2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.患兒男，9歲。因“間斷發(fā)熱伴咽痛1周”入院。體檢：左、右側(cè)頸部均可觸及4cm×4cm大小淋巴結(jié)，略有壓痛，可移動，其余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見較多白色分泌物附著。肝肋下未及，脾肋下2cm。血細(xì)胞分析：白細(xì)胞16.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.18，淋巴細(xì)胞0.65，單核細(xì)胞0.17，血紅蛋白113g/L，血小板165×109/L。為進(jìn)行診斷應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查包括（）A、外周血細(xì)胞顯微鏡分類B、EB病毒抗體檢測C、嗜異性凝集試驗(yàn)D、血液細(xì)菌培養(yǎng)E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查F、淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查2.真性紅細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO，2008），正確的是A、Hb男＞18.5g/L，女＞16.5g/L

B、存在JAK2V617F或相似突變

C、骨髓三系增殖

D、內(nèi)源性紅系集落生成

E、血清EPO水平降低3.下列物質(zhì)中參與血小板粘附的有A、血管性血友病因子(vWF)

B、Fn

C、Fg

D、血管平滑肌

E、膠原4.影響DNA合成的常見因素（）A、丙酮酸激酶缺乏B、鐵缺乏C、葉酸和維生素B缺乏D、維生素C缺乏E、微量元素缺乏5.女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞15%，可排除哪種貧血（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、再生障礙性貧血D、G-6-PD缺乏癥E、不穩(wěn)定血紅蛋白病6.患者術(shù)后傷口滲血不止，臨床懷疑DIC，應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)（）A、PLT、血塊收縮、凝血時間B、PT、APTT、PLTC、PLT、PT、Fg測定D、CT、PT、APTTE、BT、CT、束臂試驗(yàn)7.下列疾病與血管內(nèi)溶血無關(guān)的是（）A、自身免疫性溶血性貧血B、G-6-PD缺乏癥C、瘧疾D、PNHE、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿8.鉤端螺旋體感染第1周應(yīng)采集哪種標(biāo)本觀察螺旋體（）。A、血液B、尿液C、腦脊液D、糞便E、組織9.患者男，75歲，因貧血、發(fā)熱、左上肢骨痛，活動后加劇入院。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，胸骨壓痛不明顯，左上肢按壓痛，雙下肢皮膚有少量出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X線檢查發(fā)現(xiàn)頭蓋骨等處有“溶骨性”病變。骨髓涂片檢查的臨床應(yīng)用包括（提示骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查（包括細(xì)胞化學(xué)染色）主要用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，但在其他疾病情況下也具有一定意義）（）A、疑有惡性腫瘤骨髓浸潤B、疑有急、慢性白血病C、評價急、慢性白血病治療效果D、骨髓增生異常綜合征（MDS）E、非霍奇金淋巴瘤F、多毛細(xì)胞白血病診斷和隨診、多發(fā)性骨髓瘤10.凝血因子有14個，包括激肽系統(tǒng)的高分子量激肽原和激肽釋放酶原，各自在凝血過程中發(fā)揮重要作用。參與凝血第一階段的外源性凝血系統(tǒng)因子，除Ca、磷脂外，還包括A、凝血因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤB、凝血因子Ⅴ、ⅧC、凝血因子Ⅹa、Ⅴa、Ca、PF3D、凝血因子Ⅴa、ⅧaE、凝血因子Ⅲ、Ⅶa11.Ⅰ型異形淋巴細(xì)胞是指哪種細(xì)胞（）A、不規(guī)則型B、幼淋巴細(xì)胞樣型C、幼稚型D、漿細(xì)胞型E、單核細(xì)胞樣型12.不屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的因子是（）A、ⅫB、ⅦC、ⅪD、ⅨE、Ⅷ13.患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×109／L，PLT135×109／L，中性中幼粒細(xì)胞11％、中性晚幼粒細(xì)胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細(xì)胞34％、嗜酸性粒細(xì)胞5％、嗜堿性粒細(xì)胞4％，淋巴細(xì)胞6％。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31％。此時應(yīng)考慮下列何種疾病（）A、急性粒細(xì)胞白血?。∕型）B、骨髓增生異常綜合征C、粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)D、慢性粒細(xì)胞白血病急性變E、骨髓纖維化14.接觸系統(tǒng)的凝血因子是指（）A、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅫB、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWKC、因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWKD、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ15.現(xiàn)已知的ABO血型遺傳位點(diǎn)在（）。A、第1號染色體上B、第2號染色體上C、第3號染色體上D、第4號染色體上E、第9號染色體上16.可作為冷凝集素綜合征診斷的試驗(yàn)是（）A、冷熱溶血試驗(yàn)B、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C、氮藍(lán)四唑紙片法D、冷凝集素凝集試驗(yàn)E、紅細(xì)胞酸洗脫試驗(yàn)17.正常紅細(xì)胞糖原染色（PAS）可呈（）A、陰性B、弱陽性C、陽性D、強(qiáng)陽性E、以上都不是18.血?dú)夥治鰞x的CO2電極屬于（）。A、酶電極B、玻璃電極C、氣敏電極D、甘汞電極E、金屬電極19.見于遺傳性血漿β-脂蛋白缺乏癥的是（）A、SpherocytesB、elliptocytesC、schistocyteD、echinocyteE、acanthocyte20.以下哪一項(xiàng)不符合早幼粒細(xì)胞的形態(tài)特征（）A、胞漿中不含顆粒B、胞漿中有紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒C、核仁可見或消失D、胞核位于中央或偏位E、胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色第二卷一.參考題庫(共20題)1.多毛細(xì)胞白血病最具有特征性的細(xì)胞化學(xué)染色是（）A、SBBB、NAPC、ACPD、PASE、NSE2.SimplateⅡ出血時間測定器法的參考值是（）A、2.3～9.5分鐘B、1～6分鐘C、1～3分鐘D、＜20秒E、20～40秒3.申克氏孢子絲菌在腦心浸液葡萄糖血瓊脂培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)3天后的菌落特點(diǎn)是（）。A、煙綠色霉菌相菌落B、深黑色霉菌相菌落C、乳白色酵母型菌落D、淡褐色絨毛樣菌落E、初為淺白色絨毛狀，以后變成淡青黃色4.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞同時存在，最可能是（）。A、腦膜白血病B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、蛛網(wǎng)膜下腔出血5.血小板GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物與下列哪種血小板功能有關(guān)（）。A、血塊收縮功能B、促凝功能C、維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性D、聚集功能E、釋放功能6.用離子選擇電極法測定血電解質(zhì)，可選用的抗凝劑是（）。A、EDTA-Na2B、EDTA-K2C、肝素鋰D、肝素鈉E、肝素鉀7.類白血病反應(yīng)的分型中不包括（）。A、淋巴細(xì)胞型B、單核細(xì)胞型C、中性粒細(xì)胞型D、嗜酸性粒細(xì)胞型E、紅細(xì)胞型8.血細(xì)胞分析儀多角度偏振光散射法（MAPSS）原理中使用90°消偏振光散射法可區(qū)分（）。A、中性粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞9.下列哪一種血培養(yǎng)儀沒有采用熒光探測技術(shù)（）。A、Bact／AlertB、VitalC、BACTEC9120D、Mini-vitalE、BACTEC924010.Ⅴ型高脂蛋白血癥是指空腹血漿（）。A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL升高E、CM及VLDL升高11.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血缺鐵早期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）A、鐵粒幼細(xì)胞正常B、紅細(xì)胞形態(tài)正常C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D、血清鐵減少E、骨髓小粒染色鐵正?；驕p少12.POX、SBB、PAS及特異性酯酶染色為陰性的急性白血病是（）A、AML-M0B、AML-M1C、AML-M7D、AML-M6E、AML-M213.血清淀粉酶水平不會升高的情況是（）。A、腮腺炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、慢性肝炎E、使用嗎啡14.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、全血細(xì)胞減少C、一般無肝、脾腫大D、骨髓巨核細(xì)胞增生成熟障礙E、骨髓有核細(xì)胞增生減低15.蔗糖水試驗(yàn)陽性的是（）A、缺鐵性貧血B、輕型地中海貧血C、再生障礙性貧血D、陣發(fā)性血紅蛋白尿E、溶血性貧血16.纖維蛋白降解產(chǎn)物包括（）A、碎片DB、碎片CC、碎片ED、碎片AE、碎片Y17.2000年世界衛(wèi)生組織修訂了MDSFAB分類，以下屬于新分類的是（）A、難治性貧血(RA)

