2023年衛(wèi)生資格(中初級)-職業(yè)病主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-職業(yè)病主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女性，育齡期。一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4．0×1012/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGB22.0%。最可能的診斷是（）。A、感染性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血2.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活躍，可聞及氣過水聲。本病例最有可能的疾病是（）。A、節(jié)段性腸炎B、結(jié)腸癌C、急性胃腸炎D、粘連性腸梗阻E、缺血性腸炎3.無尿是指24小時尿量少于（）。A、5mlB、10mlC、50mlD、100mlE、400ml4.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動后氣急1個月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴音，已拍胸片，x光片尚未拿到該患者還必須進行的檢查是（）。A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、心臟彩超D、心電圖E、動態(tài)心電圖5.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ、傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、預(yù)激綜合征D、頻發(fā)室性期前收縮E、竇性心動過緩6.克雷伯桿菌感染（）。A、粉紅色泡沫樣痰B、膿血痰C、磚紅色膠凍樣痰D、鐵銹色痰E、膿臭痰7.男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為A、主動脈夾層B、急性心肌梗死C、肺動脈栓塞D、心絞痛E、腸系膜動脈栓塞8.急性腸炎（）。A、稀水便伴臍周痛B、稀爛便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水樣大便E、腹瀉與便秘交替9.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血1個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是（）。A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、淋巴瘤D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病10.逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速11.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治療較為合理的是（）。A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B、毒毛花苷K靜注，并用氟唑菌酰胺C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D、洋地黃化，并用地塞米松E、毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑12.可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是A、急性間質(zhì)性肺炎B、結(jié)節(jié)?、衿贑、原發(fā)綜合征D、重癥肌無力E、縱隔淋巴瘤13.光氣中毒可出現(xiàn)（）。A、中毒性白內(nèi)障B、電光性眼炎C、中毒性肺水腫D、遲發(fā)性神經(jīng)病E、巨紅細(xì)胞貧血14.嚴(yán)重一氧化碳中毒的治療用（）。A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素B1C、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療15.下列情況可出現(xiàn)S2反常分裂的是（）。A、主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉的時距相對固定B、主動脈瓣與肺動脈瓣同時關(guān)閉C、肺動脈瓣關(guān)閉延遲D、主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣E、主動脈瓣關(guān)閉提前16.肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用A、迅止B、垂體后葉素C、血凝酶D、奧曲肽E、酚妥拉明17.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯誤的是（）A、女性多見B、尿路不通暢時容易發(fā)生本病C、可能有肉眼血尿D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E、病原菌以大腸埃希菌為多見18.男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×109/L，血小板21×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是（）。A、慢性再生障礙性貧血B、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血19.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）A、右下肺動脈干橫徑小于10mmB、肺動脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂20.男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽，有15年史，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）。A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓第二卷一.參考題庫(共20題)1.高山病的病因是（）。A、高氣壓B、低氣壓C、高氣溫D、高氣濕E、高氣流2.膽石癥（）。A、黃疸伴發(fā)熱B、黃疸伴上腹部劇痛C、黃疸伴肝腫大D、黃疸伴腹水E、黃疸伴膽囊大3.汞的主要蓄積部位是（）。A、骨骼B、腎C、肝D、骨髓E、神經(jīng)組織4.女性，40歲，因生氣后吞服大量農(nóng)藥"樂果"，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、出汗、流涎、肌肉顫動等癥狀，伴煩躁不安，診斷為急性有機磷殺蟲劑中毒，經(jīng)洗胃、聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿藥及膽堿酯酶復(fù)能藥治療后，癥狀完全緩解出院，但3周后出現(xiàn)四肢末端感覺障礙及下肢肌無力，考慮該患者出現(xiàn)了（）。A、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病B、合并嚴(yán)重低鉀血癥C、中間綜合征D、合并腦出血E、以上都不是5.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A、阿莫西林B、頭孢呋辛C、頭孢哌酮D、左氧氟沙星E、頭孢克洛6.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（）。A、深吸氣時出現(xiàn)分裂B、吸氣、呼氣時均可聽到第二心音，吸氣時更明顯C、呼氣時均可聽到第二心音D、S2分裂的時距較固定，不受吸氣、呼氣的影響E、分裂的S2以呼氣時更加明顯7.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥8.某男，從事放射性工作長達20年。近來主訴頭痛、頭暈、乏力?；灆z查白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降等癥狀采集病史時應(yīng)考慮接觸的有害因素為（）。A、噪聲B、振動C、X射線和γ射線D、微波E、紫外線9.男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是（）A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴張C、原發(fā)性肺動脈高壓D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘10.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38℃回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22．