2023年住院醫(yī)師考試-外科住院醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年住院醫(yī)師考試-外科住院醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)為（）A、邊緣清楚B、出現(xiàn)蔥皮現(xiàn)象C、骨膜反應明顯D、空腔形成E、多處呈蟲蛀狀破壞2.患者男性，67歲，因"心悸伴呼吸費力2天"入院。查體：心率120次／分，心房顫動，血壓110／60mmHg，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細小濕啰音，雙下肢輕度水腫。該患者呼吸費力的原因首先考慮（）A、肺部感染B、心功能不全C、腎功能不全D、心律失常E、貧血3.肝內(nèi)代謝（）A、酯類局麻藥B、酰胺類局麻藥C、兩者均有D、兩者均無4.表面麻醉是將滲透性強的局麻藥與黏膜接觸并穿透黏膜作用于（）而產(chǎn)生局部麻醉作用。5.下列哪些是心肌細胞的主要成分（）A、細胞膜B、細胞核C、肌原纖維D、細胞質(zhì)E、閏盤6.患者男性，65歲，因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特片，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細胞計數(shù)25×109／L，中性粒細胞為92％?；颊呓?jīng)上述處理2天后體溫仍升高，進食量少，感明顯乏力，呼吸深大，且血壓和血小板計數(shù)下降，血肌酐上升，尿量減少，此時患者很可能合并有（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障礙綜合征E、腎功能不全F、肝功能不全7.女，20歲，因外傷致C4、C5骨折并頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應采取何種降溫方法（）A、口服阿司匹林B、冬眠療法C、使用抗生素D、物理降溫E、以上都不是8.老年人術后肺并發(fā)癥哪項錯誤（）A、精心護理可減少肺并發(fā)癥B、非全麻可完全避免肺并發(fā)癥C、注意排痰D、加強抗炎E、可適當?shù)奈?.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是（）A、采用橡皮導尿管導尿B、采用金屬導尿管導尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘺E、尿道吻合術10.56歲的高血壓患者在全麻下行右側(cè)胸廓切除術。已服用利血平12年。麻醉誘導和氣管插管后，血壓由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血壓，下列哪項效果差（）A、去氧腎上腺素B、麻黃堿C、甲氧明D、腎上腺素E、去甲腎上腺素11.血壓不變時，血管內(nèi)徑與組織血流量的關系是（）A、內(nèi)徑增加1倍，血流量增加2倍B、內(nèi)徑增加1倍，血流量增加4倍C、內(nèi)徑增加1倍，血流量增加8倍D、內(nèi)徑增加1倍，血流量增加16倍E、內(nèi)徑增加1倍，血流量增加32倍12.對心臟儲備差的心臟病患者，首選靜脈麻醉藥（）A、PentathalB、PropofolC、KetamineD、FentanylE、MorpHine13.患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白（+++），紅細胞10～20／HP，血壓100／100mmHg，血紅蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出現(xiàn)多種代謝紊亂，除外（）A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、代謝性堿中毒D、高血糖E、胰島素抵抗14.頸椎病脊髓型（）A、單側(cè)或雙側(cè)的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常，肌萎縮明顯B、頸痛，活動受限，病情進行性加重，出現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱C、上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱D、頸肩痛沿頸神經(jīng)根放射，咳嗽加重，握力減退E、頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側(cè)彎時頭暈加重15.顱腦損傷系頭部受到外界暴力所造成，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷（）A、加速損傷B、減速損傷C、活動的頭部被運動著的物體所打擊造成的腦損傷D、擠壓傷E、揮鞭樣損傷16.男，25歲。近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應選（）A、直腸指診B、乙狀結腸鏡檢查C、大便潛血檢查D、纖維結腸鏡檢查E、血常規(guī)17.腎移植病人血管開放前甲基潑尼龍常規(guī)用量為（）A、1～2mg/kg靜脈注射B、3～4mg/kg靜脈注射C、6～8mg/kg靜脈注射D、10～12mg/kg靜脈注射E、15～20mg/kg靜脈注射18.機體對抗傳染性因子和外來異物的主要非特異性防御物是（）A、吞噬細胞B、趨化因子C、補體系統(tǒng)D、調(diào)理素E、溶菌酶19.急性左心衰竭（）A、氧合指數(shù)≤200B、Pa0256mmHg，PaCO270mmHgC、PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD、通氣／血流=0.8E、肺順應性下降，VD／VT增加，有氣流阻塞20.