腦梗死小講座課件

腦堵塞病人護理腦卒中的分類1腦堵塞概述、臨床表現2腦堵塞的病因及危險因素3護理4健康指導5目錄腦血栓形成血管性癡呆腔隙性堵塞腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血硬膜外出血硬膜下出血缺血性卒中出血性卒中腦卒中腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作缺乏24H超過24H腦堵塞

腦卒中的分類概述：Thedefinitionofcerebralinfarction腦堵塞是指由于各種原因導致腦動脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損。腦堵塞占全部腦卒中的70%-80%。賈建平，陳生弟，等，神經病學.人民衛(wèi)生出版社，2021-7:8175常見臨床表現危險因素護理目標1：病人能適應臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)1.保持病房安靜、整潔、溫度適宜。2.向患者講解疾病相關知識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.根據患者病情采取多樣式的溝通，鼓勵病人主動表達情感及生理需求。目標1：病人能適應臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)4.加強巡視，主動了解病人需要，協(xié)助、指導和鼓勵病人自我護理。5.不能下床活動者，進行床上洗漱、進食等訓練，并通過ADL評估了解患者生活自理有無改善。6.提供相應的輔助用具及器械。7.預防壓瘡。目標2：預防各類并發(fā)癥的發(fā)生預防腦疝1.抬高床頭15-30°;2.按需吸痰，保持呼吸道通暢;3.嚴密觀察神志瞳孔的變化;4.嚴密監(jiān)測血壓變化;5.遵醫(yī)囑正確使用脫水劑及利尿劑;6.關注患者電解質和酸堿平衡問題;7.觀察病人病癥、肌力情況血壓控制Castillo等人對304例急性缺血性卒中患者的血壓分析顯示，180/100mmhg為分界點，入院時血壓高于或低于此值患者的早期神經功能惡化、不良結局和病死率均增加。Oliveira-Filho等人對150例缺血性卒中后24小時內入院的患者研究顯示，卒中后24小時內血壓每降低10mmhg，不良結局風險增加1.89倍。美國AHHA指南和中國指南推薦為血壓持續(xù)高于220/120mmhg時，可以降壓治療。------?神經內科學?目標2：預防各類并發(fā)癥的發(fā)生預防出血1.使用溶栓及抗凝藥物時，注意觀察患者有無頭痛、血壓增高、惡心、嘔吐、有無顱內出血。2.皮膚黏膜出血;3.消化系統(tǒng)出血;4.泌尿系統(tǒng)出血;5.定期監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能;目標2：預防各類并發(fā)癥的發(fā)生預防跌倒1.觀察患者肌力情況;2.根據ADL評分確定患者活動能力;3.提供相應的輔助用具;5.保持病房環(huán)境、地面整潔、無障礙物;目標2：預防各類并發(fā)癥的發(fā)生目標2：預防各類并發(fā)癥的發(fā)生目標2：預防各類并發(fā)癥的發(fā)生病情觀察—預防腦疝藥物觀察—預防出血肌力減退—預防跌倒感覺障礙—預防燙傷、壓瘡吞咽障礙—預防窒息、吸入性肺炎目標2：預防并發(fā)癥的發(fā)生4.根據“飲水實驗〞評估患者吞咽程度，有吞咽障礙者無特殊情況每周評估一次，并指導患者及家屬進食方法，飲食性質、進食體位、進食技巧，不能進食者給予留置鼻飼管，防止窒息和誤吸的發(fā)生。目標3：能配合進行康復訓練，使語言、軀體活動和吞咽功能逐步恢復正常1.告知患者康復訓練的目的、持續(xù)時間及作用，使其了解康復的重要性和必要性，增加患者康復信心。2.關注患者語言溝通情況，給予發(fā)音訓練，如從單字發(fā)音“啊、哦、你等〞。目標3：能配合進行