文體療法課件

第一章概述第一節(jié)文體療法概況一、文體療法定義目前國際上對于文體療法有幾種叫法：適應性體育（Adaptedphysicalactivity）、娛樂療法（Recreationtherapy）、體育運動治療（Sportstherapy）、我國將其稱為文體療法也稱康復體育、娛樂療法。文體療法是采用體育運動項目和娛樂項目作為手段對患者進行治療的一種療法，文體療法在康復治療中起著PT、OT療法的補充和延伸的作用。文體療法在提高患者的身體功能、改善不良的心理狀態(tài)、增強對生活的勇氣和信心，積極參與社會活動、提高生活質量、體現自身價值等方面均起著重要的作用。

文體療法二、文體療法的內容（一）體育項目1．現代體育項目：其中主要有體操、田徑、游泳、籃球、排球、足球、乒乓球、羽毛球、網球、臺球、硬地滾球、盲人射門球、保齡球、射箭、舉重、射擊、擊劍、滑雪、自行車、登山等。2．傳統(tǒng)健身項目：太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經、練功十八法等。文體療法（二）娛樂項目娛樂性體育活動（其中包括體操、跳繩、乒乓球、羽毛球、臺球、高爾夫球、保齡球、門球等）；各種游戲活動；旅行、游覽（公園游玩、野營、徒步旅行、駕車郊游、自行車旅游等）；音樂（唱歌、樂器演奏、音樂欣賞等）；消遣活動（劃船、騎馬、飛鏢、飛盤、釣魚、放風箏等）；棋牌活動（各種棋類、撲克、麻將等）；舞蹈（民族舞蹈、交誼舞、迪斯科等）；觀賞各種比賽、節(jié)目和展覽；手工制造（制陶、雕刻、剪紙等）；園藝活動（種植花木、盆景、修剪花草等）；繪畫、書法等文體療法（三）輪椅技能訓練文體療法的輪椅訓練的動作由簡單至復雜分為：輪椅基本技術動作訓練—輪椅技巧訓練—輪椅體育運動—社會實踐檢查等4個階段。文體療法（四）帶領患者走出醫(yī)院去適應社會的情況，比如：去商場購物、游覽名勝古跡、欣賞戲劇、觀看體育比賽、（五）組織住院患者運動會、聯歡會

文體療法第二節(jié)體育、娛樂的概念一、體育的起源與發(fā)展生產勞動是體育產生的基本源泉，由于自然環(huán)境的變化，古猿不得不離開森林到地面生活。生活環(huán)境的變化迫使古猿不得不改變自己的生活方式和獲得物質資料的生產方式。古猿也由過去四肢行走逐漸變?yōu)橹绷⑿凶?。經過漫長的歲月，隨著使用木棒、石塊等經驗的積累，逐漸發(fā)展了自己的走、跑、跳、投、攀登、爬越等基本生活技能，改造了自己的身體器官、發(fā)展了自己的體力和智力。走、跑、跳、投、攀登、爬越等動作既是生活和生產勞動技能，又是構成各體育項目的基礎。各運動項目的技術動作都是從這些基本動作發(fā)展而來的。從今天的體育動作中也可以看到人類祖先生產勞動的痕跡?？梢哉f人類最初的生產勞動中含有體育的因素，孕育了萌芽狀態(tài)的體育。

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人類對于身體活動可以增強體質，強身祛病，延年益壽作用的認識，是體育發(fā)展中的一次質的飛躍。隨著社會的發(fā)展，人類對自然、自身認識的深化，經驗的積累，大腦也逐漸完善起來，這時便產生了最早的意識。同時也逐漸意識到了身體活動對于人類自身的作用。

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我國自原始社會末期就已出現了用于強身健體“消腫舞”。據《呂氏春秋·適音》記載：“昔陶唐氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原。民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮而不達，故作為舞以宣導之”。這段話的意思是說在堯舜初期，氣候不好，陰雨連綿，水道泄不出去，人們心情憂愁，肢體活動少而發(fā)硬，逐漸萎縮，人們應用舞蹈這種身體活動來強健筋骨。這說明當時人們已經認識到身體活動有強身健體的作用，后來的引導術、吐納術和五禽戲等養(yǎng)生實踐和養(yǎng)生功也是在這種原始認識的基礎上發(fā)展起來的。

文體療法身體運動是原始舞蹈的基本形式。原始人的舞蹈表現了人們打獵、種植、戰(zhàn)爭的情景，激發(fā)了人們的勞動熱情，部族的團結反映了人們祈求豐收的心愿。作為原始文化娛樂活動的舞蹈是我們現在游戲、競技運動、休閑娛樂運動的源泉。這也表明從很早的古代起，我們人類的祖先就認識到身體運動的娛樂價值。

文體療法由于當時語言非常簡單、同時也沒有文字，人們的認識水平也非常低下，雖然有勞動之余的非生產性身體活動存在，但是還沒有表述這種活動的概念。后世人經過對人類祖先的生存狀態(tài)考察，多把當時的非生產性身體活動稱為“舞蹈”“游戲”。進入古代后，人類的認識水平有了提高，語言、文字的發(fā)展對于非生產性身體活動的表述方式也日益增多。西方稱之為“體操”、“游戲”、“競技”。我國則稱為“導引”、“角力”、“養(yǎng)生”等。從這些可清楚看出非生產性身體活動的強身、健體、娛樂等特征，并且從最初自發(fā)、無意識轉變?yōu)橐环N有目的、有意識、有組織的活動

文體療法近代是體育發(fā)展中一個具有劃時代意義的時期。由于近代自然科學的發(fā)展，加速了人們對體育的認識，作為表述體育現象的體育概念也日益由具體向抽象發(fā)展，并且有了明確的目的性。這種情況下就出現了體操、運動（sport）和體育。這是一個從身體操練向身心全面發(fā)展、娛樂等方面轉化的時期。隨著現代人對體育認識的提高，使得人們對復雜體育現象走向統(tǒng)一，并分別從不同方面揭示了非生產性身體運動的本質。概括起來有體育（physicaleducation）、競技運動（sports）、休閑娛樂運動（recreation）等基本概念。幾個概念互相聯系，但又有不同。聯系在于都要通過身體運動，不同在于它們反映了不同過程。體育側重于健身、教育，即身心全面發(fā)展；而競技運動側重于顯示自我以及群體的力量；而休閑娛樂運動側重于生活、休息和恢復。文體療法我國現階段還習慣把體育（狹義）、競技運動、和休閑娛樂運動稱為體育（廣義）或體育運動。在我國有將競技運動理解為高水平的運動，是爭冠軍、奪金牌的比賽。此外對競技運動還有另一種觀點：國際競技與體育聯合會（IntenationalofSportandphysicalEducation）對sport的定義如下：“具有游戲性質，凡是包括自己和他人的運動競爭，或克服自然障礙的運動比賽都是競技”。文體療法我國學者周愛光認真研究了許多國家學者對競技概念的表述，在汲取各學說之所長的共同點的基礎上，對競技運動（sport）的概念作如下定義：“競技運動是一種有規(guī)則性、競爭性、挑戰(zhàn)性、娛樂性和不確定性的身體活動”。按照上述觀點，可將競技運動進一步按不同的標準進行結構劃分，具體內容如下：文體療法第一，根據競技性質的不同可分為“業(yè)余競技運動”、“職業(yè)競技運動”。第二，根據競技目的不同，可分為“娛樂性競技運動”、“康復性競技運動”、“健身性競技運動”、“奪標性競技運動”。第三，根據競技場所的不同，可分為“工廠競技運動”、“農村競技運動”、“機關競技運動”、“學校競技運動”、“家庭競技運動”“街道競技運動”。第四，根據年齡不同，可分為“中老年競技運動”、“青壯年競技運動”、“少年兒童競技運動”。第五，根據身體狀況的不同，可分為“普通人競技運動”“殘疾人競技運動”。

文體療法二、體育手段的分類將為完成體育的某項任務時所采用的具體步驟、內容、措施稱為體育手段。體育手段的分類是指把多種多樣的體育手段按其性質、作用、形式以及使用的場地器材等條件，按一定的標準進行區(qū)分，歸納為不同的類別。下面主要介紹按體育手段的作用分類。

文體療法健身類：這類手段的特點動作一般比較簡單、輕緩、強度不大。比如一般的走、跑、太極拳、氣功以及各種徒手的和輕器械的各種體操練習等。運用這類手段的目的是為了健身、康復和預防疾病。娛樂類：這類手段的特點是舉辦富有趣味性、輕松愉快的活動。如游戲、體育舞蹈、垂釣、弈棋、郊游等。通過這類活動除了身體活動的作用之外，還可調節(jié)心情、改善精神面貌

