多角度全面對(duì)比國內(nèi)電子病歷系統(tǒng)

以下內(nèi)容部份來自網(wǎng)絡(luò)，部份來自網(wǎng)友投稿

一、業(yè)內(nèi)常見電子病歷編輯器簡單比較之從編輯控件來源比較

電子病歷軟件，均涉及病歷書寫，所以，病歷編輯器就成了病歷書寫方面比較重要的控件，目前有眾多的文本編輯控件，有的有源碼，有的無源碼，也有的廠家自己開發(fā)編輯器，經(jīng)過一段時(shí)間的了解，也看了一些編輯器，感覺有必要做個(gè)比較，因開發(fā)實(shí)力和技術(shù)水平不同，同樣的源碼不同的人也會(huì)做出不同功能的東西，所以此文只做相互交流用，此文只對(duì)某版本的控件做比較，并不代表此控件當(dāng)前的功能狀態(tài)。

常見的編輯控件主要有以下幾種：

AbiWord，免費(fèi)帶源碼控件，AbiWord最初由SourceGear公司發(fā)起，但SourceGear逐漸轉(zhuǎn)移關(guān)注其他業(yè)務(wù)，AbiWord計(jì)劃現(xiàn)時(shí)由一群志愿開發(fā)者管理。目前網(wǎng)上可以找到的源碼是2.8.6；

使用此控件的廠家有：嘉和，安博維等；

開發(fā)語言：C++；

原始界面如下：

RichView，俄羅斯人開發(fā)的收費(fèi)源碼控件，折合人民幣約3500元，付費(fèi)后可得到全部源碼，最新版為13.10.6；

使用此控件的廠家有：慧典，易迅等；

開發(fā)語言：delphi，C++Builder；

原始界面如下：

OpenOffice，是一套跨平臺(tái)的辦公室軟件套件，能在Windows、Linux、MacOSX(X11)、和Solaris等操作系統(tǒng)上執(zhí)行。它與各個(gè)主要的辦公室軟件套件兼容。OpenO是自由軟件，任何人都可以免費(fèi)下載、使用、及推廣它。

使用此控件的廠家有：中標(biāo)普華等；

開發(fā)語言：現(xiàn)在來說,OpenOfficeorg主要是以C++撰寫的，但也能以Java(TM)來撰寫；程。

c)科研要求：臨床科研是為了從病歷中獲取既往醫(yī)療數(shù)據(jù)，其中病歷檢索是一個(gè)重要手段。病歷檢索可以采用文字檢索模式，或精確檢索模式，后者需要電子病歷在數(shù)據(jù)上的完全結(jié)構(gòu)化。

目前國內(nèi)的電子病歷編輯器都是基于文字編輯器開發(fā)的，在處理數(shù)據(jù)元及結(jié)構(gòu)化上存在較大的缺陷。電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化，不是簡簡簡單將病歷內(nèi)容分成幾個(gè)塊來書寫就行了，必需在一定程度上，對(duì)書寫內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，區(qū)分書寫內(nèi)容，引導(dǎo)書寫者書寫，并還不能影響其用自然語言的描述。

3、安全管理：按照衛(wèi)生部要求，電子病歷系統(tǒng)必須能夠?qū)崿F(xiàn)電子簽名、數(shù)據(jù)留痕等功能。

三、技術(shù)路線

國內(nèi)已商品化的電子病歷編輯器，從技術(shù)路線上講，已知的有以下幾個(gè)方向：

1、基于Delphi+RichView開發(fā)

RichView是一款基于Delphi的文字編輯控件，開發(fā)語言是pascal，收費(fèi)（$499.00）后提供全部源代碼。利用該控件開發(fā)電子病歷的公司包括：病歷寶典、易訊、醫(yī)星等產(chǎn)品。

2、基于VC++AbiWord開發(fā)

AbiWord是一款開源的文字編輯器控件，開發(fā)語言是C++，可以跨平臺(tái)運(yùn)行，含全部源代碼。利用該控件開發(fā)電子病歷的公司主要是EMRPad，國內(nèi)很多HIS廠家產(chǎn)品都是OEM其產(chǎn)品，或在其控件基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，如中聯(lián)等。

3、基于中標(biāo)電子病歷控件開發(fā)

中標(biāo)電子病歷控件是近幾年推向電子病歷市場(chǎng)應(yīng)用的office組件。從文字編輯方面來講，其功能是最完整、最強(qiáng)大的，但該公司最大的缺陷在于自己不是醫(yī)療信息化方面的專業(yè)廠家，只是文字編輯器控件提供商，電子病歷廠家無法拿到源代碼，分發(fā)安裝的文件也很多，幾十兆上百個(gè)文件。

4、其他文字編輯器

有一些其他廠商，利用Word、RichEdit、TextControl、scintilla等富文本編輯器在做，總的來講都存在很難結(jié)構(gòu)化處理、續(xù)打?qū)崿F(xiàn)困難、書寫控制困難（如控制復(fù)制粘貼、表達(dá)式處理等）的問題。還有部分廠家的產(chǎn)品，由于個(gè)人能力有限無法看到，所以不好評(píng)估。

三、北京安博維、嘉和、方正眾邦，海泰，浩瀚電子病歷比較

北京安博維：word內(nèi)核的編輯器，醫(yī)生接受度較高，病歷書寫起來方便；但功能較為單一，缺少臨床應(yīng)用上的相關(guān)功能，如醫(yī)囑錄入、會(huì)診申請(qǐng)、院感上報(bào)等，軟件界面不太美觀。北京有幾家客戶，去年中標(biāo)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，最近已把重點(diǎn)放在了廣州市場(chǎng)。

北京嘉和：基本同安博維一樣，采用的word內(nèi)核。同安博維相比優(yōu)點(diǎn)在于其開發(fā)實(shí)力強(qiáng)，功能模塊完善。公司有軍隊(duì)背景，在北京301醫(yī)院關(guān)系比較深入，聽說毓璜頂醫(yī)院是其研發(fā)基地。

