年齡相關性白內障臨床路徑全套

年齡相關性白內障臨床路徑全套一、年齡相關性白內障臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為年齡相關性白內障（ICD10：H25.901）；行超聲乳化白內障摘除術（白內障超聲乳化摘除）+人工晶體植入術（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-眼科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1.病史：漸進性視力下降；2.體格檢查：晶體出現(xiàn)混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。（三）治療方案的選擇依據(jù)。根據(jù)《臨床技術操作規(guī)范-眼科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年）1.診斷明確；2.征得患者及家屬的同意。（四）標準住院日為≤6天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合年齡相關性白內障疾病編碼（ICD10：H25.901）；2.當患者同時具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實施時，可以進入路徑。（六）必須的檢查項目。1.檢查眼壓、淚道；2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心電圖；4.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（肝功能、腎功能、血糖）；5.裂隙燈+眼底檢查、眼科A超和B超、角膜曲率；6.其他根據(jù)病情需要選擇的檢查項目：角膜內皮細胞計數(shù)、角膜地形圖、角膜厚度、驗光、視覺電生理檢查、視功能、眼部光學相干斷層掃描技術（OCT）、胸透或胸部X線片、血糖、血壓。（七）術前用藥。術前抗菌藥物眼藥水，4-6次/天，用藥1-3天。（八）手術日。1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；2.手術方式：超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術（IOL）；3.眼內植入物：人工晶體；4.術中用耗品：粘彈劑、一次性手術刀、縮瞳劑、眼內灌注液或平衡液、顯微手術縫線；5.手術用設備：顯微鏡、超聲乳化儀；6.輸血：無。（九）術后1-3天，必須復查的檢查項目。1.裂隙燈檢查；2.視力；3.眼壓；4.術后用藥：抗菌眼藥水+類固醇激素眼藥水，必要時加用非甾體類消炎眼藥水；（十）出院標準。1.手術后反應較輕，病情穩(wěn)定；2.切口閉合好，前房形成；3.眼壓正常，裂隙燈檢查無明顯異常，人工晶體位置良好。（十一）有無變異及原因分析。1.等待術前檢驗結果；2.術后炎癥反應或并發(fā)癥；3.患者其他原因。二、年齡相關性白內障臨床路徑表單適用對象：第一診斷為

年齡相關性白內障（ICD10：H25.901）；行超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：住院日期：

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日出院日期：

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日標準住院日≤6天時間術前1-3天手術日術后1-3天主要診療工作□詢問病史□體格檢查□交代病情□完成“首次病程記錄”和“住院病歷”□核實各項檢查結果正常□上級醫(yī)師查房與術前評估□向患者及家屬交待術前、術中和術后注意事項□患者選擇人工晶體（IOL）□選擇手術用“粘彈劑”□簽署“手術知情同意書”等□術前再次確認患者姓名、性別、年齡和手術眼別□實施手術□完成“手術記錄”□向患者及其家屬交待手術后注意事項□檢查患者術眼□上級醫(yī)師查房，確定有無手術并發(fā)癥□更換敷料□完成病程記錄□向患者及家屬交代術后恢復情況□評估患者是否可以出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□眼科二級/三級護理□抗菌藥物眼水點術眼（4次/日）臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)□感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；□凝血功能檢查□心電圖□眼科A、B超、測角膜曲率□其他可選眼科檢查□術前一天開“明日在表面麻醉或球后/球后阻滯麻醉下行左/右眼白內障超聲乳化＋人工晶體植入手術”手術醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□眼科一級/二級護理臨時醫(yī)囑：□術前30min術眼滴“復方脫品酰胺”或其他散瞳藥水3次□進入手術室術前15min術眼滴表麻藥3-4次或球后/阻滯麻醉長期醫(yī)囑：□眼科一級/二級護理□抗菌藥物+類固醇激素眼藥水□非甾體類消炎眼藥水臨時醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要制定□今日出院□出院帶藥：抗菌藥物+類固醇激素或非甾體類消炎眼藥水4次/日，持續(xù)2-3周主要護理工作□入院護理評估□健康教育□執(zhí)行醫(yī)囑□手術前物品準備□手術前心理護理□手術前患者準備□執(zhí)行醫(yī)囑□術前沖洗結膜囊□隨時觀察患者情況□術后心理與基礎護理□執(zhí)行醫(yī)囑□術后健康教育□隨時觀察患者病情□執(zhí)行醫(yī)囑病情變異記錄□無□有，