2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評審(中級)考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評審(中級)考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.利用腹部平片推測單純性小腸梗阻的病因？2.腸結核有哪些并發(fā)癥？3.簡述膀胱結核X線及CT表現(xiàn)？4.簡述滲透性腹瀉的特點？5.何謂纖維淤膽性肝炎？6.試述急性血源性骨髓炎治療的目的和方法。7.哪些跡象表明消化道出血未停止？8.簡述上消化道出血的內鏡止血方法。9.簡述急性心肌梗塞溶栓藥物的給藥方法。10.請簡述肌鈣蛋白有什么特性？11.簡述肝細胞性黃疸的原因。12.簡述急性心肌梗塞血液動力學的改變。13.預激綜合征合并心房顫動時治療時應注意哪些問題？14.預防和控制呼吸道傳染病應當采取那些衛(wèi)生措施？15.簡述X線應用于臨床的基本原理？16.消化性潰瘍外科手術適應癥有哪些？17.什么叫感染性心內膜炎？有哪些典型臨床表現(xiàn)？18.簡述微血管性心絞痛的定義、特點及治療。19.哪些疾病可以引起呃逆？20.預防手足口病的要點是什么？第二卷一.參考題庫(共20題)1.診斷抗心律失常藥物致心律失常作用的標準是什么2.簡述怎樣診斷食管癌？3.甲亢時有哪些心血管表現(xiàn)？4.試述心性水腫的發(fā)病機理。5.闡述NYHA心功能分級及6min步行試驗法。6.決定心肌耗氧量的因素有哪些？7.簡述血管內皮功能異常與高血壓的關系。8.簡述房顫與房撲產(chǎn)生的主要機理9.簡述鈣磷代謝紊亂對透析患者心血管疾病的影響。10.簡述糖尿病患者心血管疾病一級預防指南11.食管早癌的分型？12.冷加壓試驗的機制和方法如何？13.試述膽汁酸的肝腸循環(huán)。14.怎樣對低分子肝素的應用進行監(jiān)控？15.衛(wèi)生信息管理的意義是什么？16.個人衛(wèi)生制度有哪些內容？17.簡述機械性腸梗阻的病因診斷。18.急性心肌梗塞引起的心力衰竭按Killip分級法如何分級？19.哪些早期大腸癌內鏡下治療后需追加手術？20.簡述運動性腹瀉的特點。第三卷一.參考題庫(共20題)1.當出現(xiàn)什么情形時，必須立即組織用急性滅鼠劑滅鼠：2.CT用于支氣管肺癌臨床分期有哪些優(yōu)點？3.簡述激素對胃酸分泌的調節(jié)作用。4.簡述潘生丁試驗的方法。5.簡述有實際臨床意義的顱骨骨折。6.簡述肝臟血池顯像的診斷價值。7.X線機高壓發(fā)生器是如何構成的？8.急性胰腺炎的精神癥狀有哪些？簡述其發(fā)生機制。9.簡述高血壓藥物治療的時機選擇10.非ST段抬高的急性冠脈綜合征的高危因素有哪些？11.什么是長QT綜合征，它在臨床上有哪兩種分型？12.簡述高尿酸血癥和痛風的主要病因。13.敘述II度燒傷的特點？14.簡述引起急性膽囊炎的常見病因。15.貧血性心臟病臨床表現(xiàn)有何特點？16.請簡述顱腦損傷的CT表現(xiàn)？17.空中輸送時的衛(wèi)勤保障措施是什么？18.簡述激素的作用特點。19.大腸癌所致腸梗阻的處理原則？20.試述體外沖擊波碎石的適應證、禁忌癥和并發(fā)癥。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 利用腹部平片診斷腸梗阻，一般難以推測其病因。但是也有少數(shù)單純性小腸梗阻，能夠根據(jù)腹部平片的表現(xiàn)作病因推測。常見的有如下幾種： （1）.出現(xiàn)多發(fā)性梗阻表現(xiàn)時，可推測大多為腸粘連所致。 （2）.在靠近梗阻部位，見腸內有扭結成團的蛔蟲影，提示為蛔蟲性小腸梗阻。 （3）.腹內見到散在的鈣化斑時，應考慮可能為結核性腹膜炎的腸粘連引起的腸梗阻，在嬰兒應考慮胎糞性粘連梗阻。 （4）.低位小腸梗阻，在近回盲瓣處見到較大的膽石陰影，或者見到就近有膽石由膽道進入腸道的征象，例如膽道積氣，原位于右上腹的膽石下降到右下腹等等，就可以推斷為膽石性腸梗阻。