南京海泰：老牌的電子病歷廠商，新開發(fā)出來的系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，提供了病人入院到出院的所有臨床功能。準(zhǔn)確的說海泰的產(chǎn)品應(yīng)該是臨床醫(yī)生工作站，而不是單獨(dú)的電子病歷系統(tǒng)了?？蛻羧珖急容^分散，似乎只要有電子病歷招標(biāo)的地方，就有海泰參與。

北京方正眾邦：去年研發(fā)出來的電子病歷系統(tǒng)，和眾邦HIS完全分離，采用B/S架構(gòu)?？催^其演示版的程序，功能、界面都比較不錯(cuò)，但有些地方設(shè)置的過細(xì)，可能使用起來會(huì)不方便。據(jù)說眾邦的電子病歷沒有100萬不賣，目前還沒有正式產(chǎn)品化，宣武醫(yī)院是其測(cè)試基地。

廣東浩瀚：基本上不屬于結(jié)構(gòu)化電子病歷，在一次招標(biāo)上看過其產(chǎn)品，就是HIS的醫(yī)生工作站，然后上面有個(gè)書寫病歷的功能?？蛻艏性趶V東、廣西，小醫(yī)院為主。

四、從技術(shù)角度看全國主流電子病歷供應(yīng)商

嘉和美康：（）

嘉和電子病歷基于EMRPAD3.0版本開發(fā)，采用C/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)庫采用ORACLE數(shù)據(jù)庫。其技術(shù)主要特點(diǎn)全基于編輯器。

病歷模板嵌套技術(shù)、圖像標(biāo)記技術(shù)、表格技術(shù)、所見及所得排版技術(shù)

結(jié)構(gòu)化智能XML錄入技術(shù)

XML結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)

三級(jí)檢診痕跡保留

解決不當(dāng)病歷復(fù)制、續(xù)打等特殊打印技術(shù)

強(qiáng)大接口和事件功能實(shí)現(xiàn)與外部數(shù)據(jù)的交互

開發(fā)商可根據(jù)實(shí)際需求，定制HL7框架標(biāo)準(zhǔn)輸出功能

控件以O(shè)CX方式提供，支持目前的主流開發(fā)語言如VisualC++、.NET、PowerBuilder、VisualBasic、Delphi等

海泰：（）

系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，后臺(tái)采用CACHE數(shù)據(jù)庫，程序版并無創(chuàng)新，幾年來一直一個(gè)模樣。由于核心技術(shù)人員的脫離，以及目前國家標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，程序在重構(gòu)。

其特點(diǎn)：

以病人為中心

海泰電子病歷系統(tǒng)以病人為中心的服務(wù)宗旨，使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的病歷書寫中解放出來，集中精力關(guān)注病人的診療，將更多的時(shí)間用于分析、診斷。

結(jié)構(gòu)化

海泰電子病歷系統(tǒng)使用面向?qū)ο蟮慕Y(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)，以XML文件作為結(jié)構(gòu)化病歷的載體進(jìn)行存儲(chǔ)。

準(zhǔn)確性

海泰電子病歷系統(tǒng)可以自動(dòng)對(duì)輸入的病人診療數(shù)據(jù)進(jìn)行合理性判斷和控制，防止醫(yī)護(hù)人員在診療過程中出現(xiàn)明顯的人為差錯(cuò)。

信息共享

海泰電子病歷系統(tǒng)把診療過程中的所有病人信息進(jìn)行整合，使醫(yī)院內(nèi)部的所有信息都可以通過電子病歷的載體進(jìn)行共享。

臨床決策

海泰電子病歷系統(tǒng)具備準(zhǔn)確、完整的以多媒體病歷為核心的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，可以為臨床醫(yī)生的決策提供依據(jù)。

病歷質(zhì)量

海泰電子病歷系統(tǒng)按照衛(wèi)生部門要求的《病歷書寫規(guī)范》對(duì)病歷的書寫進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)范的地方能夠自動(dòng)提醒，從而提高病歷書寫的質(zhì)量，減少差錯(cuò)。

數(shù)據(jù)安全

海泰電子病歷系統(tǒng)有著完善的數(shù)據(jù)安全機(jī)制，可保障病人所有數(shù)據(jù)的安全

海泰是國內(nèi)Top3的專業(yè)電子病歷提供商，其電子病歷解決方案是基于3層架構(gòu)的B/S架構(gòu)解決方案。

海泰電子病歷可基于Jboss,Apache,Websphere等應(yīng)用服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫多數(shù)選擇DB2,Cache,少數(shù)情況會(huì)采用Oracle.

目前技術(shù)層面的enablement已經(jīng)完成，海泰的解決方案可全面base在IBMplatform上，即應(yīng)用服務(wù)器用Websphere,數(shù)據(jù)庫用DB2,應(yīng)用部署在pcServer上，數(shù)據(jù)庫base在小機(jī)上，另外存儲(chǔ)用我們的Storage.技術(shù)層面需要做的工作已經(jīng)不多。

杭創(chuàng)：

杭創(chuàng)的EMR從00年開始至今，思路幾經(jīng)變化，原先有專門的電子病歷事業(yè)部，后因業(yè)績不佳取消。04至07年尋求與大的EMR解決方案提供商合作，與海泰談過OEM未果。從去年開始研發(fā)新版本的EMR，今年下半年開始逐步投向市場(chǎng)開始推廣。

杭創(chuàng)EMR技術(shù)路線走三層架構(gòu)，面向開放式平臺(tái)，所有的主流應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫都能支持，包括主流的開源的相應(yīng)產(chǎn)品。目前DB2的機(jī)會(huì)相應(yīng)較大，原因是杭創(chuàng)的電子病歷解決方案主要基于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，用xml數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)較多。

杭創(chuàng)EMR目前面臨的最大挑戰(zhàn)為市場(chǎng)占有率低，市場(chǎng)認(rèn)可度不高，專業(yè)程度相對(duì)成熟的EMR廠商尚有差距。

2004年，日本CSI公司的門診電子病歷產(chǎn)品進(jìn)行漢化后形成的,但這套產(chǎn)品由于不符合國情,后來沒推廣.

