2024年臨床助理醫(yī)師-臨床助理考試歷年全考點試卷附帶答案

住在富人區(qū)的她2024年臨床助理醫(yī)師-臨床助理考試歷年全考點試卷附帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測題(共25題)1.男，35歲。反復上腹隱痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小時。查體：T37.5℃，P100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，全腹壓痛。板狀腹，腸鳴音消失。血常規(guī)WBC13×109/L，Hb120g/L。該患者最可能的診斷是A.脾破裂B.輸尿管結(jié)石C.上消化道穿孔D.肝破裂E.上消化道出血2.某年某社區(qū)年初人口數(shù)8500人，年末人口數(shù)11500人，年末有糖尿病人136人，該年內(nèi)有12名患者死于糖尿病并發(fā)癥，則該社區(qū)普查當年的糖尿病患病率為A.148/10000B.124/10000C.148/11500D.136/11500E.136/85003.男嬰，3個月。出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，食欲好。自出生至今大便6～8次/日，為黃色軟便，無特殊味，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)。現(xiàn)體重5.5kg，體格檢查無異常。最可能的診斷是A.慢性細菌性痢疾B.腸結(jié)核C.生理性腹瀉D.真菌性腸炎E.遷延型腹瀉4.骨結(jié)核壞死物質(zhì)排除形成的病理變化A.空洞B.竇道C.潰瘍D.瘺管E.糜爛5.男，８歲，反復腹瀉、黏液血便１年余，加重１個月。大便４～５次/日，無發(fā)熱及消瘦。經(jīng)環(huán)丙沙星及甲硝唑治療2周，腹痛略減輕，仍腹瀉及便血。最適宜的治療措施是A.口服潑尼松B.抗真菌治療C.根據(jù)糞細菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素D.口服美沙拉嗪E.口服微生態(tài)制劑6.非重型再生障礙性貧血最常見的感染部位是A.皮膚軟組織B.泌尿系統(tǒng)C.腸道D.上呼吸道E.血液7.醫(yī)師在詢問病史過程中應(yīng)遵循的主要倫理要求是A.耐心傾聽，正確引導B.尊重患者，知情同意C.尊重患者，心正無私D.對癥下藥，計量安全E.嚴謹求實，尚志差錯8.女，45歲，右乳頭糜爛3個月。查體：右乳頭皮膚表面結(jié)痂，去除痂皮可見鮮紅色創(chuàng)面，觸之易出血，協(xié)助確診的最佳檢查是A.乳頭刮片細胞學檢查B.乳腺MRIC.乳腺鉬靶D.乳腺超聲E.乳腺空芯針穿刺活檢9.女，35歲。心悸、消瘦6個月，高熱腹瀉、譫語1天。查體:T40.2℃，BP90/60mHg，大汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，心率200次/分，心律絕對不齊。應(yīng)首先考慮的診斷是A.甲狀腺危象B.感染性體克C.甲狀腺功能亢進癥合并腸炎D.甲亢性心臟病E.急性甲狀腺炎10.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)財物，情節(jié)尚不嚴重的，依法應(yīng)對其給予的處罰是A.追究刑事責任B.吊銷營業(yè)證書C.罰款D.沒收違法所得E.警告11.4歲兒童必須復種的疫苗是A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.乙腦疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.卡介苗12.男，50歲。持續(xù)胸痛8小時，喘憋2小時入院。既往無高血壓病史，查體：BP150/70mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許細濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P2>A2。