往年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師及答案

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共60分）1、在下述情況中，排除無(wú)芽胞厭氧菌的依據(jù)是 A、機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍 B、血性分泌物，惡臭或有氣體 C、分泌物直接涂片可見細(xì)菌 D、在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng) E、在血平板中長(zhǎng)出微小菌落2、口唇和腭在咀嚼運(yùn)動(dòng)中起了重要作用，除了 A、選擇嚼細(xì)的食物形成食團(tuán) B、為咀嚼前攝取食物起輔助作用 C、分隔口腔和鼻腔，使食物不易進(jìn)入鼻腔 D、黏膜下層的黏膜腺分泌黏液有助于咀嚼 E、在咀嚼運(yùn)動(dòng)中與舌、頰有協(xié)同作用3、以下哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病理表現(xiàn) A、上皮不全角化 B、基底細(xì)胞液化變性 C、黏膜固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn) D、出現(xiàn)膠樣小體 E、膠原纖維變性4、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)?A、心力衰竭 B、心源性休克 C、心律失常 D、心臟破裂 E、肺栓塞5、上唇裂形成的時(shí)間是在 A、胚胎第1周 B、胚胎第2周 C、胚胎第7周 D、胚胎第12周 E、胚胎第6個(gè)月6、患者，女性，22歲，左頸下及腋下出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊3個(gè)月余。體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的、孤立的無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)。以下哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤 A、發(fā)病早期全身劇烈瘙癢 B、病變累及口咽和鼻咽部 C、硬膜外腫瘤壓迫脊髓 D、伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血 E、彌漫性組織細(xì)胞型淋巴瘤7、與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是 A、胎盤生乳素 B、孕酮 C、雌酮 D、雌二醇 E、雌三醇8、為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是 A、資料搜集 B、科研設(shè)計(jì) C、資料整理 D、資料分析 E、結(jié)果的表達(dá)9、我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的戰(zhàn)略重點(diǎn)是 A、農(nóng)村衛(wèi)生 B、依靠科技與教育 C、為人民健康服務(wù) D、動(dòng)員全社會(huì)參與 E、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥10、皮膚可見“紅線”，為 A、癤 B、癰 C、丹毒 D、急性蜂窩組織炎 E、淋巴管炎11、患者，男性，65歲。高血壓病史18年，近日有時(shí)夜間出現(xiàn)胸悶，并有頻發(fā)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)宜選用 A、硝苯地平 B、普萘洛爾 C、心律平 D、維拉帕米 E、卡托普利12、正常替牙的可能特點(diǎn)是 A、牙排列存在間隙，所有牙齒的切緣、面均有顯著磨耗 B、正中時(shí)上頜第三磨牙與對(duì)頜相對(duì)的一個(gè)牙有接觸關(guān)系 C、頜骨發(fā)育完全之后，存在牙列擁擠 D、近中 E、遠(yuǎn)中13、食物脂肪消化吸收后進(jìn)入血液的主要方式是 A、CM B、MG及FA C、TG D、DG及FA E、甘油及FA14、翼頜間隙感染臨床表現(xiàn)為 A、張口受限，咀嚼時(shí)痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后方有壓痛 B、張口受限，吞咽時(shí)痛，懸雍垂偏向健側(cè) C、張口受限，咀嚼時(shí)痛加劇，并向耳顳部反射 D、張口極度困難，患側(cè)下頜支后緣內(nèi)側(cè)皮膚腫脹并有深部壓痛 E、牙關(guān)緊閉，頸強(qiáng)直15、耐藥質(zhì)粒的組成部分是 A、RTF(耐藥傳遞因子)與F因子 B、RTF與耐藥(γ)決定因子 C、γ決定因子與gAl基因 D、γ決定因子與B10基因 E、γ決定因子與F因子16、伯氏疏螺旋體主要引起哪種疾病 A、回歸熱 B、狂犬病 C、萊姆病 D、波浪熱 E、鉤體病17、引起水平型骨吸收的是 A、慢性牙周炎 B、食物嵌塞 C、創(chuàng)傷 D、更年期 E、反18、廣場(chǎng)恐怖的共同特征為 A、怕接觸人 B、怕無(wú)力幫助 C、怕空蕩、怕風(fēng) D、怕無(wú)法迅速離開 E、怕被人迫害19、成熟釉質(zhì)中的有機(jī)物不足 A、2％ B、1％ C、5％ D、3％ E、4％20、紅霉素最主要的臨床用途是 A、耐青霉素G的金葡菌感染 B、腦膜炎雙球菌引起的流腦 C、淋球菌引起的淋病 D、梅毒螺旋體引起的梅毒 E、布氏桿菌病21、與牙周病患病關(guān)系密切的是 A、含糖飲食攝入頻率過(guò)高 B、菌斑和牙石堆積 C、增齡的變化 D、飲水中含鈣量過(guò)高 E、體內(nèi)免疫功能低下22、下列有關(guān)藥物血漿半衰期的描述中不正確的是 A、血漿半衰期是血漿藥物濃度下降一半的時(shí)間 B、血漿半衰期能反映體內(nèi)藥量的消除速度 C、可依據(jù)血漿半衰期調(diào)節(jié)給藥的間隔時(shí)間 D、血漿半衰期長(zhǎng)短與原血漿藥物濃度有關(guān) E、一次給藥后，經(jīng)過(guò)4～5個(gè)半衰期已基本消除23、患者男，40歲。發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞600×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為 A、急性粒細(xì)胞性白血病 B、急性早幼粒細(xì)胞白，血病 C、急性淋巴細(xì)胞性白血病 D、急性紅白血病 E、急性單核細(xì)胞性白血病24、與氫鍵共同維系DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定的是 A、氫鍵 B、鹽鍵 C、磷酸二酯鍵 D、堿基堆積力 E、嘌呤和嘧啶環(huán)中的共軛雙鍵25、患者最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講"要抓他"，非常害怕，患者稱："家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。"該患者的癥狀主要是 A、思維散漫 B、被害妄想 C、被控制感 D、錯(cuò)覺 E、關(guān)系妄想26、不能體現(xiàn)知情同意的是 A、以健康人或病人作為受試對(duì)象 B、實(shí)驗(yàn)時(shí)使用對(duì)照和雙盲法 C、不選擇弱勢(shì)人群作為受試者 D、實(shí)驗(yàn)中受試者得到專家的允許后才可退出實(shí)驗(yàn) E、弱勢(shì)人群若參加實(shí)驗(yàn)，需要監(jiān)護(hù)人的簽字27、單側(cè)咀嚼食物時(shí)，全口義齒對(duì)側(cè)翹起的原因 A、前伸不平衡 B、基托邊緣伸展不夠 C、系帶區(qū)基托緩沖不夠 D、側(cè)方不平衡 E、義齒磨光面外形不良28、利尿藥初期的降壓機(jī)制為 A、降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Ca的含量 B、降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na的含量 C、降低血管壁對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性 D、排Na利尿，降低細(xì)胞外液和血容量 E、誘導(dǎo)與脈壁產(chǎn)生擴(kuò)張血管物質(zhì)29、CM A、運(yùn)送內(nèi)源性TG B、運(yùn)送內(nèi)源性Ch C、運(yùn)送外源性TG D、蛋白質(zhì)含量最高 E、與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)30、與lgE具有親和性的細(xì)胞是 A、Mφ細(xì)胞 B、嗜堿性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞 C、NK細(xì)胞 D、嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞 E、毛細(xì)血管基底膜細(xì)胞二、簡(jiǎn)答題（每小題8分，共40分）1、牙列缺損病因2、牙本質(zhì)過(guò)敏癥治療3、基本生化檢查：血沉(ESR)4、義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：固定義齒5、血常規(guī)血紅蛋白測(cè)定(Hb)

