服藥的劑量要準(zhǔn)確

用藥照料—PMQ為什么要學(xué)習(xí)安全用藥?2004年我國(guó)“百姓安全用藥”調(diào)查顯示，全國(guó)每年5000多萬(wàn)住院病人中，至少有250萬(wàn)人與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，而引起死亡的達(dá)19萬(wàn)人之多，平均每天死亡約520人。為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?老人用藥復(fù)雜!多種藥物并用。老人用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高!>65歲老人有10%--20%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)>80歲老人有25%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?4.老年人各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)退行性改變5.有效藥物濃度的起效時(shí)間、峰值、維持時(shí)間變化影響了選擇的藥物、劑量、用藥的頻率和療效安全、有效的藥物治療是臨床老年病學(xué)的最大挑戰(zhàn)之一。掌握老年人老化與用藥特點(diǎn)以及給藥的主要注意事項(xiàng)掌握局部用藥的方法了解藥物的作用和副作用、主要給藥途徑和保管原則家庭用藥指導(dǎo)學(xué)習(xí)內(nèi)容（一）藥物1、藥物的作用預(yù)防疾病例如各種疫苗。診斷疾病如腎造影、膽囊造影的用藥等。治療疾病治療疾病是藥物的主要功能。如各類抗生素、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥等。補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑、鐵劑等。（一）藥物2、藥物的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn) 皮疹 惡心 嘔吐 腹瀉 口干 心率加快 肝腎毒性損害特點(diǎn)是大、小片粒紅；有時(shí)癢，有時(shí)不癢

（一）藥物3、藥物過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 蕁麻疹 哮喘 過(guò)敏性紫癜 過(guò)敏性休克皮膚發(fā)紅，劇癢，全身皮膚充血

皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部（一）藥物4、藥物的種類內(nèi)服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散劑及紙型等注射藥：水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等（一）藥物5、給藥的途徑

口服 舌下含化 吸入 注射（皮下、肌肉、靜脈及穴位等） 直腸給藥 局部外敷 局部滴藥 椎管、胸腔或腹腔內(nèi)給藥吸收速度由快至慢之順序?yàn)椋红o脈→吸入→肌內(nèi)→皮下→直腸粘膜→口服→皮膚6、藥物的保管藥柜應(yīng)入在通風(fēng)、干燥、光線明亮處，避免陽(yáng)光直射，保持清潔，專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品質(zhì)量，以確保安全。藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有計(jì)劃地使用，以免失效。劇毒麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，班班交接。藥瓶貼有明顯標(biāo)簽，注明藥品名稱、劑量、濃度。內(nèi)服藥有藍(lán)邊標(biāo)簽、外用藥用紅邊標(biāo)簽、劇毒麻醉藥用黑邊標(biāo)簽，標(biāo)簽脫落或辯認(rèn)不清及時(shí)處理。藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、潮解、變性等，立即停止使用藥物根據(jù)不同性質(zhì)，分別保存。（一）藥物遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應(yīng)置于干燥陰涼處或冷藏于2—10°C處保管。易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物，須裝瓶蓋緊。易燃、易爆的藥物，須密閉，并單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火，以防意外。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，用深色瓶子盛裝，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，置于陰涼處。各類中藥均置于陰涼干燥處，芳香性藥品須密蓋保存。患者個(gè)人專用藥，單獨(dú)存放，注明床號(hào)、姓名（一）藥物6、藥物的保管例如碘酊、酒精、復(fù)方干草片、酵母片例如酒精、乙醚、環(huán)氧乙烷例如維生素C、氨茶堿老年人的用藥原則一、老年人用藥的基本原則二、老年人用藥的五大原則一老年人用藥的基本原則準(zhǔn)確合理用藥使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”、個(gè)體化用藥選擇最熟悉的藥物品種，忌長(zhǎng)期用一種藥。盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。重視非藥物治療老年人用藥的五大原則1、受益原則首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比小于1時(shí)，就不應(yīng)給予藥物治療。老年人用藥的五大原則2、五種藥物原則老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時(shí)，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。老年人用藥的五大原則3、小劑量原則老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。中國(guó)藥典規(guī)定為成年人量的3/4。還應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒(méi)有必要使用大劑量。老年人用藥的五大原則4、擇時(shí)原則是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動(dòng)力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對(duì)亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。“杓”性高血壓是指血壓的增高與晝夜變化形成一定規(guī)律性的高血壓類型。變化規(guī)律是：在24小時(shí)內(nèi)血壓呈現(xiàn)明顯的晝升夜降規(guī)律，午夜至凌晨的2~3時(shí)血壓呈現(xiàn)一日中的最低谷狀態(tài)，清晨起床后血壓開始逐漸增高，大約在上午的8~9時(shí)呈現(xiàn)一日中的最高峰值。在下午的5時(shí)后有一個(gè)較小的血壓峰值，之后，血壓緩慢下降，睡眠中繼續(xù)下降，直至出現(xiàn)最低谷。按照這一規(guī)律畫出的曲線類似“杓”狀，故而學(xué)者將具有這一規(guī)律，且夜間血壓均值與白晝血壓均值相比大于10％者，稱為“杓”性高血壓。反之，則稱為非“杓”性高血壓。老年人用藥的五大原則舉例來(lái)說(shuō)，抗心絞痛藥物的有效時(shí)間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時(shí)段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時(shí)到12時(shí)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。老年人用藥的五大原則5、暫停用藥原則當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。

