2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-乙肝知識競賽歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-乙肝知識競賽歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.簡述乙型肝炎有沒有明顯的傳染期？?2.乙肝的傳染途徑有哪些？?3.“小三陽”患者為什么有的轉(zhuǎn)氨酶正常，有的不正常？?4.親吻和性交是否能傳播乙型肝炎病毒？?5.“大三陽”在臨床上有何意義？?6.簡述乙肝核心抗體項目實驗注意事項？7.如何治療乙型肝炎病毒感染的兒童？?8.簡述乙肝定量檢測能夠達(dá)到什么效果？9.簡述轉(zhuǎn)氨酶在用藥后正常了，是否意味著肝細(xì)胞的損害也停止了？?10.簡述加標(biāo)本的注意事項？11.慢性肝病患者為什么會出現(xiàn)夜間“抽筋”？12.簡述乙型肝炎的預(yù)防知識？13.簡述乙肝E抗體項目實驗注意事項？14.肝功能化驗?zāi)懿槌鲆腋螁幔???15.為什么肝功能化驗當(dāng)日早晨需要空腹？16.汗液、淚液和蚊蟲叮咬是否可傳播乙型肝炎？?17.慢性肝炎有何體征？18.簡述新篩有那幾個項目，分別是用什么方法？19.簡述在左旋米唑涂布劑的治療中是否可以合并用藥？20.簡述乙型肝炎治療期間能否參加體力勞動？21.如何了解自己的免疫功能？?22.肝硬化患者是否存在免疫功能的紊亂？?如何治療？23.什么是脂肪肝？?24.接種乙肝疫苗后已經(jīng)產(chǎn)生乙肝表面抗體，還能夠患乙肝嗎？?25.肝炎患者如并發(fā)其他疾病如何治療？?第2卷一.參考題庫(共25題)1.簡述早期肝硬化的臨床癥狀及診斷？2.乙肝病人餐具怎么消毒？3.干擾素治療肝炎的機(jī)理和臨床效果？4.各種臨床類型的乙型肝炎患者肝臟的病理改變有何特征？5.簡述試劑盒的有效期是多久，多少人份一盒？6.簡述打血片的注意事項有哪些？7.怎樣知道自己對乙型肝炎是否具有免疫能力？8.乙型肝炎的微循環(huán)障礙有哪些癥狀？?9.簡述加增強(qiáng)液的注意事項？10.洗潔精對于乙肝病毒有消毒作用嗎？?????11.配偶是乙型肝炎怎么辦？12.左旋米唑涂布劑的副作用，停藥后有無反跳現(xiàn)象？?13.蚊蟲叮咬是否傳染乙肝？?14.治療乙型肝炎的藥物為什么價格比較貴？15.各型病毒性肝炎的傳播途徑有何不同？?如何預(yù)防？?16.簡述乙肝病毒致癌的機(jī)理？17.肝病患者為什么會出現(xiàn)低血鈣呢？18.簡述乙肝兩對半實驗時間多少？19.簡述各型肝炎患者的飲食應(yīng)注意什么？20.怎樣阻斷母嬰傳播？21.如何對待“大三陽”患者？22.日常生活接觸中感染乙肝病毒的可能有多大？23.簡述乙型肝炎的診斷進(jìn)展？24.簡述乙型肝炎病毒攜帶者入學(xué)、就業(yè)時應(yīng)注意的問題？25.各種治療乙型肝炎藥物的廣告是否可信？?第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡述洗板的注意事項？2.簡述乙型肝炎攜帶者能否結(jié)婚、生育？?對下一代有無影響？?3.簡述整個實驗需要多長時間？4.簡述中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎有何優(yōu)點？?5.何為TTV?病毒？?6.怎樣正確對待HBsAg（+？7.其它病毒性肝炎與乙型肝炎的治療有何不同？?8.乙型肝炎有發(fā)病季節(jié)嗎？?9.乙型肝炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？?10.乙型肝炎患者為什么可出現(xiàn)失眠？?11.簡述慢性遷延性肝炎的治療與預(yù)后？12.得了肝炎應(yīng)休息多長時間才能恢復(fù)工作？?13.簡述丙型肝炎的治療？14.簡述父親為乙肝病毒攜帶者，對胎兒及子女的影響？15.個人預(yù)防乙肝病毒感染的主要注意事項有哪些？?16.乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理？17.簡述各型乙型肝炎的治療原則及用不同藥物的目的是什么？?18.北京治療肝炎的?？漆t(yī)院有哪幾家？?19.“小三陽”患者如何治療？20.接種乙肝疫苗后能夠百分之百預(yù)防乙肝病毒感染嗎？21.簡述乙型肝炎病毒學(xué)的知識？?22.乙肝五項檢查之前的主要注意事項？23.簡述乙肝試劑使用說明？24.簡述乙型肝炎的中藥治療？25.肝功各項化驗指標(biāo)的臨床意義？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:因為乙型肝炎病毒與甲型肝炎病毒不同，可長期攜帶。因此，只要體內(nèi)有乙型肝炎病毒存在，?就有一定的傳染性，所以對乙型肝炎患者不好劃定傳染期。但乙型肝炎患者的傳染性是不同的，HBeAg?和DNA（+者傳染性大。2.