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D【解析】無(wú)芽胞厭氧菌是一大類寄生于人和動(dòng)物體內(nèi)的正常菌群，可引起內(nèi)源性感染，機(jī)體多個(gè)部位出現(xiàn)化膿性感染，分泌物或膿液黏稠，乳白色、血色或棕黑色，可在血平板中長(zhǎng)出微小菌落。因無(wú)芽胞厭氧菌對(duì)氧敏感，所以在普通肉湯培養(yǎng)基中不能呈表面生長(zhǎng)。2、A3、E【解析】口腔扁平苔蘚的典型病理表現(xiàn)是上皮不全角化、基底層液化變性以及固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。顆粒層明顯，棘層肥厚者居多，上皮釘突呈不規(guī)則延長(zhǎng)，其下端有時(shí)變尖呈鋸齒狀；在上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體。故選E。4、C【解析】各種心律失常中以室性心律失常最多見，室顫是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。5、C6、A【解析】非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有結(jié)外侵犯傾向，尤其是彌漫性組織細(xì)胞型淋巴瘤，結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多，同時(shí)可有咽淋巴環(huán)病變，多發(fā)生在軟腭和扁桃體等，但均不能作為區(qū)分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依據(jù)。部分霍奇金病患者可有全身瘙癢，全身瘙癢可為霍奇金病的唯一全身癥狀；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙癢很少見。因此全身瘙癢可作為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別依據(jù)。7、E【解析】胎盤生乳素(HPL)于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測(cè)出，至妊娠34～36周達(dá)高峰。選項(xiàng)B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，并在雌激素的協(xié)同作用下，對(duì)子宮內(nèi)膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍，故E正確。8、B【解析】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分為設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料和分析資料四步。9、E10、E11、D12、E13、A14、D【解析】此3題則是要求考生在掌握各間隙的位置解剖的基礎(chǔ)上，來(lái)分析、解釋這些間隙感染可能導(dǎo)致的一些臨床表現(xiàn)。

