中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)診中的五官診斷特點(diǎn)

中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)診中的五官診斷特點(diǎn)目錄CONTENCT五官診斷概述目診特點(diǎn)耳診特點(diǎn)鼻診特點(diǎn)口唇診斷特點(diǎn)舌診特點(diǎn)五官診斷注意事項(xiàng)01五官診斷概述五官診斷是中醫(yī)望診的重要組成部分，通過(guò)觀察患者五官的色澤、形態(tài)、動(dòng)態(tài)等變化，來(lái)推斷臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化。五官診斷具有直觀、簡(jiǎn)便、快捷的特點(diǎn)，是中醫(yī)診斷疾病的重要手段之一。通過(guò)五官診斷，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病的跡象，避免病情惡化，同時(shí)也可以為治療提供重要依據(jù)。五官診斷定義與意義眼與肝、心經(jīng)等臟腑經(jīng)絡(luò)相連，目赤腫痛、目昏不明等多與肝火、心火有關(guān)。鼻與肺、脾經(jīng)等臟腑經(jīng)絡(luò)相通，鼻塞流涕、嗅覺失靈等多與肺氣不宣、脾虛濕困有關(guān)?？诖脚c脾、胃經(jīng)等臟腑經(jīng)絡(luò)相連，口唇干裂、口腔潰瘍等多與脾胃積熱、陰虛火旺有關(guān)。耳與腎、膽經(jīng)等臟腑經(jīng)絡(luò)相通，耳鳴耳聾、耳內(nèi)流膿等多與腎虛、肝膽濕熱有關(guān)。舌與心、脾、腎經(jīng)等臟腑經(jīng)絡(luò)相連，舌質(zhì)淡白、舌邊齒痕等多與氣血兩虛、脾腎陽(yáng)虛有關(guān)。0102030405五官與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系01020304整體觀察動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比觀察結(jié)合問(wèn)診五官診斷原則及方法在觀察五官時(shí)，要注意左右對(duì)比、上下對(duì)比、顏色對(duì)比等，以便發(fā)現(xiàn)細(xì)微的變化。五官的變化往往隨著病情的發(fā)展而變化，因此要注意動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)捕捉病情信息。在觀察五官時(shí)，要注意整體觀念，將五官的變化與全身癥狀、舌象、脈象等聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行綜合分析。五官診斷雖然重要，但也不能忽視問(wèn)診等其他診斷方法，要結(jié)合多種方法進(jìn)行綜合判斷。02目診特點(diǎn)0102030405白色黃色赤色青色黑色多見于貧血、虛證，如血虛、氣虛。多見于黃疸、脾虛、濕證。多見于熱證、實(shí)證，如心火亢盛、肝火熾盛。多見于寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風(fēng)。多見于腎虛、水飲、瘀血等病證。目色變化反映疾病目窠內(nèi)陷目窠腫脹眼球突出針眼、眼丹目形異常提示病變01020304多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。多見于水腫病人。多見于癭病、肺脹、腫瘤等病人。多見于風(fēng)熱毒邪或脾胃熱毒上攻。橫目斜視瞳孔縮小瞳孔散大胞瞼下垂目態(tài)改變與疾病關(guān)系多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或小兒驚風(fēng)。多見于綠風(fēng)內(nèi)障、青盲等五風(fēng)內(nèi)障病人，或見于杏仁中毒，或見于某些危重病癥、臨終病人。多見于川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷類農(nóng)藥等中毒，或見于某些眼病。又稱“瞼廢”，西醫(yī)稱“上眼瞼下垂”。一般認(rèn)為胞瞼下垂多屬脾腎虛衰，或外傷血瘀所致。03耳診特點(diǎn)耳廓肥厚耳廓瘦薄耳廓干枯可能反映腎氣充沛，也可見于體質(zhì)肥胖或痰濕內(nèi)盛者?？赡芊从衬I氣不足，多見于先天發(fā)育不良或后天耗傷腎精者?？赡芊从衬I陰不足，常見于久病耗傷腎陰或老年人腎精虧虛者。耳廓形態(tài)與疾病關(guān)系80%80%100%耳色變化反映臟腑功能多主虛寒證，或氣血虧虛?？梢娪陉?yáng)氣不足、氣血運(yùn)行無(wú)力或耗氣失血者。多主痛證、寒證、瘀證。常見于陰寒內(nèi)盛、氣血瘀滯者。多主熱證?？梢娪趯?shí)熱或虛熱證，如外感風(fēng)熱、疔瘡走黃或陰虛內(nèi)熱等。耳色淡白耳色青黑耳色紅赤耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位。當(dāng)人體出現(xiàn)疾病時(shí)，在耳廓的相應(yīng)部位可能出現(xiàn)壓痛、變形、變色等反應(yīng)。