骨科檢查法電子稿

骨科檢查法骨科檢查包括軀干、四肢的骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌鍵、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管、皮膚及皮下組織，這些組織的損傷和疾病，往往需要系統(tǒng)體檢、局部檢查及某些特殊輔助檢查，綜合分析方能得出正確診斷。第一節(jié)骨科理學(xué)檢查的原則．高度的愛(ài)傷觀念檢查動(dòng)作輕柔，切忌粗暴，以免增加患者痛苦或使病情加重。．系統(tǒng)全面要處理好全身和局部的關(guān)系，注意有無(wú)休克、重要臟器合并傷及重要全身性疾病。關(guān)節(jié)部位的檢查，需包括引起該關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉和神經(jīng)。．認(rèn)真細(xì)致要仔細(xì)地檢查，有時(shí)需反復(fù)檢查，如實(shí)地反映客觀情況，并做好記錄。4．檢查有序按照視診、觸診、叩診、動(dòng)診、測(cè)量和其他特殊檢查的順序進(jìn)行。先健側(cè)后患側(cè)，先健處后患處，先主動(dòng)后被動(dòng)。5．充分顯露檢查上肢或腰背部時(shí)應(yīng)脫去上衣，檢查下肢時(shí)應(yīng)脫去長(zhǎng)褲，以免因衣服的遮蓋而遺漏重要體征。6．兩側(cè)對(duì)比許多體征只有在兩側(cè)對(duì)比之下才能顯示出來(lái)，如肢體的長(zhǎng)短、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)動(dòng)度等。如兩側(cè)均有傷病，可與正常人對(duì)比。第二節(jié)一般檢查內(nèi)容（一）視診皮膚有無(wú)擦傷、發(fā)給、寮斑、水腫、淺靜脈怒張、癱痕、潰瘍、竇道等。有無(wú)肌萎縮。骨關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、短縮，兩側(cè)是否對(duì)稱。觀察四肢軀干的姿勢(shì)、活動(dòng)度及步態(tài)。（二）觸診皮膚溫度、張力、彈性、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)、壓痛點(diǎn)及有無(wú)凹陷性水腫。有無(wú)肌肉痙攣和萎縮。有無(wú)皮下捻發(fā)音及關(guān)節(jié)積液。骨性標(biāo)志是否正常，有無(wú)骨擦音及異?；顒?dòng)度。包塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛否，與周圍組織的關(guān)系，有無(wú)波動(dòng)，所屬淋巴結(jié)是否腫大。（三）0口診是否有局部叩擊痛、放射痛及軸向叩擊痛。動(dòng)診檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及肌力大小，觀察有無(wú)主動(dòng)活動(dòng)及活動(dòng)范圍，然后進(jìn)行被動(dòng)檢查。測(cè)里肢體長(zhǎng)度、周徑、軸線及關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)度(關(guān)節(jié)動(dòng)度見(jiàn)關(guān)節(jié)檢查部分)。．肢體長(zhǎng)度(1)上肢：全長(zhǎng)自肩峰至尺骨莖突或中指尖。上臂由肩峰至肪骨外上裸。前臂自尺骨鷹嘴至尺骨莖突，或自朧撓關(guān)節(jié)至撓骨莖突。(2)下肢：全長(zhǎng)自骼前上棘至內(nèi)踩下端。大腿長(zhǎng)度自骼前上棘至內(nèi)收肌結(jié)節(jié)或膝關(guān)節(jié)間隙。小腿自膝關(guān)節(jié)間隙至外躁下端。．肢體周徑選擇肌肉萎縮或腫脹明顯之平面，兩側(cè)對(duì)稱平面?zhèn)攘繉?duì)比。如髕上10。m處測(cè)量大腿周徑。測(cè)量時(shí)使用軟尺。．肢體軸線測(cè)量(1)上肢軸線：上肢伸直、前臂旋后位，肪骨頭、朧骨小頭、撓骨頭和尺骨小頭4點(diǎn)連成一條直線。上臂與前臂之軸線相交形成一向外偏的角度(5“一15。)稱提攜角。如該角度增大或減少稱肘外翻(Cubitusvalgus)或肘內(nèi)翻(cubitusvarus)。