方劑學(xué)課件12瀉下劑

方劑學(xué)課件12瀉下劑瀉下劑的概述瀉下劑的常用藥物瀉下劑的配伍原則瀉下劑的煎煮與服用方法瀉下劑的典型方劑contents目錄01瀉下劑的概述指以瀉下藥為主組成，具有通便、攻下作用的方劑，主要用于大便秘結(jié)、胃腸積滯等實證。瀉下劑根據(jù)作用強弱和適用范圍，瀉下劑可分為攻下、潤下、寒下、溫下等類型。分類定義與分類瀉下劑中的藥物成分可以刺激腸道平滑肌，促進(jìn)腸道蠕動，從而促進(jìn)糞便排出。刺激腸道蠕動軟化糞便減少水分吸收某些瀉下劑中的藥物成分具有軟化糞便的作用，可以使干燥的糞便變得松軟，易于排出。瀉下劑中的某些成分可以抑制腸道對水分的吸收，使糞便保持濕潤，易于排出。030201瀉下劑的作用機制適用于長期便秘、大便干燥的患者，可以幫助患者緩解便秘癥狀。大便秘結(jié)適用于因飲食不當(dāng)、消化不良等原因引起的胃腸積滯，可以促進(jìn)胃腸蠕動，緩解腹脹、腹痛等癥狀。胃腸積滯適用于因?qū)崯醿?nèi)盛引起的便秘、口渴、腹脹等癥狀，可以清熱解毒、通便瀉火。實熱內(nèi)盛瀉下劑的應(yīng)用范圍02瀉下劑的常用藥物功效01瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。應(yīng)用02用于實熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫疔瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治水火燙傷。注意03大黃苦寒瀉下，易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用；孕婦、月經(jīng)期、哺乳期慎用。大黃

巴豆功效瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡去腐。應(yīng)用用于寒積便秘，腹水臌脹，小兒痰壅驚癇，癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡。注意巴豆有大毒，非急癥不用，孕婦、老人、虛弱者及月經(jīng)期、哺乳期婦女禁用。瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。功效用于實熱積滯，大便燥結(jié)，口舌生瘡及癰疽腫毒。應(yīng)用孕婦禁用；不宜與硫磺、三棱同用。注意芒硝瀉下通便，清肝瀉火，殺蟲療疳。功效用于熱結(jié)便秘、小兒疳積、蛔蟲腹痛、癬瘡。應(yīng)用脾胃虛弱者及孕婦慎用。注意蘆薈應(yīng)用用于腸燥便秘、老人或產(chǎn)后腸燥便秘；也可用于病后津傷血虛、須發(fā)早白、氣虛陰虧等癥。注意火麻仁多食損血脈，滑精氣。孕婦慎用。功效潤腸通便，滋養(yǎng)補虛?；鹇槿?3瀉下劑的配伍原則瀉下劑以攻下藥為主，如大黃、芒硝等，旨在通便、瀉熱、逐水。攻下藥為主為增強瀉下作用并緩解瀉下時的腹痛，常配伍行氣藥，如枳實、厚樸等。配伍行氣藥攻下藥易耗傷陰液，故在瀉下劑中常配伍養(yǎng)陰藥，如生地、玄參等，以防止陰液耗傷。配伍養(yǎng)陰藥瀉下劑主要用于實熱證，但有時也用于寒實證。因此，在配伍上應(yīng)注意寒溫并用，如附子與大黃同用。寒溫并用配伍原則特殊配伍針對某些特殊疾病或癥狀，需要特殊的配伍方法。例如，在治療某些兒科疾病時，需將藥物與適量蜂蜜同用，以增強療效并改善口感。先煎與后下某些藥物需要先煎以增強其藥效，如金石類藥；而有些藥物則需后下以保持其藥效，如薄荷、鉤藤等。包煎與烊化對于帶有刺或絨毛的藥物，需要包煎以避免刺激咽喉；而對于膠質(zhì)類藥物，如阿膠、鹿角膠等，需要烊化后與其他藥液混合。