參考答案: 1、主要經(jīng)血液傳染。例如：輸入不合格的血液、人血蛋白類制品等。 2、母嬰傳染。尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型。 3、皮膚粘膜破損傳染。例如：使用未按標(biāo)準(zhǔn)消毒的器械進(jìn)行紋眉、紋身、扎耳洞、刮痧、街頭牙醫(yī)治療等。4、醫(yī)源性傳染。使用未按標(biāo)準(zhǔn)消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行的介入性檢查、治療。 5、醫(yī)務(wù)人員工作中意外暴露被傳染。例如：接觸病人的飛沫、嘔吐物、排泄物、血液，手術(shù)器械意外破損皮膚，CPR的口對口人工呼吸等。 6、注射吸毒傳染。發(fā)生在交叉使用未消毒的注射器時。 7、性傳播。3.參考答案:小三陽患者是指HBsAg（+，?抗HBc（+和抗HBe（+的患者。一般認(rèn)為病毒復(fù)制不活躍，傳染性也不強(qiáng)。但乙型肝炎的肝損害，不取決于病毒是否活躍，而取決于患者本身的免疫系統(tǒng)如何對待乙型肝炎病毒。如果與病毒“和平共處”，就不會引起肝損傷，肝功能就正常，如果與病毒“作戰(zhàn)”，就會在“作戰(zhàn)”的同時，破壞肝細(xì)胞，引起肝功能異常。如果在“作戰(zhàn)”時，有效地清除了病毒，就會痊愈。而在“作戰(zhàn)”時，只破壞肝細(xì)胞，而對病毒的“殺傷”不利，就發(fā)展成為慢性肝炎，造成長期的肝功能異常。4.參考答案:由于親吻和性交都接觸了病人的體液，因此是可以傳播乙型肝炎病毒的。目前婚前檢查要求檢查HBsAg?，?如一方HBsAg（+，?另一方則應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎的預(yù)防接種。5.參考答案:“大三陽”是指：?HBsAg（＋?、抗HBc（＋?、HBeAg（＋?、抗HBe（？；這些患者由于HBeAg（+，因此提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖?活躍，且傳染性較強(qiáng)。6.參考答案:核心抗體需要用生理鹽水進(jìn)行稀釋20倍后才進(jìn)行檢測，稀釋后的參考范圍為0.1DRU/ml，無需再乘以20。7.參考答案:乙型肝炎病毒感染的兒童的治療與成人基本相同，但由于其免疫功能一般都處于免疫耐受狀態(tài)（不能識別體內(nèi)的病毒?，因此治療起來比成年患者更困難。希望家長不要過于著急，對患兒的治療一要耐心，二要細(xì)心，三要有信心。定期到醫(yī)院檢查，和醫(yī)生保持聯(lián)系，根據(jù)患兒的病情，給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.參考答案:在常規(guī)體檢中，能夠給病人一個具體的檢測濃度，讓醫(yī)生與病人都能夠?qū)z驗結(jié)果作清析定量比較分析，相對于酶標(biāo)檢驗的陰陽性結(jié)果，那是更加令人容易接受的。9.參考答案:人類肝臟的代償功能是很強(qiáng)的。正常情況下，切除肝臟的1/3，仍可維持正常的肝臟功能。因此，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常時，并不意味肝細(xì)胞的損害完全修復(fù)。所以，患者還應(yīng)繼續(xù)服藥、休息1～2個月后才可正常工作、學(xué)習(xí)。10.參考答案:避免標(biāo)本產(chǎn)生溶血，標(biāo)本的存放環(huán)境應(yīng)該為2-8度，加標(biāo)本的體積應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求，事先編排好標(biāo)本的排序；對每個標(biāo)本使用單獨一個槍頭，防止交叉污染。11.參考答案:慢性肝病患者可出現(xiàn)低血鈣，低血鈣又可引起夜間“抽筋”的臨床表現(xiàn)。12.參考答案: 要想預(yù)防乙型肝炎，就要首先了解乙型肝炎是如何傳播的。 乙型肝炎主要通過密切接觸、血液及體液和母嬰傳播這三大途徑傳播的。所謂密切接觸就是說，一般性地接觸乙型肝炎病人是不會被傳染的，?所以乙型肝炎并不可怕。實際上，?我國乙型肝炎病毒的人口攜帶率在10%以上，平時接觸的公共設(shè)施，如公用電話及錢幣等均可存在病毒，?但因病毒數(shù)量少及多數(shù)人免疫功能正常，而不會被感染，只有在夫妻之間，母嬰之間或密切接觸血制品的人群，不潔注射的吸毒者中發(fā)病率較高。這是因為一次感染的病毒量大及嬰幼兒病人免疫功能低下等原因，?因此這些人群可以注射乙肝疫苗。目前我國已對新出生的兒童普種乙肝疫苗，?有望在不遠(yuǎn)的將來可以消滅乙型肝炎。13.參考答案:E抗體實驗有中和抗原試劑，此試劑在加完標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)品之后才統(tǒng)一加中和抗原，對每孔都需要加。