心電圖示Ⅰ、aVL、V1～V6導聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV，可見病理性Q波。該患者最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.肥厚性心肌病E.急性心包炎13.女，31歲，妊娠28周，陰道膿性分泌物增多3天，診斷為淋病。首選的治療是A.頭孢兩丁加用紅霉素B.頭孢曲松鈉單次肌肉注射C.頭孢曲松鈉加用四環(huán)素D.頭孢西丁單次給藥E.頭孢曲松鈉加用喹諾酮類藥物14.女，22歲，初產(chǎn)婦。妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。檢查：宮口開大5cm，S=0，枕左前位，胎心148次/分，預(yù)估胎兒體重2800g。目前應(yīng)采取的處理是A.嚴密觀察產(chǎn)程進展B.靜脈推注地西泮C.人工破膜D.人工灌腸E.靜脈滴注縮宮素15.左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向內(nèi)以為，遠折端向外、向近端移位。造成這種骨折移位的最主要因素是A.肌肉的牽拉力B.暴力的大小C.搬運固定不當D.暴力的性質(zhì)E.肢體的重量16.女，65歲。反復發(fā)作勞累時胸骨后疼痛2年。合用硝酸甘油和普萘洛爾抗心肌缺血的機制不包括A.增加冠脈供血、降低心肌氧耗B.協(xié)同降低心肌耗氧量C.普洛萘爾對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快D.普洛萘爾可縮小硝酸甘油所致的心室容積增加E.共同降低心臟做功17.不屬于緩解哮喘急性發(fā)作藥物的是A.靜脈用糖皮質(zhì)激素B.抗膽堿能藥物C.短效茶堿D.速效β2受體激動劑E.白三烯調(diào)節(jié)劑18.男，65歲，左腹股溝可復性斜疝，擬于硬膜外麻醉下手術(shù)治療。自服阿司匹林1年。術(shù)前需停用阿司匹林的時間至少是A.2天B.3天C.7天D.5天E.10天19.丹毒最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌E.乙型溶血性鏈球菌20.女，71歲。3小時前不慎摔傷左髖部。既往體健。查體：左下肢縮短2cm，外旋50°畸形，左髖部腫脹不明顯，軸向叩痛（）。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)前脫位B.股骨頸骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖部軟組織損傷E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折21.女，65歲。間歇全程肉眼血尿2個月，尿呈洗肉水樣。無尿頻、尿急、尿痛。間斷出現(xiàn)，近日血尿加重。配偶吸煙。最可能的疾病是A.膀胱癌B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.尿路結(jié)石E.腎癌22.流行病學區(qū)別其他學科最顯著的特點是A.預(yù)防為主原則B.對比原則C.代表性原則D.現(xiàn)場原則E.群體原則23.男，35歲。3小時前進餐時無誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，以枕部為著，伴頻繁嘔吐、面色蒼白隨即出現(xiàn)意識喪失10余分鐘。查體：精神差，頸強直。CT示腦溝及腦池密度增高。正確的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血管痙攣C.腦栓塞D.急性腦梗死E.急性腦膜炎24.男，31歲，飲酒后上腹痛20小時，嘔吐后疼痛不減輕。查體：左上腹壓痛，無肌緊張，血淀粉酶820U/L，最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性肝炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎25.急性溶血性輸血反應(yīng)的最常見原因是A.AB0血型不合的血小板輸注B.AB0亞型不合的紅細胞輸注C.