文體療法競技類：這類手段的特點是按規(guī)定的條件（規(guī)則、場地、器材等）進行智力、體力、心理、技術、戰(zhàn)術等方面的比]賽。通過比賽，發(fā)揮各自潛能，取得好的成績。文體療法三、康復體育的發(fā)展和現狀在文體療法中康復體育是其中的主要部分，所以必須了解康復體育和殘疾人體育的起源和發(fā)展。無論是中國還是外國，自古以來體育就在治療或是作為娛樂的一個內容存在。為了改善不良的狀態(tài)或維持、增進健康的狀態(tài)，身體的鍛練是必不可少的。體育在治療方面發(fā)揮著重要的作用。

文體療法（一）康復體育的起源作為殘疾人體育運動競賽，1880年在倫敦就有截肢者拄拐進行比賽的照片和記載。進入20世紀，隨著教育、醫(yī)學、經濟的發(fā)展，特別是在第二次世界大戰(zhàn)后出現了大量因戰(zhàn)爭、工傷和交通事故致殘的殘疾人。由于醫(yī)學的進步，降低了死亡率并且使殘疾人的壽命大大延長，這時引起了社會對殘疾人問題的重視，人們對殘疾人的認識也開始轉變。因而殘疾人的康復事業(yè)得到重視，康復醫(yī)學技術迅速發(fā)展，殘疾人回歸社會的的概念開始建立，殘疾人的權利被廣泛認可。與此同時，殘疾人體育事業(yè)也開始發(fā)展，因為殘疾人體育在殘疾人的康復治療、回歸社會和享受與健康人平等的權利方面都起著其獨特的作用。

文體療法在第二次世界大戰(zhàn)期間，由于戰(zhàn)爭造成了許多脊髓損傷的軍人，英國倫敦市郊的英國國立脊髓損傷中心斯托克·曼德維爾（STOKEMANDEVILL）醫(yī)院住著許多這樣的軍人，神經外科專家Ludwig·Guttmann清楚的認識到要根治好脊髓損傷是非常困難的，所以他采用了強化殘存功能的訓練手段，把體育引入康復訓練之中。訓練效果是令人滿意的，85%的患者從受傷至出院回歸社會僅僅用了半年的時間，大大縮短了以前脊髓損傷患者的住院時間。

文體療法1948年7月28日也就是在倫敦召開第八屆奧運會的同一天，在Guttmann的指導下于斯托克·曼德維爾醫(yī)院舉辦了世界首次輪椅運動會，共有16名患者運動員參加（男14人、女2人）。一年后又有英國的另外五個城市派隊參加，在1952年由于荷蘭隊的參加，從此演變?yōu)閲H性的輪椅運動會。為了紀念Guttmann為殘疾人體育運動做出的貢獻，于1952年成立了國際斯托克·曼德維爾輪椅運動聯盟，決定每年的7月份在斯托克·曼德維爾醫(yī)院舉行國際輪椅運動會。Guttmann的豐功偉績在于他利用體育訓練使殘疾人在身體康復中得到了巨大的收益，并且向社會顯示了殘疾人可以重返社會的可能性。從此帶動了殘疾人體育運動的發(fā)展，并且相繼成立了各種國際殘疾人體育組織。文體療法在同一時期，德國在一些殘疾人士的努力下殘疾人體育在醫(yī)師的監(jiān)督下可作為醫(yī)療的手段的提議得到認可，被國家的法律承認。1958年奧地利、法國等國家相繼成立了殘疾人體育協會。1957年國際殘疾人福利協會世界大會召開，在會上Guttmann先生講演了《體育運動在殘疾人康復中的重要性》，講演中有幾句名言：“體育運動是殘疾人取得勝利最合適的手段”，“下肢不行可以用上肢行走”?！安灰獮槭サ牟糠謬@息，重要的是發(fā)揮剩下部分的功能”。1958年國際殘疾人康復會議以“為了殘疾人的體育運動”為主題被提出進行討論。

文體療法從此在許多國家將體育運動應用于康復訓練之中。在規(guī)模較大的康復設施中設有康復體育訓練用的訓練場館和適合于殘疾人體育訓練所用的器材，還有專門為殘疾人進行訓練的康復體育中心。在康復事業(yè)開展好的國家中，康復體育普遍受到重視。

文體療法（二）國際殘疾人體育組織1．國際斯托克·曼德維爾輪椅運動聯盟(InternationalStokeMandevilleWheelchairSportsFederation)簡稱ISMWSF，成立于1948年，總部設在英國每年的7月最后一個星期舉行運動會，參加者為需乘輪椅的殘疾人運動員，其中大部分為脊髓損傷者。

文體療法2．國際身體殘疾人體育組織（InternationalSportsOrganisationfortheDisabled）簡稱ISOD,成立于1959年，總部設在瑞典。參加者為各種身體殘疾者，每隔四年舉辦一次運動會。

文體療法3．國際腦性麻痹者體育娛樂協會（CerebralPalsyInternationalSportsandRecreationAssociation）簡稱CP-ISRA，成立于1978年，總部設在荷蘭。參加者為腦癱、偏癱和其他腦性疾病的殘疾人。

文體療法4.國際特殊殘疾奧運會（SOI）成立于1968年，總部設在美國。5．遠東及南太平洋身體殘疾者體育聯盟（FarEastandSorth

PacificFederationfortheDisabled）

簡稱FISPIC,成立于1974年，總部設在日本的大分縣。每四年舉辦一次運動會。

文體療法6．國際聾啞人體育聯合會（InternationalCommitteeofSilent-Sports）簡稱CISS成立于1924年，總部設在法國的巴黎。7．國際盲人體育協會（IinternationalBlindSportsAssociation）簡稱IBSA成立于1983年總部設在挪威。

文體療法1989年成立了國際殘疾人奧林匹克委員會（InternationalParalypicCommittee）簡稱PIC，每4年一次的奧林匹克運動會結束之后一周左右，在舉辦奧運會相同的地點進行。

文體療法（三）我國殘疾人體育狀況我國是以上各個國際殘疾人體育組織的成員。我國曾于1994年在北京成功地舉辦了第六屆FISPIC運動會，并且將在2008年于北京舉辦殘疾人奧運會。文體療法1957年于北京舉辦了全國首屆聾啞人田徑、乒乓球、游泳比賽。同年在上海舉辦了首屆全國青年盲人田徑運動會。1959年舉辦了首屆聾啞人籃球比賽。于1983年在天津成立了中國殘疾人體育協會，分別于1984、1987、1992、1996、2000和2003年在合肥、唐山、廣州、大連、上海和南京舉辦了6屆全國殘疾人運動會，第7屆全國殘疾人運動會將在昆明舉行。我國殘疾人運動員在國際比賽和殘疾人奧運會上取得優(yōu)秀成績，獲得許多獎牌，為祖國爭了光，也充分體現了他們殘而不廢，自強不息的精神，得到了社會的理解和尊重。

文體療法（四）殘疾人體育運動的構成殘疾人體育運動的構成有多個層次，從尖端到基礎如下。最高級別的體育運動（殘疾人奧運會、國內殘疾人運動會）；競技體育（國際、國內體育組織）；娛樂性競技（國際、國內體育組織）；娛樂體育運動（國內俱樂部）；康復體育運動（康復中心）；康復體育運動是殘疾人體育運動的基礎。

文體療法四、娛樂的起源和發(fā)展英語recreation（娛樂），可以追源到拉丁語的recreare，這個詞是再修復的意思，也就是將損壞了的物品修復成原來的樣子。對于人來說，是使疾病治愈，進一步理解為消除疲勞恢復到原來的精神狀態(tài)。

文體療法1657年捷克的哲學家?guī)炻够紫仍诮逃矫娌捎昧薘ecreation（娛樂）這個詞，他編寫的“大教授學”一書中明確了娛樂在學校的概念，他認為學校的課程設置中，在一段緊張的腦力學習后，安排一些使精神放松的游戲活動是非常必要的?！按蠼淌趯W”在當時產生了很大的影響，娛樂作為學校課余時間的詞匯，被各國所采用。文體療法19世紀末美國由于都市化快速發(fā)展，隨之帶來了貧困、衛(wèi)生差、暴力、道德喪失、青少年的不良傾向等社會問題。在1885年婦女們?yōu)楹⒆觽兠馐懿涣嫉挠绊戦_展了“開設游樂場”的運動，不久就普及全美國，娛樂首次作為明確的社會運動的形式出現。

文體療法在這個社會娛樂運動的背景下，德國教育家普列貝爾編著了“游戲論”他強調幼兒期是發(fā)育的高峰期，在這個階段進行游戲是非常重要的，游戲是善良的源泉，人的價值可從游戲中產生。普列貝爾根據城市中游樂場的作用將其應用到教育之中。津達卡特以此理論為基礎創(chuàng)建了幼兒園，這樣的設施從此在世界上普及開來。

文體療法在這個社會娛樂運動的背景下，德國教育家普列貝爾編著了“游戲論”他強調幼兒期是發(fā)育的高峰期，在這個階段進行游戲是非常重要的，游戲是善良的源泉，人的價值可從游戲中產生。普列貝爾根據城市中游樂場的作用將其應用到教育之中。津達卡特以此理論為基礎創(chuàng)建了幼兒園，這樣的設施從此在世界上普及開來。