中和抗原試劑為藍(lán)色液體，可以有效地防止漏加或多加現(xiàn)象的發(fā)生。14.參考答案:肝功能化驗不能查出乙肝。進(jìn)行乙肝五項化驗，才能檢查出來是否感染乙肝。這也是肝功化驗和乙肝五項化驗的區(qū)別所在，請不要混淆。15.參考答案: 早晨進(jìn)餐前抽取的靜脈血液的各種生化成分比較穩(wěn)定，測得的各項數(shù)值能夠比較真實地反映人體的生化狀態(tài)。 進(jìn)餐后，人體的血清脂質(zhì)和脂蛋白等成分和含量發(fā)生了某些變化，因此測得的各項結(jié)果不能反映人體的真實情況，因而也就不能做出準(zhǔn)確的判斷。16.參考答案:汗液和淚液中所攜帶的乙型肝炎病毒的量極少，不像血液和唾液，如不是長期大量接觸，一般不會被傳染。按推測，蚊蟲叮咬可能傳播乙型肝炎，但在許多傳染病醫(yī)院中值班的醫(yī)生和護(hù)士并沒有很好的避蚊措施，經(jīng)多年調(diào)查，都沒有被感染。因此，有人認(rèn)為可能蚊蟲的唾液腺滅活了乙型肝炎病毒，而使其喪失了傳染性。17.參考答案: 慢性肝炎患者的體征有： （1）長期肝臟炎癥，造成肝臟和脾臟的腫大； （2）肝功能障礙引起的黃疸； （3）肝臟對黑色素滅活減少引起皮膚色素沉著（皮膚發(fā)黑； （4）肝臟對雌激素的滅活減少引起肝掌（手掌發(fā)紅?、皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣、酒糟鼻、男性出現(xiàn)乳房發(fā)育； （5）肝臟疾病引起體內(nèi)其他內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)腮腺腫大； （6）肝硬化引起門脈高壓的體征：腹壁靜脈曲張、腹水等。18.參考答案: 新篩試劑是應(yīng)用國際上通用的方法“紙片法” 分別有三個項目： 1）TSH又稱先天性甲狀腺功能減低癥 2）PKU又稱苯丙酮尿癥 3）G6PD又稱葡萄糖-6-磷酸脫氫酶19.參考答案:使用左旋咪唑涂布劑治療不影響其他保肝藥物的療效，?及其他抗病毒藥物的應(yīng)用。相反，使用左旋咪唑涂布劑后，由于免疫功能的不斷改善，還會使保肝藥物及其他抗病毒的藥物療效加強(qiáng)。由于目前治療乙型肝炎的藥物沒有一種是可以完全治愈，而是從保肝、抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等不同的方面進(jìn)行治療的。因此，目前治療肝炎經(jīng)常聯(lián)合用藥。20.參考答案:乙型肝炎患者是否能參加體力勞動，不取決于治療，而是根據(jù)患者的肝功能狀態(tài)決定的。如果肝功能正常，患者可以邊工作，邊治療。如果肝功能異常，患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息。另外，在干擾素治療期間，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，因此應(yīng)注意休息。左旋咪唑涂布劑治療，不影響患者的工作，也無明顯的毒副作用。21.參考答案:人體的免疫功能分為特異性免疫功能和非特異性免疫功能，一般來說，對乙型肝炎的免疫功能屬于特異性免疫功能。這是由于先天和后天兩方面所決定的。如家族性對乙型肝炎的免疫功能不全，或感染的時間較早，年齡較小，機(jī)體免疫功能還未發(fā)育完善，造成后天對乙型肝炎病毒的免疫耐受現(xiàn)象，均是對乙型肝炎病毒的特異性免疫功能不全的原因。如果一個人，注射乙型肝炎疫苗后，可正常地出現(xiàn)乙型肝炎病毒的表面抗體，這個人對乙型肝炎的特異性免疫功能就是正常的。如果不能產(chǎn)生抗體，可檢查自己T?細(xì)胞和B?細(xì)胞的免疫功能，多數(shù)患者有不同程度的異常。乙型肝炎病毒的慢性攜帶者就屬于這種情況。22.參考答案: 肝硬化患者就是因為肝細(xì)胞不斷受到自己免疫系統(tǒng)的錯誤攻擊才發(fā)展成為肝硬化的。加之長期患病，體質(zhì)較差，因此必然存在免疫功能的紊亂。 肝硬化患者的治療分為以下幾個方面： （1）護(hù)肝治療，保證肝功能正常； （2）抗肝纖維化治療； （3）調(diào)節(jié)免疫治療； （4）減輕門脈高壓； （5）防治腹水、出血、肝性腦病等各種并發(fā)癥。23.參考答案:肝臟所含的脂肪，正常人約占肝臟重量的3～5%，?超過5%即形成脂肪肝。病毒性肝炎患者發(fā)生脂肪肝，主要與受損肝臟脂肪代謝紊亂有關(guān)。過多的脂肪沉積在肝臟，引起肝臟腫大，肝功能異常。有的患者表現(xiàn)為乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀，實驗室檢查可見輕度至中度血清轉(zhuǎn)氨酶升高，?血脂升高，B?超檢查可見肝臟的回聲衰減。24.參考答案:能夠。但可能性很小。這是因為乙肝病毒是在變異的，所以可能感染其他不同亞型的乙肝病毒。25.