2005HRP260:是在原先住院醫(yī)生站的基礎(chǔ)之上重新開發(fā)住院電子病歷,技術(shù)實(shí)現(xiàn)主要通過使用PB的數(shù)據(jù)窗口語法自動(dòng)生成來實(shí)現(xiàn)的.上海東方\浙江婦保等都使用本產(chǎn)品.

2006HRP275+BSEMR3.0：將電子病歷從HRP體系中分離出來，為了能夠獨(dú)立運(yùn)行！從技術(shù)上采用了WINDOWS的消息機(jī)制。優(yōu)化和擴(kuò)展了圖片編輯功能。對(duì)病歷質(zhì)控做了探索，但沒有形成可靠的產(chǎn)品。由于采用多線程及消息機(jī)制，使得系統(tǒng)環(huán)境安裝變得復(fù)雜。消息不穩(wěn)定。

2008BSEMR4.0:以門戶為平臺(tái)，引進(jìn)了安博維的病歷編輯器，實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化病歷編輯。

安博維：（）

系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)體系，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫采用CACHE數(shù)據(jù)庫

系統(tǒng)自動(dòng)提示住院醫(yī)生完成對(duì)電子病歷的書寫、傳染病上報(bào)等功能;

質(zhì)控系統(tǒng)支持醫(yī)生間三級(jí)檢診，病歷甲級(jí)率達(dá)到100%;

實(shí)現(xiàn)KeyboardFree數(shù)據(jù)錄入模式，最大限度減少鍵盤輸入;

二維身份權(quán)限管理內(nèi)嵌SecurityWay系統(tǒng)以保證系統(tǒng)的保密性;

由質(zhì)控檢查完成電子病歷的時(shí)效性和內(nèi)容性質(zhì)控指標(biāo)，保證病歷優(yōu)級(jí)率;

采用IBMDB2數(shù)據(jù)庫的PureXML技術(shù)和XQuery顯著提高了計(jì)算機(jī)的查詢效能;

通過采用IBM的XML數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案和數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)，保證了電子病歷查詢系統(tǒng)的高效性和穩(wěn)定性;

先聯(lián)：

先聯(lián)的電子病歷解決方案是基于J2EE開發(fā)的三層架構(gòu)的解決方案，對(duì)于中小醫(yī)院，先聯(lián)采取JBoss/Apache+mySQL的開源解決方案。不過對(duì)于大型醫(yī)院，先聯(lián)目前已有了DB2+WAS+pSeries+Storage的全套IBM解決方案。

無錫曼荼羅：（）

采用C/S架構(gòu)，基于HTML電子病歷。

是國內(nèi)為數(shù)不多的、真正意義上面向臨床的電子病歷系統(tǒng)，以臨床醫(yī)生、護(hù)士、科研教學(xué)人員、醫(yī)務(wù)管理人員等為對(duì)象，提供結(jié)構(gòu)化病歷錄入、治療計(jì)劃庫與醫(yī)囑處理、加密病歷庫、數(shù)據(jù)集成與共享、醫(yī)療行為協(xié)同與提醒、醫(yī)療權(quán)限控制、病歷質(zhì)量控制、病案統(tǒng)計(jì)分析、臨床路徑、疾病監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)兼容等完整功能，與當(dāng)今國際上主流的電子病歷軟件屬于同一代產(chǎn)品。