文體療法1929年世界性的經濟危機給予各國的經濟嚴重打擊，歐洲各國也出現了許多失業(yè)者導致犯罪率上升。為此歐洲各國政府提倡利用空閑時間進行健康的生活。德國提出了“歡樂運動”的口號，它們感到通過體育娛樂活動可獲得民族的活力，它們提供價格低的娛樂活動，推進大眾體育和旅行事業(yè)。意大利也大力開展工作后文化、體育活動。

文體療法1936年法國在勞動法中規(guī)定每年有2周的帶薪休假，給勞動者利用閑暇時間享受娛樂活動，并且成立了“體育、閑暇利用部”。1932年在美國洛衫磯舉辦了奧運會，全美娛樂協會倡議召開了世界娛樂大會，在會議上提出了“國民與游戲相結合”的口號，簽訂了振興世界娛樂運動的協議。1948年日本成立了“日本娛樂協會”

文體療法五、娛樂活動內容隨著社會的發(fā)展，娛樂活動的意義逐漸轉化為通過娛樂活動，消除緊張的情緒、愉悅身心、充實生活、增加人際之間的交流。娛樂活動項目參照文體療法的娛樂活動內容。

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第二章

文體療法的作用、特點和基本原則第一節(jié)文體療法的作用一、對疾病的治療作用根據不同的疾病和殘疾情況，制定出運動處方進行訓練可以使病情得到治愈、緩解改善。比如對肥胖癥、高血壓、心臟病、頸椎病等疾患的治療作用。

文體療法二、對殘疾的改善作用通過文體療法可以使殘疾患者的運動功能得到改善，進行各種醫(yī)療體操練習，比如：偏癱體操、輪椅體操、腦癱體操和太極拳等項目的練習可以使患者的運動功能、關節(jié)活動范圍擴大、平衡能力等得到提高。

文體療法三、提高對社會的適應能力目前，社會上有相當多的人將殘疾人視為需要幫助的人，是值得同情及永遠依賴于他人的人。正確的論述與以上觀點相反，殘疾人需要平等，自立，獨立,有消費需求。殘疾人體育使人們如何準備應付目前社會及自然環(huán)境變化帶來的挑戰(zhàn)，它可以改善身體功能與健康,提高個體適應性不但要在生活上獨立，而且使他們能貢獻于社會

文體療法（一）回歸社會繼續(xù)參加體育活動通過在醫(yī)療機構進行體育、娛樂訓練，使患者掌握了一些適合于自己運動的項目，并且充分認識到體育活動給自己帶來的益處，養(yǎng)成了體育鍛煉的習慣。這樣可以為他們出院后繼續(xù)體育訓練，為他們在回歸社會之前打下了良好體育訓練的基礎，給他們回歸社會后繼續(xù)進行體育活動搭了一座橋梁。

文體療法（二）提高適應社會能力通過體育、娛樂訓練，使患者的操縱輪椅能力和行走移動能力得到加強，生活自理能力得到提高，為他們回歸社會創(chuàng)造了條件。體育、娛樂訓練可以激發(fā)出殘疾患者身體潛在的能力，使他們在生活中自理。比如：脊髓損傷患者的下肢喪失行走能力，需要依靠輪椅進行代步。在訓練中采用強化上肢、軀干力量和練習各種輪椅技能，使他們靈活地操縱輪椅可以克服各種路況障礙，便于他們回歸社會。

文體療法（三）提高人際交往能力文體療法是采用集體訓練的形式，這樣就為他們提供了一個相聚的場所。在訓練時大家互相鼓勵，互相幫助，體會到集體的溫暖。在休息空閑之余，他們可以互相交流感情、信息，暢談自己的感想。通過交流，他們開闊了眼界、豐富了知識、結交了朋友、增進了友誼。還可以通過集體訓練培養(yǎng)他們集體主義觀念，使他們感覺到自己是團體中的一員。當新來的患者加入到這個集體之后，可以很快地被周圍同伴的良好情緒所感染，逐漸地融入到集體之中，使他們孤獨、悲觀的情緒很快得到改善，人際交往能力得到提高。文體療法由于他們身體殘疾，引起了生活中的諸多不便，這樣會導致人際交往能力和回歸社會能力下降，體育娛樂活動是集體性、競爭性和趣味性的活動，通過訓練給他們提供了一個交流的環(huán)境，集體訓練使患者可以很快地改變自己孤獨的情況，積極地與他人進行交流、溝通，逐漸溶入集體之中，會使他們人際交往能力提高。

文體療法四、對生理機能的積極影響（一）對神經系統(tǒng)的積極影響神經系統(tǒng)特別是中樞神經系統(tǒng)，對全身器官、臟器起主要的調節(jié)作用。對于中樞神經系統(tǒng)來說，它又需要不斷地接受來自外周器官的刺激而保持其緊張度和興奮性，從而維護其正常功能。運動就是重要的生理刺激。缺乏體力活動可降低大腦皮層的緊張度，引起相應調節(jié)能力的減弱，形成內在的平衡失調，甚至形成某些疾病。又可直接影響神經系統(tǒng)和某些臟器的功能，形成惡性循環(huán)。經常參加體育活動，增進了大腦皮層的暫時性聯系和更多條件反射的形成，神經活動的興奮性、靈活性和反應能力都大大提高。在運動時要求迅速做出判斷和分析，各部肌肉要及時完成非常精細的動作，也要求心臟、血管、汗腺和呼吸器官發(fā)揮出最高能力。從而強化了對全身各器官的調整。

文體療法（二）對運動系統(tǒng)的積極影響經常從事體育活動新陳代謝可以得到加強，骨的血液供給得到改善。骨的形態(tài)結構和性能都發(fā)生良好的變化，骨密質增厚，使骨變得粗壯和堅固。經觀察胸段脊髓損傷的患者通過輪椅體育運動可使損傷平面以下脊椎的骨密度得到改善。通過體育活動可以加快血液循環(huán)，擴張血管，增加關節(jié)滑液分泌，改善軟骨營養(yǎng)、維持和改善功能，促進形態(tài)的恢復。使關節(jié)周圍肌肉力量增強，關節(jié)囊和韌帶增厚，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。還可以使關節(jié)囊和韌帶、關節(jié)周圍肌肉的伸展性加大，提高關節(jié)的靈活性。

文體療法肌肉組織的化學成分可發(fā)生變化。如肌肉中的肌糖元、肌球蛋白、肌動蛋白和肌紅蛋白等含量增加，使肌肉收縮能力和持續(xù)工作的能力得到提高。安靜時肌肉每平方毫米開放的毛細血管在80條左右，激烈運動時，肌肉每平方毫米開放的毛細血管可達到2000條—3000條。肌肉在運動時有消耗大量營養(yǎng)物質，運動結束后，經過適當休息，肌肉內的營養(yǎng)物質又很快地得到補充，而且補充的數量要比消耗的多。這種現象在生理學上叫“超量恢復”另外體育活動時必須有更多的肌纖維參加工作，所以肌肉就會變得粗壯有力。

文體療法（三）對循環(huán)系統(tǒng)的積極影響由于運動使肌肉的活動加強，開放的毛細血管增多，需要的血液量也加大。所以心臟為了保證供應充分的血液，就必須增加每搏輸出量。為了適應這種需求，心肌的收縮力和舒張力不斷的加強，所以心臟逐漸變得肥大有力。冠狀循環(huán)得到改善、心率減慢。

文體療法依賴輪椅群體心血管疾病、肥胖、糖尿病和骨質疏松癥的患病率在增加。脊髓損傷患者心血管疾病的發(fā)病率很高。有充足的證據表明耐力訓練可促進輪椅依賴群體心血管健康、增加其對運動的興趣。輪椅依賴者必須依靠上身肌肉進行運動，這樣對輪椅使用者不利，因為上身肌群（相比腿部）較小而使活動受限。脊髓損傷（四肢癱瘓）更是減少了可操作輪椅的上身運動骨骼肌數量，并且脊髓損傷可損害自主神經系統(tǒng)，自主神經系統(tǒng)對于控制運動時心血管反應、改變皮膚血流量進行體熱散失及體溫調節(jié)性出汗均有重要功能。因此，輪椅依賴者必須使用相對較小的上身骨骼肌群和受損的心血管和體溫調節(jié)系統(tǒng)推動自身和輪椅前進。

文體療法經過上身肌群訓練的輪椅依賴者，獲得的上肢—曲柄值相當于腿部蹬車運動最大吸氧量的90%。而久坐不活動者只獲得接近60%。

文體療法（四）對呼吸系統(tǒng)的積極影響在不安靜的狀態(tài)下，平靜的站立位呼吸時，橫膈活動大約1.5cm,胸廓活動在站立位時1cm。當運動及深呼吸時橫膈活動可增加10cm，胸廓活動增加至8厘米。因此體育活動可以使肺通氣量明顯增多，使呼吸肌得到增強，肺活量增大呼吸深度加深。一般人每分鐘大約呼吸12次—18次，而經常進行體育活動的人可減至8次—12次。由于呼吸器官功能的提高，使肺內的氣體交換的更加充分。