2.正確答案:腸結核的并發(fā)癥與結核病變的性質有關。增生型腸結核易引起腸梗阻；潰瘍型腸結核可有腸出血、腸穿孔，多為亞急性或慢性經(jīng)過，可在腹腔內形成膿腫或腸瘺。腸結核病變進展亦可導致腸系膜淋巴結結核和結核性腹膜炎，三者合稱腹腔結核。此外營養(yǎng)障礙、貧血、電解質紊亂隨病情嚴重度及結核活動而屢屢發(fā)生。3.正確答案:X線：尿路造影早期可顯示輸尿管口部膀胱壁不規(guī)則及變形，若病變累及全部粘膜時則整個膀胱壁內緣均不規(guī)則；晚期發(fā)生膀胱攣縮，體積變小，邊緣呈鋸齒狀改變。CT表現(xiàn)：可發(fā)現(xiàn)膀胱壁內緣不規(guī)則，水腫或肉芽組織造成的膀胱壁增厚和膀胱腔縮小。4.正確答案: （1）由于滲透性腹瀉與攝入高滲性食物或藥物有關，因此禁食和停藥后腹瀉停止； （2）腸腔內滲透壓高于血漿滲透壓； （3）糞便內含有大量未完全消化和分解的食物； （4）糞便中電解質含量低。5.正確答案:是一種新的臨床病種，發(fā)生于各種原因引起的嚴重免疫抑制狀態(tài)下，特別是器官移植后大量使用免疫抑制劑的肝炎病毒感染者，其臨床及病理特征獨特，臨床經(jīng)過兇險，預后極差，患者多于發(fā)病數(shù)日至數(shù)周內因暴發(fā)性肝功能衰竭而死亡。6.正確答案: 治療的目的是盡早控制炎癥，使病變在急性期治愈，防止演變?yōu)槁怨撬柩?。急性血源性骨髓炎治療方法如下?全身治療：支持療法和對癥療法。 早期聯(lián)合應用大劑量有效抗生素，最好能根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用，體溫下降后須繼續(xù)使用抗生素2~3周。 局部減壓和引流：診斷明確后，如大劑量抗生素不能控制癥狀時，必須盡早切開，鉆孔引流或開窗減壓。 局部固定：早期應用持續(xù)牽引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息。防止畸形和病理性骨折發(fā)生。急性炎癥消退后應根據(jù)病情變化和治療需要繼續(xù)固定患肢。7.正確答案: （1）經(jīng)大量補液、輸血后，血壓及脈搏恢復正?；蚪咏?，但突然又血壓下降和脈搏細快、無力。 （2）病人意識持續(xù)模糊不清或躁動不安。 （3）病人體力疲憊不堪，無好轉甚至加重。 （4）反復嘔血或持續(xù)便血，腸鳴音亢進。 （5）周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)經(jīng)補充血容量仍未見明顯緩解，或一度好轉后又惡化者。 （6）雖經(jīng)補液和輸血，但中心靜脈壓仍然波動。 （7）紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積繼續(xù)下降。 （8）在補液量和排尿量足夠的情況下，原先無腎病的患者血尿素氮持續(xù)升高。8.正確答案: （1）激光止血：多用于息肉出血、腫瘤破潰出血及毛細血管擴張出血等。 （2）電凝止血：適用于息肉切除后出血、胃腸炎癥糜爛及潰瘍出血。 （3）注射止血：經(jīng)內鏡注射高滲鹽水+腎上腺素混合液，適用于胃粘膜糜爛或潰瘍出血。 （4）噴灑止血藥：如噴灑凝血酶、5%孟氏液、去甲腎上腺素，適用于食管胃底靜脈曲張出血及胃粘膜糜爛、潰瘍和腫瘤出血。 （5）鉗夾止血：適用于息肉切除或活檢出血。 （6）微波止血：適用于粘膜糜爛出血、息肉出血及腫瘤出血。 （7）熱探頭止血。 （8）硬化劑注射：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血以及潰瘍、息肉、血管畸形和小動脈出血。 （9）內鏡套扎術：適用于食管靜脈曲張破裂出血。9.正確答案: 1.尿激酶（UK）150萬單位加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖液中，30分鐘內靜脈滴入。 2.