東吳人壽蘇康保計劃書

東吳人壽蘇康保計劃書產(chǎn)品概述保險責(zé)任與保障范圍投保規(guī)則與流程費率厘定與優(yōu)惠政策核保與理賠服務(wù)風(fēng)險管理及監(jiān)管要求市場推廣策略與合作伙伴選擇產(chǎn)品概述01定義蘇康保是東吳人壽推出的一款專為江蘇地區(qū)居民設(shè)計的健康保障計劃。綜合性保障涵蓋醫(yī)療、重疾、意外等多方面保障。地域性定制針對江蘇地區(qū)的健康風(fēng)險和醫(yī)療需求進行定制。靈活可選提供多種保障方案和附加服務(wù)，滿足客戶個性化需求。蘇康保定義與特點健康保障需求增長隨著居民健康意識提高，對健康保障的需求逐年增長。地域性健康風(fēng)險江蘇地區(qū)存在特定的健康風(fēng)險，如高發(fā)疾病、環(huán)境污染等。醫(yī)療保障不足現(xiàn)有醫(yī)療保障體系存在一定缺口，需要商業(yè)健康保險進行補充。市場需求分析對自身及家人健康保障有較高需求的客戶。目標(biāo)客戶群產(chǎn)品定位：作為江蘇地區(qū)居民全面、貼心的健康保障解決方案。江蘇地區(qū)居民，特別是中高收入家庭。希望獲得全面、便捷的健康保險服務(wù)的客戶。產(chǎn)品定位與目標(biāo)客戶群0103020405保險責(zé)任與保障范圍02123在保險期間內(nèi)，被保險人因意外傷害或疾病導(dǎo)致身故，保險公司將按照合同約定給付死亡保險金。死亡保險金被保險人首次確診患有合同約定的重大疾病，保險公司將按照合同約定給付重疾保險金。重疾保險金被保險人因意外傷害或疾病住院治療，保險公司將根據(jù)合同約定，對合理且必要的醫(yī)療費用進行補償。醫(yī)療費用補償保險責(zé)任詳解保障期限保險期間為一年，自合同生效之日起計算。等待期自合同生效之日起90天內(nèi)為等待期，等待期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。地域限制本保險計劃僅限在中國大陸地區(qū)銷售和使用。年齡范圍出生滿28天至60周歲（含）的健康人群均可投保。保障范圍及限制條件投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；除外責(zé)任說明除外責(zé)任說明01被保險人主動吸食或注射毒品；02被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；03核爆炸、核輻射或核污染；遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。除外責(zé)任說明投保規(guī)則與流程03投保年齡出生滿28天至60周歲，身體健康，符合保險公司承保條件的人均可作為被保險人參加本保險。職業(yè)類別1-4類職業(yè)可正常投保，5-6類職業(yè)及拒保職業(yè)不能投保。具體職業(yè)類別以保險公司公布為準(zhǔn)。健康狀況被保險人需如實告知健康狀況，保險公司將根據(jù)告知情況進行核保。投保年齡、職業(yè)等要求030201線下投?？蛻艨汕巴鶘|吳人壽營業(yè)網(wǎng)點或合作的銀行、保險代理機構(gòu)等線下渠道進行投保。團體投保企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位等團體可作為投保人，為其員工或成員統(tǒng)一辦理投保手續(xù)。線上投?？蛻艨赏ㄟ^東吳人壽官方網(wǎng)站、官方微信、APP等線上渠道進行投保。投保方式及渠道選擇6.簽收保險合同2.選擇投保方式客戶可根據(jù)自身需求選擇合適的投保方式，如線上投保、線下投?；驁F體投保。4.確認投保信息客戶需仔細核對填寫的信息是否準(zhǔn)確無誤，確保信息的真實性和完整性。5.支付保費客戶需按照保險合同約定的金額和方式支付保費，確保保險合同生效?？蛻艨赏ㄟ^東吳人壽官方渠道了解蘇康保的產(chǎn)品特點、保障范圍、費率等信息。1.了解產(chǎn)品信息3.填寫投保信息客戶需按照要求填寫投保人、被保險人及受益人的相關(guān)信息，并如實告知健康狀況。客戶在收到保險合同后，需認真閱讀合同條款，如有疑問或需求，可及時聯(lián)系保險公司客服人員。投保流程指南費率厘定與優(yōu)惠政策04以公平、合理、充足為原則，確保費率能夠反映被保險人的風(fēng)險狀況和保險公司的經(jīng)營成本。采用多元化的費率厘定方法，包括經(jīng)驗費率法、預(yù)期損失法等，結(jié)合精算技術(shù)和數(shù)據(jù)分析進行測算。針對不同產(chǎn)品特點和市場需求，制定個性化的費率策略，以滿足不同客戶群體的保障需求。010203費率厘定原則及方法不同年齡段、性別費率差異根據(jù)不同年齡段和性別的風(fēng)險特征，制定差異化的費率標(biāo)準(zhǔn)。例如，青少年和老年人相比，費率可能會有所不同；男性和女性在某些產(chǎn)品上也可能存在費率差異。針對特定年齡段和性別的高風(fēng)險群體，可提供額外的保障措施和費率優(yōu)惠，以促進保險產(chǎn)品的普及和覆蓋。優(yōu)惠政策及措施針對長期保障需求的客戶，可提供保費折扣、續(xù)保優(yōu)惠等政策措施，鼓勵客戶長期持有保單。