文體療法（五）對消化系統(tǒng)的積極影響缺乏運動和長期臥床會導致食欲減退、腸胃粘膜及腺體萎縮，吸收性變差、厭食富含蛋白質的食物，從而導致營養(yǎng)性低蛋白血癥，并有便秘癥狀。體育活動時，由于肌肉活動的需要，腸胃就勢必加強消化功能，消化腺分泌的消化液就更多，消化道的蠕動就更加強，腸胃的血液循環(huán)就更加得到改善。另外由于運動，橫膈膜上下移動和腹肌的活動可對腸胃起到按摩的作用，所以體育活動對腸胃的消化功能起著良好的作用，還可預防便秘。

文體療法（六）對泌尿系統(tǒng)的影響在體育活動時，腎臟排泄代謝廢物增多，如尿素、尿肌酐等。為了保持身體內環(huán)境的恒定、腎臟能加緊排泄乳酸、酮體（脂肪代謝產物）等這些影響體內環(huán)境恒定的物質，從而保證運動能力。還可以增加腎臟重吸收的能力。運動時排汗增加，身體內水分就會減少。為了保持體內水分，腎臟便增加對水分的重吸收，排尿減少。排汗時也大量丟失鹽份，腎臟也增加對鹽份的重新吸收，以減輕體內缺鹽。文體療法體育運動時血液循環(huán)加快，使血液得到凈化。大量排汗，可把體內至癌物質，如亞硝酸、丙酮、氯仿、鋁、鍶、鈹、砷等排除體外（人體汗液排除的有害毒素有100種以上）。正是由于運動時適當增加了腎臟的負擔，才能使腎臟的機能得到了更大的鍛煉，所以說體育運動對于泌尿系統(tǒng)也產生積極的作用。

文體療法（七）對免疫系統(tǒng)的影響免疫功能對生命存在的價值是非常重要的。各種免疫細胞是游弋在體液中的“衛(wèi)士”他們跟蹤侵入人機體的有害因子，并伺機戰(zhàn)而勝之。他們能在正常細胞蛻變?yōu)榘┣凹毎€成不了“氣候”時，進行監(jiān)視并及時“處決”，以防后患。由此可知，體育運動不但能產生出良好的心理狀態(tài)，更重要的是能給免疫功能以良好的影響，為人體健康做出重大的貢獻。

文體療法然而，體育運動給予機體免疫細胞的活力，只有在“適量”時才能實現。具研究，在運動量過大時，免疫細胞的主力軍—T淋巴細胞接受兒茶酚胺、促腎上皮質激素和可的松的受體在與這些分子相結合時處于飽和狀態(tài)，其增殖與分泌功能受到妨礙，免疫功能隨之減退。這就是為什么在過大的運動量之后容易患上感冒以及以有疾病加重的重要原因之一。

文體療法可以看到經常參加體育鍛煉的人比不進行體育鍛煉的人少患疾病。提高體育運動能提高人體的免疫力，減少感冒和因感冒繼發(fā)的扁桃體炎、咽炎、氣管炎、肺炎等疾病，以及因氣管炎引起的肺氣腫、肺心病等。

文體療法五、體育、娛樂活動對心理的良好影響（一）負性情緒的不良影響負性情緒是焦慮、煩躁、怨恨、悲憤、傷心和恐懼的統(tǒng)稱。如果負性情緒超出健康人體調節(jié)的臨界點，就會引發(fā)出各種疾病。經常出現負性情緒的人，負性情緒排解不出，會使人體交感神經亢奮并釋發(fā)出大量導致疾病的活性物質，如焦慮、煩躁可釋放出大量腎上腺素；精神過度緊張可放出大量去甲腎上腺素。這些物質物質使人的代謝旺盛，心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，冠狀動脈痙攣，于是便會引起心肌的缺血、缺氧，從而導致心率不齊、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。文體療法大量流行病學調查結果表明，易于急躁、發(fā)怒、焦慮、有攻擊性情緒的人，易患高血壓，長期情緒緊張是患高血壓的重要發(fā)病因素。實驗研究證明，人在焦慮、恐懼時收縮壓和舒張壓均升高，而在憤怒時，尤以舒張壓升高明顯。高血壓者對于情緒的變化也更明顯，任何情緒的波動均可以導致血壓的波動。

文體療法美國威克福雷斯特大學老年病學家布倫達?彭寧斯對2847名年逾55歲的人群，其中有一部分是心臟病患者進行了追蹤研究了4年，探討抑郁病對心臟的影響。結論是：嚴重抑郁者死于心臟病的患者的是普通人的三倍以上，即使只輕微抑郁，死于心臟病的也比正常人高出50%。彭寧斯認為抑郁能導致精神壓力增加，而精神壓力增大會使皮質醇的分泌增加，引起心搏率和血壓上升。其他原因可能是：抑郁的人往往運動少，飲食也不正常文體療法有人分析過227名心肌梗死患者的病史，發(fā)現65%的人在發(fā)病前曾極度悲傷，大多數人性情暴躁，易于激怒。有人還觀察到，情緒波動大比遇事冷靜者心臟病的發(fā)生率要高6倍，負性情緒的人，血液中膽固醇的值也遠比正常人為高。人的負性情緒和癌癥、腫瘤的發(fā)生更有密切的關系。美國霍普金斯醫(yī)院對35名以有轉移的乳腺癌患者進行觀察，發(fā)現心中的苦悶能發(fā)泄出來，能正確對待疾病的患者平均生存期為22.8月；而苦惱、壓抑、克制、整天悶悶不樂，不能正確對待疾病的患者，平均生存期僅僅有8.6月。

文體療法緊張會造成免疫力低下，誘發(fā)內分泌失調；抑郁、消極的情緒可使催乳素分泌過剩而導致乳腺癌；緊張、恐懼和焦慮會影響巨噬細胞、淋巴細胞和免疫抗體的生成，造成免疫力缺損而引起腫瘤、甚至普通的感冒也與情緒有關。紐約的一位心理學家花了3年的時間探求這個問題。他研究了10名患者。這些人一年里要患2次以上的感冒，總的感冒次數為25次，除1例外，其他的人感冒前都有過情緒抑郁的情況。老年病中常見的致死疾病是心臟病、腦血管意外、惡性腫瘤，而這些均與負性情緒有關。

文體療法近年來興起的心理神經免疫學研究發(fā)現，心理、神經和免疫是互相聯系、互相影響、分科不分“家”的器官。因為顯示心理狀態(tài)的情緒可以影響中樞神經系統(tǒng)，使之發(fā)生生物化學變化，進而作用于內分泌和免疫系統(tǒng)。1982年上海第二醫(yī)科大學調查了200例胃癌患者，其共同的發(fā)病原因是存在長期情緒壓抑和家庭不和睦。美國一資料調查250例各種癌癥，發(fā)現156例有過強烈的精神刺激?？梢哉f不良的心理可以導致癌癥。

文體療法（二）體育、娛樂活動對負性心理的調整適度運動之可以使人欣快、振奮，使人獲得良好的情緒，是因為運動促使大腦分泌一種心理“愉快素”β—內啡肽。這是大腦分泌的30余種肽類物質中生物活性最強的一種物質。它能調節(jié)心血管的收縮和舒張，使血管有彈性，還具有止痛作用，有利于人體的發(fā)育。近來又發(fā)現它還具有充當心理—免疫之間的傳遞介質作用。它可以與腦循環(huán)中心細胞相結合，使免疫細胞因心理活動而獲得一種特殊信息，進而獲得更大的免疫活性。同時能使這些免疫細胞聚集在體內某一局部。把心理效應轉化為免疫“能”的過程中，β—內啡肽的作用更令人刮目。

文體療法通過研究觀察，有氧運動可有效地降低心情的焦慮；如果練習者性情急躁可進行動作緩慢，運動持續(xù)長久的項目，比如下棋、射擊、射箭、太極拳、散步、慢跑和游泳等。如果練習者不善于與人交往，可進行一些集體性的運動，比如集體性的球類活動、健身操、交誼舞等。對于一些容易緊張的人，則可進行一些激烈、對抗性的運動項目，比如足球、籃球、乒乓球、羽毛球等，這樣可培養(yǎng)他們對待事物的沉著冷靜。所以進行體育活動對于改善心理狀態(tài)有很大的作用。