參考答案:肝炎患者如并發(fā)其他疾病在治療時應(yīng)當(dāng)把肝炎病史如實告訴醫(yī)生，醫(yī)生在選用藥物時可不選用損害肝臟的藥物，如扁桃腺炎選用抗生素時就不能選用四環(huán)素等。如并發(fā)的疾病與肝炎相關(guān)，應(yīng)同時治療肝病，否則疾病不可能痊愈。如并發(fā)的疾病治療與肝病的治療有沖突，要請醫(yī)生權(quán)衡利弊，治療主要矛盾。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:過去肝硬化的診斷一般等到出現(xiàn)腹水或出現(xiàn)消化道出血等失代償表現(xiàn)了才能診斷，這樣往往失去的治療的時機(jī)?，F(xiàn)在，臨床已有了許多肝纖維化的生化指標(biāo)，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型?膠原，前膠原，層粘蛋白，HA?等，這些生化指標(biāo)由于各醫(yī)院的方法不同，正常值也不同，但這些指標(biāo)升高，就提示早期肝硬化，應(yīng)早期抗肝纖維化治療。2.參考答案: 最簡便、最直接、最有效、最快捷的消毒方法就是煮沸。 第一個方法——煮沸法： 1.將餐具放置100℃沸水中煮沸1分鐘，便能使乙肝病毒失去活力和傳染性； 2.煮沸15—20分鐘，便可將各型肝炎病毒（包括乙型肝炎病毒）殺死。 第二個方法——高壓鍋消毒法： 1.用有指示的高壓鍋采用15磅壓力，121℃，持續(xù)10～15分鐘； 2.家用高壓鍋待蓋閥冒氣后，繼續(xù)多煮20分鐘，可達(dá)到消毒效果。 第三個方法——消毒液消毒法： 使用過氧乙酸、84消毒液等藥物進(jìn)行消毒。3.參考答案:干擾素是人體淋巴細(xì)胞在受到病毒刺激時分泌的一種細(xì)胞因子，有抑制病毒繁殖（復(fù)制?的作用。由于丙型肝炎的肝細(xì)胞損傷機(jī)制是由于丙型肝炎病毒直接作用的結(jié)果。因此，對丙型肝炎用干擾素治療效果較好，一般有效率在50～70%左右。而乙型肝炎肝細(xì)胞損傷的機(jī)制主要是免疫功能的紊亂。因此，干擾素只能干擾乙型肝炎病毒的復(fù)制，而不能阻斷乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的免疫損傷。因此，對HBeAg（+，?HBV?DNA（+者可考慮應(yīng)用干擾素，有效率在30～40%左右，同時最好應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行聯(lián)合治療。4.參考答案: 乙型肝炎患者肝臟的病理改變較復(fù)雜，對于廣大讀者我們只做簡單介紹： （1）肝炎病毒攜帶者肝組織正常或僅有輕度非特異性改變。 （2）急性乙型肝炎肝臟的炎癥是點片狀的，肝細(xì)胞損害較輕，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫脹，嗜酸變性等，有肝細(xì)胞的再生，但肝小葉間沒有膠原纖維再生。 （3）重型肝炎的肝細(xì)胞呈大片或橋狀壞死，肝小葉的支架塌陷，肝臟結(jié)構(gòu)紊亂，殘存的肝細(xì)胞可呈結(jié)節(jié)狀再生，形成假小葉，有纖維組織增生。 （4）慢性肝炎根據(jù)肝細(xì)胞損害的程度可分為輕、中、重3型，它的病理改變不僅有肝細(xì)胞的炎癥壞死，在壞死周圍可有纖維化。 （5）肝硬化由于肝細(xì)胞不斷壞死，以及纖維組織增生而致肝內(nèi)廣泛纖維組織增生，形成假小葉，肝臟的體積變小，質(zhì)地變硬，正常的肝細(xì)胞很少。5.參考答案:新篩試劑未開盒有效期1年，開盒有效期1個月。每盒試劑480人份。6.參考答案: 1）一般來說一個血斑打4個樣品出來，4個樣品的分布是以中心為對稱的4個小圓斑。 2）拿血片的時候，手切記不要摸到血斑上，以防手或手套上其他物質(zhì)干擾血斑的真實濃度，或?qū)Ψ磻?yīng)產(chǎn)生干擾。 3）打血片的一般順序：先用打孔器在白邊上打，然后從低濃度往高濃度去打，打完后需再打白邊才可以打其他標(biāo)本或其他項目。7.參考答案:對乙型肝炎具有特異性免疫能力的標(biāo)志是體內(nèi)存在乙型肝炎病毒的表面抗體（抗HBs?。只要抽血檢查這種抗體是否存在，就可以知道自己對乙型肝炎是否具有免疫能力。8.參考答案:乙型肝炎病毒及其抗原抗體復(fù)合物沉積在微循環(huán)中可引起微循環(huán)功能障礙。這些障礙多?是患者感覺不到的。受到的損傷也是一種慢性的、漸進(jìn)的過程。個別特殊患者可引起一些并發(fā)癥，例如乙型肝炎相關(guān)性腎炎、乙型肝炎肝肺綜合征等，這都是很少見的。9.參考答案: 增強(qiáng)液是一種非常容易受污染的試劑，使用是需額外小心。加增強(qiáng)液的時候槍頭同樣需要懸空加液，若槍頭碰到微孔板或桌面等可能污染的物體，需更換槍頭后繼續(xù)加液。10.參考答案:沒有。另外，來蘇兒、石炭酸、米醋、熏醋對乙肝病毒均無消毒作用。11.