ICU品管圈活動匯報(bào)課件

ICU品管圈活動匯報(bào)品管圈活動背景

品管圈應(yīng)用到護(hù)理質(zhì)量管理方面已經(jīng)取得很好的效果我們在不同層面已經(jīng)接觸過品管圈相關(guān)知識的培訓(xùn)根據(jù)院部計(jì)劃-技術(shù)攻關(guān)——我科想開展品管圈活動我科此方面知識比較匱乏——學(xué)習(xí)-趕上-改善質(zhì)量在科內(nèi)進(jìn)行品管圈相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)具體做法通過培訓(xùn)讓每個(gè)護(hù)理人員都對QCC有一個(gè)基礎(chǔ)的了解，明確科室現(xiàn)階段的工作重點(diǎn)，提高參與率。輸液安全管理品管圈盡心盡力守護(hù)患者安全守護(hù)圈圈名意義

圈徽圈名圈的組成基本信息科室：重癥監(jiān)護(hù)室組圈日期：2013-8-11圈名：守護(hù)圈輔導(dǎo)員姓名：夏玲霞圈名意義：盡心盡力守護(hù)患者安全圈長姓名：郭秀榮圈員合計(jì)：7人圈員的基本信息序號姓名年齡技術(shù)職稱圈內(nèi)職務(wù)圈內(nèi)分工學(xué)歷1夏玲霞42副主任輔導(dǎo)員技術(shù)指導(dǎo)本科2郭秀榮31歲主管護(hù)師圈長策劃設(shè)計(jì)本科3李敏35主管護(hù)師圈員對策落實(shí)者本科4趙李俠32護(hù)師圈員對策制定者本科5孫明爍24護(hù)士圈員操作實(shí)施本科6張飛鵬26護(hù)士圈員操作實(shí)施本科7田園園26護(hù)師圈員操作實(shí)施本科8徐麗琳25護(hù)師圈員操作實(shí)施本科9魯灑23護(hù)士圈員記錄者本科圈員的產(chǎn)生——自發(fā)自愿（舉手表決）原計(jì)劃：舉手表決超過十人，將進(jìn)行選舉決定1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時(shí)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動基本步驟圈名、圈輝及主題選定——采用頭腦風(fēng)暴法落實(shí)圈長申請公共郵箱存放品管圈基礎(chǔ)內(nèi)容——布置任務(wù)圈員積極參與——在指定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)圈長根據(jù)大家提供的信息內(nèi)容及時(shí)開會討論——推動QCC活動的落實(shí)對有疑問、難度較大問題進(jìn)行集體商討不確定性問題——采用評價(jià)法（民主決定）品管圈活動開始了，圈員們每人提供一圈名、圈輝、寓意、及活動主題.8月15號之前完成圈名、圈輝及主題選定具體做法品管圈活動開始了，圈員們每人提供一圈名、圈輝、寓意、及活動主題.ICU圈名、圈輝及主題選定具體做法圈名、圈輝及主題選定具體做法圈名提名人票數(shù)名次最終決定點(diǎn)滴圈田園園張飛鵬52守護(hù)圈李敏61水滴圈趙李俠43衛(wèi)士圈魯灑34滴水圈孫明爍25圈輝意義I:代表我們ICU的每一位醫(yī)護(hù)人員C(care):代表看護(hù)，照顧U(you):代表患者。我們希望在我們的關(guān)心和照顧下，能給患者帶來一副滿意的答卷。主題選定——采用頭腦風(fēng)暴法序號問題匯總迫切性圈能力上級政策可行性總分1降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率16141818662降低動脈采血后皮膚青紫發(fā)生率22282020903降低使用約束帶引起肢體水腫的發(fā)生低中心靜脈導(dǎo)管的感染率28182622945降低ICU患者輸液空水率30282830116評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性 圈能力1沒聽說過 不可行半年后再說 需多部門配合3偶而告之較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒 可行盡快解決自行能解決主題選定理由靜脈輸液是護(hù)理過程中最常用的一項(xiàng)技術(shù)操作，在一定程度上反映出護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。我科存在輸液滴空未及時(shí)更換的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)已多次提醒。提高護(hù)理人員的輸液安全意識，減少醫(yī)患糾紛。制定計(jì)劃降低輸液空水率：活動計(jì)劃擬定表5W1HwhywhatwhenWhereHowwho活動過程重點(diǎn)項(xiàng)目8月9月10月方法責(zé)任人

2341234123451

P發(fā)現(xiàn)問題組圈

重癥監(jiān)護(hù)室頭腦風(fēng)暴

主題選定

頭腦風(fēng)暴全體圈員現(xiàn)狀分析制定計(jì)劃

甘特圖郭秀榮現(xiàn)狀調(diào)查

自制表格全體圈員目標(biāo)擬定原因分析

柏拉圖魯灑設(shè)定目標(biāo)