稀有血型不合的紅細胞輸注D.AB0血型不合的紅細胞輸注E.Rh血型不合的紅細胞輸注卷I參考答案一.綜合檢測題1.參考答案：C解析：中年男性患者，反復上腹隱痛5年（提示有潰瘍病史），晚餐后腹痛突然加重6小時，痛苦面容，全腹壓痛，板狀腹，腸鳴音消失（符合消化道穿孔的表現(xiàn)）。結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn)，考慮最可能的診斷為上消化道穿孔（C對）。脾、肝臟破裂多有腹部外傷史，多有大量的腹腔出血，有失血性休克表現(xiàn)（AD錯）。輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為疼痛和血尿（B錯）。上消化道出血有黑便、嘔血表現(xiàn)，出血量多有暈厥和休克癥狀（E錯）?？键c：外科學,第三十四章胃十二指腸疾病2.參考答案：D解析：患病率為某特定時間內(nèi)一定人群中出現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)/同期的平均人口數(shù)（被觀察人口數(shù)），分子為現(xiàn)患糖尿病人數(shù)136，分母為被觀察人群即11500，患病率為136/11500（D對）?？键c：預(yù)防醫(yī)學,第三章流行病學資料的來源與疾病分布3.參考答案：C解析：6個月以內(nèi)嬰兒的腹瀉多為生理性腹瀉（C對）。慢性細菌性痢疾表現(xiàn)為為黏液膿血便（A錯）。腸結(jié)核患者一般有結(jié)核病史（B錯）。真菌性腸炎常并發(fā)于其他感染或腸道菌群失調(diào)時，常伴鵝口瘡，大便泡沫多，帶黏液，可見豆腐渣樣細塊，大便鏡檢有真菌孢子和菌絲（D錯）。病因復雜、感染、食物過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天性畸形等可引起遷延性腹瀉（E錯）?？键c：兒科學,第九消化系統(tǒng)疾病4.參考答案：B解析：骨結(jié)核壞死物質(zhì)排除形成的病理變化是竇道，結(jié)核性膿腫可經(jīng)過組織間隙流動，形成病灶之外的膿腫；也可以向體表破潰成竇道，經(jīng)竇道流出米湯樣膿液，有時還有死骨及干酪樣壞死物質(zhì)流出（B對）。全關(guān)節(jié)結(jié)核若不能控制，可形成瘺管（D錯）?？斩炊嘁娪诜尾考膊。绶谓Y(jié)核、肺癌、肺膿腫等疾?。ˋ錯）。潰瘍、糜爛是指發(fā)生于皮膚或黏膜表面的病理變化（CE錯）。考點：外科學,第六十九章骨與關(guān)節(jié)結(jié)核5.參考答案：D解析：男孩8歲，反復腹瀉、黏液血便１年余（黏液血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)），大便４～５次/日（符合中度潰瘍性結(jié)腸炎）?？股刂委煟雇绰詼p輕，仍腹瀉及便血（提示抗生素治療無效）。綜合該患者的病史及臨床表現(xiàn)，考慮診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。最適宜的治療措施是口服美沙拉嗪，含有5-氨基水楊酸對腸道炎癥有顯著的抗炎作用（D對）?？诜娔崴蛇m用于重度患者，也可用于急性發(fā)作期，或?qū)?-氨基水楊酸療效不佳的輕、中度患者（A錯）?？拐婢委熡糜谡婢腥镜幕颊撸˙錯）。根據(jù)糞細菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素用于腸道細菌性感染的患者（C錯）?？诜⑸鷳B(tài)制劑多用于提高腸道防御病原菌的能力（E錯）?？键c：內(nèi)科學,第四篇第八章炎癥性腸病6.參考答案：D解析：非重型再生障礙性貧血最常見的感染部位是上呼吸道感染（D對），其次為牙齦炎、支氣管炎、扁桃腺炎，而肺炎、敗血癥等重癥感染少見?？键c：內(nèi)科學,第六篇第五章再生障礙性貧血7.參考答案：A解析：詢問病史是獲得病人病情的首要環(huán)節(jié)和重要信息來源，不僅對得出疾病的診斷非常重要，同時也是掌握病人的思想動態(tài)，取得醫(yī)患互相信任，消除不良影響，建立良好醫(yī)患關(guān)系的開端，在詢問病史中，要遵循的倫理要求有：1.舉止端莊，態(tài)度熱情；2.全神貫注，語言得當；3.耐心傾聽，正確引導（A對）?？