女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約4cm×5cm大小，皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質(zhì)硬，活動度可。粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌?；颊哂斜Ｈ樵竿?，目前應最先采取的適宜治療是（）A、手術B、內(nèi)分泌治療C、放療D、化療E、中藥治療第二卷一.參考題庫(共20題)1.有關腦膜瘤的手術決策中哪項是錯誤的（）A、應切除受腫瘤侵蝕的硬腦膜及顱骨B、全切困難的腫瘤可殘余，待術后放療C、對騎跨腫瘤的中央靜脈可予切斷，以方便手術D、侵犯矢狀竇前1/3的腫瘤，可連同矢狀竇一并切除E、對顱底部位的腦膜瘤可先行囊內(nèi)切除2.高滲性脫水時可有（）A、氮質(zhì)血癥B、紅細胞計數(shù)增加C、尿量少、尿比重低D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒3.以下哪項不是高鎂血癥的原因（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、脫水C、腎衰竭D、肺心病E、甲狀腺功能亢進4.決定細胞間液與細胞內(nèi)液交換的主要因素是（）A、細胞間液晶體滲透壓B、毛細血管血壓C、血漿膠體滲透壓D、晶體滲透壓E、毛細血管血壓和血漿有效膠體滲透壓之差5.產(chǎn)婦在下列哪些情況下易發(fā)生嘔吐、誤吸（）A、全脊麻B、椎管內(nèi)阻滯不全C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥過量D、全麻誘導E、全麻蘇醒期6.患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT:膽囊泥沙樣結石，肝外膽管結石，膽總管擴張，行膽管切開取石術。查體：血壓78／34mmHg，心率155次／分，體溫38.8℃，予液體復蘇，6小時要達到的目標是（）A、中心靜脈壓（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）B、機械通氣者中心靜脈壓12～15mmHgC、平均動脈壓≥60mmHgD、ScvO2＞70％E、尿量≥0.5ml／（kg·h）7.腸梗阻病人不能使用（）A、恩氟烷B、氟烷C、氧化亞氮D、地氟烷E、異氟烷8.患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次／分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動過速，除下列哪種藥物外，均適用于治療此心律失常（）A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛爾D、維拉帕米E、普羅帕酮9.與腦膜瘤發(fā)病有關的遺傳性神經(jīng)腫瘤綜合征為（）A、神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型B、神經(jīng)纖維瘤?、蛐虲、VonHippl-Lindau病D、結節(jié)性硬化E、痣樣基底細胞癌綜合征10.如圖所示，下列有關腎移植病人硬膜外阻滯的敘述錯誤的是（） A、有硬膜外腔出血和血腫危險B、目前是國內(nèi)腎移植的主要方法C、與全麻相比，對抗生理干擾差不多D、局麻藥中毒的危險性比正常人大E、肺部感染發(fā)生率較全麻低11.低溫的主要適應證有（）A、心血管手術B、神經(jīng)外科手術C、腦外科手術D、創(chuàng)傷大，出血多的手術E、惡性高熱12.屬于發(fā)紺型先天性心臟病的是（）A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、房間隔缺損E、法樂四聯(lián)癥13.患者男性，83歲，原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是（）A、心肌梗死B、心絞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎14.有關下肢手術時應用硬膜外間隙阻滯的注意事項，不正確的是（）A、若在止血帶下手術，自T10至骶部都須麻醉效果滿意B、下肢神經(jīng)分布主要包括腰、骶兩大神經(jīng)叢C、如果骶神經(jīng)叢阻滯不全，則大腿后側(cè)和會陰部仍有感覺D、足部手術出現(xiàn)的L5～S1阻滯不全常見于老年人E、老年人或高血壓病人的局麻藥用量要減少15.維生素C、阿司匹林可使pKa在哪一范圍之間的藥物排泄增多（）A、pKa1.5～2.0B、pKa2.0～2.5C、pKa5.5～6.5D、pKa7.5～10.5E、pKa11.5～12.516.將核苷酸順序的信息轉(zhuǎn)變成氨基酸順序（）A、復制B、轉(zhuǎn)錄C、翻譯D、轉(zhuǎn)錄或翻譯E、轉(zhuǎn)錄或復制17.藥物的離解常數(shù)用下列哪種符號表示（）A、pHB、pKC、pHaD、pKaE、以上都不是18.患者女性，41歲，反復胸悶2年余，診斷為：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動。應用地高辛0.25mg／d，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次／分，最可能提示是（）A、已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B、已達到洋地黃化C、仍應用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、以上答案均錯誤19.術中體溫過低對機體的影響是（）A、代謝性酸中毒B、麻醉蘇醒延遲C、術后肺部并發(fā)癥增加D、耗氧量增加E、心律失常20.