通過(guò)按壓耳穴，可以診斷出相應(yīng)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的病變。如按壓胃穴出現(xiàn)壓痛，可能提示胃部病變；按壓肺穴出現(xiàn)壓痛，可能提示肺部病變等。耳穴壓痛診斷疾病具有簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要方法之一。耳穴壓痛診斷疾病04鼻診特點(diǎn)鼻色變化與疾病關(guān)系鼻頭色青多為腹中痛，主寒證、痛證、瘀血證。鼻頭色黃多為內(nèi)有濕熱，主脾胃濕熱證、肝膽濕熱證。鼻頭色白多為失血或氣血虧虛，主虛證、寒證。鼻頭色紅多為肺胃蘊(yùn)熱，主熱證、實(shí)證。鼻頭色黑或灰暗多為腎陽(yáng)虧虛或寒凝經(jīng)脈，主腎虛證、寒證、痛證。鼻涕性質(zhì)反映病變外感風(fēng)寒或陽(yáng)氣虛弱，主寒證、虛證。外感風(fēng)熱或鼻淵，主熱證、實(shí)證。熱毒蘊(yùn)結(jié)或鼻疳，主熱毒證、濕熱證。鼻淵或鼻疳日久化膿，主濕熱證、熱毒證。清涕濁涕膿涕腥臭涕多為外感風(fēng)熱或痰熱壅肺，主熱證、實(shí)證。鼻翼煽動(dòng)伴高熱多為哮喘或肺氣腫，主虛實(shí)夾雜證。鼻翼煽動(dòng)伴喘息多為肺氣閉塞或心脈瘀阻，主寒證、瘀血證。鼻翼煽動(dòng)伴口唇青紫多為熱入心包或痰蒙清竅，主熱證、閉證。鼻翼煽動(dòng)伴昏迷鼻翼煽動(dòng)與疾病關(guān)系05口唇診斷特點(diǎn)淡白唇紅赤唇青紫唇口唇色澤變化反映臟腑功能主熱證，多見于外感熱病、陰虛火旺或瘀血內(nèi)阻者。主寒證、痛證、瘀血證，多見于心陽(yáng)不振、氣血瘀阻或寒凝血脈者。主虛寒證、血虛證，多見于失血過(guò)多、脾胃虛寒或久病體虛者。多因燥熱傷津或陰虛液虧所致，可見于外感熱病、消渴病或陰虛火旺者?？诖礁稍锟诖矫訝€口唇生瘡多因脾胃積熱上蒸所致，可見于慢性腸胃病、口腔疾患或維生素缺乏者。多因心脾積熱上攻所致，可見于急性感染性疾病、口腔炎癥或維生素缺乏者。030201口唇形態(tài)異常提示病變多因心脾積熱、陰虛火旺或脾胃濕熱所致，可見于復(fù)發(fā)性口瘡、白塞氏病等?？谇火つ兌嘁蚱⑻摑窭?、氣血瘀阻或肝腎陰虛所致，可見于口腔癌前病變或口腔癌等?？谇火つぐ装叨嘁驓庋鲎琛⑻禎崮鬯?，可見于長(zhǎng)期咀嚼檳榔導(dǎo)致的口腔黏膜病變?？谇火つは吕w維化口腔黏膜改變與疾病關(guān)系06舌診特點(diǎn)淡紅舌淡白舌紅舌絳舌舌質(zhì)變化反映臟腑虛實(shí)舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，是健康人的舌色，表明氣血調(diào)和，臟腑功能正常。舌質(zhì)比正常淺淡，主虛寒證或氣血兩虧，表明患者臟腑虛弱，氣血不足。舌質(zhì)較正常舌紅，主熱證，表明患者體內(nèi)有熱，可能因?qū)崯峄蛱摕崴?。舌質(zhì)深紅，主熱盛，表明患者熱邪較盛，可能出現(xiàn)高熱、神昏等癥狀。透過(guò)舌苔能隱隱見到舌質(zhì)，主疾病初起，病邪在表，病情較輕。薄苔厚苔膩苔腐苔不能透過(guò)舌苔見到舌質(zhì)，主里證，病邪入里，病情較重。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，主濕濁、痰飲、食積等證。苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，主痰濁、食積等證，且病程較長(zhǎng)。舌苔變化提示病邪深淺舌體活動(dòng)靈便，伸縮自如，無(wú)僵硬、歪斜、短縮等異常表現(xiàn)。正常舌態(tài)舌體既不腫脹，也不縮小，而活動(dòng)強(qiáng)硬，失去平時(shí)柔和靈活、屈伸自如之常態(tài)，主熱極津傷或風(fēng)痰阻絡(luò)等證。僵硬舌舌體不正，伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，主中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。歪斜舌舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)，嚴(yán)重者舌不抵齒，主寒凝筋脈、痰濁內(nèi)阻或熱盛傷津等證。短縮舌舌態(tài)改變與疾病關(guān)系07五官診斷注意事項(xiàng)望診聽患者聲音、嗅其氣味，以輔助判斷病情。聞診問(wèn)診切診01020403通過(guò)觸摸患者脈搏、按診腹部等，進(jìn)一步確認(rèn)病情。觀察患者神色、形態(tài)、舌象等，獲取初步印象。詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、癥狀等，了解疾病發(fā)展過(guò)程。結(jié)合四診合參進(jìn)行綜合判斷年齡、性別、體質(zhì)等因素會(huì)影響五官表現(xiàn)，診斷時(shí)需考慮個(gè)體差異。不同地域、氣候條件下，人們的五官表現(xiàn)也會(huì)有所差異，需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行診斷。注意個(gè)體差異