DoqLei電子病歷系統(tǒng)創(chuàng)新的結(jié)構(gòu)化文檔技術(shù)能夠提高電子病歷的適應(yīng)性，幫助計(jì)算機(jī)軟件分析病歷記錄的內(nèi)容。傳統(tǒng)上，臨床醫(yī)療文檔，只能夠通過人的閱讀理解，才能夠發(fā)揮作用，效率收到限制。而結(jié)構(gòu)化電子病歷的好處，在于計(jì)算機(jī)軟件能夠正確判斷臨床文檔中語句的含義，自動(dòng)處理海量的臨床信息，從而在病案質(zhì)量控制、詢證醫(yī)學(xué)研究、臨床路徑、疾病監(jiān)測(cè)等方面，突破手工時(shí)代的某些固有模式，形成從量變到質(zhì)變的躍遷。能夠集成所有的臨床醫(yī)療信息，以便以后回朔和分析臨床診療的全過程，支持臨床科研和教學(xué)。傳統(tǒng)上的醫(yī)療信息系統(tǒng)，并不進(jìn)行數(shù)據(jù)的集成，造成大量數(shù)據(jù)的分散存儲(chǔ)，病歷和處方醫(yī)囑信息無從核對(duì)，輔助檢查的報(bào)告單也和病歷記錄分離，最終形成“信息孤島”。DoqLei電子病歷系統(tǒng)為醫(yī)院乃至一個(gè)地區(qū)提供了完整的臨床數(shù)據(jù)集成平臺(tái)。DoqLei電子病歷系統(tǒng)的界面簡潔易操作，稍有計(jì)算機(jī)操作基礎(chǔ)的用戶都會(huì)感覺親切自然，在短時(shí)間內(nèi)上手。軟件能夠有效地支持醫(yī)生和護(hù)士幾乎所有的臨床工作環(huán)節(jié)，大幅度降低病歷書寫、報(bào)告單傳遞、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、體溫單刻畫、歷史病案調(diào)閱、病歷統(tǒng)計(jì)分析、病歷質(zhì)量控制等方面的工作量，把時(shí)間還給醫(yī)生護(hù)士，用于更好地照看病人，分析病情和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。能夠全面地解決病歷、處方和醫(yī)囑的打印問題，滿足各種格式的文字、圖片、圖形、表格的打印要求，支持固定格式套打和段落續(xù)打。能夠支持實(shí)時(shí)、自動(dòng)的病歷質(zhì)量控制。病歷質(zhì)控傳統(tǒng)上是由醫(yī)務(wù)科對(duì)已歸檔的病歷進(jìn)行抽樣檢查來實(shí)現(xiàn)的，在效率、準(zhǔn)確率、覆蓋面、主動(dòng)性個(gè)方面都有較明顯的局限，DoqLei電子病歷系統(tǒng)的病歷質(zhì)量控制功能，將充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，突破人工抽檢的局限。軟件能夠按照醫(yī)院制訂的病歷質(zhì)控條款，自動(dòng)、批量的分析檢查病歷，醫(yī)生在寫病歷的過程中也可以隨時(shí)自檢。DoqLei電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了病歷質(zhì)控的過程管理和事前管理，取得了很好的效果。能夠幫助進(jìn)行臨床醫(yī)療權(quán)限的控制，也支持保留痕跡的病歷三級(jí)閱改。在手工時(shí)代，臨床醫(yī)療權(quán)限的執(zhí)行全靠人對(duì)規(guī)章制度的遵守。DoqLei電子病歷系統(tǒng)以精確和自動(dòng)的方式進(jìn)行權(quán)限控制，能有效減少違規(guī)的可能，從而起到降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生概率。能夠進(jìn)行醫(yī)療提醒和協(xié)同，使醫(yī)生和護(hù)士的工作更嚴(yán)謹(jǐn)有序、溝通順暢，使醫(yī)療流程得以進(jìn)一步優(yōu)化，從很大程度上解決病人看病“三長一短”的問題。能夠支持臨床科研和教學(xué)。和其他服務(wù)性行業(yè)不同，在醫(yī)院里，醫(yī)生從某種意義上講可以是科研人員，同時(shí)也可能是帶教老師，一生都在不斷地學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)；另一方面，臨床上每天大量的醫(yī)療記錄，其作用之一，也是為了將來歸為病案以后，能夠支持臨床科研和教學(xué)工作?？梢哉f，沒有臨床病案的積累和分析，就不會(huì)有臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。DoqLei電子病歷系統(tǒng)有能力幫助分析海量的臨床歷史病案，也可以將資深醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)融入病歷模板庫、治療方案庫和知識(shí)庫，使臨床科研和教學(xué)工作的效率大幅提高。

華信慧典

前身叫做中科奧科技發(fā)展有限公司，09年更名為華信慧典。電子病歷研發(fā)時(shí)間很多，語言用的是Delphi開發(fā)，這個(gè)開發(fā)語言平臺(tái)的公司都已經(jīng)不在了?，F(xiàn)在搞這種語言的人不多。數(shù)據(jù)庫采用SQLSERVER，存儲(chǔ)量不大，對(duì)于病歷保存來講，基本實(shí)現(xiàn)不了30年保存的機(jī)制?！安v寶典”系統(tǒng)中嵌入的病歷編輯器是我們歷時(shí)兩年時(shí)間獨(dú)立研發(fā)的自有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的仿Word模式的病歷專用編輯器。界面友好，操作方便，所見即所得，不僅實(shí)現(xiàn)了Word幾乎所有常用的編輯功能，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了病歷中醫(yī)學(xué)術(shù)語的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)：

支持文字的各項(xiàng)設(shè)置，如：大小設(shè)置，顏色設(shè)置，字體設(shè)置，粗體、斜體、上下標(biāo)、下劃線、刪除線、上劃線等的設(shè)置；

支持的段落的居中、居左、居右及兩端對(duì)齊設(shè)置；

支持文檔的列表、編號(hào)、縮進(jìn)、自動(dòng)換行、行間距和段落背景顏色設(shè)置；

支持表格操作，如：拆分、合并單元格，刪除行，刪除列，添加行，添加列等；

支持插入圖片；

支持格式刷；

支持頁眉頁腳設(shè)置；五、業(yè)內(nèi)常見電子病歷編輯器簡單比較（2）數(shù)據(jù)元功能比較

數(shù)據(jù)元處理，衛(wèi)生部從09年到現(xiàn)在，連發(fā)三版數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，可見數(shù)據(jù)元對(duì)病歷的重要性，其實(shí)作為一個(gè)搞信息的人都知道，如果病歷實(shí)現(xiàn)電子化后，不能做結(jié)構(gòu)化處理，沒有意義，三版數(shù)據(jù)元，最后一版是2012年的意見版，其中09版的數(shù)據(jù)元編碼用的和健康檔案的編碼系統(tǒng)一樣，是以HR開頭，2011版和2012版均以DE開頭，而且數(shù)據(jù)元的屬性也有所減少，目前主要的屬性有，編碼、名稱、定義、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)格式、值域、版本等，去掉了重復(fù)次數(shù)等09版中的屬性。當(dāng)然，這些屬性只是衛(wèi)生部關(guān)心的，作為軟件開發(fā)，我們還要加上自己的一些屬性，如數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)屬性等。具體數(shù)據(jù)元的資料，可參考衛(wèi)生部的文件或我博客中分類為“臨床文檔”的文章，以下是對(duì)三家產(chǎn)品的數(shù)據(jù)元處理上的比較。

安博維

安博維的數(shù)據(jù)元，可在制作模板時(shí)加入，數(shù)據(jù)元數(shù)量非常多，分類也比較詳細(xì)，病歷書寫時(shí)，數(shù)據(jù)元可選值支持快速查詢，數(shù)據(jù)元也支持腳本語言，未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)組的關(guān)聯(lián)，也未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元可選值的限制措施，但通過腳本肯定可以實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)元的可選值，可保存到文檔中，方便離線書寫。作為國內(nèi)最早做電子病歷的公司，安博維的產(chǎn)品無疑是后來進(jìn)入病歷行業(yè)的學(xué)習(xí)品，包括杭創(chuàng)等公司，均使用了安的編輯器。