題1：翼頜間隙感染的特點(diǎn)如備選答案D所述，主要是頜后問(wèn)隙深部的壓痛或下頜角內(nèi)側(cè)的壓痛。

題2：上頜結(jié)節(jié)后方的位置提示該間隙的位置較高。

題3：從解剖位置分析不難得出正確的答案。15、B16、C17、A18、D19、B20、A21、B22、D23、E【解析】根據(jù)題干該患者急性發(fā)病，出血，肝脾輕度腫大，貧血和血小板減少明顯，骨髓象原始細(xì)胞>30%，提示為AL。POX陽(yáng)性，且NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制，故可診斷為急性單核細(xì)胞性白血病。24、D25、B26、D【解析】人體實(shí)驗(yàn)開始前，讓預(yù)備參加實(shí)驗(yàn)的人員知情同意是前提。為此，首先必須將實(shí)驗(yàn)的目的、方法、預(yù)期的好處、潛在的危險(xiǎn)等信息公開，并讓其理解和回答他們的質(zhì)疑，并在此基礎(chǔ)上表示自愿同意參加并履行承諾手續(xù)，才能在其身體上進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)。對(duì)缺乏或喪失自主能力的受試者，由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代表。已參加人體實(shí)驗(yàn)的受試者，有隨時(shí)撤消其承諾的權(quán)利，并且如果退出的受試者是病人，不能因此影響其正常的治療和護(hù)理。故22題應(yīng)選E，23題應(yīng)選D。人體實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的原理，采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照和雙盲法，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性。人體實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須作出實(shí)事求是的科學(xué)報(bào)告，任何篡改數(shù)據(jù)、編造假象的行為都是不道德的。故24題應(yīng)選B?？键c(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系處理的道德原則27、D【解析】在咬穿食物的過(guò)程中，義齒存在脫位和翹動(dòng)的趨勢(shì)，義齒固位力起著非常重要的作用，而當(dāng)食物咬穿，義齒的平衡咬合接觸會(huì)使義齒保持穩(wěn)定，恢復(fù)正常組織均衡受力。如果沒有平衡，義齒在回到正中時(shí)不能保持穩(wěn)定，重新開口咀嚼時(shí)義齒就容易脫位或翹動(dòng)，而且由于受力不均衡導(dǎo)致支持組織損傷。切咬食物時(shí)，患者做前伸運(yùn)動(dòng)，此時(shí)如果無(wú)前伸平衡，全口義齒容易發(fā)生松動(dòng)脫落，故1題選A。單側(cè)咀嚼食物時(shí)，患者下頜做側(cè)方運(yùn)動(dòng)，如果無(wú)側(cè)方平衡，全口義齒容易發(fā)生翹動(dòng)，故2題選D。28、D【解析】利尿藥初期降壓作用可能是通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，導(dǎo)致心排出量降低。長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥，雖然血容量和心排出量可逐漸恢復(fù)至用藥前水平，但外周血管阻力和血壓仍持續(xù)降低。故選D。29、C30、B二、簡(jiǎn)答題1、齲病、牙周病、外傷、頜骨缺損、發(fā)育障礙。2、1.藥物脫敏治療如：氟化鈉脫敏治療；氯化鍶脫敏治療；碘化銀脫敏治療；碘酚加熱脫敏治療；Gluma、極固寧等脫敏劑治療。