文體療法美國研究人員證實，短暫的劇烈運動能減輕憂愁情緒，增強活力。一項針對憂郁患者所做的研究發(fā)現，短暫而劇烈的運動，那怕只有8min，就能改善身心狀態(tài)，減輕憂慮。研究人員以前的數項研究曾顯示，持續(xù)運動可減輕正常人的抑郁癥狀，這項針對臨床上的抑郁患者的研究同樣顯示劇烈運動對他們具有奇特的功效。研究人員針對55名年過50歲的受試者的研究發(fā)現，在跑步機上盡全力走動14min，就能減輕抑郁、壓力、憤怒和思路不清的程度達82%，而且不論一開始癥狀有多么嚴重，都有明顯的效果。這一發(fā)現對那些既想控制身體的多種毛病，又想限制藥物的老年人具有特別的指導意義。

文體療法殘疾人由于傷、病造成了肢體的殘疾，從而他們的各種行動受到限制，這樣就會引起他們一系列的負性情緒。認為自己這一生沒有前途，繼續(xù)活著只能給自己、家屬、添加麻煩和痛苦，對于社會是累贅。這些不良的情緒還會逐步轉化為孤獨感、悲觀和絕望的情緒。這些負性情緒常常會進一步削弱機體的健康，導致精神壓力增大、人際關系困難，社會交往能力下降等。對于殘疾患者來說，體育、娛樂活動可消除孤獨、提高適應能力、激發(fā)活力、完美形體，是改善他們負性心理狀態(tài)的一副良藥。

文體療法中國殘疾人聯合會主席鄧樸方對殘疾人體育有精辟的論述。他于2000年2月在上海第五屆全國殘疾人運動會的籌備會上說：“每當要開殘疾人運動會的時候，我都很激動，因為對于殘疾人來說，參加體育運動不是一件容易的事，對他自身來說是一個突破。比如說一個殘疾人，他平常在家里，他不出門，人們常說他殘了，廢了。但是一天，人們告訴他，你殘了但是你不廢；當有一天，他知道了，我雖然盲了，我雖然聾了，我雖然肢體殘疾了，但是我不是不能，而是我能。這樣他就參加了運動會。他雖然沒腿，但是他能跳；他雖然看不見，但是他能跑。在他面前是一個新的天地，對他來說，是克服了一個極大的心理障礙，這對他的人生來說，是一次重大的突破”。

文體療法“同樣，他參加了體育運動，同時他又參加了運動會，在參加運動會的時候，他和許許多多的殘疾人交往、共同競技。在運動會上，他開始了社交，開始展現了除家庭以外、單位以外更廣闊的天地，增進了感情的交流。在運動會有許許多多的人關心他，愛護他，他感受到溫暖，感受到社會的溫暖，同時他也感受到自己的光明前途。在運動會上，所有的運動員都自尊、自信、自強、自立，用最大的努力突破生命的極限，用最大的努力做到以前不能做到的事情，體現了一種自強不息的精神，這就是殘疾人用自己的這種精神，用自己參與運動的形式，向社會表述自己的心聲，同時向社會展現出一種新的面貌。我想這些都是殘疾人群體和社會之間的充分交流，在這種交流的機會當中，他是用肢體的語言，用意志的語言，用精神的語言和大家交流，我是自尊、自信、自強、自立的殘疾人?！蔽捏w療法殘疾患者通過康復體育、娛樂治療同樣可以達到調整負性心理的作用?？祻腕w育、娛樂的訓練治療充滿了競爭性和趣味性，所以患者們在訓練時興奮性高漲，形成了你爭我奪，歡笑聲、呼喊聲交織在一起，熱烈而又愉快的場面。在這樣的環(huán)境下他們會忘掉煩惱，全身心地投入到訓練之中。體育運動是從游戲發(fā)展而來，游戲的特征是發(fā)自內心的，表現自我的活動。在體育運動時可消除緊張、不安和壓抑，可將不良的情緒釋放出去。

文體療法由于傷、病使他們身體殘疾了，引起了諸多的不便，從而產生了負性的情緒。負性情緒不但給患者身體帶來影響，還會導致人際交往能力和回歸社會能力下降。體育、娛樂活動是集體性、競爭性和趣味性的活動，體育、娛樂活動給他們提供了一個相聚的機會，集體訓練時所產生的愉快、熱烈的氣氛使一個新加入訓練的患者可以很快地改變自己孤獨、悲觀的情緒，積極地溶入集體之中，使他們人際交往能力提高。

文體療法（三）音樂的作用我國的有關音樂、歌詠對人體影響的記載很早，在《呂氏春秋》有多篇音樂的論述?！冻迾贰氛f：“樂之有情，辟之若肌膚形體之有情性也。有情性則必有性養(yǎng)矣”。《適音》說：“故樂之為務，在于和心”。那時古人就已經意識到音樂具有感化人情性的功效。醫(yī)生將音樂引入醫(yī)學領域，探討對于人的防病治病和養(yǎng)生益壽可從醫(yī)書《內經》中得到發(fā)現。宋朝歐陽修曾描寫過他用學琴以治療憂郁之疾的體驗。元朝劉郁《西使記》中也有以琵琶新曲治語趣根達國（今巴格達）首領頑固性頭疼的記載。

文體療法現代音樂治療的確立并為全世界所承認，是在第二次世界大戰(zhàn)之后。美國的一些醫(yī)生和音樂家在臨床應用中取得了成果，1944年在密執(zhí)安州組織了一個音樂療法的協會，1950年成立了全美的音樂療法協會，1958年英國成立了英國音樂療法協會，1959年澳大利亞建立了音樂療法機構，1969—1971年間，德、法、丹麥、挪威先后成立了音樂療法機構。1979年以來已經多次召開世界范圍的音樂治療學術會議。我國于1984年開始在臨床上應用這種療法。

文體療法經科學家研究發(fā)現音樂對于人體的生理的作用過程與藥物有相似之處，不過音樂的影響是多方面的，它可調整腦電流、腦垂體、心率、血壓和呼吸頻率，從而調整機體生理和精神狀態(tài)。音樂可通過一系列激素物質來調節(jié)人體，這些激素中最關鍵的有三種，第一種是大腦產生的多巴胺，它可使人欣快感上升，痛苦感降低，人在聽音樂時就有這種感覺。第二種是提高神經興奮性的腎上腺激素，它分泌進入血液后可使心跳加快、呼吸加速、肌肉緊張，在聽節(jié)奏激烈的音樂后，人體的腎上腺激素水平會大量升高。第三種是起安撫作用的去甲腎上腺激素，這種激素會心跳減慢、呼吸平穩(wěn)、肌肉放松，如果人們經常聽小夜曲或舒緩的旋律就可發(fā)現這種情況。文體療法眾所周知，人體的某些肌肉是可以通過體育鍛煉來增強的，而內臟的平滑肌卻不能靠一般的鍛煉方法改善功能。唯有聲音可以到達這些肌肉，喉也是一種特別的器官，人在聽別人說話或唱歌時，喉部的肌肉會不由自主地隨之運動。俄國從事聲樂研究的波波夫在20歲時得過肺結核，差一點送命，他靠著唱歌，健康地活了下來，雖然已經70多歲了，但仍然精神矍鑠，嗓音洪亮。通過練習唱歌可以改善體質，聲音相當于健康恢復劑，因為聲音能引起振動，而振動可以凈化身體。

文體療法聆聽各種類型的音樂可以對神經系統(tǒng)起興奮或抑制作用，對于調節(jié)精神狀態(tài)有很好的效果，殘疾人的心理狀態(tài)非常不穩(wěn)定，選擇不同的音樂可以對他們的負性的心理狀態(tài)起到治療作用。還可以組織患者進行卡拉OK演唱和以集體演奏樂器的形式，形成一種歡快的氛圍，排解他們心中的憂慮和煩惱同樣可以起到對心理的治療作用。

文體療法聆聽各種類型的音樂可以對神經系統(tǒng)起興奮或抑制作用，對于調節(jié)精神狀態(tài)有很好的效果，殘疾人的心理狀態(tài)非常不穩(wěn)定，選擇不同的音樂可以對他們的負性的心理狀態(tài)起到治療作用。還可以組織患者進行卡拉OK演唱和以集體演奏樂器的形式，形成一種歡快的氛圍，排解他們心中的憂慮和煩惱同樣可以起到對心理的治療作用。

文體療法音樂除了對心理方面的作用之外，在運動中工作能力的提高和加速運動后疲勞的恢復過程中也起著積極的作用。研究證明音樂對大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網狀結構的神經結構有直接影響。因樂曲的旋律、速度、音調的不同，可以表現出鎮(zhèn)靜作用、興奮作用、鎮(zhèn)痛作用、情緒調整作用、降壓作用等不同效果。在運動中，音樂能夠幫助訓練者建立良好的音響韻律，促進練習者身心健康，使身體更加放松、協調、能準確地完成動作。

文體療法音樂對于消除疲勞也同樣具有重要的作用，因為音樂能使人的神經細胞在興奮中得到休息，是神經系統(tǒng)的保健操。欣賞音樂不僅使人心曠神怡，還能提高神經系統(tǒng)的靈活性。分析能力集中在左腦，而感情和直覺則屬于右腦功能。人們工作時需要思考，這主要依靠左腦；而欣賞音樂主要依靠右腦，因而左腦就獲得了間歇和休息的機會。聽音樂對于大腦其實是一種積極性休息。在訓練后用音樂來消除疲勞也是可取的，一般應挑選優(yōu)美輕柔的音樂，當然也可以選擇自己所喜歡的曲子。