(2)下肢軸線：患者仰臥或立位，兩腿伸直并攏，正常時(shí)兩膝內(nèi)側(cè)和兩內(nèi)跺可同時(shí)接觸，骼前上棘、髕骨中點(diǎn)與第1、2趾之間連成一條直線。膝內(nèi)翻(genuvarum)，兩躁并攏時(shí)兩膝之間有距離；膝外翻(genuval-gum)，兩膝并攏時(shí)兩側(cè)內(nèi)踩間有距離(圖48一1)。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、感覺(jué)一般檢查痛覺(jué)和觸覺(jué)即可，必要者進(jìn)一步檢查溫覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)和實(shí)體覺(jué)。常用棉花簽測(cè)觸覺(jué)，用注射針頭測(cè)痛覺(jué)；記錄障礙邊界，了解病損部位及程度，觀察疾病進(jìn)展?fàn)顩r及治療效果。二、運(yùn)動(dòng)檢查步態(tài)、肌力及肌張力。肌力用6級(jí)分類法記錄。O級(jí)，無(wú)肌肉收縮。1級(jí)，肌肉稍有收縮。2級(jí)，不對(duì)抗重力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。3級(jí)，對(duì)抗重力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)，對(duì)抗重力并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。5級(jí)，正常。

三、反射三、反射檢查各種深、淺反射，兩側(cè)對(duì)比，觀察有無(wú)減弱、消失或亢進(jìn)。并檢查有無(wú)病理反射。四、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和括約肌功能檢查檢查皮膚有無(wú)出汗、萎縮，毛發(fā)和指甲情況。大小便有無(wú)失禁，肛門(mén)括約肌收縮力。第四節(jié)關(guān)節(jié)檢查一、 四肢主要關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉神經(jīng)支配了解正常關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以識(shí)別關(guān)節(jié)活動(dòng)的異常。了解肌肉的神經(jīng)支配，根據(jù)肌肉運(yùn)動(dòng)功能來(lái)判斷某一神經(jīng)是否損傷及損傷程度（表48一1）。二、 各關(guān)節(jié)的檢查（一）肩關(guān)節(jié).肩部外形肩關(guān)節(jié)脫位、三角肌癱瘓，呈“方肩”畸形，副神經(jīng)損傷表現(xiàn)斜方肌萎縮，表現(xiàn)為垂肩。高肩腳癥及脊柱側(cè)彎，肩部高低不對(duì)稱。.壓痛點(diǎn)肪二頭肌鍵鞘炎在結(jié)節(jié)間溝處壓痛；岡上肌損傷多在朧骨大結(jié)節(jié)上壓痛，肩峰下滑囊炎在肩峰下方稍內(nèi)側(cè)壓痛。肩部骨折處局部壓痛。.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度檢查（圖48—2）。?特殊體征(1)杜加斯征(Dugassign):正常時(shí)屈肘位手能觸及對(duì)側(cè)肩部，肘部可同時(shí)貼胸，為陰性。當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，手和肘不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部及貼胸，為陽(yáng)性。120。(2)疼痛?。杭珀P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，當(dāng)岡上肌鍵有病損時(shí)，肩外展在70120。之間能引起疼痛，疼痛最常見(jiàn)的部位在肩峰下，在此范圍內(nèi)肌健與肩峰下面摩擦撞擊，在此范圍外無(wú)疼痛。肘關(guān)節(jié).腫脹、畸形和壓痛點(diǎn)肘部骨折、脫位時(shí)，局部可有腫脹、畸形及壓痛點(diǎn)。2.提攜角的改變正常提攜角為5。一15。，＞15。為肘外翻，＜5”為肘內(nèi)翻(圖48

