醫(yī)學臨床三基訓練試題集-醫(yī)師分冊

./《醫(yī)學臨床三基訓練試題集_醫(yī)師分冊》"三基"、"三嚴",即臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識、基本技術(shù)和嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風,是為醫(yī)之道、治院之本,是具有中國文化底蘊和特色的醫(yī)院管理經(jīng)驗的總結(jié)、提煉與升華.它起源于中國醫(yī)學最高學府之一的北京協(xié)和醫(yī)院,哺育著一代代良醫(yī)踏著這條路徑走向成功,濟世為民；它又以我國自20世紀80年代末以來創(chuàng)立的中國醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審制度為載體走向全國醫(yī)療界,因為將"三基"、"三嚴"的訓練、考核列入了醫(yī)院分級管理的標準,并納入了評審.中南大學<當時的XX醫(yī)科大學>的學者、專家,在吳鐘琪教授的組織下編寫了《醫(yī)學臨床"三基"訓練>這部教材,為"三基"、"三嚴"迅速普及全國起到了助推加速的作用,使全國的醫(yī)院、醫(yī)務工作者受益匪淺.同時,這部教材作為中國醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作及其實效的目睹者也就理所當然了.已故衛(wèi)生部老部長陳敏章很贊成將"三基"、"三嚴"納入醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審標準系列.為此,他曾精辟地指出,醫(yī)院分級管理是一種機制,可以依據(jù)形勢的發(fā)展和實際需要,將對醫(yī)院的新要求納入標準,就可引導醫(yī)院不斷地發(fā)展、提高……吳鐘琪教授帶領(lǐng)一班人實踐了老部長的理念,特別是現(xiàn)在推出的<醫(yī)學臨床"三基"訓練試題集>,更是以實際行動在繼承和發(fā)揚老部長的治烷思想和遺愿.雖然現(xiàn)代科學技術(shù)的進步,已將人類歷史推進到電子、生物學和信息化的時代,醫(yī)學臨床的診斷和治療技術(shù)與既往不可同日而語,但是醫(yī)務人員的臨床基本功還是絕對不可忽視的.如此強調(diào)絕非像吃膩了奶油、面包、牛排而想粗茶淡飯的那種簡單地回歸,而應該說是被千千萬萬實踐所證明了的鐵律.《醫(yī)學臨床"三基"訓練試題集》的問世,為醫(yī)務人員帶來更新,更深刻的啟迪.為此,我作為有著40年臨床和醫(yī)院管理經(jīng)歷的一名醫(yī)師和醫(yī)政管理者,有超過12條的理由向全國的同道們推薦這部書.我還提議：謹以此書獻給巳故老部長陳敏章!中華醫(yī)院管理學會副會長于北京前言應讀者要求和XX科學技術(shù)出版社的委托,我們特組織<醫(yī)學臨床"三基"訓練》叢書的原班作者編寫了《醫(yī)學臨床"三基"訓練試題集>.為與《醫(yī)學臨床"三基"訓練》相配套,本試題集也分為3個分冊,即醫(yī)師分冊、護士分冊和醫(yī)技分冊.醫(yī)學臨床"三基"訓練是提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質(zhì)的重要途徑和方法,是提高醫(yī)院醫(yī)療、護理水平的重要保證."三基"訓練在全國各級醫(yī)院已廣泛開展,編寫本試題集的目的就是為了幫助廣大醫(yī)務人員在醫(yī)學臨床"三基"訓練過程中更好地鞏固巳學得的知識,并對學習成果進行測試；同時也是為了幫助學習者．掌握包括選擇題在內(nèi)的多種題型,做好應試準備.本試題集亦可作為各級醫(yī)院在"三基"訓練考核中命題的參考.本試題集可供各級醫(yī)院醫(yī)師、護士和醫(yī)技人員使用,亦可作為各級醫(yī)學院校和護理學校師生的參考用書.本試題集各分冊均包括了多種題型的試題和多種類型的組卷,依據(jù)醫(yī)學臨床"三基"內(nèi)容的不同,分別組織了單科試卷、多科試卷及綜合試卷等.本試題集的題型包括選擇題<A型、B型、C型和X型>、填空題、判斷題、名詞解釋和問答題.本試題集的試題中70％以上是直接或間接取自《醫(yī)學臨床"三基"訓練》各個分冊的內(nèi)容,少量其他試題也不超出最新版的醫(yī)學教材范圍.為防治傳染性非典型肺炎<SARS>的需要,各分冊中均增編了有關(guān)傳染性非典型肺炎知識的試卷.本試題集在每一份試卷之后附有該試卷的參考答案.希望讀者在使用本書的過程中首先自行答題,不要依賴參考答案.參考答案僅供讀者自測評分使用,這樣才能達到較好的學習效果.為使讀者更好地掌握選擇題的各種題型特點,茲簡要介紹如下：<一>A型題<單個雖佳選擇題>A型題每道試題由1個題干和A、B、C、D、E5個備選答案組成.備選答案中只有1個是最佳選擇,稱為正確答案；其余4個均為干擾答案.干擾答案或是完全不正確或是部分正確,相互排斥的答案可同時提供.這類試題常常具有比較意義.在答題時,應當找出最佳的或最恰當?shù)膫溥x答案,排除似乎有道理而實際上是不恰當?shù)倪x擇.例如：預防風濕熱復發(fā)的最有效藥物是A．阿司匹林B．對氨基苯甲酸C．AC刪D．青霉素E．可的松答案：D<二>B型題<配伍選擇題>B型題的基本結(jié)構(gòu)是先列出5個用英文字母標明的備選答案,接著是2道以上用數(shù)字標明的試題,要求學生從備選答案中為每道試題配1個最合適的答案.B型題和A型題的區(qū)別是：A型題1道題配1組答案,B型題則是若干道題共用1組備選答案.例如：問題1～3A．風疹B．艾滋病C．血友病D．紅斑狼瘡E．支氣管哮喘1．屬自身免疫性疾病的是2．屬免疫缺陷性疾病的是3．屬遺傳性疾病的是答案：1．D2．B3．CB型題可用于考查基礎(chǔ)、臨床各學科的知識和技能,特別是可有效地測試知識的相關(guān)性,如考查應試者對關(guān)系密切的幾種藥物作用的了解,鑒別幾種類似疾病的癥狀和體征等.<三>C型題C型題的使用已日趨減少,本試題集中僅選用了少量C型題,以便讀者了解這種題型.C型題與B型題的區(qū)別是：C型題有4個備選答案,要求應試者對2種藥物、2個癥狀、2個體征或2個化驗結(jié)果等加以比較,選擇最適合的答案.例如：問題1—2A．縮窄性心包炎B．門脈性肝硬化C．兩者均是D．兩者均否1．大量腹水伴肝功能損害2．頸靜脈怒張答案：1．C2．A<四>X型題<任意選擇題>X型題是任意選擇題,有別于A型題,在備選答案中應選出5個正確答案.例如：下列哪些是聽神經(jīng)瘤腦干聽覺誘發(fā)電位的表現(xiàn)A．V波波峰幅度變小B．I波波峰幅度變小C．V波潛伏期延長或消失D．I波潛伏期延長或消失E．Ⅲ波波峰幅度變小答案：AC由于編寫時間比較倉促,本書如有組卷和選題不當之處,誠望讀者指正.編者于中南大學1基礎(chǔ)醫(yī)學基本知識試卷1.1基礎(chǔ)醫(yī)學綜合試卷<一>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．胸骨角兩側(cè)平對 〔DA．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋E．第1肋2．膀胱三角的標志為 〔EA．尿道內(nèi)口與膀胱底之間B．輸尿管間襞與膀胱尖之間C．尿道內(nèi)口與膀胱尖之間D．兩輸尿管口與膀胱尖之間E．尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間3．血細胞比容指血細胞 〔AA．占全血容積的百分比B．占全血質(zhì)量的百分比C．與血清容積之比D．與血管容積之比E．與血漿容積之比4．Rh陽性是指紅細胞膜上有 〔AA．D抗原B．A抗原C．E抗原D．C抗原E．B抗原5．降壓反射的生理意義主要是 〔EA．降低動脈血壓B．升高動脈血壓C增強心血管活動D．減弱心血管活動E．維持動脈血壓相對恒定6．腎小球濾過率是指每分鐘 〔BA．兩腎生成的終尿量B．兩腎野生成的原尿量C．1個腎臟生成的終尿量D．1個腎單位生成的原尿量E．1個腎臟生成的原尿量7．屬于真核細胞型微生物的是 〔DA．衣原體B．立克次體C．支原體D．真菌E．細菌8．殺滅物體上所有微生物的方法稱為 〔DA．無菌操作B．無菌C．防腐D．滅菌E．消毒9．下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的 〔AA．某種抗原進入機體也可產(chǎn)生單克隆抗體B．具有高度的均一性C．具有高度的專一性D．只針對某一特定抗原決定簇的抗體E．是由一株B淋巴細胞增殖產(chǎn)生的抗體10．免疫具有 〔CA．對病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能C．識別和排除抗原性異物的功能D．清除損傷或衰老細胞的功能E．清除突變細胞的功能11．下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭 〔CA．高滲性脫水B．等滲性脫水C．低滲性脫水D．中毒E．低鉀血癥12．小兒失鉀的最重要原因是 〔BA．利尿藥用量過大B．嚴重腹瀉、嘔吐C．腎上腺皮質(zhì)激素過多D．某些腎臟疾病E．經(jīng)皮膚出汗失鉀13．促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是 〔BA．毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B．血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C．毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D．血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E．毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓14,某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO215mmol/L.該患者應診斷為 〔AA．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸中毒15．最能反映組織性缺氧的血氧指標是 〔BA．血氧容量降低B．靜脈血氧含量增加C．動脈血氧分壓降低D．