2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.有關(guān)動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）。A、某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段，以利于對(duì)基底動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉B、對(duì)前交通動(dòng)脈瘤可以行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)C、某些情況下一側(cè)后交通動(dòng)脈可以永久性阻斷D、某些情況下一側(cè)大腦后動(dòng)脈Pl段可以永久性阻斷E、對(duì)合并較大血腫的動(dòng)脈瘤，可先清除血腫，再處理動(dòng)脈瘤2.可在腦或脊髓血管畸形手術(shù)前使用的治療方法（）。A、血管栓塞術(shù)B、γ刀C、外科手術(shù)治療D、血管內(nèi)支架E、化療3.[復(fù)合型非選擇題]患者男，56歲。1年前右上肢略感酸困乏力，做精細(xì)動(dòng)作時(shí)感右手稍笨，寫(xiě)字變慢，但字跡尚清楚。近6個(gè)月右手偶有不自主抖動(dòng)，靜止時(shí)明顯；行走時(shí)右下肢沉重、拖步。左側(cè)肢體無(wú)異常。無(wú)認(rèn)知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期?；颊咦杂X(jué)癥狀對(duì)日常生活影響不大，仍未接受藥物治療。首選的治療有（）A、單胺氧化酶B型（MAO-B.抑制藥B、多巴胺受體（DR）激動(dòng)藥C、金剛烷胺D、復(fù)方左旋多巴E、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制藥F、復(fù)方左旋多巴＋COMT抑制藥G、手術(shù)治療4.交通性腦積水（）。A、對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大的是B、最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高的是C、最常見(jiàn)的良性顱內(nèi)壓增高的原因D、引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是E、少見(jiàn)的顱內(nèi)壓增高的疾病是5.允許顱內(nèi)增加的臨界容積一般約為（）A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%6.高血壓腦出血的好發(fā)部位（）。A、外囊區(qū)B、腦干C、基底節(jié)D、小腦E、顱底7.下述疾病中哪一類(lèi)是顱骨良性腫瘤（）。A、顱骨多發(fā)性骨髓瘤B、顱骨成骨細(xì)胞瘤C、顱骨骨化性纖維瘤D、顱骨轉(zhuǎn)移瘤E、顱骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤8.脊柱裂最好發(fā)的部位是（）。A、骶尾部B、后顱窩C、頸部D、腰部E、鼻根部9.低滲性缺水時(shí)，機(jī)體病理生理變化中哪一項(xiàng)不存在（）A、血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)B、抗利尿激素分泌先少后多C、腎素一醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，Cl-再吸收減少D、血容量下降可不明顯E、細(xì)胞內(nèi)滲透壓基本不變10.女性，65歲。頭部摔傷3個(gè)月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采?。ǎ?。A、開(kāi)顱血腫清除術(shù)B、去骨瓣減壓術(shù)C、鉆孔引流術(shù)D、保守治療E、以上都不是11.垂體巨腺瘤的直徑應(yīng)大于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm12.患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級(jí)，右下肢肌力5級(jí)（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺(jué)過(guò)敏。左側(cè)巴氏征陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助的輔助檢查是（）。A、脊柱X線平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌電圖13.下述何種為帕金森病的步態(tài)（）。A、剪刀樣步態(tài)B、慌張步態(tài)C、軟癱步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、搖擺形步態(tài)14.補(bǔ)鈣時(shí)，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%15.以下哪一項(xiàng)不符合進(jìn)行性延髓麻痹特點(diǎn)？（）A、進(jìn)展較快，預(yù)后不良B、主要侵及延髓和腦橋運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核C、飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸無(wú)力，構(gòu)音障礙D、皮質(zhì)延髓束受累時(shí)表現(xiàn)真性與假性球麻痹并存E、早期出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙16.基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路中的直接通路是指（）A、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部B、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部C、新紋狀體-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部D、新紋狀體-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部E、新紋狀體-蒼白球/黑質(zhì)17.以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)（）A、病程長(zhǎng)B、嘔吐C、輕偏癱D、視盤(pán)水腫E、精神癥狀18.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、動(dòng)脈瘤破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血B、動(dòng)脈瘤破裂可引起腦缺血C、動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇D、巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓E、動(dòng)脈瘤破裂可引起顱內(nèi)血腫19.腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)（）。A、CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T(mén)像周邊低信號(hào)，內(nèi)為混合信號(hào)E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影20.