B、難治性血細(xì)胞減少伴有多系增生異常(RCIVD)

C、難治性貧血伴有原始細(xì)胞增多(RAEB)

D、5q-綜合征

E、慢性粒-單核細(xì)胞白血病18.ITP可出現(xiàn)（）A、CT延長B、BT延長C、血塊收縮良好D、骨髓巨核細(xì)胞增多E、PT延長19.與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)的是（）A、中性粒細(xì)胞核左移B、中性粒細(xì)胞核增多C、MCV112～159flD、MCH32～49pgE、MCHC0.32～0.3620.甲狀旁腺素的主要功能在于升高血鈣和降低血磷，其發(fā)揮作用的靶器官主要是（）。A、骨、腎上腺和小腸B、骨、腎小管和小腸C、骨、肝和小腸D、肝、腎上腺和小腸E、肝、腎上腺和骨第三卷一.參考題庫(共20題)1.下列敘述不符合原始紅細(xì)胞在透射電鏡下的特點(diǎn)的是（）A、線粒體較多，呈圓形、卵圓形或桿狀B、高爾基體發(fā)育良好C、核內(nèi)異染色質(zhì)占優(yōu)勢D、基質(zhì)密度高，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少E、在高爾基體附近可見少量溶酶體顆粒2.對于急診搶救患者，來不及作ABO血型鑒定和交叉配血，可輸注（）。A、O型全血B、O型紅細(xì)胞+A型血漿C、O型紅細(xì)胞+AB型血漿D、AB型紅細(xì)胞+O型血漿E、AB型紅細(xì)胞+AB型血漿3.下列哪項(xiàng)檢查與PNH的診斷無關(guān)（）A、Ham試驗(yàn)B、堿變性試驗(yàn)C、Rous試驗(yàn)D、蔗糖溶血試驗(yàn)E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)4.凝血過程中起加速（催化）作用的因子是（）A、鈣離子B、組織凝血活酶C、因子ⅩD、接觸因子E、凝血酶5.下列哪項(xiàng)不是明確診斷依賴維生素K凝血因子缺乏所需的試驗(yàn)（）A、因子Ⅱ∶C測定B、因子Ⅶ∶C測定C、因子Ⅷ∶C測定D、因子Ⅺ∶C測定E、因子Ⅹ∶C測定6.下列哪項(xiàng)不屬于血紅蛋白?。ǎ〢、卟啉病B、高鐵血紅蛋白血癥C、鐮狀細(xì)胞貧血D、血紅蛋白E病E、β地中海貧血7.臨床血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)的研究對象主要是A、造血組織和血液的基礎(chǔ)理論