參考答案:關(guān)于這個問題，我們認(rèn)為，首先應(yīng)該讓大家知道的是乙型肝炎的傳染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多，不是一接觸就會被傳染上的。但長期密切接觸就有被傳染的可能性。因為夫妻之間不可能一點兒也不接觸，所以家庭隔離是不可能達(dá)到的。因此，婚前檢查，及時發(fā)現(xiàn)乙肝患者，配偶注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗?HBs?產(chǎn)生，只要體內(nèi)產(chǎn)生抗?HBs，密切接觸乙肝患者也不會被感染。另外，免疫功能正常的成人對乙肝病毒會產(chǎn)生自動的免疫力的，那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我們所遇到的乙肝患者的配偶，很少被乙肝病毒感染，反而多數(shù)產(chǎn)生了乙肝病毒的抗體。因此，我國沒有規(guī)定乙肝患者不許結(jié)婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧視他們，要關(guān)心他們，愛護(hù)他們，保持他們的身心健康，同樣會有美滿的生活的。12.參考答案:左旋米唑涂布劑在臨床觀察中，除個別患者皮膚過敏外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。因為左旋米唑涂布劑不是降酶或降黃等藥物，它是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，因此不存在反跳現(xiàn)象。13.參考答案:目前流行病學(xué)和實驗研究未發(fā)現(xiàn)乙肝能經(jīng)吸血昆蟲，如蚊蟲、臭蟲叮咬傳播。14.參考答案: 目前治療乙型肝炎藥物的價格較貴的原因有以下幾條： （1）乙型肝炎病毒的治療是一難題，攻克這一難題的花費較大，因此所研制的藥物的價格就較貴； （2）乙型肝炎患者需長期治療，因此患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就較大了； （3）乙型肝炎的治療一般需要合并用藥，因此患者的藥費就相對較貴了；?（4市場上的其他藥物，連一般的感冒藥物都比過去的價格貴了。15.參考答案:甲型肝炎與戊型肝炎主要是通過糞口途徑傳播。其預(yù)防是要把好“病從口入”這一關(guān)，搞好飲食衛(wèi)生。甲型肝炎疫苗已有較好的免疫效果，但戊型肝炎疫苗還處于研究階段。乙型、丙型肝炎主要通過血液、體液、母嬰傳播。因此，目前已對獻(xiàn)血員普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指標(biāo)，阻斷血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我國廣泛應(yīng)用，效果肯定。對母嬰傳播我國也有了較好的預(yù)防方法。丁型肝炎病毒是一種不完整的有缺陷的病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能復(fù)制。因此，它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的預(yù)防就不會感染丁型肝炎。16.參考答案: 關(guān)于乙肝病毒致癌的機(jī)理現(xiàn)在認(rèn)為有以下幾種： （1）肝炎病毒的基因融合于肝細(xì)胞的基因中了，我們在醫(yī)學(xué)上稱之為“基因的整合”。使肝細(xì)胞發(fā)生變異。 （2）肝臟炎癥的不斷刺激，使肝細(xì)胞發(fā)生變異，不斷地再生，即“再生過度”?。 （3）正常的肝細(xì)胞也是不斷地新陳代謝的，衰老的細(xì)胞死亡，被新的細(xì)胞代替，這叫做?“細(xì)胞調(diào)亡”?。如果應(yīng)該凋亡的細(xì)胞由于肝臟炎癥的刺激而不凋亡，就形成了腫瘤。 （4）正常機(jī)體的免疫功能會不斷清除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞（包括腫瘤細(xì)胞，如免疫功能異常，不能清除異常細(xì)胞，則發(fā)生腫瘤。?因此，積極治療肝功能異常、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，清除體內(nèi)病毒是非常重要的。17.參考答案: （1）慢性肝病患者的門脈高壓可影響腎功能，造成鈣磷代謝異常，鈣從尿中排泄增多； （2）肝病患者食欲差，造成鈣進(jìn)食減少； （3）服用某些藥物，如利尿藥，造成鈣排泄增多；?因此，肝病患者應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鈣。18.參考答案:實驗為兩步法，1小時加1小時，前后共約3個小時。19.參考答案:由于肝臟是人體的一個大的“化學(xué)加工廠”，人吃進(jìn)去的食物經(jīng)胃腸吸收后都運送到肝臟.?