腸梗阻患者的護(hù)理代高英

腸梗阻患者的護(hù)理代高英

自貢市第三人民醫(yī)院四川自貢643020急腹癥所包含的種類多種多樣，腸梗阻就是其中最為常見的種類之一，由于腸梗阻本身具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，因此其死亡率也一直居高不下。那么腸梗阻的種類包含哪些，腸梗阻患者的護(hù)理又應(yīng)該注意什么，只要了解這些問題，才能幫助腸梗阻患者及時(shí)接受治療，保障生命健康安全。一、腸梗阻的種類1、機(jī)械性腸梗阻（1）粘連腸粘連是大腸和小腸梗阻最常見原因，由于手術(shù)或其他原因的刺激，可以使纖維和疤痕組織形成束帶，造成腸腔受到的壓力增大，從而導(dǎo)致腸道發(fā)生粘連、扭曲等癥狀的產(chǎn)生，導(dǎo)致腸道內(nèi)的流通受到阻礙。而又由于人體自身對(duì)于飲食的不重視以及進(jìn)行劇烈活動(dòng)等原因，從而引起腸梗阻發(fā)生。粘連所導(dǎo)致腸梗阻在梗阻的發(fā)生中占有百分之二十到四十的概率。（2）腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)是由于一段腸管沿著腸系膜長(zhǎng)軸發(fā)生扭曲而形成閉袢性腸梗阻，在腫瘤或憩室炎癥的腸段中常常會(huì)出現(xiàn)。其中發(fā)生最多的小腸扭轉(zhuǎn)一般在經(jīng)常在飯后立刻進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的年輕人中出現(xiàn)；而發(fā)生數(shù)量次之的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則在患有便秘的老年人中較為常見。由于腸扭轉(zhuǎn)的過程中血管會(huì)受到擠壓，可以導(dǎo)致在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生腸絞窄。（3）腫瘤腫瘤引起的腸梗阻，一般常見于乙狀結(jié)腸。因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)過程遲緩，而大腸的內(nèi)部寬度較大，所以一般會(huì)導(dǎo)致糞塊的通過受到阻礙從而引發(fā)梗阻并且病情逐漸惡化。小腸腫瘤最開始出現(xiàn)的癥狀一般是小腸梗阻，雖然小腸內(nèi)部不像大腸一樣較寬，但因小腸內(nèi)部通過的一般是流體，所以在腫瘤早起不會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。2、血運(yùn)性腸梗阻腸道內(nèi)的血液流通是通過腹腔動(dòng)脈干和腸系膜上、下動(dòng)脈來支持的，胰頭部和橫結(jié)腸等部位是各支血流互相連接的地方，而一旦這其中的血流發(fā)生阻斷，則會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。其中，若腸系膜血管栓子壞死，則會(huì)導(dǎo)致完全性腸梗阻；若腹腔血管缺血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致部分性腸梗阻。3、動(dòng)力性腸梗阻這種腸梗阻患病癥狀很少出現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)該病癥時(shí)，患者的腸壁是沒有任何異常的，但由于腸壁肌肉受到刺激會(huì)無法正常蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生，這種情況分為兩類，分別是麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。其中麻痹性腸梗阻一般是由于在患者進(jìn)行手術(shù)后，膜腹由于在手術(shù)中受到了刺激，從而引發(fā)神經(jīng)痙攣，麻痹腸壁肌肉。若發(fā)生急性腸炎則會(huì)刺激腸壁導(dǎo)致痙攣性腸梗阻的發(fā)生。二、腸梗阻患者的護(hù)理1、非手術(shù)治療的護(hù)理（1）飲食腸梗阻患者不可飲食，在病情好轉(zhuǎn)，腹痛腹脹等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后才可以食用一些流食，切勿食用可以產(chǎn)生氣體的食物。（2）胃腸減壓治療腸梗阻的方法中最有效的一種就是胃腸減壓，使用與負(fù)壓進(jìn)行連接的方法，來對(duì)胃腸進(jìn)行減壓，將胃腸道內(nèi)所積攢的氣液排出，以此來減輕腹痛、使腸腔內(nèi)的壓力能夠得到緩解，對(duì)腸壁的血液循環(huán)也具有改善的作用。（3）緩解疼痛若能夠確診是無腸絞窄或腸麻痹，則可使用阿托品類抗膽堿，這種藥品能夠治愈胃腸道平滑肌痙攣，幫助病人緩解疼痛。但嗎啡類止痛劑不可以在醫(yī)生未說明的情況下亂用，防止對(duì)病癥產(chǎn)生不良影響。（4）嘔吐的護(hù)理在發(fā)生嘔吐時(shí)，可以將頭偏向側(cè)方，并立刻將口腔內(nèi)殘留的殘?jiān)颗懦?，防止吸入后?dǎo)致患者窒息；對(duì)嘔吐物的性狀進(jìn)行記錄和觀察，并通過漱口等方法來對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔。（5）記錄出入液量對(duì)給患者輸入的藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格記錄，對(duì)于胃腸引流管的引流量以及其它方式的排出物的量也要進(jìn)行記錄，并通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的研究得出能夠?qū)χ委煯a(chǎn)生幫助的信息。（6）緩解腹脹處理進(jìn)行胃腸減壓，還可以通過中醫(yī)療法如針灸、熱敷等方式緩解病癥。（7）改善水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡這一方法也是治療方法中最為重要的一種，癥狀較輕的患者可以直接輸入葡萄糖等，患病情況嚴(yán)重的患者則需要完全輸入血漿。為患者輸液所輸入的種類需要結(jié)合患者的體征以及身體元素含量來決定。（8）防治感染和毒血癥為了防治患者受到細(xì)菌感染以及減少患者體內(nèi)的毒素，可以按情況使用合適的抗生素。（9）嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)患者的脈搏、血壓等指標(biāo)以及腹脹、嘔吐等患病狀況都要隨之進(jìn)行檢查和記錄，若經(jīng)過常規(guī)方式治療好患者病情仍然沒有改善，則要考慮到腸絞窄的可能。2、術(shù)后護(hù)理（1）觀察病情變化觀察生命體征變化。對(duì)患者是否具有腹脹、嘔吐等癥狀進(jìn)行持續(xù)觀察。若進(jìn)行腹腔引流等治療方式，則對(duì)引流液以及其他排出物的性狀要及時(shí)記錄。（2）體位血壓平穩(wěn)后給予半臥位。（3）飲食在進(jìn)行手術(shù)后不可以進(jìn)行飲食，可以通過輸液進(jìn)行維持，在病情好轉(zhuǎn)例如腸胃可進(jìn)行排氣時(shí)才可以食用一些流食，并按照病情好轉(zhuǎn)情況逐步恢復(fù)正常飲食。（4）術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理在手術(shù)后的檢查中若發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)例如高