魚骨圖田園園制定對策

PDCA循環(huán)趙李俠D改善過程組織實(shí)施

全體圈員C效果檢查成果檢查

柱狀圖李敏效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化

柏拉圖雷達(dá)圖田園園A展望下周期計(jì)劃

郭秀榮備注：實(shí)線為計(jì)劃時(shí)間，虛線為實(shí)際操作時(shí)間現(xiàn)狀調(diào)查——自制現(xiàn)狀調(diào)查表調(diào)查時(shí)間9月5號-9月15號調(diào)查輸液更換頻次1276次；空水未及時(shí)更換例次80次現(xiàn)狀空水率：6.27%現(xiàn)狀調(diào)查——數(shù)據(jù)分析輸液體積（ml)小于10056例70%大于10024例30%護(hù)士能級（高、低低年資5973.75%高年資2126.25%時(shí)間段統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)段4455%其余3645%低年資小容積特殊時(shí)段影響靜脈輸液空水原因分析輸液空水現(xiàn)象原因分析原因分析例數(shù)百分比累計(jì)百分比護(hù)理人員意識狀態(tài)4353.75%53.75%環(huán)境(特殊時(shí)段)1721.25%75.00%人員能級方面1113.75%88.75%特殊藥物方面56.25%95%其他33.75%98.75%患者疾病嚴(yán)重程度11.25%100.00%改善前——柏拉圖88.75%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=80-(80×88.75%×82%)=22目標(biāo)值設(shè)定80例22例72.5%輸液空水發(fā)生原因分析——要因分析環(huán)境材料小容量液體多交接班時(shí)段無輸液設(shè)備特殊藥物無家屬陪護(hù)團(tuán)隊(duì)合作差意識淡漠責(zé)任心差制度人員無輸液管理制度無相關(guān)知識培訓(xùn)護(hù)士年輕化人員非配不合理引起輸液空水原因分析對策擬定問題點(diǎn)主要因素對策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者護(hù)理人員意識不強(qiáng)輸液規(guī)范、制度不健全及時(shí)制定ICU輸液規(guī)范、流程及要求郭秀榮10月份第1、2周李敏全體護(hù)士環(huán)境（重點(diǎn)時(shí)段）排班不合理、個(gè)別班次職責(zé)不明確、忙時(shí)人力缺乏合理排班、增加治療時(shí)段的人力、明確職責(zé)趙李俠10月份第1、2周郭秀榮全體護(hù)士人員能級方面護(hù)士年輕化、知識面薄弱，不明確工作重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)魯灑10月份第1、2周趙李俠全體護(hù)士對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)一：輸液規(guī)范、制度不健全P計(jì)劃1、及時(shí)制定ICU輸液安全規(guī)范、流程、制度2、加強(qiáng)主動服務(wù)意識培訓(xùn)，變隨意為計(jì)劃3、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識、互相監(jiān)督D實(shí)施1、及時(shí)培訓(xùn)輸液安全規(guī)范、流程、制度2、向護(hù)士講述ICU輸液的特殊性及輸液的重要性3、工作過程中，相互監(jiān)督、提醒C確認(rèn)能按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)，輸液安全相關(guān)知識得到提高，空水現(xiàn)象降低A處置實(shí)施評估效果好對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)二：排班不合理、個(gè)別班次職責(zé)不明確、有時(shí)人力缺乏P計(jì)劃1、合理排班2、修訂各班工作職責(zé)3、忙時(shí)請相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予人力支持D實(shí)施1、及時(shí)修訂排班，增加治療時(shí)段的人力2、及時(shí)修訂各班職責(zé)3、忙時(shí)先科內(nèi)調(diào)配、超出能力范圍時(shí)及時(shí)申請?jiān)鲈瓹確認(rèn)排班合理，職責(zé)明確，申請有增援，空水現(xiàn)象降低A處置實(shí)施評估效果好對策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問題點(diǎn)三：護(hù)士年輕化、不明確工作重點(diǎn)

P計(jì)劃1、細(xì)化輸液流程2、加強(qiáng)年輕護(hù)士的床邊培訓(xùn)、明確重點(diǎn)D實(shí)施1、及時(shí)落實(shí)細(xì)化的輸液流程2、定期給年輕護(hù)士培訓(xùn)、并落實(shí)C確認(rèn)輸液按規(guī)范實(shí)行，培訓(xùn)按計(jì)劃落實(shí)、護(hù)士明確工作重點(diǎn)A處置實(shí)施評估效果好1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時(shí)PLAN計(jì)劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動基本步驟效果確認(rèn)16例80例6.27%1.15%同期調(diào)查輸液更換頻次1396次；空水未及時(shí)更換例次16次現(xiàn)狀空水率：1.15%目標(biāo)實(shí)現(xiàn)活動前-圈的整體情況編號評價(jià)項(xiàng)目活動前活動后1解決問題能力19352積極性35383責(zé)任與榮譽(yù)感22344團(tuán)隊(duì)精神30325品管手法運(yùn)用10306和諧狀態(tài)22297發(fā)揮個(gè)人能力25298意識狀態(tài)1833無形效果1.主題選定2.目標(biāo)設(shè)定3.活動計(jì)劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與展望亦可如此