在肝臟“加工”成人體自身的蛋白質(zhì)、脂肪和人體代謝所需要的糖，還可變成能量使人能正常地從事工作和學(xué)習(xí)。一旦這個“化學(xué)加工廠”受到破壞，吃進(jìn)的食物不能正常地進(jìn)行“加工”。肝臟“加工”這些食物的能力是不同的。按“加工”的難易程度來分，肝臟最容易加工的食物是糖和淀粉類，其次是蛋白，最后是脂肪。因此在肝炎的急性期，患者應(yīng)以進(jìn)食糖和淀粉類食物為主，飲食要清淡，易消化吸收，富含維生素，可少量多餐。肝炎恢復(fù)期可增蛋白質(zhì)的入量，有助于肝細(xì)胞的恢復(fù)。肝炎恢復(fù)期患者的食欲增加，但要注意控制體重，過于肥胖易可加重肝臟負(fù)擔(dān)，引起脂肪肝。肝硬化時要低鹽飲食，以利腹水的消退，還要避免較硬的食物，以免造成食道靜脈破裂大出血。肝病病人不易飲酒。20.參考答案: （1）做好婚前檢查，及時發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者； （2）乙肝病毒攜帶的婦女妊娠時應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩； （3）分娩后醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施如注射特異性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免產(chǎn)程中的損傷等，使嬰兒的感染率降低到5%以下； （4）乙肝病毒攜帶母親盡量不要母乳喂養(yǎng)； （5）嬰兒注射乙肝疫苗接種后要按醫(yī)生的要求檢查有無乙型肝炎病毒的表面抗體產(chǎn)生，如沒有產(chǎn)生還需補(bǔ)種乙肝疫苗，千萬不能心疼孩子抽血，不給孩子檢查。21.參考答案: 這些患者還分為兩種情況： 一種是肝功正常的患者，說明這些患者雖然病毒在體內(nèi)較活躍，但并沒有引起嚴(yán)重的肝損害。這些患者可以正常工作和學(xué)習(xí)。又因其病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時治療。同時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行免疫治療和抗病毒治療。 另一種是肝功異常的患者，這些患者不但傳染性強(qiáng)，而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常，可在保肝功物的基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)節(jié)治療，而且要注意休息。如果沒有很好的治療，患者則容易發(fā)展面為肝硬化。其次，在肝功能穩(wěn)定的情況下，由醫(yī)生決定是否應(yīng)用抗病毒藥物。還有，由于其傳染性強(qiáng)，密切接觸的親屬、配偶、子女也應(yīng)注射乙肝疫苗。22.參考答案: 目前研究發(fā)現(xiàn)，無破損的皮膚、粘膜能夠抵御乙肝病毒的傳染。因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作、共用電腦及辦公用品、同住一宿舍、同一餐廳用餐、握手、共用廁所等不會感染乙肝病毒。23.參考答案:目前乙型肝炎除了可檢測乙肝五項以外，還可檢測HBV?DNA、DNA?多聚酶等。還可用一種非常敏感的PCR?法對乙型肝炎患者的各種組織、各種體液和微量血檢測乙型肝炎的各種抗原。24.參考答案:乙型肝炎的傳染性較弱，一般接觸不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身體狀況允許，是可以正常入學(xué)并參加工作的。但在選擇職業(yè)時，要注意不宜從事餐飲，保育員等工作，其他職業(yè)均可參加。學(xué)校和單位也不應(yīng)因為HBsAg（+而拒絕接受這些人員入學(xué)或工作。25.參考答案:乙型肝炎患者較多，且很難完全治愈。因此，目前治療乙型肝炎的各類藥物層出不窮。有時，一些廠家利用廣告進(jìn)行宣傳。這是一件好事。說明國內(nèi)外都在努力研究乙型肝炎的治療，為廣大患者帶來了希望。但也有一些假藥，給患者帶來了經(jīng)濟(jì)損失和痛苦。因此，希望廣大患者在看廣告時要加以分析。首先，目前治療乙型肝炎的方法，沒有一種可達(dá)到很高的療效。另外，要看是否是較大的醫(yī)藥公司的產(chǎn)品。更重要的是治療乙型肝炎是比較復(fù)雜的學(xué)術(shù)技術(shù)問題，患者應(yīng)到?？漆t(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行治療。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 洗板機(jī)的調(diào)試，可調(diào)節(jié)洗板的次數(shù)、注液的體積、沖洗的時間、吸液的方式、吸液的時間、浸泡的時間等，調(diào)節(jié)這些參數(shù)的最終目的是為了洗板徹底，洗后殘留的液體降到最低。