患者男性，60歲，因反復咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費力1天擬COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小時前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機輔助通氣，患者血壓85／55mmHg，查血氣分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。COPD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形圖是（）A、壓力-時間波形B、流速-時間波形C、容量-時間波形D、容量-壓力波形E、以上均可以第三卷一.參考題庫(共20題)1.臨床計算滲透濃度的條件應為（）A、Na+、BUN、血糖B、Na+、Cl-、血糖C、K+、Na+、Cl-D、Na+、K+、Ca2+E、BUN、血糖、HCO3-2.在糾正酮體酸中毒時，血漿K+低于多少就需要補K+（）A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、4.5mmol/LD、5.0mmol/LE、5.5mmol/L3.患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失，損傷部位可能在（）A、C3B、C4C、C5D、C6E、C74.患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，不吸氧動脈血氣為pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血癥的主要原因是（）A、通氣不足B、通氣過度C、通氣／血流比例失調(diào)D、動靜脈血分流E、彌散功能障礙5.食管癌的早期癥狀是（）A、吞咽困難B、胸骨后疼痛C、食物或黏液反流D、進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感E、消瘦6.慢性膿胸的治療原則為（）A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B、充分引流C、盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能D、必要時可行胸穿E、以上都是7.氧化反應的酶系為（）A、胞液中脫氫酶系B、血漿中脫氫酶系C、微粒體氧化酶系D、線粒體單胺氧化酶系E、線粒體脫氫酶系8.不屬于高滲溶液的是（）A、10%甘油溶液B、3%氯化鈉溶液C、10%葡萄糖溶液D、20%甘露醇溶液E、Butler液9.急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是（）A、胰頭癌B、膽管炎性狹窄C、膽道先天畸形D、結石E、膽管癌10.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是（）A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒11.使用三甲噻芬患者腦血流量自身調(diào)節(jié)喪失（）A、平均動脈壓50～55mmHgB、平均動脈壓30～40mmHgC、腦灌注壓低于60mmHgD、低腦灌注壓時，還可維護良好的腦氧代謝率E、交感神經(jīng)興奮12.下列哪項不是食管超聲心動圖的適應證（）A、食管病變、靜脈曲張B、瓣膜成形術C、需體外循環(huán)的先心病手術D、肥厚性心肌病左室流出道疏通術E、先心病診斷13.關于急性化膿性關節(jié)炎的治療，下列錯誤的是（）A、聯(lián)合應用足量有效抗生素B、局部固定及支持治療C、淺表關節(jié)每天關節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥D、深部關節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法E、急性病理性脫位立即切開復位14.簡述特殊的意識狀態(tài)。15.下面哪一項不符合髓母細胞瘤表現(xiàn)（）A、髓母細胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細胞B、好發(fā)于小腦蚓部C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見腫瘤D、病情發(fā)展較快，一般為半年至一年E、對放療不敏感16.下列哪一項不是影響CVP測定值的因素（）A、胸膜腔內(nèi)壓B、導管位置C、穿刺部位D、標準零點E、測壓系統(tǒng)的通暢度17.下列有關肝移植無肝期的敘述哪項錯誤（）A、心排血量下降B、易發(fā)生低血糖C、易發(fā)生體溫升高D、易發(fā)生體溫下降E、易發(fā)生代謝性酸中毒18.食管癌的典型癥狀是（）A、咽下梗噎感、B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后燒灼感D、進行性咽下困難E、胸痛19.關于急性肺水腫的治療，下列哪項不正確（）A、氨茶堿B、利尿C、靜滴白蛋白D、大劑量皮質(zhì)激素可減低肺毛細血管通透性而用于各種肺水腫E、充分供氧，早期換氣性呼吸衰竭血氣變化不會出現(xiàn)20.頸椎病患者，MRI檢查見C5~6椎間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重。應選擇哪種治療方案（）A、大重量牽引B、旋轉(zhuǎn)復位推拿C、后路椎板切除手術D、前外側(cè)椎管減壓術E、前路髓核摘除植骨術第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:神經(jīng)末梢5.正確答案:A,B,D,E6.正確答案:A,C,D,E7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:A,B,D3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案