腎上腺的內(nèi)分泌課件

第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌授課教師：馮鑒強(qiáng)教授腎上腺 皮質(zhì)髓質(zhì)動(dòng)物摘除雙側(cè)腎上腺

→

1～2W內(nèi)即死亡僅切除腎上腺髓質(zhì)

→存活較長(zhǎng)時(shí)間一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌（一）腎上腺皮質(zhì)激素1.皮質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素—主要是醛固醇束狀帶：皮質(zhì)激素—主要是皮質(zhì)醇（氫化可的松，cortisol)網(wǎng)狀帶：性激素—主要是脫氫表雄酮、雌二醇、少量糖皮質(zhì)激素3.腎上腺皮質(zhì)激素的運(yùn)輸皮質(zhì)類固醇結(jié)合蛋白（CBG）結(jié)合（75～80%）與血漿白蛋白結(jié)合（15%）游離狀態(tài)（5～10%）只有游離狀態(tài)的激素可發(fā)揮作用4.腎上腺皮質(zhì)激素的代謝40～50%皮質(zhì)醇在肝降解→四氫皮質(zhì)醇從尿排出↓20%尿17－羥固醇含量反皮五醇10%映皮質(zhì)激素分泌量17-氧類固醇（C17脫去側(cè)鏈）醛固酮的代謝與皮質(zhì)醇代謝相似。（二）腎上腺皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用1.糖皮質(zhì)激素的作用（1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響A.糖代謝糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解→糖異生↑→血糖↑（糖異生酶活性↑，肝

對(duì)糖原異生激素反應(yīng)↑）抗胰島素作用→糖利用↓，糖酵解↓糖皮質(zhì)激素分泌異常過多→血糖↑→腎上腺性糖尿病過低→血糖↓C.脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素→脂肪分解↑，脂肪酸氧化↑→糖異生分泌過多，作用部位不同：①四肢脂肪分解↑→四肢消瘦②腹、面、肩、背脂肪合成↑“水牛背”、“滿月臉”、軀干發(fā)胖向心性肥胖（3）對(duì)血細(xì)胞的影響①促進(jìn)骨髓造血→紅細(xì)胞、血小板↑②使小血管壁的中性粒細(xì)胞釋放入血↑→中性粒細(xì)胞↑③抑制淋巴細(xì)胞DNA合成，抑制胸腺與淋巴組織細(xì)胞分裂→淋巴細(xì)胞↓④促進(jìn)淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞破壞，治療再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜淋巴細(xì)胞性白血病抗炎作用①抑制感染性和非感性炎癥②抑制成纖維細(xì)胞的增生、肉芽組織形成疤痕和粘連↓，但傷口愈口延緩抗免疫作用治療風(fēng)濕心、皮肌炎（7）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用①精神興奮：欣快、激動(dòng)、失眠，個(gè)別會(huì)精神失常②退熱作用：抑制體溫中樞對(duì)致熱原的反應(yīng)，病因不明，不要濫用（8）消化系統(tǒng)并發(fā)癥①胃粘膜血管收縮②胃酸、胃蛋白酶↑③降低胃和十二指粘膜對(duì)胃酸的抵抗力④阻礙組織修復(fù)消化性潰瘍病人慎用抗過敏作用用于治療哮喘、過敏、蕁麻疹抗毒素作用（11）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用應(yīng)激刺激ACTH↑、糖皮質(zhì)激素↑興奮腎上腺髓質(zhì)→兒茶酚胺↑胰高血糖素、生長(zhǎng)素、抗利尿激素等↑（三）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)1.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（1）ACTH的作用ACTH糖皮質(zhì)激素↑促進(jìn)束狀帶、網(wǎng)狀帶生長(zhǎng)發(fā)育（2）ACTH分泌的調(diào)節(jié)（圖12-13）2.鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)血管緊張素Ⅱ→醛固酮合成、分泌↑→排K+，保Na+（+）

（-）血K+↑，血Na+↓血K+↓，血Na+↑（二）腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用

1.E的作用NE的作用交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)應(yīng)急學(xué)說(emergency

hypothesis)失血、脫水等→交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

→E、NE↑→應(yīng)急反應(yīng) （血糖↑，心跳↑，心輸出量↑等）（三）腎