診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據(jù)是（）A、患側(cè)瞳孔不變，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱B、患側(cè)瞳孔不變，同側(cè)肢體肌力減弱C、患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱D、患側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)肢體肌力減弱E、患側(cè)瞳孔散大，同側(cè)肢體肌力減弱第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)時(shí)，可以肯定有顱內(nèi)壓增高（）。A、頭痛伴癲癇B、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫C、頭圍增大D、進(jìn)行性癱瘓E、進(jìn)行性視力下降2.急性硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為（）。A、雙凸鏡形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度減低影E、圓形密度增高影3.病人男性，65歲，腹部陣發(fā)性絞痛3天，并惡心嘔吐，同時(shí)肛門(mén)停止排便排氣，尿量少，但無(wú)明顯口渴。診斷為急性腸梗阻。入院檢查，眼窩凹陷，皮膚干燥，脈搏細(xì)速，BP90/60mmHg下列酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)（）。A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒4.可出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂的是（）。A、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺B、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦動(dòng)靜脈畸形D、脊髓血管畸形E、頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤5.開(kāi)放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（）。A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)6.下列哪種藥物可能加重抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的抽動(dòng)癥狀（）A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、苯丙胺E、可樂(lè)定7.關(guān)于腦疝的描述，哪項(xiàng)不正確（）。A、顱內(nèi)各分腔存在壓力差B、腦組織有移位C、一定有占位性病變D、腦干、血管、腦神經(jīng)受壓E、大腦后動(dòng)脈受壓時(shí)，可引起枕葉缺血8.室管膜瘤好發(fā)于（）。A、大腦半球的皮質(zhì)下白質(zhì)內(nèi)B、腦室壁C、小腦蚓部D、腦橋小腦角E、顱底斜坡區(qū)9.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是（）A、發(fā)病年齡B、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊C、是否易嵌頓D、回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E、疝塊的形狀10.下列哪種顱內(nèi)腫瘤不是先天性腫瘤（）。A、顱咽管瘤B、上皮樣囊腫C、脈絡(luò)叢腫瘤D、畸胎瘤E、神經(jīng)錯(cuò)構(gòu)瘤11.面哪一項(xiàng)不符合髓母細(xì)胞瘤表現(xiàn)（）。A、髓母細(xì)胞瘤起源于后髓帆外顆粒層的殘余胚細(xì)胞B、好發(fā)于小腦蚓部C、主要發(fā)生于小兒，是兒童第2位常見(jiàn)腫瘤D、病情發(fā)展較快，一般為半年至一年E、對(duì)放療不敏感12.腦膜瘤的特點(diǎn)不包括（）。A、以大腦半球矢狀竇旁為最多B、可接受頸內(nèi)外動(dòng)脈雙重血供，術(shù)中出血較多C、易侵蝕顱骨D、對(duì)放射及化學(xué)治療效果不理想E、發(fā)生率高于腦膠質(zhì)瘤13.可用于治療腦血管畸形但一般不用于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的是（）。A、血管栓塞術(shù)B、γ刀C、外科手術(shù)治療D、血管內(nèi)支架E、化療14.顱底骨折時(shí)的處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、預(yù)防感染B、抬高頭位C、鼻腔出血予以填塞D、長(zhǎng)期腦脊液漏并反復(fù)感染可考慮手術(shù)治療E、骨折片壓迫視神經(jīng)時(shí)應(yīng)及早手術(shù)清除骨折片15.下面哪一項(xiàng)不是凹陷性骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證（）。A、大面積骨折片陷入顱腔，顱內(nèi)壓增高者B、壓迫腦重要功能區(qū)C、凹陷深度超過(guò)1cm者D、位于大靜脈竇的凹陷骨折，無(wú)顱內(nèi)壓增高者E、有偏癱、癲癇者16.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是（）。A、成年男性占體重的60%，成年女性占體重的50%B、嬰幼兒占體重的70%～80%C、細(xì)胞內(nèi)液約占體重的20%D、血漿量約占體重的5%E、組織間液量約占體重的15%17.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點(diǎn)是（）。A、早期意識(shí)障礙且逐漸加重B、去腦強(qiáng)直發(fā)作C、病變對(duì)側(cè)半身癱瘓D、早期出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙E、一側(cè)瞳孔散大18.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。 查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。 急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。 腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實(shí) 驗(yàn)室檢查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。 肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。 血清淀粉酶：148U。 血生化檢查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調(diào)，正確的診斷是（）.A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒19.四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓的病變部位在（）。A、頸段B、胸段C、腰骶段D、圓錐E、馬尾20.