B、造血組織和血液的臨床疾病

C、造血組織和血液疾病的實(shí)驗(yàn)診斷

D、造血組織和血液的生理、生化

E、造血組織和血液的遺傳學(xué)和分子生物學(xué)8.被ICSH定為血細(xì)胞比容測定的參考方法是（）。A、折射計(jì)法B、溫氏法C、微量法D、電阻抗法E、放射性核素法9.患者男，65歲，因乏力、咳嗽、流涕5d就診。查體：貧血貌，雙下肢皮膚有少量陳舊性出血點(diǎn)，肝、脾肋下未及，血常規(guī)：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片鏡檢觀察，未發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，可見有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小不勻，可見到巨大紅細(xì)胞。為明確診斷，患者需抽吸骨髓液檢查。根據(jù)上述檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是（提示者骨髓活組織檢查，造血組織為65％，紅系增生，伴形態(tài)異常，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞分布在骨小梁旁區(qū)或小梁表面；粒系細(xì)胞形態(tài)異常，分布在小梁間中心區(qū)，并有聚集成簇的現(xiàn)象，ALIP（+），基質(zhì)變性，間質(zhì)水腫，網(wǎng)狀纖維增多。）（）A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、骨髓增生異常綜合征E、急性髓細(xì)胞白血病F、急性淋巴細(xì)胞白血病10.副溶血弧菌的增菌和分離培養(yǎng)所用的堿性胨水含NaCl濃度為（）。A、4%B、1%C、10%D、5%E、2.5%11.成人白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞絕對值低于（）A、白細(xì)胞總數(shù)<5×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值<2×109／LB、白細(xì)胞總數(shù)<4.5×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值<1.8×109／LC、白細(xì)胞總數(shù)<4×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值<1.5×109／LD、白細(xì)胞總數(shù)<3.5×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值<1.7×109／LE、白細(xì)胞總數(shù)<3×109／L，中性粒細(xì)胞絕對值<2.3×109／L12.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞同時存在，最可能是（）。A、腦膜白血病B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、蛛網(wǎng)膜下腔出血13.下列敘述正確的是（）。A、血細(xì)胞分裂的主要形式是直接分裂B、造血祖細(xì)胞具有高度自我更新、復(fù)制及多向分化能力C、IL-11是發(fā)現(xiàn)較早的一種作用于造血干細(xì)胞和各系祖細(xì)胞的廣譜刺激因子D、造血微環(huán)境即非造血細(xì)胞E、桿狀核細(xì)胞可以進(jìn)行細(xì)胞分裂14.Wilson病患者血液中主要缺乏（）。A、C反應(yīng)蛋白B、銅藍(lán)蛋白C、甲胎蛋白D、α抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白15.臨床經(jīng)常測定血液中哪一組陰離子（）。A、Cl-與SO2-4B、Cl-和HCO-3C、HC03與SO2-4D、Cl-與HPO2-4E、HCO-3和HPO2-416.DIC發(fā)生廣泛出血的主要原因是（）A、凝血因子結(jié)構(gòu)異常B、大量血小板及纖維蛋白原消耗C、血管壁廣泛損傷D、血小板結(jié)構(gòu)異常E、血漿中激肽濃度升高17.臨床血液標(biāo)本采集后首先應(yīng)該做什么處理（）。A、轉(zhuǎn)種血平板B、增菌培養(yǎng)C、離心沉淀D、轉(zhuǎn)種選擇性平板E、分離培養(yǎng)18.血漿脂蛋白電泳時出現(xiàn)寬β帶常見于哪型高脂血癥（）。A、Ⅰ型B、Ⅲ型C、Ⅱ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型19.胞體大，外形不規(guī)則，胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，核呈筆架形或S形，核染色質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀。符合下列哪種急性白血病的形態(tài)（）A、M1B、M3C、M5D、M4E、M20.早期缺鐵性貧血多為（） A、正細(xì)胞正色素性貧血B、小細(xì)胞正色素性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血D、大細(xì)胞低