動脈血氧含量降低E．動—靜脈血氧含量差增大16．肉瘤是由 〔CA．神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B．間葉組織來源的良性腫瘤C．間葉組織來源的惡性腫瘤D．上皮組織來源的良性腫瘤E．上皮組織來源的惡性腫瘤17．休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于 〔AA．功能性腎功能衰竭B．阻塞性腎功能衰竭C．器質(zhì)性腎功能衰竭D．腎性腎功能衰竭E．腎前性和腎性腎功能衰竭18．全身麻醉前給予患者阿托品,其目的是 〔AA．減少呼吸道腺體分泌B．預防胃腸痙攣C．增強麻醉效果D．預防心血管并發(fā)癥E．鎮(zhèn)靜19．藥物產(chǎn)生副作用的劑量是 〔EA．中毒量B．LD50C．無效劑量D．極量E．治療劑量20．下列哪項不符合"2000年人人享有衛(wèi)生保健"的目標 〔CA．人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏B．不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源C．人們所患的疾病都能治愈D．從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生E．人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務[B型題]問題21—23A．余氣量B．補吸氣量C．潮氣量D．補呼氣量E．肺活量21．平靜呼吸時,每次吸人或呼出的氣量 〔C潮氣量22．平靜吸氣末,再盡力吸人的氣量 〔B補吸氣量23．平靜呼氣末,再盡力呼出的氣量 〔D補呼氣量問題24—27A．I型超敏反應B．Ⅱ型超敏反應C．Ⅲ型超敏反應D．Ⅳ型超敏反應E．人工被動免疫反應24．輸血反應 〔B25．青霉素過敏性休克 〔A26．鏈球菌感染后的腎小球腎炎 〔C27．移植排斥反應 〔D問題28～30A．副反應B．毒性反應C．后遺效應D．停藥反應E．特異質(zhì)反應28．用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反應 〔B29．停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應 〔C30．先天性遺傳異常引起對藥物的反應 〔E[C型題]問題31～32A．氣管B．食管C．兩者均是D．兩者均否31．通過胸廓上口 〔c32．相當于第10胸椎水平通過膈 〔b問題33—35A．支原體B．衣原體C兩者均是D．兩者均否33．引起沙跟的病原微生物 〔b34．引起非典型肺炎的病原微生物 〔c35．非細胞型微生物 〔d[X型題]36．降低血清鉀濃度的措施有 〔abcdeA．靜脈滴注葡萄糖液B．應用胰島素C．胰島素、葡萄糖液同時應用D．口服陽離子交換樹脂E．腹膜透析37．下列有關(guān)心臟的描述哪些是正確的 〔aceA．心尖由左心室構(gòu)成B．心底大部分由右心房構(gòu)成C．胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成D．膈面大部分由右心室構(gòu)成E．左緣大部分由左心室構(gòu)成38．促胃液素的生理作用有 〔abdA．刺激胃黏膜細胞增殖B．刺激壁細胞分泌鹽酸C．制主細胞分泌胃蛋白酶原D．刺激胰液、膽汁和腸液分泌E．刺激幽門與回盲括約肌收縮39．阿托品的基本藥理作用有 〔abeA．解除平滑肌痙攣,緩解內(nèi)臟絞痛B．阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體,導致擴瞳C．刺激腺體分泌D．減慢房室傳導,減慢心率E．解除小血管痙攣,改善微循環(huán)40．肥胖癥的主要并發(fā)癥有 〔abcdA．糖尿病B．冠心病C．高甘油三酯D．動脈粥樣硬化E．低血壓二、填空題<每空1分,共15分>1．在直腸肛門部的上段,由___肛瓣_____的邊緣各___肛柱_____的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線,稱為齒狀線.2．調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是___促紅細胞生成素__和__雄激素______.3．酸中毒時,H＋使腦組織中__谷氨酸脫羧酶______活性增強,引起對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制的__γ-氨基丁酸______生成增多.4．竇性心動過速宜選用的藥物是__普萘洛爾________,心房顫動首選藥物是_強心苷___.5．細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序_而導致的細胞死亡過程,是與_壞死不同的另一種細胞死亡形式.6．細菌素是某些細菌株產(chǎn)生的一類具有_抗菌_______作用的_蛋白質(zhì)_______.7．世界衛(wèi)生組織<WHO>提出的"健康"的定義為："健康不僅是沒有_疾病_,而且要有健全的身心狀態(tài)__及__社會適應__能力."三、判斷題〔每題1分,共10分；正確的在括號內(nèi)標"＋",錯誤的標"－"1．骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個骨的外表面,骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面. 〔d2．平靜呼吸時,每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量. 〔c3．非細胞型微生物體積微小,僅有原始核質(zhì),無核膜、核仁,細胞器很不完善,能通過除菌濾器. 〔c4．卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株,用于預防結(jié)核病. 〔d5．低鉀血癥時心電圖最特征的改變是T波低平并出現(xiàn)U波,其次QRS波群變窄,P-R間期縮短. 〔c6．陰離子間隙<AG>是指血漿中未測定的陽離子<UA>與未測定的陰離子<UC>量的差值. 〔c7．氨茶堿有直接興奮心肌,增加心肌收縮力和心排血量的作用,還有擴張冠狀動脈、松弛支氣管和利尿作用. 〔d8．用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機制是抑制血小板PG合成酶,減少TXA2生成. 〔d9．一級預防又稱臨床前預防,即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療. 〔c10．維生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎. 〔d四、名詞解釋<每題2分,共10分>1．牽涉痛內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏超敏反應某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進入致敏的機體,在體內(nèi)引起特異性體液或細胞免疫反應,由此導致組織損傷或生理功能紊亂.過去曾稱為變態(tài)反應或過敏反應.腦死亡是整體死亡的標志,即全腦功能的永久性消失.也是醫(yī)學上對死亡的一個新概念.腎性骨營養(yǎng)不良慢性腎功能衰竭時,由于鈣、磷及維生索D代謝障礙．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病.幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病,成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化.首關(guān)效應又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應.某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝,使其進人體循環(huán)的藥量減少的過程.五、問答題<每題5分,共25分>1．鉀的生理功能有：①參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào).2．肝硬化產(chǎn)生腹水的機制為：①肝靜脈回流受阻,以致肝淋巴生成增多,從肝表面和肝門溢至腹腔；②門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細血管血壓升高,大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后,循環(huán)血量減少導致繼發(fā)性水、鈉潴留,加重腹水形成；④肝功能障礙導致白蛋白合成減少,導致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降,促進腹水形成.3．抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細菌學診斷的病例,聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍；④可減少個別藥物劑量,從而減少毒副反應.4．人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類,即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機鹽、膳食纖維和水.其來源如下.①蛋白質(zhì)：來源于動物性食物和植物性食物.前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等,后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等.②脂類：來源于動物性脂肪和植物性脂肪.前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等,后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等.③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物.