二、胃炎患者的護(hù)理

第二節(jié)胃炎患者的護(hù)理編輯課件胃的結(jié)構(gòu)胃小彎胃大彎編輯課件胃炎患者的護(hù)理一、急性胃炎患者的護(hù)理二、慢性胃炎患者的護(hù)理編輯課件急性胃炎急性胃炎〔acutegastritis〕是指各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病變可局限于胃竇、胃體或彌漫分布于全胃。編輯課件病因與發(fā)病機(jī)制1、藥物：最常見(jiàn)是非甾體類抗炎藥〔NSAID〕，如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性應(yīng)激：嚴(yán)重臟器病變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷〔Curling潰瘍〕、顱腦病變、休克及精神高度緊張等。3、其他：乙醇、膽汁胰液返流編輯課件臨床表現(xiàn)無(wú)明顯病癥或僅有輕微的上腹部病癥出血：多為少量出血，難以發(fā)現(xiàn)。局部嘔血或黑便，大量出血者可發(fā)生暈厥或休息。編輯課件實(shí)驗(yàn)室及其他檢查〔一〕實(shí)驗(yàn)室檢查糞便檢查〔二〕其他檢查胃鏡檢查：出血后24—48小時(shí)內(nèi)編輯課件治療要點(diǎn)藥物引起者：立即停藥，使用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列素急性應(yīng)激所致者：積極治療原發(fā)病，給予H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或硫糖鋁上消化道大出血編輯課件護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題知識(shí)缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知識(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)〔低于集體需要量〕：與消化不良少量持續(xù)出血有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血編輯課件護(hù)理措施1、健康指導(dǎo)〔1〕疾病知識(shí)介紹〔2〕休息指導(dǎo)〔3〕飲食指導(dǎo)〔4〕用藥指導(dǎo)2、病情觀察3、對(duì)癥護(hù)理編輯課件慢性淺表性胃炎漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)彌漫性、胃竇較重編輯課件急、慢性胃炎比照疾病病理最常見(jiàn)病因最重要表現(xiàn)治療要點(diǎn)急性胃炎胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血非甾體類抗炎藥出血H2

受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑慢性胃炎炎癥、萎縮和腸化生幽門螺桿菌根除幽門螺桿菌治療編輯課件慢性萎縮性胃炎胃腺體萎縮、消失，胃黏膜變薄，常伴腸化生編輯課件分類/病理編輯課件慢性胃炎慢性胃炎〔chronicgastritis〕是指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。編輯課件病因和發(fā)病機(jī)制1、幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎的最主要病因2、飲食因素3、自身免疫：維生素B12吸收減少，導(dǎo)致惡性貧血4、非甾體類消炎藥、腸液返流編輯課件臨床表現(xiàn)多無(wú)明顯病癥，局部病人有消化不良的表現(xiàn)，多為上腹部隱痛、反酸、飽漲、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等編輯課件腸化生指胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞，其是胃粘膜常見(jiàn)病變，見(jiàn)于多種慢性胃病。編輯課件癌前病變假設(shè)胃上皮或化生的腸上皮在再生過(guò)程中發(fā)生發(fā)育異常，可導(dǎo)致異性增生〔又稱不典型增生〕，此為胃癌的癌前病變。編輯課件輔助檢查〔1〕胃鏡與胃粘膜活組織檢查最可靠〔2〕幽門螺桿菌檢測(cè)：鏟除Hp感染后復(fù)查〔3〕血清學(xué)檢查〔4〕胃液分析

編輯課件治療要點(diǎn)根治幽門螺旋桿菌兩種抗生素〔阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等〕和枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。編輯課件治療要點(diǎn)膽汁反流服用氫氧化鋁凝膠吸附，或用硫糖鋁以及胃動(dòng)力藥中和膽鹽，防止反流。硫糖鋁在餐前1小時(shí)與睡前服用效果最好，胃動(dòng)力藥〔多潘立安、西沙比利等〕應(yīng)在飯前服用。編輯課件治療要點(diǎn)停止使用非甾體類抗炎藥對(duì)癥治療惡性貧血可肌注維生素B12

胃黏膜異常增生的治療編輯課件護(hù)理措施1、健康指導(dǎo)〔1〕疾病知識(shí)介紹〔2〕休息指導(dǎo)〔3〕飲食指導(dǎo)：牛奶、米湯中和胃酸、劇烈嘔吐、嘔血患者禁食

編輯課件護(hù)理措施2、病情觀察3、對(duì)癥治療4、心理護(hù)理編輯課件練習(xí)題1、在我國(guó)，對(duì)于大多數(shù)慢性胃炎，主要病因?yàn)?/p>

A.藥物

B.食物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌

E.物理因素

D編輯課件練習(xí)題2、以下慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是〔〕

A.粘膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴濾泡增生

D編輯課件練習(xí)題3、與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為〔〕

A.空腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌B編輯課件練習(xí)題4、臨床疑心有胃炎引起的上消化道出血，為確診，適宜的診斷方法是〔〕

A.

鋇透

B.

剖腹探查

C.

胃鏡檢查D.

糞便隱血試驗(yàn)E.

吞鋇試驗(yàn)

C編輯課件練習(xí)題5、慢性胃炎恢復(fù)期的飲食原那么不包括A.高熱量

B.高蛋