盡量減少藥物的種類老年人常同時(shí)患多種疾病，在用藥時(shí)：最多不超過(guò)5種盡量選擇有雙重療效的藥。例如應(yīng)用β受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物（二）老年人用藥1、老年人老化及用藥特點(diǎn)

神經(jīng)和感官系統(tǒng)：視力和認(rèn)知的變化可以引發(fā)服藥依從性和給藥劑量管理方面的問(wèn)題。

心血管及周圍血管系統(tǒng)：心肌收縮力下降會(huì)影響血液流向重要的器官，尤其是肝臟和腎臟，而肝臟和腎臟是許多藥物代謝和清除所必需的臟器。

循環(huán)系統(tǒng)：由于營(yíng)養(yǎng)不良，老年人血清蛋白可能會(huì)減少。當(dāng)發(fā)生這種情況，確定藥物的治療劑量可能有困難，從而不能預(yù)測(cè)血藥濃度。此外，老年人全身含水量低，這會(huì)導(dǎo)致水溶性藥物的濃度發(fā)生異常。

皮膚系統(tǒng)：在一些老人的身體內(nèi)由于脂肪增加會(huì)導(dǎo)致脂溶性藥物的貯存蓄積時(shí)間比年輕者長(zhǎng)。積累的藥物可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。（二）老年人用藥1、老年人老化及用藥特點(diǎn)消化系統(tǒng)：隨著年齡增加，肝功能下降，從而導(dǎo)致老年人藥物代謝能力下降。

泌尿生殖系統(tǒng)：隨著增齡，腎血量減少。腎臟是大多數(shù)藥物排泄的重要器官，因此用藥劑量應(yīng)減少，以避免藥物毒性。

肌肉骨骼系統(tǒng)：體重隨著年齡增加而下降，因此，導(dǎo)致某些藥物服用后的濃度高于正常。（二）老年人用藥2、協(xié)助老年人用藥注意事項(xiàng)

1）仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量2）

要按時(shí)服藥

3）服藥的劑量要準(zhǔn)確

4）服藥的姿勢(shì)要正確5）服藥要多喝水

6）服用特殊藥物要注意方法仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007/8/20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。1）仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量一日三次如服用抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。飯前或空腹在沒(méi)吃飯或吃飯前30分鐘服用。一般促進(jìn)食欲的藥物在飯前服用，如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎丁啉等。飯后應(yīng)在吃飯后30分鐘服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用，如阿司匹林等。食間服用是指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)1~2h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。2）

要按時(shí)服藥

藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加大劑量，也不可因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。取藥：取藥時(shí)要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用。3）服藥的劑量要準(zhǔn)確

【實(shí)施】：取藥a、固體藥：用藥匙來(lái)取，不能直接倒在手上。b、水劑：搖勻→左手持量杯，拇指置于所需刻度→舉量杯與視線平→右手持藥瓶，瓶簽朝上向掌心→倒藥至所需刻度→倒畢→以濕毛巾擦凈瓶口→藥瓶放回柜中c、不足1ml時(shí)：用滴管吸取所需藥液（1ml＝15滴）。d、油劑：可在藥杯中先加入少量冷開水，以免藥液著杯壁影響劑量，防止藥液剩余藥杯內(nèi)。一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥，服藥后10~15分鐘再躺下。對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。4）服藥的姿勢(shì)要正確任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以潤(rùn)濕口腔，服藥中還需多喝水（不少于100ml），以防止藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，或防止藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，刺激或腐蝕食道黏膜服藥應(yīng)用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺類、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。5）服藥要多喝水