嘉和

嘉和的控件支持用戶自定義元素和選項(xiàng)，和安博維的一樣，嘉和的數(shù)據(jù)元也保存在文檔中方便離線書寫，并且支持腳本，但未發(fā)現(xiàn)有簡碼查詢選項(xiàng)。也未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)組的關(guān)聯(lián)，也未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元可選值的限制措施，但通過腳本也應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)。嘉和的數(shù)據(jù)元定義隨意性比較強(qiáng)，做為結(jié)構(gòu)化的東西，我個(gè)人是不建議這樣做。

嘉和可以說是電子病歷的后起之秀，這幾年的產(chǎn)品市場(chǎng)占有率穩(wěn)步提升，北京301，北醫(yī)三院等均是其客戶，編輯器也被眾多廠家使用，如天健等。

中標(biāo)

中標(biāo)產(chǎn)品，演示版的功能相對(duì)較少，而且數(shù)據(jù)也提供的相對(duì)較少，數(shù)據(jù)元的定義是由另外的界面完成，數(shù)據(jù)元的可選值也一樣。如下

我手上的演示程序，未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)組的關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)元可選值也未發(fā)現(xiàn)支持簡碼查詢，也未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元可選值的限制處理方法，但據(jù)中標(biāo)的人員說是支持的。中標(biāo)是專門做文本處理的，所以，其控件使用的廠家也相對(duì)前兩家較多。

從上面的比較我們可以看出，數(shù)據(jù)元的處理，三家基本是大同小異，可能是衛(wèi)生部數(shù)據(jù)組和數(shù)據(jù)元出來的時(shí)間較晚，我手上的版本都比較舊，所以都沒有發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)組的關(guān)聯(lián)，希望有機(jī)會(huì)得到以上產(chǎn)品較新的版本看看是否更強(qiáng)大，另外需要說明一點(diǎn)的是，根據(jù)CDA的規(guī)范中，把文檔分段處理，即一個(gè)文檔是由文檔頭，文檔體組成，文檔體中又由文檔段組成，對(duì)于文檔中的段落處理，三家也有不同，安博維和嘉和，均有段落元素，即，一個(gè)段落元素既表示自己段的開始，也表示上一段的結(jié)束，中標(biāo)在文檔中發(fā)現(xiàn)有符號(hào)標(biāo)記，但這樣的標(biāo)記有些元素也會(huì)有。未明白是否是也能用來處理段的。我的建議是，不管用安博維和嘉和的方式也好，或用中標(biāo)的也好，文檔中一定要有段的標(biāo)記，結(jié)構(gòu)化就是將文檔分層分段，段內(nèi)再分組，組內(nèi)再分元素，層層細(xì)化。

再次說明，以上比較，只代表個(gè)人意見，由于對(duì)產(chǎn)品的熟悉度不同，和手中軟件版本的不同，可能會(huì)有不合實(shí)際的評(píng)價(jià)，希望知情人士給出糾正。6666.jpg(46.68KB,下載次數(shù):3)中標(biāo)提供的是編輯器底層支持，排版等信息，而這塊與醫(yī)療廠商結(jié)合，這個(gè)是提供底層二次接口讓合作伙伴實(shí)現(xiàn)，目前合作廠商比較多，上的醫(yī)院也是高至4000張床位的三甲醫(yī)院、下至普通衛(wèi)生院。需要最新的演示程序，可以聯(lián)系。

安博維充分利用Delphi開發(fā)環(huán)境的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合C/A/SB/S和MVC結(jié)構(gòu)的各自優(yōu)點(diǎn)，開發(fā)人員設(shè)計(jì)出一種特殊的三層結(jié)構(gòu)Linkerway框架。采用安博維專有的插件技術(shù)，系統(tǒng)所有功能作為插件運(yùn)行。

該架構(gòu)具備高度的可伸縮擴(kuò)展能力和自動(dòng)更新維護(hù)功能，遇到系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者系統(tǒng)升級(jí)的情況時(shí)，只要簡單的更新這些插件文件即可完成，降低維護(hù)的復(fù)雜性。

系統(tǒng)參照SOA的模型，將應(yīng)用程序的不同功能單元(稱為服務(wù))，通過這些服務(wù)之間定義良好的接口和契約聯(lián)系起來。系統(tǒng)采用中立的接口定義(沒有強(qiáng)制綁定到特定的實(shí)現(xiàn)上)為服務(wù)之間的松藕合。它獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)的硬件平臺(tái)、操作系統(tǒng)和編程語言。這使得構(gòu)建在各種這樣的系統(tǒng)中的服務(wù)支持跨平臺(tái)操作，可以以一種統(tǒng)一和通用的方式進(jìn)行交互，能夠在不同的管理層次和領(lǐng)域具備互操作能力。存儲(chǔ)模型

電子病歷文本數(shù)據(jù)采用XML格式存儲(chǔ)，oracle存貯為BOLB類型字段，DB2存儲(chǔ)為xml類型字段。

醫(yī)療資源管理及病歷質(zhì)控等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)格式為關(guān)系型數(shù)據(jù)表;檢查檢驗(yàn)報(bào)告和圖像資料在電子病歷系統(tǒng)中只存儲(chǔ)文件超鏈接。

接口數(shù)據(jù)存儲(chǔ)醫(yī)生護(hù)士患者基本信息數(shù)據(jù)和科室床位等基本信息、手術(shù)排班情況等，依據(jù)業(yè)務(wù)需求，采用不同時(shí)間間隔做數(shù)據(jù)同步。

數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)中心服務(wù)器口部署應(yīng)急和災(zāi)備系統(tǒng)情況下，采用集中分散方式存貯。工作流程管理:

目前己經(jīng)發(fā)布的系統(tǒng)工作流程管理均采用固定模式。即將推出工作流可配置的系統(tǒng)應(yīng)用。自定義工作流的模式還處于研究設(shè)計(jì)階段。遵從的技術(shù)規(guī)范有:HL7CDA病歷書寫基本規(guī)范(試行)ICD10DRGSNOMEDDICOMLONIC系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全機(jī)制與災(zāi)難恢復(fù):

安博維電子病歷在系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全、災(zāi)難恢復(fù)等方面，提供多種解決方案,比如關(guān)鍵數(shù)據(jù)項(xiàng)加密存儲(chǔ)、動(dòng)態(tài)權(quán)限管理、電子認(rèn)證、雙機(jī)熱備的高可用、客戶端數(shù)據(jù)緩存、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步、異地災(zāi)備等等。

角色權(quán)限設(shè)置

安博維電子病歷支持動(dòng)態(tài)引用和靜態(tài)引用，動(dòng)態(tài)引用當(dāng)數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)變化時(shí)，可以通過刷新來保持?jǐn)?shù)據(jù)同步，保證數(shù)據(jù)一致性。靜態(tài)引用只是引用結(jié)構(gòu)化文本格式，醫(yī)生不用重復(fù)設(shè)汁病歷模板，減輕了醫(yī)生工作量。

模板編輯器提供模板管理功能，可對(duì)模板進(jìn)行添加、刪除、修改模板內(nèi)容、模板導(dǎo)入導(dǎo)出、數(shù)據(jù)重載、元素更新等功能。

安博維公司自主開發(fā)類似Word的模板編輯器，具有MSWORD的全部編輯功能，包括允許白由錄入及對(duì)病歷版式進(jìn)行設(shè)置，包括插入圖片、插入表格、段落重排、字體、行距、對(duì)齊、上下角標(biāo)等功能。能夠按照用戶要求，白由定制各種復(fù)雜的文檔模板。它采用所見即所得的界而設(shè)計(jì)，增強(qiáng)人性化交互，方便住院、門診醫(yī)生書寫患者病歷。病歷模板編輯器支持文本型、數(shù)值型、選擇型、字典型等多種數(shù)據(jù)類型。病歷模板編輯器支持通過寫腳本進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的控制。比如在醫(yī)生工作站出現(xiàn)公式設(shè)定與計(jì)算、自動(dòng)報(bào)病卡等功能，都是靠編寫腳本來實(shí)現(xiàn)的。

提供預(yù)覽模板功能。在模板編輯器工具欄的最右邊有“設(shè)計(jì)模式”和“編輯模式”單選項(xiàng)，選擇“編輯模式”時(shí)，就能預(yù)覽模板，效果和在醫(yī)生工作站使用時(shí)一樣。

模板元素包含兩類:一類是引用類型，是從HIS系統(tǒng)中讀取的患者看診信息，不需醫(yī)生輸入內(nèi)容，比如姓名、性別、年齡、籍貫、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，它以SQL語句形式從HIS系統(tǒng)中讀取;另一類是非引用類型，是需要醫(yī)生錄入的信息，病歷文本的大部分內(nèi)容均是此類型。

醫(yī)生可以根據(jù)需要白行定義模板，模板支持版本控制，可以實(shí)現(xiàn)模版的無損升級(jí)口如下圖，在模板列表窗口里，當(dāng)“顯示版本號(hào)”選項(xiàng)被選中時(shí)，將在列表中顯示模板名稱和版本號(hào)。

安博維公司自主開發(fā)的“所見即所得”的電子病歷編輯器，除了完全實(shí)現(xiàn)了MSWord的與電子病歷相關(guān)的全部編輯功能外，還為電子病歷的特殊應(yīng)用提供了更多的應(yīng)用工具二編輯器支持表格的插入、拆分、合并，支持圖文混排、支持手繪圖。能夠按照用戶要求，自由定制各種復(fù)雜的文檔模板二它采用所見即所得的界而設(shè)計(jì)，增強(qiáng)人性化交互，方便住院、門診醫(yī)生書寫患者病歷，極大的提高了醫(yī)生書寫效率，書寫速度較手工錄入或是Word錄入效率提高近6倍。

為了規(guī)范病歷格式和病歷內(nèi)容完艷性，遵循病歷書寫規(guī)范，提高病歷質(zhì)量。安博維公司分析了國內(nèi)多家三甲醫(yī)院的臨床紙質(zhì)病歷格式，總結(jié)出大量的病歷模板。病歷模板主要包括;住院病案首頁、’首次病程、病程記錄、出院小結(jié)、住院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、麻醉記錄單、手術(shù)以及手術(shù)護(hù)理記錄單、各種同意書、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)生查房記錄、死亡病例討論記錄等。

系統(tǒng)支持多種打印方式，支持套打和續(xù)打，打印預(yù)覽。

安博維電子病歷系統(tǒng)提供與PALS,LIS,RI5的接口，在醫(yī)生書寫病歷時(shí)，不但能顯示檢查檢驗(yàn)結(jié)果，還可以將檢查檢驗(yàn)的結(jié)果插入到病歷中。協(xié)助醫(yī)生方便快速地處理在醫(yī)療過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像等資料。系統(tǒng)可以直接顯示檢查檢驗(yàn)記錄，輔助醫(yī)生書寫病歷。

安博維電子病歷支持動(dòng)態(tài)引用和靜態(tài)引用，動(dòng)態(tài)引用當(dāng)數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)變化時(shí)，可以通過刷新來保持?jǐn)?shù)據(jù)同步，保證數(shù)據(jù)一致側(cè)。靜態(tài)引用只是引用結(jié)構(gòu)化文本格式，醫(yī)生不用重復(fù)設(shè)計(jì)病歷模板，減輕了醫(yī)生工作量。