34^3附關(guān)節(jié)提攬角U）iF-：＜（外翻角5Q-l5D）fC2）肘外彌O0”⑶肘內(nèi)翻（V5”）3.肘關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)度的檢查（圖48—4）。（三） 前臂（上下尺撓關(guān)節(jié)）?旋轉(zhuǎn)動(dòng)度檢查（圖48—4）。.前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)，又稱Mills征患肢伸直肘關(guān)節(jié)，握拳、屈腕，然后將前臂旋前時(shí)，誘發(fā)肘外側(cè)疼痛為陽(yáng)性。見(jiàn)于肪骨外上裸炎或稱網(wǎng)球肘。.肘部骨性標(biāo)志正常肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肪骨內(nèi)、外上裸和尺骨鷹嘴突三個(gè)骨性標(biāo)志應(yīng)在一條直線上，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)呈一等腰三角形稱為肘后三角（圖48—5）。肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘后三角關(guān)系改變。（四） 腕關(guān)節(jié).腫脹、畸形和壓痛點(diǎn)撓骨遠(yuǎn)端ColleS骨折，呈“餐叉”或“槍刺”畸形，局部腫脹、壓痛。腕舟骨骨折時(shí)，鼻煙窩處腫脹和壓痛。.腕關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)度的檢查（圖48—6）。（五） 手部掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)?腫脹、畸形和壓痛點(diǎn)手部骨關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有畸形、腫屁伸潔動(dòng) 徒前，錠后圖48書(shū)肱骨內(nèi)丿卜上專與

尺骨鷹嘴憲三點(diǎn)關(guān)系

（1〉伸宜位三點(diǎn)呈一條直線：4】屈

曲位三點(diǎn)呈一牛筆哽二侑形脹及壓痛。?主被動(dòng)活動(dòng)度的檢查（圖48—7）。章捋去肯補(bǔ)伸外展手描忡直中*位（六）髖關(guān)節(jié).步態(tài)髖關(guān)節(jié)外傷、感染、各種關(guān)節(jié)炎等可引起步態(tài)改變。.壓痛點(diǎn)及叩擊痛關(guān)節(jié)感染、結(jié)核、股骨頸骨折等，在關(guān)節(jié)前方均有壓痛，縱向叩擊肢體遠(yuǎn)端或叩擊大轉(zhuǎn)子可出現(xiàn)疼痛。.髓關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)度的檢查（圖48—8）。.大轉(zhuǎn)子位置的測(cè)量股骨頸骨折、髓關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子向上移位，可通過(guò)如下測(cè)得。骼坐線（Nelaton線）：即骼前上棘至坐骨結(jié)節(jié)的連線?；颊邆?cè)臥，髓關(guān)節(jié)半屈曲或伸直位時(shí)，正常時(shí)大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)在骼坐線上。股骨頸骨折、髕關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子上移超出此線之上（圖48—9）。骼股三角（Bryant三角）：患者仰臥位，從骼前上棘向地平面畫(huà)一條垂直線作為三角形底邊，再自骼前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子頂端畫(huà)一條連線，最后自大頂端轉(zhuǎn)子畫(huà)一條垂直于底邊的線，為三角形水平邊，比較兩側(cè)水平邊的長(zhǎng)度。股骨頸骨折或髓關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，水平邊變短。Shoemaker線：自兩側(cè)大轉(zhuǎn)子頂端與同側(cè)骼前上棘連線的延長(zhǎng)線，正常時(shí)相交于臍或臍上中線，一側(cè)大轉(zhuǎn)子上移，則延長(zhǎng)線相交于臍下且偏離中線。?特殊體征(1)托馬斯征(ThomaSSign):患者平臥位，健側(cè)髓膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，雙手抱健膝，使腰部貼于床面，如患髓不能伸直，或雖能伸直但腰部出現(xiàn)前突，貝OThomaS征陽(yáng)性。見(jiàn)于髓關(guān)節(jié)病變或骼腰肌痙攣(圖48—10)。