2.參考答案:乙型肝炎病毒攜帶者在肝功能正常時可以結(jié)婚及生育，妊娠時應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩，分娩后醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施如注射特異性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免產(chǎn)程中的損傷等，使嬰兒的感染率降低到5%以下。3.參考答案: 實驗分兩種方法進(jìn)行： 1）直接法4小時出結(jié)果。 2）過夜法。 新生兒TSH實驗的時間一般采取過夜的做法，一般在下午把血片打好，把試劑加上，讓實驗板在室溫下快速反應(yīng)10分鐘后放4度冰箱過夜，過夜后再在室溫下振蕩1小時，然后把微孔里的液體及血片用力垂直甩掉，若血片仍粘附在微孔里，就用拍板的方法把血片拍出，才可以放進(jìn)洗板機(jī)進(jìn)行洗板。4.參考答案:中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎是我國獨特的治療方法。在肝炎的治療方面，許多外國學(xué)者也不得不承認(rèn)我國的優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎的優(yōu)點是：可相互減輕副作用，增加療效。例如西醫(yī)的抗病毒藥物干擾素可引起發(fā)熱、白細(xì)胞減低等癥狀，中藥可減輕其副作用，改善臨床癥狀，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，使干擾素療效更佳。還有許多降酶藥物、退黃藥物都是從中藥中提煉出來的。5.參考答案:目前發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚。最近我國學(xué)者和國外學(xué)者又發(fā)現(xiàn)一種經(jīng)輸血傳播的肝炎病毒，“經(jīng)輸血傳播的肝炎病毒”的這些英文單詞的字首是T?、T?、V?，所以被命名為TTV?病毒。但這一病毒的發(fā)現(xiàn)也和庚型肝炎病毒一樣，對肝炎患者有多大意義，目前還無定論。6.參考答案:HBsAg（+的健康攜帶者在我國是很多見的。大約>10%，這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌，多數(shù)患者預(yù)后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張，也不要放松警惕，要定期檢查，多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。?認(rèn)真聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，按時服藥，7.參考答案:各型病毒性肝炎的治療大同小異。只是甲型和戊型肝炎一般為自限性疾病，經(jīng)過一個月左右的治療可完全恢復(fù)，因此不用抗病毒藥及免疫制劑。丙型肝炎病毒對干擾素反應(yīng)良好，一般首選干擾素治療。而乙型肝炎的治療不僅要消滅病毒，還要使機(jī)體的免疫功能恢復(fù)正常，去識別肝炎病毒并停止破壞自身的肝細(xì)胞，因此要適當(dāng)加用免疫調(diào)節(jié)治療。8.參考答案:甲型肝炎和戊型肝炎有明顯的流行季節(jié)，一般是在冬春季。而乙型肝炎是常年散發(fā)，沒有明顯的流行季節(jié)。但慢性乙型肝炎患者在季節(jié)變化的時候由于易患感冒等病癥，而造成肝炎的復(fù)發(fā)。因此，使人誤認(rèn)為乙型肝炎也有流行季節(jié)。9.參考答案:乙型肝炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是肝功正常，可維持半年以上。病原學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)是HBsAg?清除，并產(chǎn)生抗HBs?。一般慢性乙型肝炎僅能達(dá)到臨床的治愈。10.參考答案:中醫(yī)認(rèn)為，肝病患者多有肝氣抑郁或腎陰虧耗，肝火上炎，氣血兩虧均可引起失眠，多夢，重者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。對于肝炎患者的失眠，西醫(yī)只有在睡前使用安眠劑，但安眠劑長期服用又有損于肝臟，而中醫(yī)辨證施治，各種中藥配伍，調(diào)整全身臟腑功能，清肝補(bǔ)腎，健脾益氣，即有益于肝病，又可治療失眠。另外，肝病患者由于長期肝病折磨，思想負(fù)擔(dān)和精神壓抑，也可引起失眠。其實，多數(shù)乙肝病毒感染者可以和正常人一樣工作學(xué)習(xí)，心情開朗也是治療的“良藥”。