鏈激酶（SK）150萬單位加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖液中，60分鐘內靜脈滴入，若靜滴SK出現(xiàn)一過性低血壓時，可緩慢靜脈滴注5mg～10mg多巴胺，必要時可隔5min～10min后重復一次；若出現(xiàn)過敏反應，可靜注地塞米松5mg～10mg及輔用抗組織胺類藥物。一年以內用過SK患者不宜再用。 3.重組組織型纖維溶酶原激活劑（rt-PA）先10mg沖擊量靜注，2min繼以50mg/h的速率輸注1h，以20mg/h的速率輸注2h。3h內總量100mg。在體重小于65Kg的患者，3h內總量按1.25mg/kg計算。 4.對于體重過重或過輕者，根據(jù)公斤體重酌情加減上述各藥劑量。10.正確答案:與CK-MB指標相比，肌鈣蛋白的優(yōu)勢在于其心臟特異性，且可床邊測定，迅速得到結果。肌鈣蛋白可迅速預測微量組織壞死（微小心肌損傷）、冠脈微栓塞。盡管CK-MB在正常范圍內，肌鈣蛋白的增加也具有病理特性。另外，在大面積心梗中，肌鈣蛋白并無更大意義。11.正確答案:肝細胞對膽紅素的攝取、合成、轉化、細胞內運行和排泄等任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可引起肝細胞性黃疸，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌和脂肪肝等。12.正確答案: 1.心排血量降低：約20%～40%，休克時可減少30%～50%。 2.冠-冠反射：一支冠脈閉塞，附近側支循環(huán)立即受到抑制，形成"廣泛性心肌損傷"。 3.周圍血管張力變化：兒茶酚胺釋放，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)增多，周圍血管痙攣，心后負荷增加。 4.心臟收縮運動失調：梗塞部位可無收縮或收縮減弱，矛盾運動或不同步運動，對收縮功能舒張功能產(chǎn)生影響。 5.左室舒張功能障礙：由于心肌缺血、壞死、運動失調，左室舒張容量增加導致左室舒張功能障礙，因此左房壓力及容量上升，從而肺靜脈壓力升高，導致肺瘀血。 6.微循環(huán)紊亂：AMI時都有不同程度的微循環(huán)障礙，為DIC發(fā)生的基礎。 7.血容量改變：不能進食，血液重新分布引起血容量不足。13.正確答案: 預激合并房顫的治療根據(jù)不同心率和血壓狀態(tài)，可以采取不同措施，如果患者心室率極快（300-400次/分）。并有血流動力學改變（低血壓），應立即直流電轉復。若心室率中等度增加快且血壓穩(wěn)定可靜脈注射普魯卡因胺，它既有轉律作用，又有減慢室率作用。也可以靜脈注射心律平，但利多卡因無效，甚至有時有增加心室率的危險。預激綜合征合并房顫時忌用西地蘭和異搏定。西地蘭可使某些患者旁路不應期縮短，心室率突然增快。異搏定雖然對旁路不應期的直接作用較小，但可通過以下兩方面使心室率增快和血流動力學惡化： ⑴抑制房室結傳導，而促進旁路下傳。 ⑵降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)，使旁路不應期縮短。14.正確答案: （一）開展呼吸道傳染病防治知識的宣傳教育； （二）掌握部隊和駐地疫情，分析流行趨勢，制訂防治方案，落實防治措施； （三）加強環(huán)境衛(wèi)生管理，保持室內通風和空氣新鮮； （四）定期進行個人衛(wèi)生整頓，做到勤洗澡、勤換衣，勤曬被褥，不共用毛巾、手帕； （五）進行免疫接種和藥物預防； （六）做好巡診和醫(yī)學觀察，發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療； （七）加強鍛煉，提高身體抵抗力； （八）駐地周圍發(fā)生呼吸道傳染病時，應當嚴格控制人員外出和外來人員進入，必須外出或者進入者，應當采取適當?shù)姆酪叽胧?5.正確答案:X線能用于診斷疾病，首先是由于它具有穿透作用、熒光作用與感光作用等特性。其次是由于X線通過人體各種不同組織結構時，被吸收的程度不同，所以到達熒光屏或X線膠片上的X線量也有差異，因而在熒光屏或X線膠片上就能顯示出黑白不同的陰影，形成了“天然對比”。