2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師皮膚性病科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師皮膚性病科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素關(guān)于治療描述錯誤的是（）A、脾切除有效B、輕度貧血一般不需治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、輸血療法E、異基因骨髓移植可行2.ANA的抗原有（）（）（），ENA中主要抗原成分是（）和（）。3.黑素細(xì)胞內(nèi)存在（）A、birbeck顆粒B、角質(zhì)小體C、透明角質(zhì)顆粒D、黑素小體E、橋粒4.男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道，為求改善外觀、重建外耳，要求手術(shù)治療。檢查：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。注水?dāng)U張時，正確的做法是（）A、注水?dāng)U張宜早不宜晚，可于術(shù)后5～7天開始注液B、采用亞速擴(kuò)張（亞急性擴(kuò)張）：2～3天注水1次，3～4周完成擴(kuò)張C、如果注射后表面皮膚變白，充血反應(yīng)消失，等待5～10分鐘后血流仍不恢復(fù)，則要回抽部分液體D、注射液體一般用抗生素生理鹽水E、每次注射量為擴(kuò)張囊容積的30％]F、每次擴(kuò)張前后注水進(jìn)針部位需消毒5.角質(zhì)形成細(xì)胞之間及其與下層結(jié)構(gòu)之間存在的特殊連接結(jié)構(gòu)包括（）A、半橋粒B、橋粒C、麥克爾細(xì)胞D、基底膜帶6.紅斑狼瘡是一種（），多見于（）女性，男女之比約為（）。7.擴(kuò)張型心肌病的主要支持依據(jù)是（）A、血培養(yǎng)陽性B、X線胸片C、心動超聲D、心包穿刺液檢出病毒E、心電圖8.女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。本患者臨床容易出現(xiàn)（）A、巨脾B、DICC、嚴(yán)重感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E、齒齦腫脹9.急性粒細(xì)胞白血病（）A、氨甲蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、環(huán)磷酰胺E、VP方案10.紫外線可增強(qiáng)黑色素細(xì)胞活性，提示：（）是黃褐斑重要發(fā)病因素之一，應(yīng)用遮光劑可使病情減輕。11.顆粒細(xì)胞內(nèi)存在（）A、birbeck顆粒B、角質(zhì)小體C、透明角質(zhì)顆粒D、黑素小體E、橋粒12.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞4.6×10／L，白細(xì)胞5．5×10／L，分類正常，血小板25×10／L若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）A、出血時間測定B、D-二聚體測定C、血小板相關(guān)抗體測定D、骨髓象檢查E、血vWF測定癜13.大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗（+）若以APTT作為檢測肝素使用指標(biāo)，宜延長（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍14.毛囊內(nèi)正常寄生的細(xì)菌有（）（）等。15.簡述皮膚外用藥物的治療原則。16.述尋常痤瘡的發(fā)病機(jī)制.17.蕈樣肉芽腫是指（）細(xì)胞起源的一種原發(fā)于皮膚的（）瘤。18.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽性．Itam試驗陽性，糖溶血試驗陽性。診斷為（）A、PNHB、慢性肝炎急性發(fā)作C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血19.發(fā)生于妊娠末期或產(chǎn)后的心力衰竭，類似擴(kuò)張型心肌病改變見于（）A、克山病B、圍生期心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病20.血友?。ǎ〢、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態(tài)反應(yīng)D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物質(zhì)增多第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，29歲，左肩背部腫物20余年，隨年齡增長緩慢增大，無疼痛等特殊不適感覺。查體：左肩背皮下腫物約10cm×8cm，明顯高出皮膚，邊界較清楚，表面溫度增高，有搏動感，質(zhì)地有一定張力和彈性。為明確腫物的性質(zhì)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最有意義的檢查方法是（）A、B型超聲波檢查B、CT檢查，必要時加強(qiáng)化C、MRI檢查D、同位素檢查E、選擇性動脈造影2.男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級。手術(shù)后的注意事項是（）A、雙下肢制動B、觀察皮瓣血運(yùn)C、應(yīng)用擴(kuò)血管及改善微循環(huán)藥物D、局部引流E、加強(qiáng)抗感染F、勤更換輔料3.遺傳性皮膚病中鱗癌發(fā)病率高的疾病是（）和（）。4.患者女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是（）。A、激素B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、甲狀腺素E、鈣制劑5.女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰。就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。按上述診斷，手術(shù)切除時距病損邊緣的距離應(yīng)為（）A、2mmB、0.5cmC、1cmD、2cmE、4cm6.女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有癢痛感。