④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生素兩種.前者來源于動物性食物和食用油,后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物.⑤無機鹽：分常量元素和微量元素,來源于各類食物.⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧.5．Ⅲ型超敏反應的特點為：①抗原抗體復合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復合物沉積于某一部位；③一定有補體參與；④造成嚴重的組織損傷.其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類風濕性關(guān)節(jié)炎；④實驗性的局部反應；⑤變應性肺泡炎等.1.2基礎(chǔ)醫(yī)學綜合試卷<二>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題l1．有關(guān)脊柱生理彎曲的描述,正確的是 〔A．胸曲前凸,腰曲后凸B．頸曲前凸,胸曲后凸C．頸曲前凸,胸曲前凸D．骶曲前凸,腰曲前凸E．頸曲后凸,胸曲前凸2．有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述,正確的是 〔A．經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈B．經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈C．經(jīng)側(cè)腦室脈絡叢入靜脈D．經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒入靜脈E．經(jīng)室間孔人第四腦室3．細胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力,稱為 〔A．應激B．興奮C．反應性D．適應性E．興奮性4．凝血酶的作用主要是 〔A．使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白B．加速凝血酶原復合物的形成C．加速因子Ⅶ復合物的形成D．激活因子ⅩⅢE．促進血小板聚集與釋放5．影響中心靜脈壓高低的因素是 〔A．外周靜脈壓和靜脈血液阻力B．心臟射血能力和外周阻力C．動脈血壓和靜脈血壓D．心臟射血能力和靜脈回心血量E．血管容量和循環(huán)血量6．心交感神經(jīng)末梢釋放 〔A．去甲腎上腺素B．血管緊張素C．腎上腺素D．乙酰膽堿E．組胺7．殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱為 〔A．無菌操作B．防腐C．無菌D．滅菌E．消毒、8．有關(guān)質(zhì)粒的描述,錯誤的是 〔A．可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌B．是染色體以外的遺傳物質(zhì),可以自主復制C．可自行丟失或人工處理消除D．質(zhì)粒丟失后細菌即死亡E．帶有遺傳信息,決定某些生物學性狀9．現(xiàn)代免疫的概念為 〔A．機體清除損傷細胞的過程B．機體抗感染的過程C．機體識別和排除抗原性異物的過程D．機體抵抗疾病的過程E．機體抗腫瘤的過程10．低滲性脫水患者體液丟失的特點是 〔A．細胞內(nèi)液無丟失,僅丟失細胞外液B．細胞內(nèi)液無丟失,僅丟失血漿C細胞內(nèi)液無丟失,但丟失組織間液D．細胞外液無丟失,僅丟失細胞內(nèi)液E．細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失11．急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是 〔A．腎小管重吸收增多B．全身毛細血管壁通透性增加C．醛固酮增多D．濾過膜通透性增加E．腎小球濾過率降低12．某糖尿病患者血氣分析結(jié)果：pH7.30,PaC0234mmHg,HCO316mmol／L,血Na＋140mmol／L,Cl－104mmol／L,K＋4.5mmol／L.該患者可診斷為 〔A．代謝性堿中毒B．AO增高型代謝性酸中毒C．AG正常型代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性堿中毒13．下列情況屬于發(fā)熱的是 〔A．甲狀腺功能亢進引起的體溫升高B．先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C．環(huán)境高溫引起的體溫升高D．妊娠期出現(xiàn)的體溫升高E．抗原抗體復合物引起的體溫升高14．休克時正確的補液原則應是 〔A．補液"寧多勿少"B．"需多少,補多少’’C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D．"失多少,補多少"E．如血壓正常不必補液15．心力衰竭概念的主要內(nèi)容是 〔A．心排血量絕對下降B．心排血量相對下降C．心排血量不能滿足機體需要D．心肌收縮功能障礙E．心肌舒張功能障礙16．引起慢性腎功能不全最常見的原因是 〔A．慢性腎小球腎炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．多囊腎D．腎結(jié)核巳慢性腎盂腎炎17．嗎啡的呼吸抑制作用是因為 〔A．激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B．降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C．激動中樞蓋前核的阿片受體D．激動腦干的阿片受體E．激動藍斑核的阿片受體18．阿托品的禁忌證是 〔A．感染性休克B．胃腸絞痛C．前列腺肥大D．膽絞痛E．心動過緩19．粉塵導致塵肺的發(fā)病機制是 〔A．超敏反應B．致癌作用C．中毒作用D．致纖維化作用E．局部刺激作用20．嚴重肝病時氨清除不足的原因主要是 〔A．尿素合成障礙B．谷氨酰胺合成障礙C谷氨酸合成障礙D．5—羥色胺合成障礙E．γ—氨基丁酸合成障礙[B型題]問題21—24題A．維生素AB．維生素DC．維生素B1D．維生素PPE．維生素C21．壞血病的原因常常是缺乏 〔E22．腳氣病的原因常常是缺乏 〔C23．兒童佝僂病的原因常常是缺乏 〔B24．癩皮病的原因常常是缺乏 〔D問題25—27A．lgAB．lgDC．lgGD．lgME．lgE25．惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是 〔C26．分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是 〔D27．與抗原結(jié)合后導致I型超敏反應的是 〔E問題28—30A．外毒素B．內(nèi)毒素C．淋巴因子D．抗原抗體復合物E．本膽烷醇酮28．革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于 〔B29．葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于 〔A30．輸液反應引起發(fā)熱的原因是 D[C型題]問題31—33A．膽總管B．胰管C．兩者均是D．兩者均否31．開口于十二指腸降部 〔C32．膽囊管與肝總管匯合形成 〔A33．排出膽汁 〔A問題34—35A．血漿蛋白結(jié)合型藥物B．游離型藥物C．兩者均是D．兩者均否34．有活性的藥物是 〔B35．暫無活性的藥物是 〔A[X型題]36．有關(guān)口腔的描述,正確的是 〔DA<>向后經(jīng)咽峽與咽相通B．底為舌C頂為腭D．兩側(cè)為頰E．前為上、下牙弓37．能使動脈血壓升高的因素有 〔ACA．心率加快B．呼吸變淺C外周阻力增加D．每搏量減少E．血管容量增加38．代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有 〔BCDA．呼吸淺慢B．心肌收縮力減弱C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制D．心律失常E．血管對兒茶酚胺反應性增強39．主要在腎內(nèi)滅活的激素有 〔CDA．腎素B．前列腺素C．胃泌素D．甲狀旁腺激素E．促紅細胞生成素40．對小兒高熱驚厥有效的藥物是 〔CDEA．卡馬西平B．苯妥英鈉C．地西泮D．水合氯醛E．苯巴比妥二、填空題<每空1分,共15分>1．右主支氣管短粗而走向__陡直____,與氣管中軸延長線之間的夾角小于30°.2．血液運輸氧,大部分是靠紅細胞中的____．血紅蛋白______與氧結(jié)合,形成__氧合血紅蛋白______而運輸.3．藥物的治療指數(shù)為__半數(shù)致死量___和__半數(shù)有效量______的比值,用以表示藥物,的安全性.4．由B淋巴細胞介導的免疫應答稱為體液免疫___,發(fā)揮免疫效應的物質(zhì)主要是_抗體__.5．支原體是一類介于_細菌__與__病毒___之間的原核微生物,是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的_最小___微生物.6．蛋白質(zhì)生物學價值高低主要取決于_必需氨基酸___的含量與比值,動物性蛋白質(zhì)的生物學價值比植物蛋白質(zhì)___高_.7．碘參與甲狀腺素的合成,缺乏碘可致___甲狀腺腫__和_克汀病__.三、判斷題〔每題1分,共10分；正確的在括號內(nèi)標"＋",錯誤的標"－"1．消化腺包括唾液腺<腮腺、下頜下腺、舌下腺>、月干、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體. 〔c2．在外環(huán)境不斷變化的情況下,機體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài). 〔d3．酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導致心律失常,甚至發(fā)生心臟傳導阻滯或心室顫動. 〔c4．防止微生物進人機體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作.