文體療法六、提高生活質量殘疾人在生活中有樂趣、社會交往、發(fā)揮個人創(chuàng)造、和獲得成就感的需要，體育、娛樂活動正是滿足了這些需求。利用體育、娛樂活動的閑暇活動則是一種享受和個人實現社會價值的一些活動。也是生活質量較高的一種表現。

文體療法現在康復的目標已經不僅僅是針對患者的身體殘疾了，殘疾人需要與正常人一樣在各個方面平等參與。其中體育、娛樂活動是現代人日常生活中不可缺少的一個內容，殘疾人與正常人相比更需要這樣的活動。他們通過參加自己喜歡的體育、娛樂活動，可使他們的生活更加充實，生存質量得到改善。我國經濟的騰飛使我國在各個領域均有很大的發(fā)展，殘疾人的康復也必然上一個新的臺階，文體療法在這方面起著重要的作用。

文體療法第二節(jié)文體療法的特點一、主動性、競爭性、趣味性體育、娛樂活動的特點在于主動性、競爭性和趣味性。人都是喜歡勝利的，而且喜歡有趣的活動。所以患者在進行體育、娛樂活動時就會表現出興高采烈、躍躍欲試，訓練時的興奮性和注意力隨之提高。因為如此，他們在訓練時不會感到枯燥，雖然運動量較大但也不會感到疲勞。在這樣的條件下訓練，患者的體力和身體活動范圍得到提高，因為傷病造成的運動功能障礙得到改善，負性情緒得到轉化。

文體療法二、全身性、綜合性、應用性患者在急性期后經過PT、OT的一些基本動作的訓練之后就可以進行體育、娛樂訓練了。因為體育活動是全身性、綜合性的一種運動形式，在患者能夠完成一些基本動作的基礎上進行體育訓練可以使其運動能力進一步得到提高。在訓練中經常有對抗的、反復持續(xù)的運動，使身體的有氧代謝能力、呼吸系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)得到明顯的提高。在各種球類活動練習時可以使反應能力、靈活性和判斷能力得到提高。體操、太極拳等訓練可以提高身體的協調性。體育運動中的許多動作往往超出日常生活動作的難度，所以經過體育訓練的人都能比較輕松地完成各種日常生活動作。

文體療法三、集體訓練文體療法不同于其它的訓練治療，治療方式經常采用集體訓練，比如球類活動，體操、田徑練習以及娛樂活動等。許多患者聚集在一起訓練會形成一種歡快的氣氛，這種氣氛在訓練時是非常重要的。要利用集體訓練所形成的良好氛圍，提高患者訓練的積極性，才會取得良好的訓練效果。另外，在集體訓練時，患者不僅只是自己活動，還要對同伴及對手的情況做出相應的措施，發(fā)揮集體主義精神才能互相協調配合好，對于人際交往大有益處。

文體療法第三節(jié)文體療法訓練的基本原則一、超負荷原則在體育訓練中，使練習者即有一定程度的疲勞，又有一定的負荷耐受力，這種狀態(tài)下的運動訓練有利于掌握體育技能，并能有效地增強體質。但機體適應某個運動量后，如長期按原來的運動量進行訓練，身體的反應會越來越小，工作能力（體力）也只能保持在原有的水平上。因此，為了不斷提高體力，就要經過一定時間不斷提高運動量，這就是超負荷原則。

文體療法二、按需訓練原則根據患者病情及運動障礙找出主要問題，突出訓練內容。比如：截癱患者要改善坐位平衡能力、強化上肢和軀干的力量、提高身體耐久力和輪椅技能。下肢裝假肢的患者練習應以立位平衡能力、步行能力和各種方向移動的靈活性為主。

文體療法三、循序漸進原則人體內臟器官系統(tǒng)的功能活動有一定的惰性，因此在身體訓練及學習技能時，運動量要由小漸大，技術要求由簡單到復雜逐步增加，從而使機體從相對安靜狀態(tài)進入工作狀態(tài)，而且機體對外界環(huán)境的適應能力和工作能力的提高，需要有一個逐漸變化的過程。即機體隨運動量的不斷增加總是處在“不適應—適應—不適應—再適應“的過程中，使身體功能及物質基礎發(fā)生量與質的變化，出現“超量恢復”。如果運動量提高的過快，超過機體適應速度，非但不能提高功能，反而會引起運動性疾病或損傷的發(fā)生。

文體療法由于患者進行身體訓練的時間短，身體各項生理機能水平低，所以運動量和強度要由小漸大，使身體有適應的過程。技術動作要由簡單至復雜。如果操之過急，欲速則不達，還會使患者產生畏難情緒，失去自信心。

文體療法四、區(qū)別對待文體療法訓練以集體訓練為主。但要根據患者的疾病情況將他們區(qū)分為不同的小組，比如：四肢癱組、截癱組、截肢組等。根據運動功能分組后，可以在一個組內訓練同樣的內容。但由于年齡、性別、身體狀況以及理解能力等有差別，所以在訓練時還需要區(qū)別對待才能使患者在訓練中獲得療效。文體療法五、身體的全面訓練因為文體療法具有治療性、代償性和健身性的作用，所以在訓練時以解決主要問題為主，但也要考慮到其他方面。不但要訓練有運動障礙的部位，還要提高殘存功能和身體健康水平。

文體療法六、系統(tǒng)訓練文體治療的訓練不可能在短時間內取得明顯的效果，要在治療師制定的計劃下逐步進行。1．在剛開始訓練時，找出對于患者合適的運動量，使其身體逐步適應，在技術動作上以基本動作練習為主。2．在前一段時間訓練的基礎上，使患者的身體機能和動作進一步提高。3．出院前為患者提供運動處方，使其回家后繼續(xù)進行體育、娛樂活動。文體療法七、自覺性原則進行體育治療的前提是練習者有訓練的欲望，否則再好的訓練方法也無法得到實施，所以首先要使患者對訓練積極配合。自覺性原則的體現在以下三點：1．提高認識，使其明白體育、娛樂訓練給他們帶來的益處和重要性。2．掌握一定的體育、娛樂知識和技能，培養(yǎng)和形成對訓練的興趣。3．使患者經?？吹酵ㄟ^體育、娛樂訓練后的進步和療效。文體療法第三章運動訓練方法第一節(jié)運動訓練方法概述“方法”是指研究和認識客觀事物的途徑，也是指達到預定的目的所采用的辦法。運動訓練方法是指練習者為了完成訓練任務，達到提高運動成績的目的而采用的途徑和辦法。運動訓練過程要求完成身體、技術等方面的任務，從而達到提高運動成績的目的，這就是采用各種具體的途徑和辦法。如為使練習者學習、掌握運動的某一技術動作，就要運用講解、示范等方法。為發(fā)展某一運動素質，就要采用重復、間歇、變換等練習方法。文體療法在訓練實踐過程中，運動訓練方法的運用往往是與所選用的訓練的具體練習內容緊密結合進行的，因而又有“訓練手段”一詞。訓練手段包含有練習的內容和訓練方法兩個方面的融合性質。訓練手段的概念可以作如下定義：為解決練習者在運動素質和技術動作等方面存在的問題，而采用的有針對性的專門練習內容和方法。

文體療法在訓練實踐過程中，運動訓練方法的運用往往是與所選用的訓練的具體練習內容緊密結合進行的，因而又有“訓練手段”一詞。訓練手段包含有練習的內容和訓練方法兩個方面的融合性質。訓練手段的概念可以作如下定義：為解決練習者在運動素質和技術動作等方面存在的問題，而采用的有針對性的專門練習內容和方法。

文體療法語言法：講解、口令、指示、講評等直觀法：示范、圖表、幻燈演示、電影、錄象等練習法：分解、完整、持續(xù)、重復、間歇、變換、游戲、比賽等方法文體療法在運動訓練過程中可適用于身體、技術動作等訓練，如為使練習者學習掌握某一技術，即要運用語言法中的講解、講評等方法，又要運用直觀法中的示范、錄象等方法，還要運用練習法中的重復練習法，才能使練習者掌握技術動作。但是這些具體方法的運用都有其重點，例如語言法中的講解法，直觀法中的示范法，練習法中的分解法，重點運用于技術訓練的開始階段，使練習者形成技術動作的正確概念，理解動作要點，初步練習分解了的動作；而練習法中的的重復訓練法、持續(xù)訓練法、間歇訓練法在技術動作訓練中重點用于進一步鞏固已掌握的動作及其熟練運用階段。而在身體訓練中，為提高練習者的機能、發(fā)展運動素質，這幾種方法也是運用的重點。