服用鐵劑、酸類的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒；服用如強(qiáng)心甙類藥時(shí)，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整（快慢、間隔時(shí)間不等）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。老人在服藥的過(guò)程中，護(hù)理員要隨時(shí)注意觀察用藥的效果和不良反應(yīng)。

6）服用特殊藥物要注意方法3、替代療法

替代療法指的是，某些情況下或針對(duì)老年患者的某些問(wèn)題還可使用一些其他方法來(lái)替代藥物的治療。例如，對(duì)于那些通常自行尋求治療便秘方法的老年人，如果健康狀況允許，要?jiǎng)褡杵浞脼a藥和大便軟化劑等藥物，要鼓勵(lì)他們多喝水，多食粗纖維食物和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。（二）老年人用藥4、老人吃錯(cuò)藥的緊急處理方法

保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，先查清楚吃錯(cuò)的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時(shí)用催吐法促進(jìn)毒物的排出。誤服過(guò)量的安眠藥，要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。（二）老年人用藥5、使用膏藥的方法 使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。 將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象，要去下停用。（二）老年人用藥問(wèn)題?吳女士問(wèn)：父親不久前在晨練時(shí)突然跌倒，后急送醫(yī)院，經(jīng)檢查是腦血栓，醫(yī)生提示我們，患過(guò)腦血栓，以后再次發(fā)作的機(jī)會(huì)挺多的，出院后要注意服藥，嚴(yán)格控制高血壓、高血脂?？筛赣H平時(shí)最不認(rèn)真做的事就是吃藥，不是忘了時(shí)間，就是忘了藥放在哪了，有時(shí)甚至還“偷工減料”，只吃一種藥。不過(guò)想想也是，每天要吃上一把藥，確實(shí)讓老人難以堅(jiān)持，不知有什么方法？趣談回章目錄難道好藥、貴藥反而用錯(cuò)了嗎？

小麗的媽媽患老慢支，每年都會(huì)發(fā)作幾次。每次聽到母親的咳嗽和喘息聲，小麗都非常心疼。母親的病一發(fā)作小麗都會(huì)帶她去醫(yī)院住院治療，并要求主治醫(yī)生用最好的藥，抗生素點(diǎn)名要100元以上一支的。然而，時(shí)間一長(zhǎng)，小麗媽媽發(fā)作時(shí)的感染卻越來(lái)越難以控制，有時(shí)一連換好幾種藥都不奏效。最后，老太太發(fā)展到右心衰竭，生活不能自理，度日如年。小麗不理解，難道好藥、貴藥反而用錯(cuò)了嗎？

趣談局部給藥一、滴藥法滴眼藥法滴耳藥法滴鼻藥法滴眼藥法目的：用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用。指導(dǎo)正確使用滴眼液：操作方法：坐位或臥位----用藥前核對(duì)---擦凈眼部分泌物用滴眼劑前清潔雙手，用示指和拇指分開眼瞼，眼睛向上看，將滴眼劑滴在穹窿內(nèi)，閉眼，在用示指和拇指提起上眼瞼，使滴眼劑均勻分布在結(jié)膜內(nèi)。滴藥時(shí)滴管不可觸及角膜；每種滴眼劑使用前都要了解其性能，維持時(shí)間，適應(yīng)癥和禁忌證，檢查有無(wú)渾濁、超過(guò)有效期，沉淀。指導(dǎo)正確使用滴眼液：滴藥后按住內(nèi)眼角數(shù)分鐘，防止滴眼劑進(jìn)入淚小管，吸收后影響循環(huán)和呼吸。平時(shí)多備一瓶眼劑以備遺失時(shí)使用，使用周期長(zhǎng)的眼劑應(yīng)放冰箱冷藏保存，切不可放入貼身口袋。滴耳藥法目的：將滴耳劑滴入耳道，以達(dá)到清潔、消炎的目的。指導(dǎo)正確使用滴耳液：滴耳液治療是一種簡(jiǎn)便易行的局部治療方法，常用于化膿性中耳炎、外耳道炎、耳道霉菌病等耳病的治療。1.滴藥前：將藥瓶放在手心捂一會(huì)兒，或者把滴耳液瓶放到40℃左右的溫水中溫一溫，使藥液溫度與人體體溫盡量接近，以免溫度過(guò)低刺激內(nèi)耳前庭器官，引起眩暈、惡心等不良反應(yīng)。滴藥前將膿性分泌物用消毒干棉簽拭凈或用無(wú)菌溶液沖洗，使藥物發(fā)揮最大治療效應(yīng)。2.滴藥時(shí)：用藥時(shí)宜取坐位或側(cè)臥位。滴藥時(shí)一般取坐位側(cè)偏頭或側(cè)躺于床上，患耳外耳道口向上，用手向后上方(小兒向后下方)牽拉耳廓，將外耳道拉直后再滴藥。這樣可以使藥液沿外耳道緩緩流入耳內(nèi)，否則藥液不易到達(dá)病變部位。按醫(yī)生指定的滴數(shù)（滴耳液一般每次滴3～5滴，每日3次。滴液過(guò)多不僅浪費(fèi)藥液，而且有可能引起眩暈等不適反應(yīng)。）將藥液滴進(jìn)耳內(nèi)。滴管不要觸及外耳道壁，以免污染滴管。3.滴藥后：滴液后保持原體位3～5分鐘，并用手指輕輕按壓耳屏3～5次，通過(guò)外力作用使藥液流入耳內(nèi)。滴鼻藥法目的：通過(guò)鼻腔滴入藥液，治療上頜竇、額竇炎，或滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。操作方法：藥物核對(duì)—坐位、頭垂直后仰、鼻孔向上—一手推鼻尖、另一手持滴管距鼻孔約2cm處滴入藥液3-5滴—輕捏鼻翼---觀察二、插入法直腸栓劑插入法