但由于人體軟組織和體液的比重又大致相同，在它們之間缺乏“天然對比”，就需用人工方法進行造影來形成對比，達到診斷的目的。此種方法亦稱“人工對比”。16.正確答案: （1）潰瘍合并穿孔：除小的穿孔經(jīng)胃腸減壓、禁食和對癥治療可以治愈外，一般都需急診手術。 （2）幽門梗阻：對慢性反復復發(fā)的球部和幽門潰瘍，治療后瘢痕形成，臨床出現(xiàn)梗阻時，應手術治療。 （3）潰瘍合并大出血：出血量大經(jīng)內科治療無效，特別是60歲以上老人反復出血是手術的適應癥。 （4）難治性潰瘍：內科治療6個月以上癥狀不緩解、潰瘍不愈合可考慮手術治療。 （5）其他：特殊類型潰瘍如卓-艾綜合癥或病理有不典型增生懷疑癌變者可考慮手術。17.正確答案:感染性心內膜炎系指細菌、真菌和其它微生物（如病毒，立克次體，動物寄生蟲等）直接感染而產(chǎn)生的心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。有別于風濕性、類風濕、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內膜炎。臨床典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟增大及心臟雜音、進行性貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大、血象高、血沉快、血培養(yǎng)陽性，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心瓣膜或心壁內贅生物等。18.正確答案: 定義：有典型心絞痛，心電圖陽性而冠脈造影正常的臨床綜合征。 特點：男性不占優(yōu)勢，而中年婦女較多見；與脂代謝、糖代謝紊亂無確切關系；胸疼時間較長，可達30分鐘以上；可伴有左束支傳導阻滯；可伴有左室收縮功能減弱；長期隨訪，預后良好，死亡率沒有增加，半數(shù)以上未經(jīng)特殊治療，癥狀可逐漸改善。 治療：可用硝酸酯類、β阻滯劑、鈣阻滯劑、ACEI類藥物。19.正確答案: （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：如神經(jīng)官能癥、腦炎、腦血管意外等； （2）橫膈本身及其周圍器官：如心、肺、肝、膽、胃等炎癥、腫瘤、缺血，刺激膈肌或膈神經(jīng)； （3）代謝及感染疾?。喝缒蚨景Y、糖尿病酮癥酸中毒、敗血癥等； （4）手術后：多見于腹部手術，其次為脊髓或尿道手術； （5）其他---如胃膨脹、過度吸煙飲酒、過冷過熱食物及飲料可引起一過性呃逆。20.正確答案: 1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和飲食習慣，飯前便后洗手、勤洗澡。 2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。 3、家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣。 4、盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。 5、注意搞好孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當曬曬太陽，增強自身的免疫力。 6、注意家庭室內外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。 7、家禽、家畜要圈養(yǎng)，避免人、畜混住一處，尤其要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。 8、家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。 9、托幼機構做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。 