中醫(yī)院便攜式超聲機、彩超機采購項目招標文件

第第頁附件18:正本（或副本）項目名稱項目編號：報價文件供應商全稱（公章）：地址：時間：報價文件目錄（1）開標一覽表（格式見第六章）；（2）投標報價明細表（格式見第六章）；（3）投標人針對報價需要說明的其他文件和說明。

附件19:開標一覽表項目名稱：項目編號：[貨幣單位：人民幣元]項目名稱投標總報價（大寫、元）填報要求：1、投標總報價包含：設備費用、施工安裝調試費用、系統(tǒng)集成費用、試運行及質保費用、相關的保險、利潤、稅金、備品備件費用及合同包含的所有風險、責任等各項所有費用。2、報價一經涂改，應在涂改處加蓋單位公章，或者由法定代表人或授權代理人簽字或蓋章，否則其投標作無效標處理。投標人名稱（蓋章）：法定代表人或代理人（簽字或蓋章）：日期：

中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司參加（單位名稱）的（項目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關企業(yè)的具體情況如下：1.（便攜式超聲機、彩超機），屬于工業(yè)-制造業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營業(yè)收入為萬元，資產總額為萬元從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業(yè)可不填報。，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額填報上一年度數據，無上一年度數據的新成立企業(yè)可不填報。投標人僅須填寫所投標段，其余自行刪除。以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加單位的項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。單位名稱（單位公章）：日期：年月日

附件20:報價明細表項目名稱：項目編號：[貨幣單位：人民幣元]序號明細報價項目單價數量總價要求：1、“報價明細表”中的報價合計應與“開標一覽表”中的投標總報價相一致，不一致時，以開標一覽表為準。2.本表為《開標一覽表》的報價明細表，如有缺項、漏項，視為投標報價中已包含相關費用，采購人無需另外支付任何費用。投標人名稱（蓋章）：法定代表人或代理人（簽字或蓋章）：日期：

附件21:政府采購活動確認聲明書浙江五石中正工程咨詢有限公司（采購組織機構名稱）：本人經由單位(法人代表)合法授權參加（項目名稱（項目編號：）政府采購活動，經與本單位法人代表（負責人）聯(lián)系確認，現就有關公平競爭事項鄭重聲明如下：一、本單位與采購人之間□不存在利害關系□存在下列利害關系：A.投資關系B.行政隸屬關系C.業(yè)務指導關系D.其他可能影響采購公正的利害關系。二、現已清楚知道參加本項目采購活動的其他所有供應商名稱，本單位□與其他所有供應商之間均不存在利害關系□與之間存在下列利害關系：A.法定代表人或負責人或實際控制人是同一人B.法定代表人或負責人或實際控制人是夫妻關系C.法定代表人或負責人或實際控制人是直系血親關系D.法定代表人或負責人或實際控制人存在三代以內旁系血親關系E.法定代表人或負責人或實際控制人存在近姻親關系F.法定代表人或負責人或實際控制人存在股份控制或實際控制關系G.存在共同直接或間接投資設立子公司、聯(lián)營企業(yè)和合營企業(yè)情況H.存在分級代理或代銷關系、同一生產制造商關系、管理關系、重要業(yè)務（占主營業(yè)務收入50%以上）或重要財務往來關系（如融資）等其他實質性控制關系I.其他利害關系情況。三、現已清楚知道并嚴格遵守政府采購法律法規(guī)和現場紀律。四、我發(fā)現供應商之間存在或可能存在上述第二條第項利害關系?！醪淮嬖诶﹃P系□存在下列利害關系供應商代表簽名：2022年月日說明：商務