文體療法也有根據對訓練者機體機能所產生的影響，從運動生理學的角度，把身體訓練的方法分成：有氧訓練法，無氧訓練法，有氧無氧混合訓練法。在身體訓練的力量素質訓練方法中，根據肌肉工作的形式分成等長練習法（也稱靜力練習法），等張練習法（也稱動力練習法），等動練習法，退讓練習法等。

文體療法二、運動訓練方法的其他分類根據不同的分類標準還可以將常用的運動訓練方法分成三類按負荷與間歇的關系:持續(xù)訓練法，重復訓練法，間歇訓練法按訓練方法的組合:單一訓練法，變換訓練法，循環(huán)訓練法，綜合訓練法按訓練方法運用組合形式:游戲法，比賽法文體療法（一）以訓練方法負荷與間歇的關系為標準的分類，包括持續(xù)、重復、間歇三種訓練方法，它們在負荷與間歇的安排上各有不同的特征。（二）以訓練方法組合為標準的分類中，單一訓練法就是只使用一種訓練方法；變換訓練法是在使用時，負荷、動作的組合，環(huán)境，條件可根據訓練的任務加以變換；循環(huán)訓練法則是以一種循環(huán)往復進行訓練的方式，將各種訓練方法組合起來運用；綜合訓練法是把兩種以上的訓練方法組合在一起使用。（三）按訓練方法運用的組織形式為標準的分類，主要是以游戲和比賽的方式組織練習者按一定的規(guī)則進行練習。

文體療法總之，運動訓練方法在訓練實踐中多種多樣，分類的方法也是各不相同的。無論以何種標準對訓練方法進行分類，都是為了便于在訓練過程中有針對性地加以選用。就某一個訓練方法而言，都有其獨特的作用，但這種作用往往又不是單一的，而且某一個訓練方法并不能解決訓練中的所有問題。所以，在訓練過程中要根據所要解決的具體任務，練習者的訓練水平和訓練場地、器材設備條件，靈活地選擇、綜合地加以運用。

文體療法第三節(jié)運動訓練的基本方法運動訓練過程中最常用的基本方法包括：講解法、示范法、完整與分解法、持續(xù)訓練法、重復訓練法、間歇訓練法、變換訓練法、循環(huán)訓練法、游戲和比賽訓練法、預防和糾正訓練法等。

文體療法一、講解法與示范法講解法和示范法是幫助練習者建立正確的動作形象，啟發(fā)積極思維、進行直觀性教學原則的途徑之一。在訓練過程中，如果治療師僅僅進行示范，不講解或語言表達能力差，或者只講解不做示范或示范動作不正確，都不利于訓練的正常進行。訓練質量的好壞因素是多方面的，但與治療師的講解能力和示范正確的程度有密切的關系。治療師語言運用得好，示范動作正確就可以較好地完成訓練工作，提高訓練質量。

文體療法講解法和示范法的生理機制，是建立在兩個信號系統(tǒng)機能活動基礎上的。動作示范是直接作用于人的感受器官的具體刺激物，是第一信號。語言是人類特有的刺激信號，是第二信號。兩種信號系統(tǒng)的神經興奮和抑制過程，是可以互相傳遞和擴散的。在運動訓練時，一切動作技術的形成，都是通過兩種信號協同活動，從而引起人體一系列連鎖性的運動條件反射的結果。因此，治療師的講解和示范的質量如何，對患者掌握動作的情況，訓練治療完成的好壞，都有直接的影響。所以講解法和示范法是訓練中的基本訓練方法。

文體療法（一）講解法講解法是治療師在訓練過程，運用語言表達的教學方法：表達形式有講解、口令、指示等幾種，講解是其中主要形式。治療師在運用講解法時，應注意如下幾點：1．講解的目的明確講解的內容應根據訓練的目的和練習者的接受能力來確定。訓練時講解要有計劃性和針對性，根據訓練的目的，有的放矢地選擇講解內容，從而使練習者明確練習動作的重點和難點，較好地了解動作的要領，并進一步激發(fā)練習者積極的思維活動。

文體療法2．講解語言簡明、準確取得良好的講解效果，治療師要精通訓練的內容，熟悉各個身體練習的動作要領。還可以將動作要領編成簡明的口訣，使練習者便于理解和記憶。

文體療法3．講解語言形象、易懂一些不容易理解的復雜技術，由于語言生動形象，練習者一聽就懂。比喻恰當、語言生動形象、通俗易懂，能取得較好的訓練效果。4．講解的啟發(fā)性治療師可以采用提問方式，啟發(fā)練習者的思維活動。提問問題要深淺適度，富有啟發(fā)性。做到這一點治療師必須熟練掌握訓練的內容和了解練習者的情況。文體療法5．講解時機和效果根據訓練的實際和特點，采用不同的講解方法，可以提高講解質量，取得良好的訓練效果。講解新動作或技術復雜的身體練習時，對身體練習的要求、難點、關鍵之處，可以結合手勢、高低的聲調、適當的重復加以強化，引起練習者的注意。

文體療法（二）示范法示范是治療師以具體動作為范例，使練習者明確所學習的動作形象、技術結構、要領的一種方法。示范是直觀教學中的主要形式。其他形式還有圖片、幻燈、模型和錄象等。文體療法1．示范要明確的目的治療師每次示范前，應明確示范所要解決的問題，并且根據訓練目的、要求和練習者具體情況來考慮應示范什么？怎樣示范？才能使練習者對示范的身體練習認識得更清晰、更深刻。例如，治療師進行新內容的的教學，為了使練習者建立完整的概念，一般可以先做一遍完整的示范。為了使練習者看清該練習的技術關鍵，示范的動作可以放慢，突出關鍵之處，然后再以正常的速度完整地示范。技術復雜和難度較大的練習，為了使練習者看清練習的技術結構的組成部分，以及技術關鍵和難點，治療師可以連續(xù)示范幾次。如果治療師示范的目的不明確，盲目地示范，不僅缺乏教育意義，反而會分散練習者的注意力。

文體療法2．示范動作要正確正確的示范，不僅可以使練習者建立正確的身體練習形象，而且還可以提高練習者的訓練興趣，激發(fā)他們訓練的積極性。所以示范正確，對訓練效果有重要的作用。要求治療師的示范力求達到準確、熟練，因此在訓練前熟練掌握示范的動作，使示范的質量得到保障。

文體療法3．示范的位置和方向示范的位置和方向正確與否，關系到示范的效果，示范的方向和位置是根據訓練內容的性質、技術結構、練習者觀察的練習部位以及安全等因素決定的。示范的位置要根據練習者所在的位置決定。示范的方向要求注意示范面。示范面有正面、側面、背面和鏡面四種。顯示身體練習的左右距離，則采用正面示范，如太極拳中的云手動作。體操練習可以采用鏡面示范等。確定示范的位置和方向。以練習者能看得清所示范的身體練習為原則，同時還要注意衛(wèi)生的要求，比如避免練習者面向太陽等。

文體療法（三）講解法和示范法相結合從生理上講，運用多種感覺器官感知練習的內容，可以擴大直觀練習效果。在實際的體育訓練和娛樂活動中，講解法和示范法經常結合進行?？茖W實驗證明，運用兩種感覺器官的教學效果，比運用一種的感官效果要好。其效果的順序是：又聽又看效果最好，只看不聽效果次之，只聽不看效果最差。因此在訓練中，講解和示范相結合運用，使直觀與思維緊密結合，能取得較好的效果。

文體療法講解和示范相結合的形式有：1．先講解再示范治療師先講解某一身體練習的作用和意義，后完整地示范；再以慢速示范，結合講解技術要領指出關鍵的部分；最后讓練習者獨立地進行反復練習，治療師在旁邊進行指導。這種形式適用于新內容的訓練。

文體療法2．先示范再講解治療師在做完整示范時結合講解身體練習的技術要領。練習者邊聽、邊看、邊練。這種結合適用于復習還不太熟練的動作訓練。3．邊講解邊示范治療師邊講解邊示范，患者邊聽邊看邊練。這種形式適用于各種醫(yī)療體操的練習。

文體療法二、完整與分解法（一）完整法完整法是將一個身體練習從它開始姿勢直至結束姿勢，完整地教給患者的一種方法。它的優(yōu)點是是能保持訓練結構的完整性，不致割裂身體練習各個部分之間的內在聯系，有利于患者完整地掌握身體練習。其缺點是不容易使患者很快地掌握身體練習中較困難的環(huán)節(jié)。因此，這種教法適用于身體練習的技術結構比較簡單，或者比較復雜而無法分成幾個部分的身體練習。

文體療法運用完整法應該注意以下幾點：1．突出重點一些復雜的難度較大的身體練習，可以突出重點。從技術結構的角度來說，可以先掌握技術的基礎部分，然后再教會技術細節(jié)。2．降低要求簡化身體練習的要求，比如跑可以縮短距離或降低速度，投擲可以減輕器材的重量等。