2.物理治療電凝脫敏治療；激光脫敏治療。

3.修復(fù)治療脫敏無(wú)效者，可在敏感區(qū)備洞充填治療或者全冠修復(fù)。

4.近髓者癥狀突出可牙髓治療。3、正常參考值

男＜15毫米/第一小時(shí)；女＜20毫米/第一小時(shí)。

臨床意義

生理性增快：經(jīng)期、妊娠、分娩、老年人等可輕微增快。

病理性增快：炎癥、結(jié)核、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大面積燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、白血病、各種貧血、高球蛋白血癥等。

減慢：各種原因引起的血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等。4、固定橋一旦黏固，就不易摘取，若出現(xiàn)問(wèn)題，難于修改，因此在制作過(guò)程中要求設(shè)計(jì)合理，制作精細(xì)，避免制作過(guò)程中出現(xiàn)人為的誤差，既要符合機(jī)械力學(xué)的原理，又要符合生物力學(xué)的要求，試戴時(shí)確定無(wú)誤后再行黏固。

1.黏固后基牙出現(xiàn)的問(wèn)題

(1)基牙疼痛

1)固定橋黏固后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)疼痛，多由于固位體與鄰牙接觸過(guò)緊或基牙共同就位道稍差，就位后引起牙周膜損傷產(chǎn)生暫時(shí)性疼痛，一般數(shù)日后消失。

2)由早接觸點(diǎn)引起咬合創(chuàng)傷。創(chuàng)傷性牙周膜炎產(chǎn)生的疼痛，調(diào)后疼痛消滅。

3)黏固劑未去除干凈壓迫牙齦產(chǎn)生的牙齦炎性疼痛，去除黏固劑后即可消失。

4)固位體邊緣過(guò)長(zhǎng)，食物嵌塞，橋體齦面不密合或壓迫黏膜太緊引起齦炎，也可引起疼痛，一般無(wú)法在口腔內(nèi)修改，必須拆除重做。

5)若出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛或固定橋使用一段時(shí)間后出現(xiàn)基牙疼痛或基牙有自發(fā)性痛，叩痛等可能是操作不慎致牙髓炎，應(yīng)及早拆除固定橋，消除病因后再重新制作。

(2)齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎：較多見，若局部用藥調(diào)改效果不佳時(shí)，應(yīng)拆除重做。

1)黏固時(shí)齦緣下溢出的多余黏固劑未去除干凈。

2)固位體邊緣不密合，過(guò)長(zhǎng)或有懸突，食物殘?jiān)蚓呒邸?/p>

3)固位體和橋體軸面外形不良，不利于自潔和對(duì)牙齦的按摩作用。

4)橋體齦端與牙槽嵴黏膜間存在間隙或壓迫過(guò)緊以及齦端拋光不良。

5)口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差。

(3)基牙松動(dòng)：可能有局部和全身的原因。

1)基牙本身?xiàng)l件差或橋體跨度過(guò)大，設(shè)計(jì)的基牙數(shù)量不足。

2)橋體面恢復(fù)過(guò)寬或牙尖過(guò)陡，恢復(fù)的力過(guò)大。

3)咬合不良未及時(shí)處理，使基牙長(zhǎng)期受創(chuàng)傷。

4)局部或全身健康下降，機(jī)體的代償功能失調(diào)，基牙牙周組織的耐受力降低。

對(duì)松動(dòng)基牙可先保守治療，調(diào)，若效果不佳，一般應(yīng)拆除固定橋，治療患牙，重新修復(fù)。

(4)繼發(fā)齲：由于固位體邊緣不密合，黏固劑溶解，固定義齒松動(dòng)，食物嵌塞等原因，都有可能使基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲。出現(xiàn)此情況應(yīng)立即拆除固定橋，治療后重新設(shè)計(jì)制作。

2.固定橋出現(xiàn)的問(wèn)題

(1)固定橋松動(dòng)或脫落：固定橋戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)咬合時(shí)冠邊緣有液體流出冒氣泡或冠與基牙有相對(duì)運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象，說(shuō)明固位體松動(dòng)。

1)一般是由于固位體固位力不足所致，如基牙為過(guò)小牙，錐形牙、畸形牙，過(guò)度磨損或牙體預(yù)備時(shí)磨除牙體過(guò)多，軸向聚攏度過(guò)大等。