藥引適當(dāng)?shù)乃幰梢砸龑?dǎo)藥物直達(dá)病所，增強藥效。例如，用姜汁或黃酒送服治療風(fēng)濕痹痛的中藥。配伍技巧注意劑量每種藥物都有其最佳劑量范圍。在配伍時，應(yīng)根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，合理確定劑量，以達(dá)到最佳治療效果。注意藥性在配伍時，應(yīng)充分了解各種藥物的性味、歸經(jīng)、功能及毒性，避免因藥物之間的相惡或相反作用而影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。遵循醫(yī)囑在使用瀉下劑時，應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，不可隨意更改藥物或劑量。特別是對于孕婦、兒童、老人和身體虛弱的人來說，更應(yīng)謹(jǐn)慎使用瀉下劑。配伍注意事項04瀉下劑的煎煮與服用方法時間根據(jù)不同藥材的煎煮時間不同，一般為20-30分鐘，不宜過長或過短。火候先以大火煮沸，然后轉(zhuǎn)小火慢煎，保持微沸狀態(tài)，以免藥液溢出或煮干。加水根據(jù)藥材的質(zhì)地和重量，加入適量的水，一般以淹沒藥材為宜。煎煮器具選擇合適的煎藥器具，如砂鍋、瓦罐等，以確保藥效的充分發(fā)揮。浸泡將藥材浸泡30分鐘左右，使藥物充分吸水膨脹，有利于有效成分的溶出。煎煮方法藥液應(yīng)溫?zé)岱?，以利于藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。溫服飯前服頻服分服一般在飯前30分鐘左右服用，對于胃有刺激的藥物宜在飯后服用。對于咽喉疾病等需要頻服的藥物，應(yīng)每隔一段時間服用一次，以便于藥物在局部充分發(fā)揮作用。對于藥性峻烈或有刺激性的藥物，應(yīng)將藥液分幾次服用，以免刺激食管和胃黏膜。服用方法注意事項服藥期間應(yīng)避免生冷食物的攝入，以免影響藥效的發(fā)揮。油膩食物容易產(chǎn)生飽腹感，影響藥物的吸收。孕婦在使用瀉下劑時應(yīng)特別謹(jǐn)慎，避免對胎兒造成不良影響。過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用瀉下劑，以免引起過敏反應(yīng)。忌生冷食物忌油膩食物孕婦慎用過敏體質(zhì)慎用05瀉下劑的典型方劑總結(jié)詞峻下熱結(jié)，蕩滌腸胃詳細(xì)描述大承氣湯是瀉下劑中的峻下劑，適用于熱結(jié)陽明、大便不通、苔黃燥實、脈沉有力等實證。其組成為大黃、芒硝、厚樸、枳實，具有峻下熱結(jié)、蕩滌腸胃的作用，常用于治療急性腸梗阻、急性胰腺炎等急腹癥。大承氣湯總結(jié)詞輕下熱結(jié)，瀉實導(dǎo)滯詳細(xì)描述小承氣湯是瀉下劑中的輕下劑，適用于熱結(jié)陽明、大便不通、苔黃脈滑等實證。其組成為大黃、厚樸、枳實，具有輕下熱結(jié)、瀉實導(dǎo)滯的作用，常用于治療便秘、胃腸功能紊亂等病癥。小承氣湯緩下熱結(jié)，和胃降逆總結(jié)詞調(diào)胃承氣湯是瀉下劑中的緩下劑，適用于熱結(jié)陽明、口渴便秘、苔黃脈數(shù)等實證。其組成為大黃、芒硝、甘草，具有緩下熱結(jié)、和胃降逆的作用，常用于治療慢性便秘、慢性胃炎等病癥。詳細(xì)描述調(diào)胃承氣湯總結(jié)詞溫里散寒，通便止痛詳細(xì)描述大黃附子湯是瀉下劑中的溫下劑，適用于寒積里實、腹痛便秘、苔白脈弦等實證。其組成為大黃、附子、細(xì)辛，具有溫里散寒、通便止痛的作用，常用于治療慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等病癥。