文體療法3．采用多種專門性或誘導性練習為了較好地完成那些動作幅度大、技術性復雜的身體練習，常在練習教學之前，廣泛地采用專門性或誘導性的練習。在運用誘導性練習時，需注意以下一些教法上的要求。發(fā)展相應的肌肉群和協調配合的能力，體會動作的技術關系。誘導性練習對于掌握基本的訓練內容，不應有抑制作用。采用誘導性練習之前，治療師應有明確的目的，認識采用誘導性練習對基本內容的學習和掌握有什么益處，同時應規(guī)定足夠的重復次數，防止流于形式。

文體療法（二）分解法分解法是把一個完整的身體練習，合理地分為幾個部分，按部分逐次進行練習，最后完整地掌握它的一種方法。分解法的運用可以簡化教學過程、縮短教學過程、提高學習的信心及較快地掌握完整的身體練習。它的缺點是容易使動作割裂，破壞身體練習的技術結構，因而影響身體練習技術的正確形成。分解法一般用于身體練習中復雜的技術動作，需要熟練掌握方可以完成全部練習。身體練習的結構復雜，用完整法學習有困難而又可分解教學時，如體操、太極拳的練習時，即可以將動作分解開來進行練習。文體療法運用分解法應注意以下幾點：1．注意動作間的聯系劃分身體練習的各個部分時，應注意他們之間有機的聯系，防止動作結構的改變和破壞動作的完整性。2．分解法應與完整法結合運用可以采用先完整、后分解、再完整的方式。還可采用先誘導性練習，后分解、完整再分解、再完整的方式。采用哪一種的結合形式，應根據教學內容的特點和需要而定。不論采用哪一種形式應以達到完整地掌握身體練習為目的。

文體療法三、持續(xù)訓練法（一）持續(xù)訓練法定義持續(xù)訓練法又稱為連續(xù)訓練法，這種方法是指在相對較長的時間里，用較穩(wěn)定的強度，無間歇的連續(xù)進行訓練的方法。如較長時間按一定的強度的連續(xù)跑和游泳等。持續(xù)訓練法常用于走、跑、自行車、游泳、劃船等周期項目。這類項目的持續(xù)訓練可以用一定的時間或一定的距離，用相對穩(wěn)定的強度練習。但也可以調整速度連續(xù)練習。

文體療法（二）持續(xù)訓練法的主要特點和作用持續(xù)訓練法的主要特點在于練習的時間相對較長，也就是一次練習的量較大，但練習的強度相對比較平穩(wěn)，由于一次練習的時間較長，所以強度也不能太大，一般在60%—70%的強度上下波動。圖3-1所示即持續(xù)訓練法反映出的練習特點。

文體療法

由于持續(xù)訓練法具有這樣的特點，因此用這種方法進行練習對有機體刺激所產生的影響比較緩和，有利于心血管和呼吸系統(tǒng)機能的穩(wěn)步提高和調節(jié)大腦皮層興奮和抑制過程的均衡性，其所獲得的訓練效應出現較慢，但比較穩(wěn)定，消退也比較慢。持續(xù)訓練法通常用于周期性項目，發(fā)展練習者的一般耐力，在球類項目中也有應用。如乒乓球、排球的多球連續(xù)訓練。在周期性耐力項目中，如以較固定的速率進行較大強度的持續(xù)練習能發(fā)展專項耐力，在非周期性項目中應用持續(xù)訓練法有助于掌握、鞏固、提高動作技術。文體療法（三）運用持續(xù)訓練法應注意的問題1．控制好負荷量和負荷強度持續(xù)訓練法負荷的控制，一是控制練習的時間、距離和次數；一是靠控制練習的強度。如提高練習的強度，則練習的時間、次數、距離就不能太長太多，相反如提高練習的時間、次數、距離，則練習的強度就不能太大?？刂坪秘摵闪亢蛷姸戎饕獞獜挠柧毸_到的目的考慮。如要發(fā)展練習者的一般耐力，并采用跑的手段，則跑的強度就要適當，主要是延長練習的時間和距離。如以心率控制強度。一般在持續(xù)訓練練習中，心率應保持在140次—160次/min上下。

文體療法2．根據訓練的時期決定訓練強度訓練不同的時期不同，采用持續(xù)訓練法的目的也不同，在訓練初期為發(fā)展和保持練習者的一般耐力水平，可以逐步提高練習的強度到中等水平，采用小強度可以作為積極性恢復手段，采用中等偏大的強度則可以保持必要的耐力水平。

文體療法3．訓練中保證動作的正確持續(xù)訓練法運用于非周期性項目的技術訓練時，負荷量和負荷強度的增減應以在練習中保持正確的技術動作為準，當練習中不斷出現錯誤時，就應減少量和強度。文體療法4．根據練習者水平決定運動量要考慮練習者的年齡和訓練水平。如為發(fā)展周期性項目練習者的專項耐力，在提高持續(xù)訓練練習的強度時，由于對心血管系統(tǒng)的機能要求較高，對于訓練水平差的練習者中使用時，量就不宜太大。文體療法四、重復訓練法（一）重復訓練法定義重復訓練法是指在相對固定的條件下，按一定的要求，反復地進行某一練習，而每次（組）練習之間的間歇要使機體基本恢復的一種方法。如以固定的速度和距離，按正確的技術要求，做一定次數和組數的練習，每重復一次或一組中間的間歇時間，都要使機體基本得到恢復。

文體療法構成重復訓練法有四個因素：重復練習的次數和組數；每次重復練習的時間或距離；每次練習的負荷強度；每次（組）練習之間的間歇時間。重復訓練法適用于各種運動項目的練習，是身體、技術和戰(zhàn)術訓練的一種常用的基本訓練方法。

文體療法（二）重復訓練法的主要特點和作用1．每次重復某一練習的結構和負荷強度不變。2．每次重復某一練習的強度較大，通常采用接近最大的強度。3．每次（組）重復練習之間的間歇時間較充分，以使練習者機體達到基本恢復的水平。文體療法重復訓練法每次的練習負荷強度較大，并可以多次重復進行，因此可以對提高機體各器官系統(tǒng)的機能能力有較大的作用，能有效地促進身體發(fā)展；重復練習技術，可以不斷強化刺激的“痕跡”有利于建立和鞏固動作技術定型和熟練地運用技術。而且由于重復訓練，疲勞不斷加深，要求練習者克服較大的體力消耗，有利于培養(yǎng)練習者的意志品質。文體療法（三）運用重復訓練法時應注意的問題1．每次（組）練習均要保持預先確定的強度。強度的確定以練習者本人所能承受的最大強度為限，一般應接近或達到最大的強度。通常在周期性項目中可以用90%—100%的強度

文體療法2．由于重復訓練法每次（組）的練習強度較大，為保證讓每次（組）練習的質量，每次（組）練習之間的休息時間要充分，待機體已基本恢復時，再開始下一次的練習。休息時間一般為練習時間的2倍—3倍，如以心率衡量，一般在110次/min以下，組間休息的時間比次間休息時間要長些。文體療法3．重復次（組）數的確定，以練習者不能按預定的強度進行練習或技術動作出現錯誤時為準。如此時再進行練習就失去了練習意義。

文體療法4．重復訓練法應用于技術訓練時，若為學習和掌握技術，每次重復練習都應嚴格要求練習者技術規(guī)格練習，重復練習的強度不宜要求過高；若為鞏固提高技術，不但嚴格要求練習者技術規(guī)格練習，而且要提高重復練習的次數和強度，直到練習者出現“技術動作變形”為止。

文體療法5．重復訓練法由于反復練習同一個動作。練習者容易產生單調乏味的情緒，影響練習的積極性；而且機體局部負擔較重，易疲勞。因此在進行重復訓練時要適當結合其他訓練法，比如：游戲、比賽訓練法，這樣可以使重復訓練達到更好的效果。

文體療法五、間歇訓練法（一）間歇訓練法定義間歇訓練法是在一次（組）練習之后，嚴格控制間歇時間，在機體尚未完全恢復的情況下，就再進行下一次練習的訓練方法。

文體療法間歇訓練法在形式上類似重復訓練法，兩者都是在經過一定時間的休息后再進行下一次的練習，但間歇訓練法每次重復練習之間的間歇有嚴格的規(guī)定，要在練習者具體尚未完全恢復的狀態(tài)下就進行下一次練習。而重復訓練法則是在間歇的時間里，使機體基本恢復的狀態(tài)下才可進行下一次練習。這是兩者最主要的不同。間歇訓練法每次重復練習的距離或負荷量還可以有一定的變化，但不能太大。而重復訓練則相對固定。文體療法間歇訓練法由5個因素構成1．每次練習的時間和距離；2．練習重復的次數和組數；3．每次練習的負荷強度；4．每次（組）練習的間歇時間；5．間歇的休息方式。文體療法（二）間歇訓練法的主要特點和作用1．間歇訓練法每次練習之間的間歇要使練習者有機體在尚未完全恢復的狀態(tài)下，就開始進行下一次練習，以心率評定，成年人一般是120次—140次/