10、托幼機構應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 11、強化醫(yī)院感染控制工作，避免院內交叉感染。 12、加強食品與環(huán)境衛(wèi)生工作，減少手足口病經(jīng)食品及場所傳播。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1.與用藥前對照監(jiān)測和運動試驗結果相比，室早頻率增加4倍或以上 2.與對照檢查相比，室性反復性反應（室性真二聯(lián)或短陣室速增加10倍或以上）。 3.出現(xiàn)對照檢查中沒有發(fā)生的持續(xù)性快速心律失常（室性心動過速或室性顫動）。 4.與對照檢查相比，室速或室顫變?yōu)轭l發(fā)性（每次短陣發(fā)作之間只有幾次竇性節(jié)律），并且很不容易終止。2.正確答案: （1）食管鋇劑造影：大多數(shù)病人可以作出診斷，與惡性腫瘤有關的表現(xiàn)有結節(jié)、不規(guī)則性或非對稱性狹窄、潰瘍、管壁僵硬、蠕動消失等。 （2）內鏡檢查：比食管鋇餐造影更敏感，可以看到腔內病變范圍，取多塊組織活檢進行病理診斷，可以診斷出95%以上的病人。內鏡還可以觀察到粘膜的微小病變或淺表癌變，能提高診斷率。3.正確答案: 甲狀腺激素對心肌直接作用及對交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的間接作用，最終使甲亢患者發(fā)生甲亢性心臟病。 甲亢時心臟受累最為常見，常見的心血管表現(xiàn)為： 1.心悸、呼吸困難、心律失常、高血壓，嚴重者發(fā)生心絞痛和充血性心衰。 2.查體見心界左下擴大，心率增快、心音增強，出現(xiàn)S3，心尖部聞及收縮期雜音，有時聽到收縮中期喀喇音。 3.心電圖檢查40%患者有竇速、心動過速的程度與甲亢的嚴重性成正比。15%～25%患者為持續(xù)性房顫，室內阻滯阻滯及房室傳導阻滯少見。4.正確答案: 心性水腫的發(fā)生與多因素有關，最重要的是鈉水潴留和毛細血管流體靜壓增高。 1.鈉水潴留：心衰患者泵功能下降，心輸出量減少，引起循環(huán)血量減少，腎小球濾過率降低和腎小管重吸收增加，導致鈉水潴留。 2.毛細血管流體靜壓增高：心衰時體靜脈血壓升高導致毛細血管流體靜壓增高，組織間液生成過多而形成水腫。引起體靜脈血壓增高的因素；心收縮力減弱以致排血量減少，不能等量地將血液搏出，引起心房和靜脈壁緊張度升高，小靜脈收縮，靜脈血壓升高；鈉水潴留使血容量增多，也可使靜脈血壓增高。5.正確答案: 6.正確答案: 決定心肌耗氧量的因素主要有6個，其中有3個主要因素和3個次要因素。 3個主要因素： 一是心肌收縮期室壁的張力， 二是室壁張力持續(xù)的時間， 三是心肌收縮力。 3個次要因素： 一是基礎代謝， 二是電激動， 三是心肌纖維的縮短。7.正確答案: 血管內皮通過代謝生成、激活和釋放各種血管活性物質，這些物質在血液循環(huán)、心血管功能的調節(jié)中起著極為重要的作用。 1.內皮生成的舒張物質有前列環(huán)素（PGI2）、內皮依賴 性舒張因子（EDRF）等，已證實EDRF實際上就是一氧化氮（NO）。具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。 2.內皮生成的收縮物質有內皮素、血管收縮因子（EDCF） 和血管緊張素II等。具有收縮血管的作用。 3.正常情況下，舒張因子與收縮因子的作用保持一定的 平衡。高血壓時舒張血管物質生成減少，收縮血管物質生成增多，血管平滑肌細胞對舒張因子的反應減弱而對收縮因子的反應增強。8.正確答案: 心房顫動（AF）的發(fā)生有多種觀點和假說，主要涉及以下四種學說： 1.心臟協(xié)調中心失常學說 2.單中心和多中心移位沖動學說 3.母女環(huán)路折返與多環(huán)折返學說 4.多發(fā)小波學說 在以下幾個功能條件存在時容易發(fā)生折返： （1）支持折返激動的組織結構； （2）單向阻滯的區(qū)域； （3）緩慢傳導區(qū)。 