〔D5．補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性酌糖蛋白. 〔c6．腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長,形成與原發(fā)癌不同類型腫瘤的過程. 〔c7．新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時性黃疽,1—2周后逐漸消退,這種黃疽稱為新生兒生理性黃疽. 〔d8．細胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程. 〔d9．某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低,易析出結(jié)晶損害腎臟. 〔c10．維生素B2是黃素酶的輔酶,當機體缺乏維生素B2時可引起癩皮病. 〔c四、名詞解釋1．膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面,兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域.2．內(nèi)環(huán)境：即細胞生活的細胞外液.3．陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子<UA>與未測定的陽離子<UC>量的差值.4．人工被動免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi),使之獲得免疫力的方法.5．藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進人體循環(huán)的相對量和速度：五、問答題1．何謂血沉?簡述血沉加快的機制1．抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置1小時末紅細胞下沉的速率稱為紅細胞沉降率,簡稱血沉.血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細胞本身.使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加,它是帶正電荷的顆粒,能中和紅細胞表面的負電荷,且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì),可破壞紅細胞的水化膜,使紅細胞疊連加速,血沉加快；②A／G比值減小時,血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定,加速紅細胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時紅細胞吸附血液中的抗體,與抗原發(fā)生免疫反應使紅細胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時,因膽固醇降低紅細胞表面電荷而使血沉加快.2．何謂干擾素?簡述其抗病毒的特點.巨噬細胞、淋巴細胞以及體細胞等多種細胞,在病毒或干擾素誘生劑的作用下,由細胞基因組控制所產(chǎn)生的一種高效應糖蛋白,具有抗病毒、抗腫瘤及參與免疫調(diào)節(jié)等作用,此糖蛋白稱為干擾素.其抗病毒特點為：①廣譜抗病毒,無特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細胞種屬限制；③作用于細胞內(nèi)的病毒,可阻止病毒的擴散.3．何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機制.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大,稱為腦水腫.其可分為3類.①血管源性腦水腫：其發(fā)病機制是因毛細血管壁通透性增高,血漿外滲導致大量液體聚積在白質(zhì)；②細胞性腦水腫：其主要發(fā)病機制是細胞代謝障礙,ATP生成減少,鈉泵功能障礙,細胞內(nèi)水、鈉潴留而導致細胞內(nèi)水腫；③間質(zhì)性腦水腫：主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水和相應腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫；4．簡述B巴胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥.肥胖癥的發(fā)病原因為：①多食、貪食、食欲亢進；②體質(zhì)和遺傳因素；③內(nèi)分,泌因素,如甲狀腺功能減退使基礎(chǔ)代謝降低,能量消耗減少；④運動量少.常見并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化等.5．試述呋塞米為什么是高效利尿藥,其主要臨床適應證有哪些.呋塞米利尿作用快而強,它作用于腎臟,抑制Na＋、C1－的重吸收,導致排鈉利尿,故利尿作用強大.其主要臨床適應證為：①頑固性水腫,如心、肝、腎性水腫,尤其適合對其他藥物無效者；②局部重要器官水腫,如對急性肺水腫和腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預防和早期治療,因它能增加腎血流量,改善腎缺血缺氧,且因強大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管,防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒物的急性中毒,因高效利尿作用,再配合輸液,可加速毒物排泄.1.3基礎(chǔ)醫(yī)學綜合試卷<三>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．心尖在胸前壁的體表投影位于 〔BA．位于左側(cè)第4肋間隙,距前正中線7—9cm處B．位于左側(cè)第5肋間隙,距前正中線7—9cm處C．位于左側(cè)第6肋間隙,距前正中線7—9cm處D．位于左側(cè)第5肋間隙,距前正中線5-7crn處E．位于左側(cè)第6肋間隙,距前正中線5—7cm處2．門靜脈由 〔AA．腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成B．腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C．脾靜脈和胃左靜脈匯合而成D．脾靜脈和胃右靜脈匯合而成E．腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成3．我國正常成年男性的血量約占體重 〔CA．10％B．9％C．8％D．796E．6％4．動脈血壓升高可導致 〔DA．心房收縮期延長B．心室舒張期延長C心室射血相延長D．等容收縮相延長E．心室收縮期延長5．導致心肌細胞自律性降低的因素是 〔BA．部分Na＋通道處于失活狀態(tài)B．最大復極電位絕對值增大C．閾電位絕對值增大D．4期自動除極速度增大E．心肌細胞直徑增粗6.分泌降鈣素的細胞是 〔C甲狀腺的濾泡旁細胞〔parafollicularcells,又稱C細胞制造A．小腸上部K細胞B．甲狀旁腺細胞C．甲狀腺C細胞D．胰島B細胞E．胰島A細胞7．屬非細胞型微生物的是, 〔EA．立克次體B．旅原體C．真菌D．支原體E．病毒8．引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是 〔AA．EB病毒B．巨細胞病毒C．水痘—帶狀皰疹病毒D．單純皰疹病毒1型E．單純皰疹病毒2型9．與lgE抗體高親和的細胞是 〔DA．樹突狀細胞和巨噬細胞B．單核細胞和淋巴細胞C．中性粒細胞和嗜堿性粒細胞D．肥大細胞和嗜堿性粒細胞E．紅細胞和嗜酸性粒細胞10．某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院,血氣分析結(jié)果：pH7.33,PaCO270mmHg,HCO3－36mmol/L.該患者可診斷為 〔BA．混合性酸中毒B．慢性呼吸性酸中毒C．急性呼吸性酸中毒D．代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒11．嚴重低鉀血癥患者主要死于 〔EA．心肌收縮性降低B．心肌傳導性降低C．心肌自律性降低D．腎功能嚴重障礙E．呼吸衰竭12．體溫上升期的熱代謝特點是 〔CA．產(chǎn)熱等于散熱B．散熱大于產(chǎn)熱C．產(chǎn)熱大于散熱D．產(chǎn)熱增加E．散熱障礙13．休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是 〔BA．少灌少流,灌多于流B．少灌少流,灌少于流C．多灌多流,灌多于流D．少灌多流,灌少于流E．多灌少流,灌多于流14．DIC產(chǎn)生的貧血是屬 〔AA．溶血性貧血B．缺鐵性貧血C．中毒性貧血D．失血性貧血E．再生障礙性貧血15．溶血性黃疽患者膽色素代謝特點是 〔AA．血清中非酯型膽紅素濃度明顯增高血清中酯型膽紅素濃度明顯增高C．進入腸內(nèi)酯型膽紅素減少D．尿中尿膽原顯著減少E．尿中尿膽紅明顯增多16．體內(nèi)肺表面活性物質(zhì)減少可導致 〔DA．肺泡回縮力減小B．肺泡穩(wěn)定性增加C．肺泡表面張力減小D．肺泡順應性降低E．肺泡毛細血管血漿外滲減少17．有首關(guān)消除作用的給藥途徑是 〔EA．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥18．阿托品在眼科方面用于 〔BA．縮瞳,調(diào)節(jié)麻痹B．擴瞳,調(diào)節(jié)麻痹C．擴瞳,降低眼壓D．擴瞳,調(diào)節(jié)痙攣E．擴瞳,視近物清楚19．既能阻斷α受體,又能阻斷β受體的藥物是 〔EA．噻嗎洛爾B．吲哚洛爾C．納多洛爾D．美托洛爾E．拉貝洛爾20．蛋白質(zhì)消化率最高的食品是 〔CA．饅頭B．米飯C．乳類D．大豆E．肉類[B型題]問題21—24A．鎖骨下動脈B．頸總動脈C．面動脈D．顳淺動脈E．上頜動脈21．在鎖骨中點后上方動脈點是 〔A22．下頜骨下緣與咬肌前緣相應處的動脈搏動點是 〔C23．耳屏前方的動脈搏動點是 〔D問題25—27題A．心電圖的P波B．心電圖的QRS娟波群C．心電圖的ST段D．心電圖的Ta波E．