切取黑痣做病理檢查，正確的標(biāo)本采集是（）A、病損的周圍正常皮膚組織活檢B、不包括正常組織活檢C、只切取表面的組織或取小塊組織活檢D、包括適當(dāng)范圍的病損及周圍正常皮膚和適當(dāng)厚度皮下組織的整塊標(biāo)本活檢E、取瘤體壞死部分做活檢7.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g／L，紅細(xì)胞4.6×10／L，白細(xì)胞5．5×10／L，分類正常，血小板25×10／L首選藥物為（）A、糖皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、達(dá)那唑D、靜脈注射丙種球蛋白E、血小板生成素8.朗格漢斯細(xì)胞來源于（）A、表皮外胚層B、神經(jīng)嵴外胚層C、神經(jīng)管外胚層D、中胚層E、內(nèi)胚層9.女，29歲，1周來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占85%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。本患者治療首選（）A、DA方案B、全反式維A酸C、羥基脲D、VP方案E、骨髓移植10.多形性紅斑的典型皮損是（）A、盤狀紅斑B、虹膜狀紅斑C、環(huán)狀紅斑D、蝶形紅斑E、鱗屑性紅斑11.目前評價肢體淋巴水腫治療前后變化（療效）的最佳方法是（）A、干板X線照相術(shù)B、放射性核素淋巴造影C、直接淋巴管造影D、CTE、間接淋巴管造影12.由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥13.女性，7歲，發(fā)熱、流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，全身瘀點(diǎn)、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血時間正常，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0．50，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為（）A、再生障礙性貧血B、過敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病14.硬皮病是一種以皮膚及各系統(tǒng)（）進(jìn)行性硬化為特征的結(jié)締組織病，可分為（）和（）兩型。15.痣細(xì)胞痣又稱（），根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)分布得位置不同通常將奇分為（）（）（）。16.肥厚型心肌病的組織學(xué)特征是（）A、心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B、非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C、心臟間質(zhì)纖維化增生D、心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E、左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚17.女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞9％，血清鐵蛋白50μg／L，肝功正常，Ham試驗陰性，（）A、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、慢性病性貧血D、肝炎后合并繼發(fā)性貧血E、Evans綜合征18.三尖瓣關(guān)閉不全可見于（）A、右心室和肺動脈干擴(kuò)大B、左心房輕度增大伴明顯肺淤血C、右房和上腔靜脈突出D、左心房增大E、右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)大19.患者，女性，45歲，下瞼袋形成影響美觀10余年，觀察見雙下瞼"袋狀"突起存在，皮膚松弛紋理明顯患者傷后10天，雙上肢創(chuàng)面開始溶痂，切開減張刀口膿性分泌物較多，患者體溫39℃，該患者最佳的處理應(yīng)該是（）A、局部換藥清洗后包扎治療B、包扎治療同時局部應(yīng)用抗生素C、包扎換藥同時全身應(yīng)用敏感抗生素D、盡早行雙上肢切痂植皮術(shù)E、半暴露療法，同時局部應(yīng)用敏感抗生素20.男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道，為求改善外觀、重建外耳，要求手術(shù)治療。檢查：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口。聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。二期行擴(kuò)張器取出自體肋軟骨支架耳再造的手術(shù)操作包括（）A、設(shè)計擴(kuò)張皮瓣的蒂部在前方B、盡量保留擴(kuò)張皮瓣下的纖維包膜減少出血C、取第8、9、10肋的軟骨移植D、切取肋軟骨時保留軟骨膜E、可以利用部分耳后有頭發(fā)區(qū)域的皮膚F、引流管負(fù)壓持續(xù)吸引5～7天第三卷一.參考題庫(共20題)1.女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬。RBC2×10／L，HGB60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80％，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被NaF抑制，診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病2.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動3.皮膚最厚的部位是（）A、唇紅B、腋窩C、胸背上部D、掌跖E、四肢伸側(cè)4.胚胎發(fā)育過程中，表皮細(xì)胞于溝槽融合時誤被卷入，偏離了原位，而形成的腫瘤是（）A、黃色瘤B、海綿狀血管瘤C、表皮樣囊腫D、皮樣囊腫E、皮脂腺囊腫5.何謂角化不全；常見于哪些皮膚?。?.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1首選治療措施是（）A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質(zhì)激素E、大劑量丙種球蛋白7.盤狀紅斑狼瘡常好發(fā)于（），特別是（）和（）。8.女性，45歲。右手切割傷后半年。尺神經(jīng)病損局限在環(huán)、小指，伴手部尺側(cè)感覺異常。