頭面部和頸部評估課件

身體評估頭面部和頸部評估1可編輯課件PPT教學內容頭面部評估頸部評估212可編輯課件PPT一、頭面部評估第四節(jié)頭面部和頸部評估3可編輯課件PPT

脫發(fā)毛發(fā)增多（一）毛發(fā)一、頭面部評估4可編輯課件PPT病理性脫發(fā)由于病毒、細菌、高熱對毛母細胞有損傷，抑制了毛母細胞正常分裂，使毛囊處于休克狀態(tài)而導致脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)中青年多見，表現為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無光澤，稀疏纖細。遺傳性脫發(fā)男性呈顯性遺傳，女性呈隱性遺傳。一、頭面部評估常見脫發(fā)類型及病因5可編輯課件PPT肥胖性脫發(fā)大量的飽和脂肪酸在體內代謝后產生廢物，堵塞毛囊導致脫發(fā)。物理性脫發(fā)空氣污染物堵塞毛囊、有害輻射等原因導致的脫發(fā)。化學性脫發(fā)某些藥物或害化學物質對頭皮組織、毛囊細胞的損害導致脫發(fā)。

營養(yǎng)性脫發(fā)消化吸收機能障礙造成營養(yǎng)不良導致脫發(fā)。一、頭面部評估6可編輯課件PPT（二）頭顱

1.大小及形態(tài)一、頭面部評估頭圍測量7可編輯課件PPT巨顱頭顱畸形8可編輯課件PPT（二）頭顱2.頭顱運動

頸椎?。侯^部活動受限。震顫麻痹：頭部不隨意顫動。嚴重的主動脈瓣關閉不全：點頭運動。3.顏面

肢端肥大癥：下頜增大向前凸、兩顴和眉弓高高凸起、口唇增厚。

流行性腮腺炎：兩側腮腺腫大致顏面增寬、雙側耳垂被托起。一、頭面部評估9可編輯課件PPT（三）頭部器官

1.眼（1）眉毛：眉毛特別稀少或脫落，見于麻風??；外1/3部分的眉毛過于稀疏或脫落，見于黏液性水腫和腦垂體前葉功能減退癥。一、頭面部評估10可編輯課件PPT（2）眼瞼眼瞼異常眼瞼下垂眼瞼水腫：腎炎、肝炎、貧血、營養(yǎng)不良、血管神經性水腫等眼瞼閉合障礙眼瞼內翻：沙眼所致瘢痕形成，造成瞼緣內翻單側：動眼神經損傷雙側：重癥肌無力等眼瞼閉合障礙：面神經麻痹眼瞼閉合障礙：甲狀腺功能亢進癥一、頭面部評估11可編輯課件PPT（3）結膜(conjunctiva)充血、水腫蒼白一、頭面部評估12可編輯課件PPT（4）鞏膜(sclera)

鞏膜黃染一、頭面部評估13可編輯課件PPT（5）角膜：檢查角膜時應注意其透明度，有

無白斑、云翳、潰瘍軟化、新生血管。一、頭面部評估角膜白斑14可編輯課件PPT（6）虹膜炎癥：紋理模糊、消失。粘連：瞳孔形態(tài)異常一、頭面部評估虹膜炎15可編輯課件PPT雙側瞳孔大小不等：顱內病變：腦外傷、腫瘤，腦疝及中樞神經梅毒等雙側大小不等且變化不定：中樞神經和虹膜支配神經病變橢圓型：青光眼或眼內腫瘤不規(guī)則狀：虹膜粘連（7）瞳孔一、頭面部評估16可編輯課件PPT（8）眼球：眼球突出：雙側眼球突出：見于甲狀腺功能亢進癥。單側眼球突出：見于局部炎癥或眶內占位性病變。一、頭面部評估17可編輯課件PPT眼球凹陷：

雙側凹陷：見于嚴重脫水。單側凹陷：見于Hornet綜合征。一、頭面部評估18可編輯課件PPT眼球運動運動受限：見于動眼神經、外展神經、滑車神經受損時，如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等。

眼球震顫：見于耳源性眩暈、小腦疾病等。一、頭面部評估19可編輯課件PPT（9）眼的功能檢查視力：國際標準視力表色覺：色盲表一、頭面部評估20可編輯課件PPT（10）眼底檢查工具：眼底鏡主要觀察內容：視神經乳頭、視網膜各象限、視網膜血管、黃斑區(qū)。一、頭面部評估21可編輯課件PPT正常眼底22可編輯課件PPT高血壓眼底23可編輯課件PPT眼底動脈出血24可編輯課件PPT眼底靜脈出血25可編輯課件PPT黃斑出血26可編輯課件PPT視乳頭動脈瘤27可編輯課件PPT黃斑區(qū)水腫28可編輯課件PPT2.耳