因此，我們衷心希望廣大乙肝患者放下包袱，輕視乙肝病毒這一“敵人”，重視調(diào)節(jié)自身免疫功能，調(diào)整全身臟腑功能這一“堡壘”，小小的乙肝病毒是不會把我們怎么樣的。11.參考答案:慢性遷延性肝炎也就是現(xiàn)在的慢性肝炎的輕度，是指肝炎患者僅有?1～2?項肝功能異常，自覺癥狀不明顯的輕癥肝炎患者。這些患者的治療首先是要保護(hù)肝治療，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)如用一些保肝藥物和促進(jìn)肝細(xì)胞的各種代謝，保證肝細(xì)胞的正常功能：如肝泰樂，肌苷等；必要時用降酶藥；其次要注意調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，如用左旋咪唑涂布劑，白細(xì)胞介素?II，胸?腺肽等；最后，如是?e?抗原陽性的患者可使用抗病毒藥物治療。多數(shù)慢性遷延性肝炎患者在肝功恢復(fù)正常后，可正常工作和學(xué)習(xí)，發(fā)展為慢性活動性肝炎和肝硬化的僅占?1/5～1/3?的患者。12.參考答案:急性肝炎一般需要一個來月，肝功能才能恢復(fù)正常。正常后，一般需要休息一個月，肝功能兩次正常后，才可恢復(fù)工作。剛恢復(fù)工作時，應(yīng)避免重體力勞動，最好不要上夜班。半年后可恢復(fù)正常工作。慢性肝炎復(fù)發(fā)的患者在肝功能異常期間，都應(yīng)休息。肝功能兩次正常后才能恢復(fù)輕工作，肝功能穩(wěn)定正常半年以上，可恢復(fù)正常工作。重型肝炎患者的休息要比一般肝炎患者增加一倍。慢性肝炎和重型肝炎患者在恢復(fù)后還應(yīng)定期復(fù)查肝功能。13.參考答案:丙型肝炎的治療在調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)肝功能，防治并發(fā)癥等方面都與乙型肝炎相似。不同的是，丙型肝炎的發(fā)病機(jī)理主要是由于病毒直接損害肝細(xì)胞，因此早期使用干擾素抗病毒治療是治療丙型肝炎的重要措施。14.參考答案:父親為乙肝病毒攜帶者，對胎兒及子女的影響有兩種。一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。除母嬰傳播外，父親也有垂直傳播的可能，但機(jī)率遠(yuǎn)比母嬰傳播小。其傳播途徑主要是產(chǎn)后?密切接觸傳播。另一種是把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父親為乙肝病毒攜帶者，孩子也應(yīng)注射乙肝疫苗。15.參考答案:1、了解乙肝的傳染途徑；2、潔身自好，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣；3、及時注射乙肝疫苗。目前，乙肝尚無特效治療藥物，乙肝疫苗接種是目前較為可靠的預(yù)防辦法。16.參考答案: 乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理是一個復(fù)雜的問題，迄今尚未完全闡明。國內(nèi)外學(xué)者對此進(jìn)行了大量研究。結(jié)果表明，?乙型肝炎病人的肝臟受損，并不是乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖的直接結(jié)果，而是機(jī)體的免疫反應(yīng)造成的。乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生對乙型肝炎病毒的各種細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。機(jī)體的這些免疫反應(yīng)，可清除已感染病毒的肝細(xì)胞，又可引起肝細(xì)胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。 幼兒時感染HBV?，常常因免疫功能不健全，而缺乏上述的免疫反應(yīng)，造成乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多數(shù)患者病毒是可以通過上述免疫反應(yīng)，引起急性肝炎的癥狀，同時清除肝炎病毒的。17.參考答案: 乙型肝炎的治療原則主要有以下幾點： （1）消滅乙型肝炎病毒：如干擾素等抗病毒藥物； （2）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能：如左旋咪唑涂布劑，白細(xì)胞介素II?，胸腺肽等； （3）保護(hù)肝細(xì)胞的完整，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)：如一些保肝藥物； （4）促進(jìn)肝細(xì)胞的各種代謝，保證肝細(xì)胞的正常功能：如肝泰樂，?肌苷等； （5）促進(jìn)黃疸的消退，利膽：