4×109／L，中性粒細(xì)胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個空洞此患者此時最優(yōu)先的診療措施是（）。A、胸部CT檢查B、抽血查肝腎功能C、抽血做血培養(yǎng)D、痰找結(jié)核桿菌E、靜脈大劑量使用抗生素11.10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個人防護措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測定空氣中二甲苯濃度為1020mg／m3最理想的預(yù)防措施是（）。A、涂漆時佩戴紗布口罩B、增加工間休息C、加強罐內(nèi)通風(fēng)換氣D、采用自動化噴漆E、采用人工噴漆12.10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個人防護措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測定空氣中二甲苯濃度為1020mg／m3最經(jīng)濟可行的防護措施是（）。A、涂漆時佩戴紗布口罩B、涂漆時佩戴送風(fēng)式面罩C、加強罐內(nèi)通風(fēng)換氣D、采用自動化噴漆E、采用人工噴漆13.在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的化學(xué)性窒息性氣體有（）。A、CO、CO2B、甲烷、氮氣C、水蒸氣、氰化物D、硫化氰、甲烷E、CO、氰化物、硫化氫14.以下情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高的是（）A、結(jié)節(jié)小于7mmB、結(jié)節(jié)小于8mmC、結(jié)節(jié)小于9mmD、結(jié)節(jié)小于10mmE、結(jié)節(jié)小于11mm15.固定性濕啰音()A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎、肺氣腫D、支氣管肺癌E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化16.苯胺中毒應(yīng)選用（）。A、小劑量的亞甲藍B、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉C、糖皮質(zhì)激素D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸鈉17.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是（）A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）18.以下提示重癥肺炎診斷的是（）A、血壓80/50mmHgB、心率90次／分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次／分19.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。該病原體肺炎容易并發(fā)（）A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機化性肺炎E、以上都不是20.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"該患者對診斷最有價值的檢查是（）。A、心電圖B、胸部X線檢查C、胸部高分辨CTD、心臟彩超E、動態(tài)血壓測定第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者。10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為（）A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團桿菌2.休克（）。3.長效抗膽堿能藥物為（）A、異丙托溴銨B、沙丁胺醇C、沙美特羅D、噻托溴銨E、福莫特羅4.男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是（）A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語顫增強D、急性病容E、脈率增快5."亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在手帕或紗布內(nèi)弄碎，給病人吸入15～30秒，每隔3分鐘重復(fù)1次。接著靜脈緩慢注射3％亞硝酸鈉10～15ml，隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20～50ml硫代硫酸鈉能使下列離子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的代謝物質(zhì)（）。A、O2-B、CN-C、Fe2+D、Fe3+E、OH-6.左心衰竭患者咳痰最可能是（）。A、鐵銹色痰B、粉紅色泡沫樣痰C、膿痰D、黃綠色痰E、干咳無痰7.急性腹膜炎所致嘔吐屬于（）。A、神經(jīng)性嘔吐B、反射性嘔吐C、中樞性嘔吐D、胃腸源性嘔吐E、周圍性嘔吐8.可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、局限性肺不張D、肺栓塞E、早期肺癌9.患者男性，58歲，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于（）。A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒10.男性，68歲，胸悶、心慌1個月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次／分，無雜音，腹部四肢無異常該患者最可能的診斷是（）。A、風(fēng)心病B、急性上呼吸道感染C、病毒性心肌炎D、冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、擴張型心肌病11.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者經(jīng)積極治療病情無明顯改善，則需要（）。A、加大流量吸氧B、增加吸痰次數(shù)C、加大呼吸興奮劑D、靜脈滴注氨茶堿E、氣管插管呼吸機輔助呼吸12.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列檢查措施中的（）。A、肺功能彌散試驗B、胸部X線攝片C、血氣分析D、支氣管舒張試驗E、纖維支氣管鏡檢查13.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A、冠脈內(nèi)支架治療B、射頻消融手術(shù)C、化學(xué)消融手術(shù)D、口服藥物維持E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推14.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A、硫酸阿托品B、α受體激動劑C、β受體激動劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器15.男，54歲，活動后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無痰，無夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及破裂音，心臟無雜音該患者最可能的診斷是（）。A、繼發(fā)型結(jié)核B、風(fēng)心病C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、肺間質(zhì)纖維化16.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。該病療程一般多久（）A、7天B、3天C、5～7天D、7～10天E、10～14天17.下列錯誤的是（）。A、發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B、發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C、發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在異常血紅蛋白的絕對量也可出現(xiàn)發(fā)紺E、發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白增多所致18.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰哪項檢查可確診（）。A、血常規(guī)B、心電圖C、心臟超聲D、胸片E、淋巴結(jié)活檢19.下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是（）A、血氣分析B、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、肺功能檢查E、胸部X線檢查20.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg?？紤]最