心電圖的T波25．代表兩心房去極化過程的是 〔A26．兩心室復極化過程形成 〔E27．兩心房在復極化過程形成 〔D問題28—30A．肺動脈瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．心肌梗死28．可導致左心室壓力負荷過重的因素是 〔B29．可導致右心室壓力負荷過重的因素是 〔A30．可導致左心室容量負荷過重的因素是 〔D[C型題]問題31—33A．氨芐西林B．羧芐西林C．兩者均是D．兩者均否31．主要用于綠膿桿菌感染 〔B32．對傷寒、副傷寒有效 〔A33．主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染 〔D問題34—35A．血清鉀濃度升高B．血清鉀濃度降低C．兩者均有D．兩者均無34．急性腎功能不全少尿期 〔A35．急性腎功能不全多尿期 〔C[X型題]36．軀干骨包括 〔CDEA．髖骨B．鎖骨C．肋骨D．胸骨E．椎骨37．正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是 〔ABCDEA．凝血酶原無活性B．血液中有抗凝物質(zhì)存在C．纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用D．血管內(nèi)膜光滑完整E．血流速度快38．細菌在代謝過程中能合成的代謝產(chǎn)物有 〔ACDEA．色素B．干擾素C．抗生素D．毒素E．熱原質(zhì)39．由Ⅳ型超敏反應引起的常見疾病有 〔CDEA．青霉素過敏性休克B．鏈球菌感染后的腎小球腎炎C．傳染性超敏反應D．接觸性皮炎E．移植排斥反應引起組織液生成過多的因素有 〔BDEA．組織間液膠體滲透壓降低B．毛細血管流體靜壓增高C．血漿膠體滲透壓增高D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻二、填空題<每空1分,共15分>1．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部位稱為__灰質(zhì)__；神經(jīng)纖維集聚的部位稱為_白質(zhì)_.2．ADH由下丘腦分泌并儲存在神經(jīng)垂體,影響ADH釋放的主要刺激是_血漿晶體滲透壓he血容量_.3．動脈血流經(jīng)組織時,接受__CO2__,放出___o2_____,轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為__組織換氣______.4．免疫系統(tǒng)由__免疫器官-__和____免疫細胞____組成.5．疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下,因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)_紊亂而發(fā)生的_異常生命_活動過程.6．代謝性酸中毒的基本特征是血漿_HCO3－_濃度原發(fā)性減少,血漿SB、AB、BB均__降低_,__BE負值___增大.四、名詞解釋1．突觸：神經(jīng)元間相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu).2．生理盲點：視網(wǎng)膜的視盤<靠鼻側(cè)>無感光細胞,不能感覺光的刺激,故有顳側(cè)局限性視野缺陷.?3．人工自動免疫：是將菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi),刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反應,從而獲得免疫力的方法.4．肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴重肝病的神經(jīng)精神綜合征.5．藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時間,用tl／2表示.五、問答題1．何謂陰離子間隙?簡述其有何臨床意義.陰離子間隙<AG>是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子量的差值.臨床意義為：①可區(qū)分代謝性酸中毒的類型；②AG>16提示可能有代謝性酸中毒,AG>30則肯定有代謝性酸中毒；③AG對診斷某些混合性酸堿平衡紊亂有重要價值.2．何謂補體?試述其主要生物學作用.補體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白.補體的生物學作用有：①溶菌和細胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用.簡述血液的生理功能.血液的生理功能包括：①運輸物質(zhì),營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用,血液中有5對緩沖系統(tǒng),可對進入血液的酸性或堿性物質(zhì)進行緩沖,使血液pH值不發(fā)生較大波動；③防御功能,血液中的白細胞和各種免疫物質(zhì)對機體有保護作用；④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,當毛細血管損傷后,血液流出自行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能,通過運輸激素,實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機體內(nèi)環(huán)境的一部分,借此進行物質(zhì)交換.4．簡述強心苷的主要臨床用途.強心苷主要用于治療心功能不全和某些心律失常.①慢性心功能不全：強心苷能有效地改善動脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀,減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀.②某些心律失常：如對心房顫動強心苷為首選藥物；對心房撲動強心苷是最常用的藥物；對陣發(fā)性室上性心動過速用強心苷可通過減慢房室傳導作用而達到療效.5．何謂合理膳食?試述其基本衛(wèi)生學要求.合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營養(yǎng)的膳食.合理膳食的基本衛(wèi)生學要求為：①能供給足量的營養(yǎng)素和熱能,以保證機體生理活動和勞動的需要；②應保持各種營養(yǎng)素攝入量和消耗量的平衡以及營養(yǎng)素之間的平衡；③食物應具有良好的色、香、味,能增進食欲；④食物的本身無毒,無病原體和農(nóng)藥等化學物質(zhì)污染,加入的食品添加劑應符合衛(wèi)生要求.1.4基礎(chǔ)醫(yī)學綜合試卷<四>一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．翼點是哪些骨的會合處 〔DA．上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨B．頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C．額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D．額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E．額骨、蝶骨、枕骨、頂骨2．有關(guān)闌尾的描述,正確的是 〔BA．動脈來自腸系膜下動脈B．闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處C．闌尾附于結(jié)腸起始部D．經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端E．位于右髂窩,是腹膜間位器官3．肝素有抗凝的作用,其主要機制是 〔BA．抑制血小板聚集B．增強抗凝血酶Ⅲ活性C．促進纖維蛋白吸附凝血酶D．抑制因子X的激活E．抑制凝血酶原的激活4．Rh陰性母親,若其胎兒是Rh陽性,可引起胎兒出現(xiàn) 〔CA．血友病B．白血病C．新生兒溶血病D．紅細胞增多癥E．巨幼紅細胞性貧血5．有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述,錯誤的是 〔CA．與正常平均值相差±<10％一15％>屬于正常B．臨床用相對值表示C．反映人體最低的能量代謝水平D兒童高于成人E．在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定6．抗利尿激素的作用主要是 〔EA．保鈉、排鉀、．保水B．促進近曲小管對水的重吸收C．提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D．增強髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收E．促進遠曲小管、集合管對水的重吸收.7．細菌生長繁殖的方式是 〔CA．復制B．孢子出芽C．二分裂D．有絲分裂E．有性繁殖8．病毒生長增殖的方式是 〔DA．有性繁殖B．有絲分裂C．出芽生長D．自我復制E．二分裂9．HIV主要攻擊的細胞是 〔DA．巨噬細胞B．B細胞C．CD8＋細胞D．CD4＋細胞E．T細胞10．不屬于人工自動免疫的制劑是 〔BA．BCGB．抗毒素C．類毒素D．死疫苗E．活疫苗11．病理性分泌過多導致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是 〔CA．甲狀旁腺激素B．甲狀腺素C．醛固酮D．抗利尿激素E．腎上腺素12．水腫的概念是指 〔AA．組織間液或體腔中液體過多B．細胞內(nèi)液含量過多C．細胞外液含量過多D．血管內(nèi)液體過多E．體內(nèi)液體含量過多13．高鉀血癥的心電圖特點是 〔AA．T波高尖,QRS褐波群增寬B．T波低平,Q-T間期縮短C．T波低平,Q-T間期延長D．T波正常,Q-T間期延長E．T波低平,出現(xiàn)U波14．最能反映組織性缺氧的血氧指標是 〔CA．動脈血氧分壓降低B．動脈血氧含量降低C．靜脈血氧含量增高D．血氧容量降低E．動—靜脈血氧含量差增大15．