針對團體保險客戶，可提供團購優(yōu)惠、定制化保障方案等，以滿足企業(yè)員工的多樣化保障需求。針對健康人群和優(yōu)質(zhì)客戶，可提供健康獎勵、積分兌換等優(yōu)惠政策，以促進健康管理和客戶忠誠度提升。核保與理賠服務(wù)05線上提交核保申請客戶可通過東吳人壽官方網(wǎng)站或移動APP在線填寫并提交核保申請，實現(xiàn)便捷快速的申請流程。核保資料審核東吳人壽將在收到核保申請后一個工作日內(nèi)完成資料審核，確保申請資料完整、準(zhǔn)確。時效性承諾對于標(biāo)準(zhǔn)體件，東吳人壽承諾在收到完整資料后三個工作日內(nèi)完成核保并出具保單；對于非標(biāo)準(zhǔn)體件，將根據(jù)具體情況盡快完成核保。核保流程及時效性承諾理賠申請所需材料清單理賠申請書客戶需填寫完整的理賠申請書，包括個人信息、事故經(jīng)過、損失情況等。身份證明提供被保險人的身份證明復(fù)印件。醫(yī)療證明如涉及醫(yī)療費用賠付，需提供相關(guān)醫(yī)療證明，如病歷、診斷證明、用藥清單等。其他相關(guān)證明根據(jù)事故性質(zhì)不同，可能需要提供其他相關(guān)證明材料，如交通事故責(zé)任認定書、工傷事故認定書等。理賠審核及賠付時限東吳人壽在收到完整理賠資料后，將在五個工作日內(nèi)完成審核，并出具理賠決定通知書。理賠審核對于屬于保險責(zé)任的案件，東吳人壽將在與被保險人達成賠償協(xié)議后十個工作日內(nèi)完成賠付。對于不屬于保險責(zé)任的案件，將在三個工作日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并說明理由。賠付時限風(fēng)險管理及監(jiān)管要求06完善風(fēng)險識別與評估機制運用先進的風(fēng)險識別技術(shù)和方法，對各類風(fēng)險進行定期評估和監(jiān)控，確保及時識別和應(yīng)對潛在風(fēng)險。強化風(fēng)險應(yīng)對措施根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對措施，包括風(fēng)險規(guī)避、降低、分擔(dān)和承受等策略，確保風(fēng)險在可控范圍內(nèi)。建立全面風(fēng)險管理框架明確風(fēng)險管理目標(biāo)、原則和組織架構(gòu)，形成全員參與、全面覆蓋的風(fēng)險管理文化。風(fēng)險管理策略部署遵循全面性、重要性、制衡性、適應(yīng)性和成本效益原則，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系。建立健全內(nèi)部控制體系通過定期自查、內(nèi)部審計和外部審計等方式，確保內(nèi)部控制體系的有效執(zhí)行。加強內(nèi)部控制執(zhí)行力度運用信息技術(shù)手段，提高內(nèi)部控制的自動化和智能化水平，減少人為操作風(fēng)險。提升內(nèi)部控制信息化水平內(nèi)部控制體系建設(shè)情況01產(chǎn)品設(shè)計、銷售、運營等各環(huán)節(jié)均需符合相關(guān)法律法規(guī)及監(jiān)管要求，確保合規(guī)經(jīng)營。嚴(yán)格遵守監(jiān)管規(guī)定02產(chǎn)品設(shè)計應(yīng)充分考慮消費者權(quán)益，提供透明、公平、合理的保險保障，切實維護消費者利益。關(guān)注消費者權(quán)益保護03鼓勵在風(fēng)險可控的前提下進行產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)升級，滿足消費者多樣化的保險需求。加強產(chǎn)品創(chuàng)新與服務(wù)升級監(jiān)管部門對產(chǎn)品的要求和指導(dǎo)意見市場推廣策略與合作伙伴選擇07市場推廣計劃制定和執(zhí)行情況回顧通過深入的市場調(diào)研，了解目標(biāo)客戶的需求和偏好，制定相應(yīng)的產(chǎn)品推廣策略。多渠道宣傳推廣利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體、線下活動等多種渠道進行宣傳推廣，提高品牌知名度和產(chǎn)品曝光率。定期評估和調(diào)整推廣計劃根據(jù)市場反饋和銷售數(shù)據(jù)，定期評估推廣效果，及時調(diào)整推廣策略和活動方案。制定全面而精準(zhǔn)的市場推廣計劃合作伙伴選擇標(biāo)準(zhǔn)和合作方式探討根據(jù)雙方需求和資源優(yōu)勢，探討多種合作方式，如代理銷售、聯(lián)合營銷、資源共享等。探討多種合作方式尋找在保險行業(yè)或相關(guān)領(lǐng)域具有專業(yè)知識和資源的合作伙伴，共同推動業(yè)務(wù)發(fā)展。選擇具有專業(yè)知識和資源的合作伙伴與合作伙伴建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同制定和執(zhí)行業(yè)務(wù)發(fā)展計劃，實現(xiàn)互利共贏。建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系制定可持續(xù)發(fā)