居家養(yǎng)老服務評價體系

居家養(yǎng)老服務評估指標體系一、居家養(yǎng)老服務評估指標體系的原則與原理1、建立居家養(yǎng)老服務評估指標體系的三個原則（1）科學性原則本評估指標體系建立在國內(nèi)外成熟研究成果的基礎(chǔ)上，有較強的理論支持；通過對具體的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的走訪調(diào)查了解機構(gòu)的運作和為老服務現(xiàn)狀，同時從對老年人的抽樣問卷調(diào)查中掌握了老年人的實際需要，最后運用現(xiàn)代統(tǒng)計學成果對數(shù)據(jù)的進行處理，并根據(jù)層次分析理論建立評估指標體系。（2）實用性原則即可操作性原則。各級指標與評估指標體系設置的粗細、簡繁、深淺要適度。并不是說指標越多、體系涉及的面越廣就越好，而是要對那些在居家養(yǎng)老服務體系中最重要最關(guān)鍵的要素做出相應的評價即可。因為具體的評估過程牽涉到指標獲得的難易程度，成本與效益的利益對比。操作過程的經(jīng)濟性也是實用性的一個方面，即在滿足評估精度要求的前提下，盡可能使評估的成本最小。（3）可持續(xù)性原則設計評估指標體系必須考慮到指標是否具有可持續(xù)性，要根據(jù)各地的基本情況、居家養(yǎng)老服務的發(fā)展現(xiàn)狀來構(gòu)建，由于目前我國的居家養(yǎng)老服務還是處于發(fā)展階段，因此我們構(gòu)建的是一個起點比較低的居家養(yǎng)老服務評估指標體系。然而隨著“銀色浪潮”的沖擊和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，養(yǎng)老服務的水平必將隨之逐漸提高，居家養(yǎng)老服務評估指標體系也會不斷發(fā)展。而為了與此未來趨勢相適應，居家養(yǎng)老評估指標體系在構(gòu)建時就要充分考慮到指標的可持續(xù)性，既不能過于超前也不能太滯后，這樣的指標才具有使用價值和現(xiàn)實意義。2、構(gòu)建居家養(yǎng)老評估指標體系的層次分析原理層次分析法（AnalyticHierarchyProcess，簡稱AHP）是對一些較為復雜、較為模糊的問題作出決策的簡易方法，它特別適用于那些難于完全定量分析的問題。它是美國運籌學家T.L.Saaty教授于70年代初期提出的一種簡便、靈活而又實用的多準則決策方法。此后AHP在決策問題的許多領(lǐng)域得到應用，同時AHP的理論也得到不斷深入和發(fā)展。目前每年都有不少AHP的相關(guān)論文發(fā)表，以AHP為基本方法的決策分析系統(tǒng)——“專家選擇系統(tǒng)”軟件也已早推向市場，并日益成熟。AHP于1982年傳入我國。在當年召開的中美能源、資源、環(huán)境會議上薩第教授的學生高蘭尼柴（H.Gholamnezhad）向中國學者介紹了這一新的決策方法。隨后，許樹柏等發(fā)表了發(fā)表了國內(nèi)第一篇介紹AHP的文章“層次分析法——決策的一種實用方法”（1982年）。此后，AHP在我國得到迅速發(fā)展，1987年9月我國召開了第一屆AHP學術(shù)討論會，1988年在我國召開了第一屆國際AHP學術(shù)會議，目前AHP在應用和理論方面得到不斷發(fā)展與完善。層次分析法的基本原理是排序的原理，即最終將各方法（或措施）排出優(yōu)劣次序，作為決策的依據(jù)。具體可描述為：層次分析法首先將決策的問題看作受多種因素影響的大系統(tǒng)，這些相互關(guān)聯(lián)、相互制約的因素可以按照它們之間的隸屬關(guān)系排成從高到低的若干層次，叫做構(gòu)造遞階層次結(jié)構(gòu)。然后請專家、學者、權(quán)威人士對各因素兩兩比較重要性，再利用數(shù)學方法，對各因素層層排序，最后對排序結(jié)果進行分析，輔助進行決策。該方法的主要特點是定性與定量分析相結(jié)合，將人的主觀判斷用數(shù)量形式表達出來并進行科學處理，因此，更能適合復雜的社會科學領(lǐng)域的情況，較準確地反映社會科學領(lǐng)域的問題。同時，這一方法雖然有深刻的理論基礎(chǔ)，但表現(xiàn)形式非常簡單，容易被人理解、接受，因此這一方法得到了較為廣泛的應用。二、居家養(yǎng)老服務評估指標體系1、評估指標體系的邏輯結(jié)構(gòu)針對老年人生活、醫(yī)療、精神三大方面的需求，需要對居家養(yǎng)老體系中提供不同服務的各服務機構(gòu)建立供規(guī)范評估的標準，同時也有必要對老年人需求、健康狀況、經(jīng)濟能力等建立相應的評估標準，形成一個完整的居家養(yǎng)老評估指標體系。