心血管內(nèi)科冠心病及介入治療健康手冊(cè)

心血管內(nèi)科冠心病及介入治療健康手冊(cè)

什么是冠心病冠心病全名為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠心病是如何產(chǎn)生的？隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人的血管也在慢慢變“老”，最初常常表現(xiàn)為“動(dòng)脈粥樣硬化”，它是一種進(jìn)展性的全身性疾病，這個(gè)時(shí)候您往往不會(huì)有明顯不適，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在供應(yīng)心臟的血管—冠狀動(dòng)脈并且阻塞血管時(shí)，就是我們通常說(shuō)的“冠心病”。冠狀動(dòng)脈是給心臟肌肉輸送營(yíng)養(yǎng)的血管，一旦堵住，血液無(wú)法到達(dá)心臟“細(xì)胞”，心臟得不到充分的養(yǎng)分，就會(huì)引起心肌梗死。一旦發(fā)生“心肌梗死”，我們的心臟就跳不動(dòng)了。冠心病的發(fā)生和發(fā)展冠狀動(dòng)脈的阻塞往往是逐漸形成的，高血壓、高血脂、吸煙等因素使冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮受到損傷，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，脂肪堆積在內(nèi)膜下形成了脂肪斑塊。斑塊外面有一層纖維帽，把內(nèi)層的大量脂質(zhì)包在里面，像是餃子皮里包著油湯。有的皮“薄”的粥樣斑塊容易破裂。當(dāng)斑塊破裂的時(shí)候，人體內(nèi)一種稱為“血小板”的物質(zhì)就會(huì)聚集在破裂處變成一塊血凝塊，形成血栓，把血管就給堵住了。冠心病有哪些臨床癥狀冠心病發(fā)作時(shí)，您常常會(huì)感到重物壓在心上，心里發(fā)悶或者心里面有發(fā)熱、發(fā)燙的感覺(jué)，發(fā)生的位置通常就在心臟前面，左胸骨后面，有些人的癥狀一下子就消失了，有的人會(huì)持續(xù)幾分鐘。疼痛有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在左肩、左上臂，一般持續(xù)3～5分鐘，休息后會(huì)自行緩解，有時(shí)也可能會(huì)有胃、下牙、下頜、頸、背和咽喉疼痛或有面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，甚至渾身出大汗，無(wú)力、眼前發(fā)黑，一下子昏過(guò)去的情況。冠心病的藥物治療冠心病最根本的病變?yōu)檠苡不?，斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，因此抗血小板、調(diào)節(jié)血脂為治療的重點(diǎn)?？寡“宓哪康氖牵?、防止血液變得黏稠，2、防止血管中形成凝血塊。調(diào)節(jié)血脂的目的：1、降低血液中的血脂濃度，阻礙動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。2、使血管內(nèi)已形成的斑塊不易破裂冠心病的介入治療當(dāng)您的血管病變達(dá)到一定的程度時(shí)，藥物治療的效果就不好啦，此時(shí)，您需要更進(jìn)一步的治療，這就是介入治療。如何明確血管的病變程度呢？目前主要有兩種方法：1、冠脈CT檢查。2、冠脈造影檢查。這兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，冠脈CT檢查相對(duì)簡(jiǎn)單，與普通CT類似，區(qū)別在于讓您的冠脈血管“現(xiàn)身”，但因?yàn)槭莾x器通過(guò)計(jì)算還原的，存在一定誤差，準(zhǔn)確率在80%左右，同時(shí)冠脈CT僅能檢查，不能治療。冠脈造影則是將造影的管子直接送入心臟冠脈血管的開(kāi)口處，注入顯影劑，直接肉眼觀察顯影的情況，為目前明確心臟血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)還可直接進(jìn)行支架置入治療。血管病變到了什么程度時(shí)需要支架置入當(dāng)您做了血管的檢查（最好是冠脈造影術(shù)）后，如果血管狹窄達(dá)到了70%或以上，您就需要進(jìn)行支架手術(shù)了，支架手術(shù)能把阻塞的動(dòng)脈血管疏通，恢復(fù)心臟的正常血液供應(yīng)。而且介入治療還能消除您胸口被壓迫等感覺(jué)，使您恢復(fù)正常人的生活。冠心病的介入治療存在風(fēng)險(xiǎn)嗎？當(dāng)然，任何一個(gè)侵入人體的操作都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，但總體來(lái)說(shuō)介入治療是一個(gè)微創(chuàng)治療，比起外科手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)都要小得多。支架置入后高枕無(wú)憂了嗎？支架術(shù)后，感覺(jué)身體舒服多了，胸口痛的感覺(jué)沒(méi)有了，原來(lái)胸口被壓迫的感覺(jué)消失了，可以高枕無(wú)憂了嗎？不能，動(dòng)脈粥樣硬化可以發(fā)生在身體內(nèi)的任何一個(gè)部位，營(yíng)養(yǎng)心臟的動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈可以有很多分支，支架置入僅僅解決了一小段血管的問(wèn)題，絕大部分患者都仍有隱患存在，如高血壓、高血脂、高血糖等因素，仍會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，就如同被淤泥阻塞的河道，清除淤泥、疏通河道只能解燃眉之急，植樹(shù)造林、控制水土流失才是解決問(wèn)題的根本。因此，有高血壓、高血脂、糖尿病的患者需要在支架術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。術(shù)后“保養(yǎng)”的好壞直接影響著支架術(shù)后患者的健康與否。支架術(shù)后抗血小板的藥物可以停用嗎？抗血小板藥物會(huì)使血液變得相對(duì)稀薄，不太容易凝固。目前國(guó)內(nèi)外治療的指南強(qiáng)調(diào)，支架術(shù)后應(yīng)該使用雙重抗血小板（阿司匹林、氯吡咯雷75mg）至少12個(gè)月，才能降低手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。因此，請(qǐng)不要因?yàn)椤白晕腋杏X(jué)”良好，或是因?yàn)槟承┎槐匾睦碛啥米酝Ｋ帲瑧?yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥。對(duì)支架術(shù)后患者康復(fù)有益的食品

1、麥芽：它是小麥種子發(fā)芽后形成的，對(duì)心臟病患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)，麥芽的蛋白質(zhì)優(yōu)于其他任何動(dòng)物蛋白，有條件的支架術(shù)后患者，每天早晨食用一碗麥芽粥，將大有益處。

2、玉米：能清除人體內(nèi)多余的膽固醇，并具有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

3、豆制品類：血脂高的人，可以通過(guò)經(jīng)常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來(lái)降低血膽固醇，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，是大有好處的。

4、蔬菜：有人研究，每天服用每公斤體重1g生大蒜，或2g生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用，如果您的體重是70公斤，半個(gè)生大蒜或一個(gè)生洋蔥能協(xié)助把血管內(nèi)壁的“垃圾”—膽固醇即時(shí)清掃掉。支架術(shù)后患者體育鍛煉如何掌握強(qiáng)度支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，反折運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小最適用的指標(biāo)是心率，這里教大家一個(gè)公式：170-年齡=您運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳最快的限度，舉個(gè)例子，如果您的年齡是65歲，算出來(lái)就是每分鐘105次心跳，這個(gè)就是上限了，您在運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要把心跳控制在限度之內(nèi)。下面是一些適宜支架術(shù)后患者的體育鍛煉項(xiàng)目：步行：每