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者,因反復嘔吐人院,血氣分析結(jié)果：pH7.49,PCO248mmHg,HCO3－36mmol/L.該患者應診斷為 〔AA．代謝性堿中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性堿中毒16．下述患者對氧療效果最好的是 〔DA．氰化物中毒B．心力衰竭C．一氧化碳中毒D．外呼吸功能障礙E．室間隔缺損伴有肺動脈狹窄17．屬發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)的是 〔EA．前列腺素ED．Na＋／Ca2＋C．環(huán)磷酸腺苷D．促腎上腺皮質(zhì)激素E．精氨酸加壓素18．細胞凋亡的主要執(zhí)行者為 〔AA．核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B．凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D．核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶E．核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶19．毛果蕓香堿臨床上常用于治療 〔BA．心動過緩B．青光眼C．重癥肌無力D．尿潴留E．腹氣脹20．H1受體阻斷藥最適用于 〔AA．皮膚黏膜的超敏反應B．暈動病C．神經(jīng)性皮炎D．支氣管哮喘E．過敏性休克[B型題]問題21—24A．呆小癥B．侏儒癥C．巨人癥D．黏液性水腫E．肢端肥大癥21．幼年期生長激素不足可出現(xiàn) 〔B22．成年人生長激素過多可出現(xiàn) 〔E23．幼年期生長激素過多可出現(xiàn) 〔C24．幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn) 〔A問題25—27A．夜盲癥B．腳氣?。瓹．佝僂病D．口角炎E．癩皮病25．維生素B2嚴重缺乏可出現(xiàn) 〔D26．維生素PP嚴重缺乏可出現(xiàn) 〔E27．維生素A嚴重缺乏可出現(xiàn) 〔A問題28—30A．腎素B．血管緊張素C．醛固酮D．抗利尿激素E．心房鈉尿肽28．促進腎小管重吸收水的是 〔D29．促進腎小管重吸收鈉的是 〔C30．抑制腎小管重吸收水、鈉的是 〔E[C型題]問題31—32A．解熱鎮(zhèn)痛B．抗炎抗風濕C．兩者均是D．兩者均否31．阿司匹林的藥理作用 〔C32．對乙酰氨基酚的藥理作用 〔A問題33—35A．神經(jīng)—肌肉興奮性降低B．心肌興奮性降低C．兩者均有D．兩者均無33．急性低鉀血癥時 〔A34．血清鉀迅速輕度升高時 〔D35．血清鉀迅速顯著升高時 〔C[X型題]36．下呼吸道包括 〔CDEA．咽B．喉C．氣管D．支氣管E．支氣管肺內(nèi)分支37．門靜脈的重要屬支有 〔ADEA．附臍靜脈B．肝靜脈C．右卵巢靜脈D．脾靜脈E．腸系膜上靜脈38．腺垂體分泌的激素有 〔BCDA．生長激素釋放激素B．促甲狀腺激素C．促黑素細胞激素D．促卵泡激素E．11-脫氧皮質(zhì)酮39．低鉀血癥和缺鉀時的補鉀原則是 〔ABCDA．盡量口服補鉀B．患者尿量>500mL／d才能靜脈補鉀C．靜脈補鉀濃度要低D．靜脈補鉀速度要慢E．嚴重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補鉀40．細胞周期特異性藥物有 〔ADEA．氟尿嘧啶B．絲裂霉素C．環(huán)磷酰胺D．阿糖胞苷E．XX堿類二、填空題<每空1分,共15分>1．腦脊液主要由腦室內(nèi)的___脈絡叢_____產(chǎn)生,最后經(jīng)___蛛網(wǎng)膜粒_____主要歸人上矢狀竇.2．眼的屈光系統(tǒng)不能把遠處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為__屈光不正______.如果焦點落在視網(wǎng)膜前,則為__近視______；焦點落在視網(wǎng)膜后,則為___遠視_____.3．葡萄球菌所致疾病有___侵襲性_____和__毒素性______兩種.4．抗原的抗原性是指與相應___抗體_____和__致敏淋巴細胞______發(fā)生特異性結(jié)合的能力.5．支氣管哮喘患者禁用嗎啡,是由于嗎啡可抑制__呼吸中樞______與___咳嗽反射_____,并釋放組胺,使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭.6．代謝性堿中毒的基本特征是血漿__HCO3－_____濃度原發(fā)性升高,血漿中SB、AB、BB均增高,BE___正值增大_____.7．有效膠體滲透壓等于__血漿膠體滲透壓______減去__組織間液膠體滲透壓______的差值.三、判斷題〔每題1分,共10分；正確的在括號內(nèi)標"＋",錯誤的標"－"1．肝硬化時肝靜脈回流受阻,以致肝淋巴生成增多,過多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門溢 〔D2．內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生,它與食物中的維生素B12結(jié)合在胃內(nèi)吸收,缺乏內(nèi)因子可導致巨幼紅細胞性貧血. 〔3．上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi),在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔. 〔4．lgG是血清中主要的免疫球蛋白,它是惟一能通過胎盤的抗體. 〔D5．門脈性肝硬化時,由于體內(nèi)雌激素水平升高,引起小靜脈擴張,故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣. 〔6．急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見、最重要的原因. 〔D7．內(nèi)毒素抗原性強,可刺激機體產(chǎn)生抗毒素,經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類毒素. 〔8．阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制,故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常. 〔D9．去氧腎上腺素能激動眼輻射肌的M受體,使輻射肌收縮而擴瞳. 〔10．食物中毒可分為細菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學性食物中毒 〔D四、名詞解釋1．神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),除皮質(zhì)外,形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團的結(jié)構(gòu).2．肺活量：是指人在最大深吸氣后,再做一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量.3．腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常,而腎小管對抗利尿激素缺乏反應所導致的多尿.4．反常性酸性尿：代謝性堿中毒時,通常因腎臟的代償作用,使NaHCO3重吸收減少,患者的尿液呈堿性.但在低鉀性堿中毒時；患者尿液反而呈酸性,這種尿稱為反常性酸性尿.5．癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變,如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?五、問答題1．試述急性DIC患者為什么常伴有休克.急性DIC患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓,循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動脈內(nèi)微血栓形成,心肌受損導致泵血功能減退,心輸出量減少；③DIC常伴有廣泛出血,直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補體系統(tǒng),以致激肽和補體生成增多,使微動脈和毛細血管前括約肌舒張,毛細血管壁通透性增高,外周阻力下降,血壓下降.2．試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應用.鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應用如下：①心律失常,對于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動均有效；②心絞痛,對變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應用；③高血壓,能有效地降低血壓；④心肌梗死,能增加側(cè)支循環(huán),減少耗氧；⑤保護心肌,可降低細胞內(nèi)Ca2＋濃度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生,臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病,如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應用.3．何謂肺性腦病?簡述其發(fā)病機制.肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙.其發(fā)病機制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴張,缺氧也能使腦血管擴張,從而使腦充血；②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮,使其通透性增高,導致腦間質(zhì)水腫；③缺氧使腦細胞ATP生成減少,影響腦細胞膜上Na－泵功能,引起細胞內(nèi)水、鈉潴留,形成腦細胞水腫；④呼吸衰竭時腦脊液pH降低,導致細胞內(nèi)酸中毒,可增強腦谷氨酸脫羧酶活性,使γ—氨基丁酸生成增多導致中樞抑制.