無論是上述那種學說還是某個機理，其最終還是涉及最基本結構或功能的重構。9.正確答案: 10.正確答案: 完全戒煙，血壓控制﹤130/85mmHg；膽固醇控制，LDL﹤130mmHg/dL；控制血糖，血糖接近正常；抗血小板藥物；體力活動，每次30分鐘；控制體重，達到和維持合適的體重；雌激素。11.正確答案: 早期食管癌分為四型。 隱伏型---食管粘膜僅有輕度充血或粘膜粗糙，全部為原位癌。 糜爛型---粘膜表面有非常淺的糜爛，形狀大小不一，邊緣分界清晰，狀如地圖。 斑塊型---表面粘膜稍隆起，高低不平，皺褶消失，似牛皮癬樣，病變大小、范圍不一，有時侵犯食管全周，與正常粘膜界線分明。 乳頭型或隆起型---腫瘤形成明顯的硬結，有的如乳頭型，有的為帶短蒂的息肉型，向腔內突出。上述四型中以糜爛型和斑塊型占大多數(shù)。12.正確答案: 1.誘發(fā)心肌缺血的機制：冷加壓試驗是通過肢體受寒冷刺激，反射性引起血管壁α受體興奮，α受體與交感介質結合誘發(fā)冠狀動脈痙攣與外周血管收縮，試驗證明冷加壓試驗也可使血中兒茶酚胺含量增加，血壓上升，心率加快心肌耗氧量增加而產(chǎn)生心肌缺血。 2.試驗方法：讓受試者取坐位，將雙手腕關節(jié)以下浸入0--4℃的冰水中1分鐘，試驗前與試驗后1-3分鐘分別記錄每分鐘的血壓、心率、12導聯(lián)心電圖及癥狀反應。試驗前停藥及試驗時間與過度換缺陷試驗相同。 3.結果判定與評價：陽性結果判定標準同運動試驗。冷加壓試驗敏感性及特異性均很低，并且在誘發(fā)心肌缺血反應中，心肌耗氧量增加因素參與較冠狀動脈痙攣的作用更為明顯。13.正確答案:排入腸道的膽汁酸95%以上被重吸收，其中以回腸對結合型膽汁酸的主動重吸收為主，其余在腸道各部被動重吸收。重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細胞攝取，在肝細胞內，游離型膽汁酸被重新合成為結合型膽汁酸，與新合成的結合型膽汁酸一同再隨膽汁排入小腸，這樣形成膽汁酸的“肝腸循環(huán)”。14.正確答案: 應用低分子肝素時無需像應用肝素那樣進行監(jiān)測。aPTT值不能反映低分子肝素的療效?？蛇M行抗Xa因子活性 的測試，但是比較昂貴。大規(guī)模研究已證實，即使不進行監(jiān)測，低分子肝素的安全性也不亞于需對aPTT進行監(jiān)測的肝素的使用，因此，無需在治療過程中進行監(jiān)測。15.正確答案:衛(wèi)生信息是指一切有關衛(wèi)生的各種消息、情報、資料和圖書等的統(tǒng)稱。衛(wèi)生人員從事衛(wèi)生工作，不斷產(chǎn)生著衛(wèi)生信息，并且通過對衛(wèi)生信息的傳輸、收集和處理，反映著各方面情況的變化，借以溝通衛(wèi)勤系統(tǒng)的上下、左右之間的關系，推動衛(wèi)勤機構的工作。衛(wèi)生信息是確定衛(wèi)勤目標，進行衛(wèi)勤決策，制定衛(wèi)勤計劃，實施衛(wèi)勤協(xié)調控制的依據(jù)。因此，衛(wèi)勤領導干部應重視和加強對衛(wèi)生信息的管理，建立有效的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，對做好衛(wèi)勤工作，提高衛(wèi)勤管理水平有著重要的意義。16.正確答案: 1.飯前便后洗手。 2.不喝生水，不吃不潔凈的食物。 3.不隨地吐痰和大小便，不亂仍果皮、紙屑、廢物。 4.勤洗澡、勤理發(fā)、勤洗衣服，經(jīng)常曬被褥。 5.按規(guī)定打預防針、服預防藥，有病早報告。17.正確答案: 機械性腸梗阻臨床上較常見，病因診斷應考慮三個方面： 1、腸壁病變如先天性異常，炎性狹窄，腫瘤及腸套疊。 2、腸管受壓如以往有腹部手術史及結核性腹膜炎的粘連帶所致。腹腔膿腫壓迫腸腔，腸腔外腫瘤壓迫，嵌頓疝，腸扭轉所發(fā)生的腸梗阻。 3、腸腔阻塞腸腔被堵塞物阻塞所致腸梗阻，如蛔蟲團，多發(fā)生在入學前兒童，老年人便秘的糞便填充、糞石及異物等，均可引起機械性腸梗阻。