键c：診斷學,第二篇問診8.參考答案：A解析：女性患者，右乳頭糜爛，乳頭皮膚表面結(jié)痂，去除痂皮可見鮮紅色創(chuàng)面，觸之易出血，懷疑為乳頭濕疹樣乳腺癌，可作乳頭糜爛部刮片或印片細胞學檢查以明確診斷（A對BCDE錯）?？键c：外科學,第二十三章乳房疾病9.參考答案：A解析：女性患者35歲，心悸、消瘦6個月（提示甲亢病史），高熱40.2℃、腹瀉、譫語1天，BP90/60mHg，大汗，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率200次/分，心律絕對不齊（符合甲狀腺危象的表現(xiàn)）。結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn)，考慮患者最可能的診斷為甲狀腺危象（A對）。感染性休克繼發(fā)于感染性疾病，多表現(xiàn)為神志躁動、淡漠或嗜睡，皮膚蒼白、發(fā)紺，脈搏細速等（B錯）。甲亢性心臟病表現(xiàn)為心動過速、心臟排出量增加、心房顫動和心力衰竭（D錯）。急性甲狀腺炎起病較急，癥狀可見高熱、出汗、咽痛、吞咽困難（E錯）?？键c：內(nèi)科學,第七篇第十章甲狀腺功能亢進癥10.參考答案：D解析：情節(jié)尚不嚴重時給予處分，并沒收違法所得（D對）；情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的追究刑事責任（A錯）。對醫(yī)療機構(gòu)的處罰為罰款，沒收違法所得。考點：衛(wèi)生法,第十五章藥品法律制度11.參考答案：A解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種時間分別為出生2、3、4個月，4歲時復種（A對）。乙腦疫苗不是衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫（B錯）。百白破疫苗在出生后3、4、5月接種，1.5~2歲復種一次，6歲再次復種（C錯）。麻疹疫苗的接種時間在出生后8個月，6歲時復種（D錯）?？ń槊缭诔錾蠹唇臃N（E錯）?？键c：兒科學,第三章兒童保健12.參考答案：B解析：男，50歲（老年男性是冠心病好發(fā)年齡），持續(xù)胸痛8小時（胸痛持續(xù)不緩解是急性心梗的典型表現(xiàn)），喘憋2小時入院，既往無高血壓病史；查體：BP150/70mmHg（提示高血壓，正常范圍為139～90/89～60mmHg）,端坐位（提示心衰），雙肺可聞及少許細濕啰音（根據(jù)Killip分級，考慮為Ⅱ級），心界不大，心率110次/分(提示心率快)，率齊，P2＞A2；心電圖示I、aVL、V1～V6導聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV，可見病理性Q波（ST段抬高，病理性Q波是急性心梗心電圖的典型特征）。根據(jù)該患者持續(xù)胸痛喘憋，血壓高，心率快，端坐位，雙肺少許細濕啰音以及心電圖表現(xiàn)，該患者最可能的診斷是急性心梗伴心衰，Killip分級Ⅱ級（B對）。心絞痛持續(xù)時間較短，數(shù)分鐘至十余分鐘，很少超過半小時（A錯）。急性心肌炎多有前驅(qū)感染，可以理解為感冒發(fā)燒不能解釋的心臟表現(xiàn)，心電圖常有心律失常，常見S-T改變，包括ST段輕度移位和T波倒置，可出現(xiàn)各型心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導阻滯等（C錯）。肥厚性心肌病青少年多見，常見癥狀為勞力性呼吸困難和乏力，運動時出現(xiàn)暈厥（肥厚性心肌病典型癥狀），查體可見心臟輕度增大，心電圖變化多樣，主要表現(xiàn)為QRS波左心室高電壓、倒置T波和異常q波（D錯）。急性心包炎特征為胸骨后、心前區(qū)疼痛，疼痛可放射到頸部、左肩、左臂，也可達下腹部，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運動相關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重（E錯）?？键c：內(nèi)科學,第三篇第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病13.