總之,由于上述因素所致腦充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成,加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴重障礙.4．何謂抗原?簡述醫(yī)學上重要的抗原物質(zhì)有哪些.是一類能與相應克隆的淋巴細胞上獨特的抗原受體特異性結(jié)合,誘導淋巴細胞產(chǎn)生免疫應答,產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞,并能與相應抗體或致敏淋巴細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì).醫(yī)學上重要的抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗原.5．何謂激素?簡述激素的作用.激素素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細胞和某些神經(jīng)細胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì).激素的作用為：①與神經(jīng)系統(tǒng)配合,調(diào)節(jié)機體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動,與學習、記憶行為有關(guān)；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝,維持穩(wěn)態(tài)；④促進細胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤促進生殖器官的發(fā)育、成熟,調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程.2醫(yī)師基本技能訓練試卷2.1病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點試卷一、選擇題<每題1分,共40分>[A型題]1．病程記錄的書寫下列哪項不正確 〔DA．癥狀及體征的變化B．檢查結(jié)果及分析C．各級醫(yī)師查房及會診意見D．每天均應記錄1次E．臨床操作及治療措施2．病歷書寫不正確的是 〔EA．人院記錄需在24小時內(nèi)完成B．出院記錄應轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C．接收<轉(zhuǎn)入>記錄由接受科室醫(yī)師書寫D．轉(zhuǎn)科<轉(zhuǎn)出>記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E．手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫3．下列問診內(nèi)容正確的是 〔DA．你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B．你右上腹痛反射到右肩痛嗎C．解大便有里急后重嗎D．你覺得最主要的是哪里不適E．腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎4．中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點 〔DA．常出現(xiàn)在肢體末梢B．伴有皮膚溫度降低C．見于右心衰時D．見于發(fā)紺型先天性心臟病時E．見于嚴重休克時5．胸部語顫減退或消失,不出現(xiàn)于下列哪項情況 〔BA．肺氣腫B．大葉性肺炎C．阻塞性肺不張D．大量胸腔積液E．胸膜增厚6．吸氣性呼吸困難時,下列哪項敘述不正確 〔BA．吸氣費力B．呼氣時伴有哮鳴音C．常伴有干咳D．高調(diào)吸氣性喉鳴E．重者出現(xiàn)吸氣時"三凹征"7．男,60歲,發(fā)熱、咳嗽月余,伴乏力消瘦,體格檢查叩得右下肺濁音,下列情況可除外 〔AA．肺空洞D．肺癌C．肺炎D．胸腔積液E．胸膜增厚8．均稱體型正常人肝叩診相對濁音界,哪項是錯誤的 〔CA．右鎖骨中線第5肋間B．右鎖骨中線上下徑為9—11cmC．右腋中線第8肋間D．右肩胛線第10肋骨水平E．肝絕對濁音界比相對濁音界低1～2肋間9．肺部比較叩診不正確的是 〔EA．叩診順序,由上至下,由前至后,左右對稱比較叩診B．叩診時應注意音響變化C．叩前胸與側(cè)壁時板指與肋間平行D．叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E．叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置10．區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是 〔CA．超聲檢查B．胃腸鋇餐檢查C．腹部體格檢查D．腹部X線平片E．放射性核素檢查11．鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是 〔DA．有無腹水B．有無下肢水腫C．肝臟是否腫大D．頸靜脈是否充盈E．有無脾臟腫大12．腹部檢查下列哪項錯誤 〔BA．振水音見于幽門梗阻B．肋下捫及肝臟提示肝大C．脾臟正常時不能捫及D．腸鳴音消失可見于腸麻痹E．腹主動脈搏動正常人可觸到13．檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑,肋間隙增寬,應考慮為 〔EA．扁平胸B．雞胸巴正常胸廓D．漏斗胸E．桶狀胸14．一側(cè)瞳孔直接對光反應消失,間接光反應存在,病變在 〔CA．同側(cè)動眼神經(jīng)B．對側(cè)動眼神經(jīng)C．同側(cè)視神經(jīng)D．對側(cè)視神經(jīng)E．視交叉15．病理反射的出現(xiàn)是由于 〔DA．脊髓反射弧的損害B．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D．錐體束受損E．基底節(jié)受損16．捫查乳房的方法哪項不正確 〔EA．捫查乳房內(nèi)半側(cè)時,囑患者舉臂B．捫查乳房外半側(cè)時,囑患者垂臂C．應用手指掌面循序輕輕觸按乳房D．乳房下部腫塊,采平臥位舉臂觸診E．抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊17．皮膚檢查描述哪項不正確 〔CA．皮膚黏膜出血,形成紅色或暗紅色斑,壓之不退色B．皮膚黏膜出血,不高出皮膚,<2mm者,為出血點C．蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變,不突出皮膚表面D．皮膚黏膜出血,高出皮膚,有波動,>5mm為血腫E．皮膚有小紅點,高出皮膚表面,壓之退色者為丘疹18．測血壓時,袖帶過窄將使測得的血壓 〔AA．增高B．降低C．舒張壓降低,脈壓差增大D．脈壓差變小E．不受影響19．左心衰時呼吸困難的特點,不包括 〔DA．活動時加重B．休息時減輕C．仰臥時加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸體{20．肝細胞性黃疽應除外以下哪種臨床表現(xiàn) 〔EA．血中結(jié)合膽紅素增加B．嚴重者可有出血傾向C．尿中結(jié)合膽紅素陽性D．尿中尿膽原增高E．嚴重時大便呈陶土色[B型題]問題21—23腹痛的性質(zhì)呈A．上腹刀割樣痛伴肌緊張B．上腹燒灼痛伴反酸C．上腹鉆頂樣痛D．右上腹絞痛E．中上腹持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加劇21．十二指腸球部潰瘍 〔B22．膽道蛔蟲病 〔C23．內(nèi)臟穿孔 〔A問題24—26腹部壓痛示A．McBurncy點壓痛B．Murphy征陽性C．中上腹壓痛D．臍周壓痛E．下腹正中壓痛24．急性膽囊炎 〔B25．急性闌尾炎 〔A26．急性胰腺炎 〔C問題27—28A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例屬于27．病情危重,隨時有生命危險,有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者 〔D28．需緊急處理,但病種單純的病例 〔B問題29—30A．過清音B．鼓音C．實音D．水泡音E．哮鳴音29．急性肺水腫 〔D30．大葉性肺炎 〔C[C型題]問題31～32A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．高血壓、甲狀腺功能亢進C．兩者均有D．兩者均無31．頸動脈搏動 〔C32．頸靜脈搏動 〔D問題33～34A．心臟收縮期B．心臟舒張期C．兩者均有D．兩者均無下列體征出現(xiàn)在33．心包摩擦感 〔C34．室間隔缺損產(chǎn)生震顫 〔A[X型題]35．兒科特殊病史應包括 〔ABCDEA．生產(chǎn)史B．喂養(yǎng)史C．生長發(fā)育史D．預防接種史E．生活史36．過去病史包括下列哪幾項內(nèi)容 〔ABDEA．傳染病史及接觸史B．手術(shù)外傷史C．家族遺傳病史D．局灶病史E．預防接種史及藥物過敏史37．下列哪些項目屬于腦膜刺激征 〔ACA．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征巳Gordon征38．呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷 〔ABEA．胸骨上窩B．鎖骨上窩C．肋間肌D．腹上角E．肋間隙39．引起腹部壓痛的原因有 〔ABCDEA．腹部炎癥B．腫瘤浸潤C．臟器淤血D．腸寄生蟲病E．檢查手法欠妥40．奇脈常見于下列疾病 〔DEA．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔積液E．縮窄性心包炎二、填空題<每空1分,共15分>1．病歷記錄中應另立專頁的有__入院記錄________、___出院記錄_______、_______________轉(zhuǎn)入<接收>記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄______、__________.2．