當出現(xiàn)腸梗阻時，明確機械性腸梗阻常不難，但作出病因診斷需借助臨床輔助檢查如B超、X線、CT等及手術探查方可明確。18.正確答案: 急性心肌梗塞引起的泵衰竭按Killip分級法可分為為四級。 1.I級尚無明顯心力衰竭，體檢肺部無濕性羅音。 2.II級有左心衰竭，肺部有少量濕性羅音。 3.III級有急性肺水腫，肺部有大量濕性羅音。 4.IV級有心原性休克，出現(xiàn)低血壓及伴隨的血液動力學變化。19.正確答案: （1）病灶斷端有惡性病變存在； （2）病變基底組織為未分化癌； （3）癌組織浸潤到粘膜下深層； （4）淋巴管或靜脈內有癌栓。腹腔鏡下大腸切除術適用于治療浸潤較深的sm型（粘膜下層癌）早期大腸癌。20.正確答案: （1）糞便稀，呈水樣，無滲出物； （2）腹瀉伴有腸鳴音亢進及腹痛。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 有下列情形之一的，必須立即組織用急性滅鼠劑滅鼠： （一）發(fā)現(xiàn)大量自斃鼠，或者人群中發(fā)生鼠疫、野兔熱患者； （二）戰(zhàn)時發(fā)現(xiàn)敵方投放鼠疫桿菌、土拉桿菌和其他以鼠類為保菌宿主的生物戰(zhàn)劑； （三）戰(zhàn)時發(fā)現(xiàn)敵方投放鼠類和鼠體外寄生昆蟲。2.正確答案: （1）.CT可顯示腫瘤對鄰近器官的直接侵犯，如腫瘤直接侵入縱隔，表現(xiàn)為腫瘤和縱隔間的脂肪間隙消失，侵犯血管表現(xiàn)為血管被腫塊包繞、血管腔變形等，侵犯心包表現(xiàn)為心包增厚、粘連或心包積液等。 （2）.CT能顯示縱隔淋巴結腫大，可指明腫大淋巴結的部位、數(shù)目及與相鄰結構間關系等。 （3）.CT可顯示肺癌對鄰近胸膜的侵犯，表現(xiàn)為腫瘤附近局限性胸膜增厚、胸膜腫塊及胸腔積液等胸膜轉移征象。 （4）.CT可以顯示腫瘤直接侵犯胸壁軟組織與附近骨結構。 （5）.CT可以顯示遠處臟器有無轉移，如肺癌可轉移至雙側腎上腺、腦、肝等。3.正確答案:胃泌素是胃酸分泌的主要激素，它可促進胃酸分泌，而且對壁細胞、主細胞、腸嗜鉻細胞有營養(yǎng)作用。胰泌素、生長抑素、神經(jīng)降壓素、抑胃肽等可抑制胃酸分泌。4.正確答案: 1.試驗前48小時停用氨茶堿類藥物，試驗前24小時停用血管活性藥物及咖啡、茶葉等影響血管緊張的飲品。 2.試驗前常規(guī)做12導聯(lián)心電圖。 3.靜脈注射潘生丁，按0.5mg/kg計算，前3分鐘注入總量的1/2，余量在后7分鐘內注入。如果全量注入后無心絞痛發(fā)作及心電圖改變，可將其總量增加至0.75mg/kg。給藥后分別描記即刻、1、2、4、6、8和15分鐘12導聯(lián)心電圖。 4.試驗前備好氨茶堿注射液，試驗中如出現(xiàn)心絞痛或陽性心電圖改變，立即靜注氨茶堿稀釋液（氨茶堿0.25加20ml葡萄糖液中），5分鐘注完，以緩解心絞痛。 5.整個試驗過程盡可能在心電監(jiān)護下進行。5.正確答案: 1、各種穿入性骨折：可以直接造成腦及血管損傷，并帶入異物引起嚴重顱內感染，應爭取早期手術。 2、閉合性或開放性凹陷骨折和粉碎骨折：可以直接壓迫及損害腦組織，開放性者可增加顱內感染機會，故均應早期手術。 3、經(jīng)過硬腦膜中動脈的線形骨折：應密切注意有無顱內血腫，必要時做血管造影或鉆顱探查（有條件者CT檢查）。 4、經(jīng)過矢狀竇或橫竇的線形骨折：可能引起靜脈竇出血，應密切觀察病情變化，必要時CT掃描。 5、蝶鞍部骨折：可能引起Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)損傷，如疑有骨片錯位，應早期手術探查。 6、巖骨骨折：可直接引起Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)損傷。 7、經(jīng)過副鼻竇、中耳及乳突之骨折應預防及控制感染。6.正確答案:肝臟血池顯像是用99锝（dé）標記紅細胞，靜脈注射后進入肝臟，經(jīng)掃描或γ照相顯像，通過占位性病變與周圍正常肝組織對比，觀察原缺損區(qū)是否被顯像劑填充。