急救搬運術(shù)課件

急救搬運術(shù)創(chuàng)傷急救的原則觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。1、首先考慮挽救生命2、積極救治，不放棄任何救治可能3、先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折4、操作輕柔、細致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重保護好自己才能更好救人防護（空氣、環(huán)境中污染物，血污然）潛在危險（樓房倒塌，再爆炸等）傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。從整個急救過程看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運視作簡單體力勞動的觀念是一種錯誤的觀念。一、搬運方法有徒手搬運和器械（工具）搬運兩種方法。徒手搬運器械（工具）搬運現(xiàn)代各種靈巧、實用搬運工具的問世，住房和道路交通條件的改善，為正確、規(guī)范和科學(xué)的院前急救搬運創(chuàng)造了良好的條件。（一）徒手搬運是指在搬運傷員過程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運方法。該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡易搬運工具無法通過的地方。此法雖實用，但因其對搬運者來說比較勞累，有時容易給傷病員帶來不利影響。1、攙扶由一位或兩位救護人員托住傷病員的腋下，也可由傷病員一手搭在救護人員肩上，救護人員用一手拉住，另一手扶傷病員的腰部，然后與傷病員一起緩慢移步。攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。作用是不僅給傷病員一些支持，更主要能體現(xiàn)對傷病員的關(guān)心。2、背馱救護人員先蹲下，然后將傷病員上肢拉向自已胸前，使傷病員前胸緊貼自己后背，再用雙手反傷病員的大腿中部，使其大腿向前彎曲，然后救護人員站立后上身略向前傾斜行走（圖6-54）。呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。3、手托肩掮有兩種方法：①將傷病員的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住傷病員的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部②將傷病員掮上，傷病員的軀干繞頸背部，其上肢垂于胸前，搬運者一手壓其上肢，另一手托其臀部分解動作4、雙人搭椅由兩個救護人員對立于傷病員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷病員背部；或者救護人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護人員的右手手腕，以形成口字形。這兩種不同的握手方法，都形成類似于椅狀而命名。此法要點是兩人的手必須握緊，移動步子必須協(xié)調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個救護人員的肩上。5、拉車式由一個救護人員站在作病員的頭部，兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護員蹲在傷病員兩腿中間，同時夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起6、三人徒手搬運（二）器械搬運是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械（工具）的一種搬運方法。就地取材1、擔(dān)架搬運擔(dān)架搬運是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。我國目前大多數(shù)住宅的樓道狹窄，高層建筑雖有電梯，但難以容納平放的普通擔(dān)架或輪式擔(dān)架，給搬運傷病員帶來了困難。用擔(dān)架搬運傷病員必須注意：①對不同?。▊┣榈膫麊T要求有不同的體位；

②傷病員抬上擔(dān)架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落）；

③傷病員上下樓梯時應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；④擔(dān)架上車后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。2、床單、被褥搬運遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運工具難以搬運，且天氣寒冷，徒手搬運會使傷病員受涼的情況下所采用的一種方法。搬運步驟為：取一條牢固的被單（被褥、毛毯也可）平鋪在床上，將傷病員輕輕地搬到被單上，然后半條被單蓋在傷病員身上，露出其頭部（俗稱半墊半蓋），搬運者面對面緊抓被單兩角，腳前頭后（上樓則相反）緩慢移動，搬運時有人托腰則更好。2、床單、被褥搬運這種搬運方式容易造成傷病員肢體彎曲，故胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。應(yīng)該強調(diào)的是，在目前軟擔(dān)架已逐漸在院前急救機構(gòu)使用的情況下，我們提倡專業(yè)急救機構(gòu)應(yīng)該用軟擔(dān)架替代這一搬運方法。3、椅子搬運樓梯比較狹窄和陡直時，可用牢固的竹木椅作為工具搬運傷病員。傷病員采用坐位，并用寬帶將其固定在椅背和凳上。兩位救護人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，然后以45°角向椅背方向傾斜，緩慢地移動腳步。一般來說，失去知覺的傷病員不宜用此法。二、危重傷病員的搬運1、脊柱、脊髓損傷2、顱腦損傷3、胸部傷4、腹部傷5、休克病人6、呼吸困難病人1、脊柱、脊髓損傷遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運時，順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位，有鏟式擔(dān)架搬運則更為理想。1、脊柱、脊髓損傷搬運時，原則上應(yīng)有2～4人同時進行均勻，動作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式的搬運法，因它會造成脊柱的前屈，使脊椎骨進一步壓縮而加重?fù)p傷。遇有頸椎受傷的傷病員，首先應(yīng)注意不輕易改變其原有體位，如坐不行，馬上讓其躺下，應(yīng)用頸托固定其頸部。如無頸托，則頭部的左右的兩側(cè)可用軟枕衣服等物固定，然后一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬擔(dān)架上。搬運時注意用力一致，以防止因頭部扭動和前屈而加重傷情。2、顱腦損傷顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運時應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。3、胸部傷胸部受傷者常伴有開放性血氣胸，需包扎。搬運已封閉的氣胸傷病員時，以坐椅式搬運為宜，傷病員取坐位或半臥位。有條件時最好使用坐式擔(dān)架、折疊椅或擔(dān)架調(diào)整至靠背狀。4、腹部傷傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運。5、休克病人病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運時用普通擔(dān)架即可。6、呼吸困難病人病人取坐位，不能背馱。用軟擔(dān)架（床單、被褥）搬運時注意不能使病人軀干屈曲。如有條件，最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運。7、昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰臥位易引逸呼吸道阻塞。此類病人宜采用平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。搬運時用普通擔(dān)架或活動床。出血急救方法

居家或在野外經(jīng)常會遇到外傷出血情況，傷口小、出血量少時，傷者一般無礙。失血量大時，就會出現(xiàn)臉色蒼白、手腳發(fā)涼等休克表現(xiàn)。在急救現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的原因決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血?，F(xiàn)場急救外出血的止血方法如下。止血法1．直接壓迫止血法。在野外發(fā)生意外傷害，如果傷口不大、表淺、血液流出速度緩慢，可直接用于凈柔軟的敷料或手巾壓在傷口上止血。較小的傷口壓迫不少于10分鐘2.指壓法。在現(xiàn)場急救中最快速、最有效的止血法是指壓動脈止血法。此法根據(jù)人體主要動脈的位置，用單個或多個手指向骨笛方向加壓，以壓閉動脈來止住傷口的大量出血。指壓止血只要摸準(zhǔn)位置，壓迫力度夠，就能起到立竿見影的止血效果。此法的缺點是效果有限不能持久，但是在發(fā)生大出血時，能為尋找急救材料或使用其他止血方法贏得時間。頭面部動脈止血法有四條動脈:顳淺動脈面動脈耳后動脈枕動脈指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部的大出血3．加壓包扎止血法。對于損傷面積較大、肌肉斷端出血等指壓止血效果不理想者，可采用加壓包扎止血。方法是用無菌敷料或棉墊填塞覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎，包扎時壓力