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牙齒牙齦退縮的原因和治療方法合同書甲方:牙科診所(以下簡稱“甲方”)地址:XXXXXX聯(lián)系人:XXX電話:XXXXXX乙方:患者(以下簡稱“乙方”)地址:XXXXXX聯(lián)系人:XXX電話:XXXXXX鑒于:1.乙方因牙齒牙齦退縮問題需要接受相應(yīng)的治療;2.甲方是一家正規(guī)牙科診所,具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)水平;3.雙方經(jīng)過充分溝通,就牙齒牙齦退縮的原因和治療方法達(dá)成一致意見?;谝陨锨闆r,雙方達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.甲方將為乙方提供牙齒牙齦退縮問題的治療服務(wù)。治療方式包括但不限于激光治療、牙齦移植、口腔矯正等,具體治療方案需根據(jù)乙方的牙齒情況進(jìn)行個別確定。2.甲方將根據(jù)乙方的需求和實際情況,為乙方提供專業(yè)的牙齒保健建議和日常護(hù)理指導(dǎo),以幫助乙方保持口腔健康。第二條服務(wù)費用1.乙方應(yīng)按照甲方提供的治療方案執(zhí)行,并按照協(xié)議約定的價格支付相應(yīng)的服務(wù)費用。具體收費標(biāo)準(zhǔn)將在治療前向乙方說明,并以書面形式確認(rèn)。2.乙方應(yīng)按照約定時間支付服務(wù)費用。如乙方未按時支付服務(wù)費用,甲方有權(quán)停止相關(guān)治療服務(wù),并不承擔(dān)任何責(zé)任。第三條風(fēng)險與責(zé)任1.治療前,乙方應(yīng)詳細(xì)告知甲方自身的牙齒情況、健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,以便甲方制定合理的治療方案。如因乙方隱瞞相關(guān)情況導(dǎo)致治療出現(xiàn)問題,責(zé)任將由乙方自行承擔(dān)。2.乙方在接受治療期間,應(yīng)按照甲方的指導(dǎo)和要求正確執(zhí)行護(hù)理措施,并合理配合甲方的治療計劃。如乙方未按要求執(zhí)行或未配合治療,導(dǎo)致治療效果不理想,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。第四條保密條款1.甲方和乙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中所獲得的對方商業(yè)、技術(shù)、客戶等方面的信息進(jìn)行保密,不得向第三方泄露,除非取得對方書面同意或法律另有規(guī)定。2.甲方有責(zé)任采取必要的措施保護(hù)乙方的個人隱私,不得非法獲取、使用或泄露乙方的個人信息。第五條變更和解除1.雙方協(xié)商一致可以對本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行變更或補(bǔ)充。變更或補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)以書面形式達(dá)成,并由雙方共同簽字確認(rèn)。2.如一方違反本協(xié)議規(guī)定,造成對方經(jīng)濟(jì)損失或聲譽(yù)損害,守約方有權(quán)隨時解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭議解決凡因本協(xié)議引起的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期一年,到期后可根據(jù)需要協(xié)商續(xù)簽。2.本協(xié)議的附件和補(bǔ)充協(xié)議等具有與本協(xié)議同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽字:
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