【目的】－直腸插入甘油栓，軟化糞便，以利排出。－栓劑中有效成分被直腸粘膜吸收，而達(dá)到全身治療作用，如解熱鎮(zhèn)痛栓劑?！静僮鞑襟E】攜用物至床旁，核對(duì)協(xié)助患者取側(cè)臥位，膝部彎曲，暴露肛門戴上指套或手套讓患者盡量放松將栓劑插入肛門，并用示指將栓劑沿直腸壁朝臍部方向送入6～7cm保持側(cè)臥位15分鐘操作后處理【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)工作注意保護(hù)患者隱私部位指導(dǎo)患者放松以及配合的方法，采取提高用藥效果的措施【健康教育】

教會(huì)患者自行操作的方法，說(shuō)明在置入藥物后至少平臥15分鐘的目的二、插入法陰道栓劑插入法【目的】自陰道插入栓劑，以起到局部治療的作用，如插入消炎、抗菌藥物治療陰道炎。

【操作步驟】攜用物床旁，核對(duì)協(xié)助患者取屈膝仰臥位，鋪橡膠單及治療巾于會(huì)陰下一手戴上指套或手套取出栓劑囑患者盡量放松利用置入器或戴上手套將栓劑沿陰道下后方輕輕送入5cm，達(dá)陰道穹隆囑咐患者至少平臥15分鐘，以利藥物擴(kuò)散至整個(gè)陰道組織，利于藥物吸收操作后處理【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)工作注意保護(hù)患者隱私部位準(zhǔn)確判斷陰道口，必須置入足夠深度做好提高用藥效果的措施【健康教育】

囑患者在置入藥物后，至少平臥15分鐘指導(dǎo)患者在治療期間避免性生活教會(huì)患者自行操作的方法三、皮膚給藥

【操作步驟】涂搽藥物前先用溫水與中性肥皂清潔皮膚，如有皮炎則僅用清水清潔根據(jù)藥物的劑型采取相應(yīng)的護(hù)理方法：（1）溶液劑（2）糊劑（3）軟膏（4）乳膏劑（5）酊劑和醑劑（6）粉劑

【注意事項(xiàng)】觀察用藥后局部皮膚反應(yīng)情況，尤其注意對(duì)小兒和老年患者的觀察了解患者對(duì)局部用藥處的主觀感覺(jué)，并有針對(duì)性地做好解釋工作動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)用藥效果，并實(shí)施提高用藥效果的措施【健康教育】

說(shuō)明用藥的目的，在了解患者對(duì)用藥顧慮的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的解釋，強(qiáng)調(diào)相應(yīng)劑型用藥的注意點(diǎn)四、舌下用藥

特點(diǎn)：通過(guò)舌下口腔粘膜豐富的毛細(xì)血管吸收，可避免胃腸刺激、吸收不全和首過(guò)消除作用生效快方法放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下

目前常用的硝酸甘油劑，舌下含服一般2-5分鐘即可發(fā)揮作用，用藥