醫(yī)生工作站具有多種引用控制功能，可在醫(yī)生權(quán)限管理界而屏蔽外部文件復(fù)制功能，但允許同一病人資料在內(nèi)部復(fù)制;能設(shè)置規(guī)則，對(duì)查詢結(jié)果進(jìn)行過濾;能做到全部權(quán)限的自由查詢，全文引用。

安博維病歷編輯器不僅支持單選、多選、有無選擇等多種輔助輸入操作，還可以重復(fù)進(jìn)行選擇操作、可以進(jìn)行語義關(guān)聯(lián)。也即系統(tǒng)可以按照語義進(jìn)行邏輯推演，進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)的提醒。通過制作同意書模板可填寫各類同意書，包括手術(shù)同意書、治療同意書、麻醉同意書、輸血同意書、醫(yī)保病人知情同意書、貴重藥品知情同意書等。

安博維電子病歷支持用戶定義公式來驗(yàn)證數(shù)據(jù)關(guān)系，通過驗(yàn)證數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，能有效提高病歷質(zhì)量。系統(tǒng)己經(jīng)實(shí)現(xiàn)白動(dòng)計(jì)算功能，病歷模板支持復(fù)雜的四則運(yùn)算，火大提高了醫(yī)生的輸入效率。

通過病歷查詢模塊輸入病人信息作為查詢條件，可以按照住院、出院、主治醫(yī)師、患者名字、住院科室、病案號(hào)、床位號(hào)等條件進(jìn)行檢索，快速的查詢出患者病歷信息。

可以對(duì)某些?？婆R床科室的疾病診斷與評(píng)價(jià)采用量表的方式進(jìn)行量化，為診斷與治療提供支持，可以在一定程度上幫助醫(yī)生完成自動(dòng)診斷。

結(jié)果/報(bào)告的查看

系統(tǒng)可以通過和PACS.LIS做接口，滿足住院醫(yī)生查閱各醫(yī)技科室產(chǎn)生的報(bào)告、結(jié)果和護(hù)士工作站的護(hù)理記錄、體溫單的要求，也可以通過制作模板，將各醫(yī)技科室產(chǎn)生的報(bào)告、結(jié)果和護(hù)士工作站的護(hù)理記錄、體溫單等加入到患者的電子病歷中，通過檢索電子病歷來查找這些信息。

安博維電子病歷為全結(jié)構(gòu)化電子病歷，任何病歷數(shù)據(jù)均可提取、設(shè)置預(yù)警觸發(fā)，可以為臨床決策支持系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、電子藥物管理記錄，電子處方等系統(tǒng)進(jìn)行無縫集成。

安博維電子病歷系統(tǒng)采用全過程的生命周期管理，病歷文檔分為在院、封存、歸檔、返修、借閱等狀態(tài)，針對(duì)不同的病歷狀態(tài)和操作，系統(tǒng)有不同的質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)控項(xiàng)月。

電子病歷系統(tǒng)支持三級(jí)檢診，上級(jí)醫(yī)生登錄后，可以抽查、審核下級(jí)醫(yī)生的電子病歷，可以添加批注、修改，最后簽名確認(rèn)。有完善的自動(dòng)評(píng)分功能，系統(tǒng)可以根據(jù)預(yù)先定義好的檢查項(xiàng)目和項(xiàng)目分值，進(jìn)行自動(dòng)評(píng)分，篩選出重點(diǎn)關(guān)注病歷。系統(tǒng)提供病歷質(zhì)量評(píng)審相關(guān)的科室病歷完成情況對(duì)照等各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

知識(shí)庫是用于知識(shí)管理的一種特殊的數(shù)據(jù)庫，以便于有關(guān)領(lǐng)域知識(shí)的采集、整理以及提取口知識(shí)庫中的知識(shí)源于領(lǐng)域?qū)＜遥乔蠼鈫栴}所需領(lǐng)域知識(shí)的集合。

安博維的元數(shù)據(jù)分為描述性元數(shù)據(jù)、保存性元數(shù)據(jù)、管理性元數(shù)據(jù)、結(jié)構(gòu)性元數(shù)據(jù)四種類型，每種元數(shù)據(jù)集內(nèi)部還有分類。關(guān)于關(guān)鍵詞的詳細(xì)程度，比如對(duì)于“主訴.疾病誘因.誘因元數(shù)據(jù)”這個(gè)關(guān)鍵詞，有15個(gè)屬性描述。

安博維已經(jīng)成功的在多家醫(yī)院完成電子病歷與LIS

PACS、病理系統(tǒng)接口，在系統(tǒng)接口方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)?？梢酝瓿膳c醫(yī)院LIS,PACS，護(hù)理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病理系統(tǒng)的接口，以獲取相關(guān)系統(tǒng)的信息。

系統(tǒng)采用中立的接口定義(沒有強(qiáng)制綁定到特定的實(shí)現(xiàn)上)為服務(wù)之間的松耦合。目前還沒有采用HL7等國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)集成的案例。

痕跡保留

系統(tǒng)真實(shí)記錄病歷修改歷史，支持無限級(jí)痕跡保存。紙質(zhì)病歷修改，會(huì)留下明顯的修改痕跡，而修改過的電子病歷在醫(yī)療事故的處理上會(huì)遇到麻煩。法官會(huì)對(duì)電子病歷證據(jù)的真實(shí)性產(chǎn)生質(zhì)疑。

安博維電子病歷的痕跡保留與病歷一體化存儲(chǔ)，以保證病歷數(shù)據(jù)與修改痕跡數(shù)據(jù)的一致性，避免由于數(shù)據(jù)庫崩潰導(dǎo)致痕跡信啟、的丟失，它會(huì)詳細(xì)記錄用戶操作和修改的信息，使用者的每一步操作，甚至一個(gè)標(biāo)點(diǎn)的改動(dòng)都能準(zhǔn)確地記錄下來，并提供修改痕跡對(duì)比，能夠?qū)π薷奶庍M(jìn)行染色顯示，以強(qiáng)化痕跡對(duì)比的視覺效果，使系統(tǒng)數(shù)據(jù)具有可追溯性。而且無修改次數(shù)限制，這個(gè)功能有點(diǎn)像數(shù)據(jù)庫的Redo日志。