（2）單腿站立提腿試驗(yàn)（Trendelen-burgtest）:患者站立，患側(cè)下肢負(fù)重，提起健肢髓膝屈曲，觀察健側(cè)臀皺璧，如健側(cè)皺璧下垂，軀干向患側(cè)傾斜為陽(yáng)性，見(jiàn)于髓關(guān)節(jié)脫位或臀中、小肌麻痹，反之則為陰性（圖48—11）。（3）望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)（Telescopetest）:患者平臥位，下肢伸直，檢查者一手握住小腿，沿身體縱軸向上推拉，另一手摸著同側(cè)大轉(zhuǎn)子，如觸及有活塞樣活動(dòng)感覺(jué)，為陽(yáng)性。見(jiàn)于髓關(guān)節(jié)脫位，尤以幼兒體征更為明顯。圖48-10欄關(guān)節(jié)屈曲攣網(wǎng)橙變醫(yī)圈4S-H單腿站立提龍?jiān)嚹槇D48-10欄關(guān)節(jié)屈曲攣網(wǎng)橙變醫(yī)圈4S-H單腿站立提龍?jiān)嚹槪?）陰地⑵陽(yáng)性（七）膝關(guān)節(jié).觀察有無(wú)跋行，能否下蹲，單腿下蹲和起立動(dòng)作有無(wú)困難，兩側(cè)對(duì)比。有無(wú)膝內(nèi)爵（O形腿）；有無(wú)膝外翻（X形腿）。.關(guān)節(jié)有無(wú)紅、腫，皮膚溫度情況。.壓痛點(diǎn)內(nèi)外側(cè)間隙及側(cè)副韌帶處是否有壓痛。.膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)度的檢查（圖48一12）。?特殊體征（1）浮髕試驗(yàn)：膝伸直位，檢查者一手掌按壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨下，另一手示指以垂直方向擠壓髕骨，如感覺(jué)髕骨浮動(dòng)或有撞擊股骨裸之感覺(jué)，即為陽(yáng)性。見(jiàn)于關(guān)節(jié)積液、積血。節(jié)積液、積血。(2)髕骨摩擦試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)伸直，股四頭肌放松，檢查者一手壓住髕骨并使其在股骨裸關(guān)節(jié)面上、下、左、右摩擦移動(dòng)，如有粗糙摩擦感或患者感覺(jué)疼痛，即為陽(yáng)性。見(jiàn)于髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎患者。(3)麥?zhǔn)?McM盯ray)征：患者仰臥位，檢查者一手握住跺部，另一手按住患膝部，使膝關(guān)節(jié)完全屈曲，當(dāng)小腿于內(nèi)收、外旋位，同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，如引起疼痛或響聲為陽(yáng)性，說(shuō)明內(nèi)側(cè)半月板損傷。反之小腿外展、內(nèi)旋，同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)，如有彈響或疼痛，表示外側(cè)半月板損傷。(4)側(cè)方擠壓試驗(yàn)：膝伸直位，強(qiáng)力被動(dòng)內(nèi)收或外展膝部，一側(cè)半月板受擠壓，而另側(cè)副韌帶承受張力。此試驗(yàn)既可檢查半月板有無(wú)損傷，又可檢查側(cè)副韌帶有無(wú)損傷。(5)重力試驗(yàn)：患者側(cè)臥位，患肢在上，檢查者托住患者大腿，并囑膝關(guān)節(jié)做主動(dòng)屈伸活動(dòng)，檢查者可于小腿向下加一定壓力，如引起內(nèi)側(cè)痛說(shuō)明內(nèi)側(cè)半月板損傷，如引起外側(cè)痛說(shuō)明外側(cè)副韌帶損傷。