I臨床可表現(xiàn)為（）A、爪形手B、鏟形手C、猿手D、錘狀手E、團(tuán)狀手9.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血紅蛋白110g／L；尿蛋白質(zhì)（+）紅細(xì)胞（+）顆粒管型0～3個／HP不常見的病因是（）A、細(xì)菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、某些藥物D、寒冷因素E、放射性物質(zhì)10.先天性痣細(xì)胞痣的治療原則是（）。11.大皰性類天皰瘡的DIF顯示（），鹽裂皮膚IIF顯示基底膜帶自身抗體結(jié)合在（）側(cè)。12.雀斑是常見的好發(fā)于中青年女性的（）色素沉著病。13.脂溢性角化的組織病理學(xué)特征有（）（）。14.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)做以下處理，但除外（）A、暫?；烞、大量補(bǔ)液、利尿C、輸新鮮血漿及血小板懸液D、服用別嘌醇和碳酸氫鈉片E、注射粒細(xì)胞集落刺激因子15.自身抗體的產(chǎn)生可能是具有（）的個體在各種因素的作用下，機(jī)體免疫功能紊亂，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失常，使（）T淋巴細(xì)胞功能受損，而（），產(chǎn)生過量的（）。16.酒渣鼻需與（）（）鑒別。17.男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次"丹毒"發(fā)作．現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費(fèi)力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，同位素檢查顯示淺、深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠(yuǎn)端淤滯。確治療手段哪項是無效的（）A、采用彈力繃帶加壓包扎B、采用病變組織切除和皮膚移植術(shù)C、采用真皮瓣埋藏術(shù)式D、采用靜脈-淋巴管吻合術(shù)E、采用烘綁療法18.物理性皮膚病19.以下關(guān)于棘層肥厚的描述錯誤的是（）A、一般由棘細(xì)胞數(shù)目增多導(dǎo)致B、常伴有表皮突延長或增寬C、可見于銀屑病D、伴細(xì)胞體積縮小者稱為假性棘層肥厚20.簡述虱病的臨床類型及其特點(diǎn)。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:雙鏈DNA；單鏈DNA；可提取性核抗原；核糖核蛋白；Smith3.正確答案:D4.正確答案:A,C,D,F5.正確答案:A,B6.正確答案:自身免疫性結(jié)締組織病；15～40歲；1：97.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:日光11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:痤瘡短棒菌苗；馬拉色菌15.正確答案:皮膚外用藥物治療原則如下。（1）正確使用藥物：根據(jù)病因病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。化膿性皮膚病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病選抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)疾病選用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥等。（2）正確選用劑型：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型：①急性炎癥性皮損，僅有紅斑、丘疹而無滲液，可選用粉劑或洗劑；炎癥較重，有糜爛，滲出較多時，宜用溶液濕敷；有糜爛滲出不多時用糊劑。②急性炎癥性皮損滲出不多者，宜用糊劑或油劑；如無糜爛，宜用乳劑或糊劑。③慢性炎癥性皮損，可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。④單純瘙癢無皮損者，可選用乳劑、酊劑等。（3）注意事項：①詢問過敏史；②詳細(xì)告知用法；③應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、病損部位而有所不同；④刺激性強(qiáng)的藥物不宜用于嬰幼兒，面部和褶皺處；⑤外用藥物濃度應(yīng)由低至高，并需常變更藥物。16.正確答案:痤瘡發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等因素有關(guān).皮脂腺主要受雄激素調(diào)控，青春發(fā)育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活動增加.皮脂為毛囊內(nèi)正常寄生菌和痤瘡丙酸桿菌、孵圓形馬拉色菌、表皮葡萄球菌等的生長提供物質(zhì)基礎(chǔ).痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸，并可產(chǎn)生一些低分子多肽。游離脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎癥，同時可刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮增生及角化過度，使皮脂分泌受阻、排泄不暢淤積而產(chǎn)生粉刺.游離脂肪酸和這些低分子多肽可趨化中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，后者產(chǎn)生的水解酶可使毛囊壁損傷甚至破裂，毛囊內(nèi)容物溢入真皮進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)從炎性丘疹到囊腫的一系列皮損變化.部分患者的發(fā)病還與遺傳、免疫、使用化妝品、飲食刺激和內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，表現(xiàn)為痤瘡的家族性聚集、暴發(fā)性痤瘡或與月經(jīng)周期相關(guān)的痤瘡發(fā)作等。17.正確答案:（T輔助）（T細(xì)胞淋巴）18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:著色素性干皮??；白化病4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:膠原纖維；局限性；