衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理問題探討

摘要：固定資產(chǎn)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟建設(shè)不可缺少的物資基礎(chǔ)，承載著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營的重任，起著舉足輕重的作用。固定資產(chǎn)管理與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行有著緊密的聯(lián)系。有效地利用固定資產(chǎn)，才能夠保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生存和發(fā)展。近年來，隨著社會事業(yè)不斷的發(fā)展，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入日益增大，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)越來越多，結(jié)構(gòu)也越來越復雜。因此，加強固定資產(chǎn)的管理，防止國有資產(chǎn)的流失，合理規(guī)范固定資產(chǎn)的使用及處置，使固定資產(chǎn)發(fā)揮出最大的效益，對幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高管理水平，實現(xiàn)健康發(fā)展有著重要的意義。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為研究對象，對其固定資產(chǎn)管理問題進行了探討和研究，以期為基層衛(wèi)生院更好的履行公共衛(wèi)生服務職能提供參考與借鑒。關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理；衛(wèi)生院；會計核算一、醫(yī)改背景下衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的重要意義（一）有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行固定資產(chǎn)正常的使用，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行的前提，如果技術(shù)先進的話還可以提高工作人員的辦公效率，提高就診人員的服務滿意度。專用類固定資產(chǎn)是輔助醫(yī)生為就診患者出具診斷結(jié)果的工具。儀器可以正常使用，無故障出現(xiàn)，才能保證檢測結(jié)果正確。據(jù)此，醫(yī)生給予患者開展下一步的治療，這也是人命關(guān)天的大事。所采用的設(shè)備儀器要是最新研發(fā)、最新生產(chǎn)、具有技術(shù)更先進的，那出具的數(shù)據(jù)就更加準確、具體。通用類固定資產(chǎn)比如有電腦、桌椅、空調(diào)等，這些基本的設(shè)備配置也是工作人員得以進行辦公的物質(zhì)基礎(chǔ)。優(yōu)良的固定資產(chǎn)才能使職工處于舒適的環(huán)境下辦公，提高工作效率。隨著社會水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也提高了。患者不只是關(guān)注醫(yī)療技術(shù)，同時也很看中就醫(yī)環(huán)境?；颊弑緛砩砘技膊。纫惺苌眢w的疼痛，還要克服因此帶來的心理創(chuàng)傷，心情變得焦慮和煩躁。舒適的就醫(yī)環(huán)境可以減輕這種不好的情緒。醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的提升有利于提升患者就醫(yī)的滿意度，也提高了衛(wèi)生院的綜合競爭能力。（二）有利于為財務報告的使用者提供正確的財務信息固定資產(chǎn)的整個生命周期，包括期初購入時原值的入賬，每月的計提折舊，末期的資產(chǎn)處置等。還有個別的固定資產(chǎn)，單位為了對其進行技術(shù)提升，對設(shè)備進行更新改造；一些固定資產(chǎn)由于某些原因，造成中途報廢。此外，對固定資產(chǎn)進行盤點時，有盤盈或盤虧情況出現(xiàn)。這些環(huán)節(jié)，都需要進行賬務處理。賬務處理不正確，資產(chǎn)負債表中固定資產(chǎn)原值、以前年度盈余調(diào)整等科目不正確，和此有關(guān)聯(lián)的報表中的數(shù)據(jù)也會出現(xiàn)偏差。當有偏差甚至錯誤的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)在經(jīng)營者、管理者面前時，自然會使其做出錯誤的選擇，甚至誘導其做出錯誤的決策，使衛(wèi)生院出現(xiàn)經(jīng)營困境，甚至面臨較大的財務風險。（三）有利于提升資源配置效率，防止資產(chǎn)流失衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)。國有資產(chǎn)是行政事業(yè)單位國家經(jīng)濟建設(shè)不可缺少的物資根基，對行政事業(yè)單位的工作質(zhì)量、水平和效益有著重大的影響。