三級(jí)審簽

電子病歷系統(tǒng)有三級(jí)審簽流程控制功能，上級(jí)醫(yī)生登錄后，可以抽查、審核下級(jí)醫(yī)生的電子病歷，可以添加批注、修改;下級(jí)醫(yī)生修正病歷后，可以及時(shí)提示給上級(jí)醫(yī)生，最后由雙方簽名確認(rèn)。打印

本系統(tǒng)提供病歷所需的整潔打印、打印預(yù)覽、斷行續(xù)打、區(qū)域打印、局部選擇、側(cè)面裝訂等打印功能。

文檔的自動(dòng)完成

病歷模板編輯器具有文檔自動(dòng)完成功能，支持通過寫腳本進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的控制，比如在醫(yī)生工作站出現(xiàn)的語義關(guān)聯(lián)、公式設(shè)定與汁算、自動(dòng)報(bào)病卡等功能，都可以通過編寫腳本來實(shí)現(xiàn)的。

除《內(nèi)外科手冊(cè)電子版》、ICD10.DRGSNOMED等國際標(biāo)準(zhǔn)庫以外，西醫(yī)病歷的描述性、保存性、管理性、結(jié)構(gòu)性等類型的知識(shí)術(shù)語集由安博維公司自行維護(hù)，中醫(yī)相關(guān)術(shù)語集由中國中醫(yī)科學(xué)院和安博維公司共同維護(hù)。

安博維電子病歷可以實(shí)現(xiàn)預(yù)定義的關(guān)鍵詞觸發(fā)，如觸發(fā)高溫、傳染病報(bào)告卡;醫(yī)囑系統(tǒng)與病程系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)，即己經(jīng)開立醫(yī)囑的數(shù)據(jù)，會(huì)自動(dòng)插入到當(dāng)口病程等等功能。安博維電子病歷可以依據(jù)病人主索引系統(tǒng)，在任何客戶端調(diào)取病人的歷次就診記錄，包括門診和住院的全部病歷信息、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等等電子病歷系統(tǒng)包含了醫(yī)護(hù)工作站，以及醫(yī)護(hù)工作外延會(huì)診和隨訪，并通過建立多級(jí)質(zhì)控體系，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，形成的合格電子病歷進(jìn)出電子病案中心，成為帶查的科研數(shù)據(jù)。

電子病歷系統(tǒng)還是一個(gè)圍繞患者臨床信息、進(jìn)行集成和展現(xiàn)，通過電子病歷數(shù)據(jù)總線將醫(yī)院在用的系統(tǒng)，通過Webservice方式聯(lián)通，保證整個(gè)臨床作業(yè)的連續(xù)性。

為了保證病歷在線的特殊要求，通過數(shù)據(jù)服務(wù)中間件建立長期在線存儲(chǔ)機(jī)制，并通過增量各份方式保證病歷保存效率。

》系統(tǒng)采用NetC#語言開發(fā)。

》采用C/A/S架構(gòu)

》支持Oracle,MSSQLServer等主流數(shù)據(jù)庫。可根據(jù)醫(yī)院情況配置。

》采用基于MQ(消息隊(duì)列技術(shù))的分布式、Remoting通訊機(jī)制開發(fā)的中間件技術(shù)實(shí)現(xiàn)分布式的3層或多層架構(gòu)(MQ和業(yè)務(wù)層可分離)。本系統(tǒng)采用多層架構(gòu)交互層一業(yè)務(wù)層一中間件一數(shù)據(jù)庫，可采用N層架構(gòu)。

》集成的動(dòng)態(tài)模塊加載平臺(tái)，既實(shí)現(xiàn)了功能模塊的動(dòng)態(tài)擴(kuò)充，同時(shí)實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登陸。

》平臺(tái)消息機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息及時(shí)傳遞。

》客戶端免裝數(shù)據(jù)庫驅(qū)動(dòng)，平臺(tái)采用必要時(shí)連接數(shù)據(jù)庫機(jī)制(此技術(shù)可同時(shí)滿足無限移動(dòng)查房不穩(wěn)定連接應(yīng)用)，中間件服務(wù)器采用數(shù)據(jù)庫連接池技術(shù)(可配置使用數(shù)據(jù)庫的連接數(shù))，最大效率使用數(shù)據(jù)庫有限的資源。4存儲(chǔ)模型

嘉和電子病歷系統(tǒng)，結(jié)合我國得實(shí)際國情，同時(shí)滿足結(jié)構(gòu)化XML電子病歷得要求，自主研發(fā)了電子病歷專用編輯器，采用數(shù)據(jù)庫與文件服務(wù)器并行存儲(chǔ)，很好得解決上述問題，嘉和電子病歷數(shù)據(jù)格式:

嘉和電子病歷文件采用加密得XMI.文件，XML滿足病歷內(nèi)容和樣式保存，由于XML文件得壓縮率很高，可高達(dá)70%,即100K可以壓縮到30K，因此壓縮XML文件第一保證了病歷安全性，在非授權(quán)得情況下，不可查看和更改病歷，第二，大大得緩解了醫(yī)院得網(wǎng)絡(luò)壓力，同時(shí)加密傳輸，保證了病歷得傳輸安全性。嘉和電子病歷可以輸出各種格式，滿足電子病歷得各種應(yīng)用

嘉和電子病歷服務(wù)層機(jī)制包括:消息服務(wù)、文件服務(wù)與接口服務(wù)三部分。消息服務(wù)提供客戶端系統(tǒng)接入驗(yàn)證機(jī)制同時(shí)提供電子病歷系統(tǒng)內(nèi)部消息流轉(zhuǎn)，文件服務(wù)器用于