1）耳廓及外耳2）中耳：3）乳突：

4）聽力：一、頭面部評估29可編輯課件PPT3.鼻

1）鼻外形2）鼻翼扇動3）鼻中隔4）鼻黏膜及鼻腔分泌物5）鼻出血6）鼻竇一、頭面部評估30可編輯課件PPT

4.口1）口唇一、頭面部評估31可編輯課件PPT口唇深紅：急性發(fā)熱性疾病一、頭面部評估32可編輯課件PPT發(fā)紺：心肺功能不全一、頭面部評估33可編輯課件PPT單純皰疹：肺炎、感冒、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等一、頭面部評估34可編輯課件PPT干燥并有皸裂：重度脫水患者一、頭面部評估35可編輯課件PPT口角糜爛：核黃素缺乏一、頭面部評估36可編輯課件PPT血管性水腫一、頭面部評估37可編輯課件PPT唇裂一、頭面部評估38可編輯課件PPT2）口腔黏膜：一、頭面部評估39可編輯課件PPT麻疹黏膜斑一、頭面部評估麻疹40可編輯課件PPT藍黑色的色素沉著一、頭面部評估41可編輯課件PPT口腔黏膜潰瘍一、頭面部評估42可編輯課件PPT鵝口瘡一、頭面部評估43可編輯課件PPT3）牙齒及牙齦一、頭面部評估牙齦炎牙齦增生44可編輯課件PPT

4）舌一、頭面部評估45可編輯課件PPT草莓舌一、頭面部評估牛肉舌46可編輯課件PPT地圖舌一、頭面部評估干燥舌47可編輯課件PPT裂紋舌一、頭面部評估黑舌48可編輯課件PPT

5）咽部及扁桃體一、頭面部評估49可編輯課件PPT扁桃體腫大分度示意圖I度腫大II度腫大III度腫大一、頭面部評估50可編輯課件PPT

6）口腔氣味

齲齒可引起口臭尿毒癥可引起尿臭味糖尿病酮癥酸中毒可引起爛蘋果味有機磷中毒可引起大蒜味氰化物中毒可引起苦杏仁味

一、頭面部評估51可編輯課件PPT5、腮腺（parotid）位于耳屏、下頜角，顴構成的三角區(qū)腮腺導管開口相當于上頜第二磨牙對面粘膜上，檢查時應注意導管口有無分泌物。

二、頸部評估52可編輯課件PPT二、頸部評估第四節(jié)頭面部和頸部評估53可編輯課件PPT頸部的體表標志二、頸部評估54可編輯課件PPT

（一）頸部外形及運動斜頸-疤痕收縮、先天性頸肌攣縮或斜頸。頸強直-為腦膜刺激現象之一，見于腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎、腦出血、蛛網膜下腔出血。二、頸部評估55可編輯課件PPT（二）頸部血管1、頸動脈（carotid）心排血量增加或脈壓差增大時可見到頸動脈搏動增強，如主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血等。二、頸部評估56可編輯課件PPT2、頸靜脈（jugular）正常人頸靜脈充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下1／3處。二、頸部評估57可編輯課件PPT（1）頸靜脈怒張臥位時充盈度超過正常水平或坐位時可見頸靜脈明顯充盈。見于心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈回流受阻。二、頸部評估58可編輯課件PPT

（2）肝頸靜脈回流征：

按壓腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。見于右心衰竭。

二、頸部評估59可編輯課件PPT（3）頸靜脈搏動

見于三尖瓣關閉不全頸靜脈搏動柔和，范圍彌散，觸診時無搏動。頸動脈搏動強勁，為膨脹性，搏動感明顯。二、頸部評估60可編輯課件PPT（三）甲狀腺（thyroid）二、頸部評估61可編輯課件PPT1、視診

正常甲狀腺多不易看到，女性青年發(fā)育期甲狀腺可略增大。二、頸部評估62可編輯課件PPT2、觸診（單手、雙手法）注意其大小、硬度、光滑，有無結節(jié)，壓痛，兩側是否對稱，有無細震顫。二、頸部評估63可編輯課件PPT二、頸部評估雙手觸診單手觸診甲狀腺觸診64可編輯課件PPT甲狀腺腫大可分為三度一度：不能看出腫大膽能觸及。二度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內。三度：超過胸鎖乳突肌。二、頸部評估一度二度三度65可編輯課件PPT

3、聽診

在甲狀腺功能亢進時，如有甲狀腺腫大，在腫大的甲狀腺上應注意有無血管雜音，如聽到低調的連續(xù)性血管雜音，對診斷有幫助。二、頸部評估66可編輯課件PPT4、臨床意義甲狀腺機能亢進：質地多較柔軟,可觸及細震顫或能聽聲嗡鳴樣血管雜音。

單純性甲狀腺腫：腺體腫大很突出,可為彌漫性或結節(jié)性,無震顫和血管雜音。甲狀腺癌：包塊可呈結節(jié)狀,不規(guī),質硬。二、頸部評估67可編輯課件PPT（四）氣管（windpipe）正常氣管居中，在胸骨上窩前正中線1、檢查方法正常