血管瘤放射性填充比正常肝組織濃集，呈過度充盈。肝實體瘤充盈差，如原發(fā)性肝癌放射性填充不如血管瘤，它與正常肝組織相似。肝囊腫或膿腫則不充盈，為放射性缺損區(qū)。但由于引起局限性放射性稀疏和缺損的疾病很多，進行鑒別診斷時不應僅依靠圖象，還應結合病史、體征及其它檢查綜合判斷。7.正確答案:X線機高壓發(fā)生器主要由高壓變壓器、X線管燈絲加熱變壓器、高壓整流器及高壓交換閘等構成。高壓變壓器由鐵芯、初級繞組、次級繞組和夾持固定件所組成。其箱體接地，預防高壓電擊。8.正確答案: 9.正確答案:高或極高風險組的患者，應立即治療。中度風險組的患者，在考慮藥物治療前，至少堅持3個月的嚴格調整生活方式，無法達到目標血壓時，6月內應開始治療。低風險組的患者，堅持6個月的調整生活方式，無效者12個月內應開始藥物治療；對血壓處于正常高限（130-139/85-89mmHg）合并糖尿病或腎功能不全者，及早進行藥物治療；臨界高血壓的患者堅持調節(jié)生活方式。10.正確答案: 非ST段抬高的急性冠脈綜合征的高危因素有： 1.靜息性左心室功能嚴重障礙（EF小于35%）； 2.平板運動實驗得分高危； 3.運動性左心室功能嚴重障礙（EF小于30%）； 4.負荷誘發(fā)的多處中等面積灌注缺損； 5.負荷誘發(fā)的大面積灌注缺損（尤其是左室前壁）； 6.大面積，固定性灌注缺損伴左心室擴張或肺攝取鉈201增加； 7.負荷誘發(fā)的中等面積灌注缺損伴左心室擴張或肺攝取鉈201增加； 8.超聲心動圖檢查小劑量多巴酚丁胺或心率增加時出現(xiàn)室壁運動異常（2個段以上）； 9.負荷超聲心動圖檢查顯示廣泛缺血。11.正確答案:長QT綜合征事實一種家族性疾病。心電圖表現(xiàn)為QTc間期延長，通常導致致命性室性心律失常，特點是兒童或少年期間發(fā)病。臨床上有2中類型：一種是RWS綜合征，呈常染色體顯性遺傳，此型常見，不伴有先天性耳聾；另一種是JLNS綜合征，呈常染色體隱性遺傳，伴有先天性神經(jīng)性耳聾。12.正確答案: 13.正確答案: II度燒傷分為淺II度、深II度燒傷。 淺II度燒傷：傷及表面的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯、大小不一的水泡生成，內含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生。如不感染，1—2周內愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。 深II度燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺II度和III度之間，深淺不一，也可有水泡，但去泡皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，由于真皮層內有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復，需時3～4周，但常有瘢痕增生。14.正確答案: 1、梗阻：一般90%的膽囊炎均因結石梗阻所致，又稱結石性膽囊炎。尤其結石在膽囊頸或膽囊管部位更多發(fā)梗阻，其它如膽囊管過度狹窄、屈曲，以及膽囊的蛔蟲、腫瘤等均可導致膽囊梗阻。 2、感染：細菌可從血液、淋巴、膽道或直接蔓延四種途徑，引起膽囊急性炎癥。細菌多為大腸桿菌，也可見于鏈球菌、葡萄球菌和厭氧菌等。 3、化學刺激：胰液返流，或膽鹽濃度過高刺激膽囊粘膜，發(fā)生充血、水腫、滲出等急性炎癥改變。 4、其它：如大創(chuàng)傷、大出血、嚴重過敏等使血管痙攣，膽囊局部缺血，而導致膽囊水腫，膽汁淤積。15.正確答案: 1.除有貧血的癥狀外，還有心悸、氣短、陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等充血性心衰的癥狀，以左心衰為主，部分患者可有心絞痛。 2.查體見脈壓增大，心動過速，心臟擴大，心尖部聞及柔和的