反之，當(dāng)患肢在下側(cè)臥位做重力試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)內(nèi)側(cè)痛表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，出現(xiàn)外側(cè)痛，表示外側(cè)半月板損傷。(6)Apley試驗(yàn)(研磨試驗(yàn))：患者俯臥位，屈膝90。，檢查者一條腿壓在患者大腿上，雙手握住足部，向下擠壓并作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)一側(cè)疼痛，說(shuō)明該側(cè)半月板損傷。向上提起并作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)一側(cè)疼痛，說(shuō)明該側(cè)副韌帶損傷。(7)抽屜試驗(yàn)：患者仰臥位，屈膝90。，足平放于床上，檢查者握住小腿上部作前拉后推動(dòng)作，正常時(shí)前后有少許動(dòng)度。如前拉活動(dòng)度加大，表明前交叉韌帶斷裂。如后推動(dòng)度加大，表明后交叉韌帶損傷(圖48!13)。(8)關(guān)節(jié)內(nèi)響聲：盤(pán)狀半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)常有響聲，有時(shí)

伴有疼痛或不適感。（八）踩關(guān)節(jié)與足1?足部畸形常見(jiàn)有扁平足、馬蹄足、內(nèi)翻足、外翻足、仰趾足、姆外翻、弓形足等。2?腫脹創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎等均可出現(xiàn)腫脹。?壓痛點(diǎn)創(chuàng)傷及各種關(guān)節(jié)炎可有局限性壓痛或較廣泛的壓痛。?足躁部關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)度的檢查躁關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90“角。應(yīng)檢查腸屈、背屈、內(nèi)外翻的角度。壞趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)以伸直為中立位（圖48一14）。（九）脊柱骨盆的檢查法1?步態(tài)跋行可反映骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、肢體疼痛、關(guān)節(jié)病變及下肢不等長(zhǎng)等情況。

.脊柱畸形先天性發(fā)育畸形、特發(fā)性脊柱側(cè)彎均可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形，腰椎間盤(pán)突出癥亦可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。強(qiáng)直性脊柱炎可引起駝背畸形，脊柱結(jié)核或椎體壓縮骨折，多有后凸畸形。?脊柱活動(dòng)度令患者站立，伸直兩膝，作前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，觀察其活動(dòng)度及有無(wú)疼痛。各種原因的疼痛及腰肌痙攣均可使脊柱活動(dòng)度受限。脊柱活動(dòng)度檢查見(jiàn)圖48—15。.局部壓痛讓患者俯臥肌肉松弛時(shí)檢查。局部壓痛部位大多是病變所在。如腰肌勞損時(shí)髕棘肌大多有壓痛。腰髕和骼骼勞損時(shí)，腰：髕1間及髕骼關(guān)節(jié)有局限壓痛。棘突壓痛常見(jiàn)于棘上韌帶損傷或棘突骨折；腰椎間盤(pán)突出癥多在突出平面的棘突間旁側(cè)（患側(cè)）壓痛，并可（患側(cè)）壓痛，并可引起小腿及足跟部放射痛。?特殊體征（1）直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，兩腿伸直，分別作直腿抬高。正常時(shí)兩側(cè)抬高幅度相等（＞70〃）且無(wú)疼痛。若一側(cè)抬高幅度明顯降低和疼痛，即為陽(yáng)性（圖48一16）。在腰椎間盤(pán)突出癥者，直腿抬高受限，并有向患側(cè)小腿和足放射痛。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將躁關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，為腰椎間盤(pán)突出癥的主要診斷依據(jù)。