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔大小不對(duì)稱和昏迷加深，提示：（）A、腦室出血B、小腦扁桃體疝C、大腦天幕疝D(zhuǎn)、一側(cè)大腦皮質(zhì)出血E、以上都不對(duì)第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.Sturge-Weber病主要表現(xiàn)為（）。A、頭痛B、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）C、癲癇D、血管雜音E、缺血癥狀2.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙患者的對(duì)癥治療可選擇如下藥物，除了（）A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、利舍平（利血平）E、丁苯那嗪3.Cushing反應(yīng)表現(xiàn)為（）。A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、血壓升高、脈搏呼吸變慢C、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、早期出現(xiàn)呼吸障礙，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚D、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓E、對(duì)側(cè)肢體癱瘓4.急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙過(guò)程是（）。A、昏迷-清醒B、昏迷-清醒-昏迷C、昏迷-昏迷D、清醒-昏迷E、昏迷-好轉(zhuǎn)5.Wilson病患者的飲食中應(yīng)避免下列食物（）A、米飯B、香菇C、蔬菜D、雞蛋E、肉類(lèi)6.傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接、間接光反射均消失（）。A、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷D、原發(fā)性視神經(jīng)損傷E、幕上血腫致腦疝形成7.最常發(fā)生鈣化的膠質(zhì)瘤是（）。A、星形細(xì)胞瘤B、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、室管膜瘤E、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤8.有心房纖顫和短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者容易發(fā)生：（）A、血栓形成性腦梗死B、栓塞性腦梗死C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、多發(fā)性腔隙性腦梗死9.下頸段脊髓受壓（）。A、肋間神經(jīng)痛B、下肢根性疼痛C、頸枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、會(huì)陰部疼痛10.下列哪項(xiàng)可以導(dǎo)致腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的血管內(nèi)介入栓塞治療失?。ǎ?。A、AVM的供血?jiǎng)用}明顯擴(kuò)張B、供血?jiǎng)用}與動(dòng)脈主干之間的角度較大C、供血?jiǎng)用}直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，無(wú)分支參與正常腦組織供血D、供血?jiǎng)用}細(xì)長(zhǎng)迂曲E、供血?jiǎng)用}粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象11.有關(guān)腦膜瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、腫瘤與硬腦膜緊密粘連B、腫瘤不會(huì)發(fā)生在顱外組織C、腫瘤可以發(fā)生鈣化D、腫瘤有完整包膜E、腫瘤可接受頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈系的雙重供血12.急性硬腦膜下血腫的CT表現(xiàn)特征是（）。A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、腦內(nèi)高密度灶E、骨板下圓形高密度灶13.傷后由煩躁進(jìn)入昏迷，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失（）。A、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷D、原發(fā)性視神經(jīng)損傷E、幕上血腫致腦疝形成14.等滲性缺水引起體液容量的變化為（）。A、以血液濃縮為主B、只有組織間液減少C、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主D、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主15.發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、減慢輸血速度B、給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、應(yīng)用甘露醇D、血漿交換治療E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素16.男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時(shí)后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無(wú)力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷?？谇火つぜ捌つw干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol／L，尿比重1.040。 根據(jù)血Na+濃度計(jì)算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量（ml）=［血鈉測(cè)得值（mmol／L）-血鈉正常值（mmol／L）］×體重（kg）×k（k為常數(shù)）。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml17.多巴反應(yīng)性肌張力障礙的致病基因?yàn)椋ǎ〢、ATP7BB、DYT-1C、UCH-L1D、GCH-1E、IT1518.男性，50歲。左側(cè)肢體震顫一年。有癲癇史。體檢：行走時(shí)左上肢無(wú)擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣皿肌張力增高。右側(cè)肢體無(wú)異常。四肢肌力5度，腱反射對(duì)稱。無(wú)Babinski征。顱神經(jīng)和感覺(jué)無(wú)異常。正確治療是（）。A、美多巴B、恩他卡朋C、溴隱亭D、帕金寧（Sinenet）E、金剛烷胺19.關(guān)于肝豆?fàn)詈俗冃园l(fā)病機(jī)制的敘述不正確的有（）A、是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦部變性疾病B、為常染色體顯性遺傳，故常見(jiàn)連續(xù)多代發(fā)病家族史C、基因定位于13q14～21，很可能編碼一種與金屬轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的P型ATP酶D、90%以上的患者血清銅藍(lán)蛋白（CP）明顯減少，而肝內(nèi)前銅藍(lán)蛋白正常，所以CP合成障礙是本病最基本的遺傳缺陷E、由于銅不能與銅結(jié)合蛋