死亡記錄應在________完成.3．正常人心尖搏動位于________.4．成人正常血壓范圍為__90一139／60—89______mmHg.5．正常人胸廓前后徑：橫徑為_1:1.5______.6．心臟觸診的內(nèi)容有___心尖搏動_____,___震顫_____,___心包摩擦感_____.7．腋窩淋巴結(jié)引流____軀干上部____、___乳腺_____及____胸壁____的淋巴液.三、判斷題<每題1分,共10分；正確的在括號內(nèi)標"+",錯誤的標"—">1．轉(zhuǎn)科<轉(zhuǎn)出>記錄應由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫,不另頁. 〔2．手術(shù)記錄應由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄,手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字,需另頁. 〔+3．新患者的人院記錄應在人院后24小時完成. 〔+4．心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi). 〔5．患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位. 〔+6．左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時,原發(fā)病灶一定來自胃腸道. 〔7．正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：1. 〔+8．發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快,然后由深、快變淺、慢,乃至暫停,5—30秒后周而復始,稱為庫斯毛爾<Kussmaul>呼吸. 〔9．哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動體位. 〔10．心界叩診宜采用輕叩法. 〔+四、名詞解釋<每題2分,共10分>1．主訴2．蜘蛛痣3．調(diào)節(jié)反射及輻輳反射4．腹膜刺激征5．奇脈五、問答題<每題5分,共25分>1．試述病歷書寫的重要性.2．試述書寫"死亡記錄"的要求.3．試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義.4．列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點和正常分布.5．試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容.參考答案一、選擇題1．D2．E3．D4．D5．B6．B7．A8．C9．E10．C11．D12．B13．E14．C15．D16．E17．C18．A19．D20．E21．B22．C23．A24．B25．A26．C27．D28．B29．D30．C31．C32．D33．C34．A35．ABCDE36．ABDE37．AC38．ABE39．ABCDE40．DE二、填空題1．入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入<接收>記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄2．當天立即3．左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5—1cm4．90一139／60—895．1：1.56．心尖搏動震顫心包摩擦感7．軀干上部乳腺胸壁三、判斷題1．－2．＋3．＋4．－5．＋6．－7．＋8．－9．－10．＋四、名詞解釋1．主訴：指患者就診的最主要癥狀<或體征>及其持續(xù)的時間.2．蜘蛛痣：為皮膚小動脈末端呈分支樣擴張,形似蜘蛛.檢查時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心,其輻射性小血管即退色,松壓后又復現(xiàn),常見于面頸部、胸部及上肢.3．調(diào)節(jié)反射及輻輳反射：囑患者注視1m以外的目標,然后迅速將手指移近距眼球約200n處,此時正常人瞳孔逐漸縮小,稱為調(diào)節(jié)反射；如同時雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合,稱為輻輳反射.動眼神經(jīng)功能損害時,調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失.4．腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛.5．奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失,稱為奇脈,深吸氣時明顯.五、問答題1．病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù),也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證,為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進行臨床科研和臨床醫(yī)學教育的重要資料；④是患者的健康檔案,也是預防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù).2．死亡記錄書寫要求：另立專頁,內(nèi)容除一般同出院記錄外,尚應包括搶救經(jīng)過,死亡時間,死亡的主要原因及最后診斷.死亡患者的門診病歷應一并存人住院病歷中.3．將患者分為若干類型,便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制.其意義為：①作為制訂診療計劃和護理計劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的"內(nèi)生變量"；③作為衡量病例組合的依據(jù).4．呼吸音的特點與正常分布見下表：呼吸音的特點與分布呼吸音 特點 正常分布肺泡呼吸音 ①類似用口向內(nèi)吸氣時發(fā)出的"夫"音②吸氣期長于呼氣期③吸氣期調(diào)高且強 除支氣管呼吸音及混合性呼吸音分布區(qū),均為肺泡呼吸音支氣管呼吸音 ①類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"②吸氣期較呼氣期短③吸氣期調(diào)低且弱 喉部、胸骨上端、背部第6-7頸椎及第1-2胸椎附近支氣管肺泡呼吸音 具有上述兩種呼吸音的特點 胸骨角、肩胛間區(qū)的第3-4胸椎水平、右鎖骨上、下窩5．門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下.①一般項目：姓名、性別、年齡,處方日期<年齡應寫出具體歲齡或月齡,不能以"成年"代替>.②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法<單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法>.急性病或危重患者,一般只給3—4天的藥量.毒性藥品或病情變化快的患者,可以只開1天藥量,囑咐患者隨診.慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個月以上的藥量.③檢查項目.④勞動力鑒定.⑤醫(yī)師簽名.2.2臨床技能操作試卷一、選擇題<每題2分,共40分>[A型題]1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于 〔BA．穿刺損傷肺組織B．抽液過多、過快,胸膜腔內(nèi)壓突然下降C．胸膜超敏反應D．穿刺損傷肺血管E．空氣栓塞2．有關(guān)胸腔穿刺的方法,下列哪項不正確 〔CA．穿刺抽液時,穿刺點取濁音明顯部位,一般取肩胛線7--9肋間隙或腋中線6--7肋間B．穿刺抽氣時,穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C．穿刺時應沿肋骨下緣進針D．抽液量每次不超過1000mLE．抽氣量每次可大5=1000mL3．霧化吸人療法選用藥物時,下列哪種藥物特性不適宜 〔BA．無強烈刺激征B．水溶性差,相對較穩(wěn)定的藥物C．無難聞氣味D．耐熱穩(wěn)定E．機體對該藥不過敏4．下列哪項禁作骨髓穿刺 〔DA．顯著血小板減少B．粒細胞缺乏癥C．重度貧血D．血友病巳惡性組織細胞病5．某休克患者,心率快,測中心靜脈壓為5cmH20<0.49kPa>,應采取〔AA．迅速補充液體B．控制小量輸液C．心功能不全,立即給強心利尿藥D．控制輸液量,加用強心藥E．休克與血容量無關(guān)6．氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫,最簡單的處理方法是 〔BA．抽吸氣體B．松解傷口縫線C．更換氣管套管D．讓其自行吸收E．以上都不是7．清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的 〔DA．傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去B．傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒C．切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D．深部傷口不宜再擴大E．用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口8．氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是 〔AA．鎖骨中線第2肋間B．鎖骨中線第3肋間C．腋前線第4肋間D．腋前線第5肋間E．胸骨旁線第4肋間9．成人胸外心臟按壓,下列哪項正確 〔AA．按壓部位在胸骨下段,劍突上2.5-5cm處B．按壓時以使胸廓下陷2cm為度C．應用沖擊式猛壓,下壓時間與放松時間比為2：1D．放松時手掌根離開胸骨E．按