因此居家養(yǎng)老服務評估指標體系分為兩大部分，即對居家養(yǎng)老服務對象評估的評估指標體系和對居家養(yǎng)老服務提供者評估的評估指標體系。這兩大部分之間相互獨立，各成一個體系，因而要分別確立它們的各級指標。結(jié)合評估流程的評估指標體系總體邏輯結(jié)構(gòu)見下圖：一支素質(zhì)較高、數(shù)量穩(wěn)定的專業(yè)人員隊伍，是居家養(yǎng)老服務體系得以正常運行的基本人力資源保證。專業(yè)人員的缺乏是當前居家養(yǎng)老服務體系建設中面臨的又一挑戰(zhàn)。目前的問題有：一是個案管理師隊伍和全科醫(yī)生的嚴重缺乏，二是護理服務人員的隊伍不穩(wěn)定、素質(zhì)亟待提高。關(guān)于個案管理師和全科醫(yī)生的空白狀況，根源在于我國的教育體系的缺陷。在目前的情況下，比較可行的做法是：借助于國內(nèi)高校資源和香港臺灣等該領(lǐng)域的境外力量，迅速啟動個案管理師的培訓工作，快速培養(yǎng)一批能適應目前我國居家養(yǎng)老管理需要的個案管理師專業(yè)隊伍，并不斷加大培養(yǎng)力度，逐步培養(yǎng)一批素質(zhì)較高、專業(yè)基礎(chǔ)較好、長期穩(wěn)定的個案管理專業(yè)人才隊伍。在個案管理師人才培養(yǎng)中，要避免重走國內(nèi)全科醫(yī)生培養(yǎng)中周期過長、成本過高以及相關(guān)政策不配套的彎路，從現(xiàn)實出發(fā)制定合理的培訓計劃，培訓周期和持續(xù)性的人才發(fā)展規(guī)劃。從長遠來講，要在現(xiàn)有大學中設立培養(yǎng)個案管理師、社會工作者和全科醫(yī)生的科系。當然，除了人才的培養(yǎng)，隨之而來的挑戰(zhàn)便是人才的管理和激勵。由于居家養(yǎng)老事業(yè)屬于非營利的公共事業(yè)，不可能為從業(yè)人員提供過高的薪酬，因此還會出現(xiàn)人才流失問題，社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生流失問題就是一個例子，因此隊伍的建設和激勵機制的形成也是一個不得不重視的問題。關(guān)于護理服務人員的隊伍穩(wěn)定問題，也是世界各國都面臨的一個普遍性問題。相對而言，在我國勞動力資源過剩的大背景下，解決護理服務人員的來源并不會太困難。只要管理到位、政策配套、注重培訓，服務人員隊伍的穩(wěn)定問題和素質(zhì)問題都將迎刃而解。3、建立社會力量的準入機制由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務涉及到方方面面，如果完全由政府來負擔，既是資源的浪費也不利于效率的提高，由不同的社會主體為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務能夠更好地滿足不同層次老年人的需要。所以鼓勵社會力量的參與乃是今后居家養(yǎng)老服務發(fā)展的必由之路。世界上其他國家對于社區(qū)老年服務的基本做法也大都如此：政府以購買服務的形式出現(xiàn)，政府起到出資、規(guī)范、監(jiān)督、管理和評估等作用，而具體的實施則在相當大的程度上依賴于民間非贏利組織。為此，《國務院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務工作的意見》中提出要培育社區(qū)服務民間組織，組織開展社區(qū)志愿服務活動以及鼓勵和支持各類組織、企業(yè)和個人開展社區(qū)服務。建立社會力量的準入機制，包含兩個方面的含義。一是要吸引更多的社會非營利組織從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務事業(yè)，二是要吸引更多的社會資金為居家養(yǎng)老服務事業(yè)投資或捐助等。由于居家養(yǎng)老服務大都是微利項目，往往是由非營利組織承擔，因此如果沒有來自政府部門一定的補貼政策、激勵措施，那么對很多組織而言將失去進入的吸引力。即使加入了老年服務業(yè)，這些機構(gòu)也必然因成本高、利潤低而苦苦支撐，這樣勢必要影響到這些機構(gòu)提供服務的質(zhì)量和數(shù)量，影響到居家養(yǎng)老評估指標體系的正常實施。因此，對社會力量投入居家養(yǎng)老事業(yè)實行補貼政策、激勵政策是吸引社會力量投入不可或缺的條件，必須以法規(guī)和制度的文件形式公布于眾，這樣才能起到宣傳、吸引和促進的作用。關(guān)于鼓勵與吸引社會力量為居家養(yǎng)老服務事業(yè)投資、捐助，更是需要有一定吸引力的政策推動。目前社會上缺少的并不是用于投資捐助的資本，每年投資于教育事業(yè)、投