委托醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

委托醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方委托乙方提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)以及協(xié)議的解除、變更等相關(guān)事宜。二、委托內(nèi)容甲方委托乙方提供下述醫(yī)療服務(wù)：臨床診斷與治療醫(yī)學檢查與化驗藥物配藥與處方病情咨詢與解答乙方應(yīng)保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合法律法規(guī)的規(guī)定，且以專業(yè)、誠信、負責的態(tài)度對待甲方的委托。三、甲方的權(quán)利和義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供符合協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)，并按照約定支付相應(yīng)的費用。甲方應(yīng)按乙方的要求提供與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的必要身份、病情等信息，并如實提供個人身體狀況的相關(guān)資料。甲方需配合乙方進行醫(yī)療服務(wù)的實施，接受醫(yī)生的診斷、治療等。甲方有義務(wù)按照乙方要求支付相關(guān)費用，包括醫(yī)療服務(wù)費用、藥物費用等。四、乙方的權(quán)利和義務(wù)乙方有權(quán)向甲方提供符合協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)，并根據(jù)實際情況對甲方進行診斷、治療等。乙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)身體狀況、病情等信息，并有義務(wù)對甲方的隱私信息進行保密。乙方有權(quán)就醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的問題給予甲方專業(yè)的建議與指導(dǎo)，并解答甲方在醫(yī)療過程中的疑問。乙方有義務(wù)根據(jù)協(xié)議的約定提供醫(yī)療服務(wù)，但無法保證醫(yī)療服務(wù)的完全有效性和結(jié)果。五、費用支付在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，甲方應(yīng)按照乙方的要求支付相應(yīng)的費用。費用支付方式：甲方應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)費用直接支付給乙方，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的費用收據(jù)。如甲方未按時支付費用，乙方有權(quán)采取合理措施要求甲方支付滯納金。六、協(xié)議解除與違約責任任一方違反本協(xié)議約定，未能履行其在本協(xié)議項下的義務(wù)，構(gòu)成違約。非因不可抗力原因?qū)е碌倪`約，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，并賠償對方由此所引起的一切損失。協(xié)議解除：任何一方有權(quán)通過書面通知解除本協(xié)議，但應(yīng)提前三十天通知對方，并履行相應(yīng)的解除程序。七、協(xié)議的變更與生效協(xié)議的變更需雙方共同協(xié)商并達成一致意見，并簽署書面變更協(xié)議。本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并持續(xù)有效直至協(xié)議解除。八、爭議解決方式甲方與乙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議如因各種特殊原因?qū)е聼o法履行的，應(yīng)及時通知對方，并予以協(xié)商解決。本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。甲方（委托方）：_____________________乙方（