參考答案：B解析：患者中年女性，確診為淋病。首選頭孢曲松鈉單次肌肉注射（B對）?？键c：婦產(chǎn)科學,第九章妊娠合并內(nèi)外科疾病14.參考答案：A解析：患者初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮7小時（正常產(chǎn)程時間內(nèi)），宮口開大5cm（宮口開大正常），枕左前位（胎位正常），胎心148次/分（宮內(nèi)胎兒情況良好），預(yù)估胎兒體重2800g（胎兒體重正常范圍內(nèi)）；綜合以上病史、臨床表現(xiàn)及監(jiān)測數(shù)據(jù)，該患者屬于正常初產(chǎn)婦正常產(chǎn)程過程，應(yīng)繼續(xù)嚴密觀察產(chǎn)程進展（A對）?？键c：婦產(chǎn)科學,第十二章正常分娩15.參考答案：A解析：左肱骨干上1/3骨折，骨折端在三角肌止點以上、胸大肌止點以下，近折端受到胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)、向前移位，遠折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向外、向近端移位。所以這種移位方式主要由肌肉的牽拉力引起（A對）。暴力的大小、搬運固定不當、暴力的性質(zhì)、肢體的重量也會影響骨折移位，但不是引起這種骨折移位的主要因素（BCDE）。考點：外科學,第五十八章骨折概論16.參考答案：D解析：硝酸甘油括擴張外周血管和冠脈血管，降低血壓以及增加冠脈血供；但同時因為擴張了外周血管會反射性的使心率增加。普萘洛爾為β受體拮抗劑，抑制交感神經(jīng)興奮性、減少心輸出量、降低心率等，可降低心肌耗氧量；但普萘洛爾不會縮小心室容積（D對）。考點：內(nèi)科學,第三篇第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病17.參考答案：E解析：緩解哮喘急性發(fā)作藥物：短效β2受體激動劑（SABA）、短效吸入型抗膽堿能藥物（SAMA）、短效茶堿、全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（ABCD對）。白三烯調(diào)節(jié)劑為哮喘控制性藥物，不能用于哮喘急性發(fā)作（E錯，為本題正確答案）?？键c：內(nèi)科學,第二篇第四章支氣管哮喘18.參考答案：C解析：手術(shù)前7天停用阿司匹林（C對）。術(shù)前2~3天停用非甾體抗炎藥（AB錯）。術(shù)前10天停用抗血小板藥噻氯匹定和氯吡格雷（E錯）?？键c：外科學,第九章圍術(shù)期處理19.參考答案：E解析：丹毒為β-溶血性鏈球菌感染所致，為急性非化膿性炎癥（E對）。金黃色葡萄球菌多為癤、癰的感染致病菌（A錯）。大腸桿菌多為腸源性感染的致病菌（B錯）。銅綠假單胞菌常引起術(shù)后切口感染、肺炎等（C錯）。肺炎鏈球菌為肺炎鏈球菌性肺炎的致病菌（D錯）。考點：外科學,第十一章外科感染20.參考答案：B解析：老年女性患者，3小時前不慎摔傷左髖部，左下肢縮短2cm，外旋50°畸形，左髖部腫脹不明顯，軸向叩痛（）（提示可能為股骨頸骨折）。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及體查，該患者最可能的診斷為左股骨頸骨折（B對）。髖關(guān)節(jié)前脫位時患肢呈屈曲、外展、外旋畸形（A錯）。髖關(guān)節(jié)后脫位時患肢縮短，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形（C錯）。髖部軟組織損傷不會有患肢縮短及外旋畸形等表現(xiàn)（D錯）。股骨粗隆間骨折即股骨轉(zhuǎn)子間骨折時，患肢極度外旋，嚴重者可達90°外旋（E錯）?？键c：外科學,第六十一章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷21.參考答案：A解析：老年女性患者，間歇全程肉眼血尿2個月，尿呈洗肉水樣（提示可能有泌尿系腫瘤），無尿頻、尿急、尿痛（排除腎癌）。間斷出現(xiàn)，近日血尿加重。配偶吸煙（有間接吸煙史，為膀胱癌的致癌因素）。該病例最可能的疾病，以膀胱腫瘤可能性大（A對