腰髕勞損、急性髕骼勞損時(shí)，患側(cè)抬高受限，但無(wú)小腿或足部放射痛。（2）頸靜脈壓迫試驗(yàn)：在腰椎間盤(pán)突出癥，壓迫患者兩側(cè)頸靜脈約1分鐘，可引起患側(cè)下肢放射痛和麻木感，咳嗽、打噴嚏、用力解大便時(shí)也可引起類似癥狀。（3）骨盆分離及擠壓試驗(yàn)：患者仰臥，用兩手將骼骨翼由兩側(cè)向中間壓擠或向兩側(cè)分離。如有骨盆骨折，則引起骨折處疼痛，檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，以免加重?fù)p傷；髕骼關(guān)節(jié)有勞損或病變，亦可引起患部疼痛（圖48—17）。（4）跟膝試驗(yàn)（〃4”字試驗(yàn)）：將患側(cè)足跟置于對(duì)側(cè)膝部并向后推壓膝部，可使骼骼韌帶緊張，如有病變可引起疼痛。（5）拾物試驗(yàn)：患者拾取地上物件，僅屈膝與髓，而腰挺直不能彎曲者為陽(yáng)性（檢查脊柱有無(wú)屈曲運(yùn)動(dòng)障礙），多見(jiàn)于胸腰椎病變。第五節(jié)特殊檢查一、x線檢查骨與關(guān)節(jié)損傷、炎癥、退變、腫瘤、瘤樣病變、先天畸形等，常需X線拍片檢查。一般攝正側(cè)位，手足攝正斜位，脊柱必要時(shí)加攝斜位，此外，有的還需拍攝特殊位置，如舟狀骨放大位片，跟骨髕骨的軸位片，Cl、2部位的張口位片等。必要時(shí)兩側(cè)對(duì)照。二、造影檢查關(guān)節(jié)內(nèi)病變可通過(guò)造影協(xié)助診斷。常用于肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。造影劑有氣體及有機(jī)碘劑兩種，造影前需作碘過(guò)敏試驗(yàn)。血管損傷、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈屢、血管瘤、靜脈栓塞等可通過(guò)動(dòng)脈或靜脈造影協(xié)助診斷。三、計(jì)算機(jī)體層攝影檢查計(jì)算機(jī)體層攝影檢查(computertomograPhy,CT)已在骨科臨床廣泛應(yīng)用，它對(duì)許多疾病有重要的診斷價(jià)值，如骨腫瘤、椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、脊柱損傷、骨折、炎癥、骨壞死、先天畸形、退行性變等。螺旋CT可快速重建骨骼的三維圖像。四、磁共振成像磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的重要檢查技術(shù)。對(duì)不同軟組織分辨率高，尤其對(duì)脊柱脊髓、關(guān)節(jié)、肢體骨與軟組織的疾病具有重要的診斷價(jià)值。可作矢狀、冠狀、橫斷等多維成像。五、放射性核素檢查通常應(yīng)用99rnTC標(biāo)記的磷酸化合物和有機(jī)磷酸鹽作顯像劑，靜脈注射后，在血供豐富、代謝活躍的骨組織中分布濃聚。它對(duì)骨腫瘤、骨髓炎、骨壞死、骨代謝性疾病、骨移植術(shù)后成活情況，具有較重要診斷價(jià)值。可作局部檢查，也可進(jìn)行全身檢查。六、關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)因創(chuàng)傷積血、關(guān)節(jié)內(nèi)感染、慢性創(chuàng)傷性炎癥或其他關(guān)節(jié)炎而致的關(guān)節(jié)腫脹，為了診斷和治療，常需作關(guān)節(jié)穿刺抽液，檢查液體顏色、比重、細(xì)胞，必要時(shí)涂片染色查找細(xì)菌，作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。最常穿刺的是膝關(guān)節(jié)，其次為髓關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)穿刺點(diǎn)可在髕骨內(nèi)下、外下、內(nèi)上、外上約1Cm處。髓關(guān)節(jié)穿刺點(diǎn)在骼前上棘與恥骨蜻連線中點(diǎn)、股動(dòng)脈外側(cè)Icm處，垂直進(jìn)針。肩關(guān)節(jié)穿刺途徑可在肩關(guān)節(jié)前方或側(cè)方，常在三角肌前