近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入也越來越多，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買的固定資產(chǎn)越來越多，結(jié)構(gòu)越來越復雜。因此，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國有資產(chǎn)的管理，合理有效地運用國有資產(chǎn)，對于來防范國有資產(chǎn)的流失、減少國家的損失來說至關(guān)重要。二、衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題（一）會計核算不準確一些衛(wèi)生院在原值入賬環(huán)節(jié)，常常出現(xiàn)入賬金額不準確。根據(jù)固定資產(chǎn)的取得方式不同，原值入賬金額也不同。包括外購固定資產(chǎn)的入賬金額，自行建造固定資產(chǎn)的入賬金額以及投資者投入固定資產(chǎn)的入賬金額等等，都不盡相同。有些報賬員將運費單據(jù)同固定資產(chǎn)發(fā)票相分離，也沒有交代清楚，這項運費是因固定資產(chǎn)的而產(chǎn)生的，因此導致固定資產(chǎn)原值偏小。在每月的計提折舊環(huán)節(jié)，如計提折舊的總金額，以年限平均法為例，在企業(yè)里，需要考慮預計凈殘值。但是在衛(wèi)生院，由于是事業(yè)單位，不考慮預計凈殘值，直接將固定資產(chǎn)的原值作為計提折舊總額。有些會計人員，在考入衛(wèi)生院單位之前，在企業(yè)中從事財務工作，不知道固定資產(chǎn)的管理政策因單位性質(zhì)不同而有所不同，導致固定資產(chǎn)折舊額偏小。在計提折舊的開始時間方面，目前多數(shù)衛(wèi)生院都是本月購入的固定資產(chǎn)本月開始計提折舊，而之前的政策是本月購入的固定資產(chǎn)從下一個月開始計提折舊，由于會計人員未知曉政策有所改變，從而導致固定資產(chǎn)開始計提折舊的時間出現(xiàn)了滯后，不符合固定資產(chǎn)管理制度。而關(guān)于固定資產(chǎn)計提折舊的方法，比如電腦等電子設(shè)備，技術(shù)更新?lián)Q代快，計提折舊的最佳方法是采用加速折舊法，而衛(wèi)生院幾乎都是采用的年限法，這也導致固定資產(chǎn)的賬面價值與實際價值存在較大的偏差。（二）固定資產(chǎn)的處置不合規(guī)固定資產(chǎn)處置的正確流程為：申請單位提交材料后由主管部門縣衛(wèi)生健康局出具審核意見，接下來由財政局國資科進行審核并對變賣金額進行評估，審批完畢后將變賣所得上交財政局。財政局審核蓋章備案，據(jù)此進行該項固定資產(chǎn)的賬務處理。衛(wèi)生院的職工基本上都是由衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)的人員構(gòu)成，而院長也就是單位的負責人也是從中選拔出來。其對財務方面的知識不了解，對于財務管理制度，也是流于形式。例如，某一衛(wèi)生院的辦公用房，由于年代久遠，房體存在了嚴重的安全隱患。在單位負責人沒有遵守單位財務管理制度的情況下，不熟悉處置國有資產(chǎn)流程的情況下，自行組織對房屋進行了翻新工程。既沒有向主管部門申請，也沒有經(jīng)過財政局審核，而是找到拆遷隊直接進行拆除。沒有將拆下來的還存在價值的材料物品變賣后上交當?shù)刎斦侵苯記_減了拆遷費用。直到費用報銷時，主管部門，財政部門才知道此項事件的發(fā)生。這嚴重違反了單位的財務管理制度，嚴重違反了國有資產(chǎn)的管理準則。（三）長期對固定資產(chǎn)未清查、清理對于衛(wèi)生院方面，按照制度，應每年年末對固定資產(chǎn)進行一次盤點，但是，因為衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)價值比較大，數(shù)量種類繁多，專用設(shè)備又需要專業(yè)的人員來盤點，所以盤點起來既費時又費力，綜合以上原因，衛(wèi)生院都不積極進行此項工作。實際上報廢的固定資產(chǎn)對單位的運轉(zhuǎn)根本就沒有了價值，但由于未經(jīng)過資產(chǎn)處置使報表中固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)依據(jù)不變，造成使對外提供的報告與事實嚴重不符。對于國有資產(chǎn)的管理部門和衛(wèi)生院的主管部門，沒有組織定期或不定期的對資產(chǎn)進行實物清查，只是通過收集數(shù)據(jù)的方式對國有資產(chǎn)進行管理。（四）盤虧的固定資產(chǎn)沒有落實到責任人很多衛(wèi)生院在盤查時出現(xiàn)了資產(chǎn)盤虧的清晰，而盤虧的固定資產(chǎn)找不到直接責任人，無人承擔相應的賠償責任。久而久之，成為了歷史遺留問題，造成了國有資產(chǎn)的流失。（五）缺乏信息化管理隨著社會經(jīng)濟的不斷提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不斷發(fā)展，固定資產(chǎn)規(guī)模的擴大導致傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)方法和模式已經(jīng)無法全面、真實地反映固定資產(chǎn)的真實情況，這就需要將固定資產(chǎn)引進信息化管理模式。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和固定資產(chǎn)有關(guān)的信息系統(tǒng)只有國有資產(chǎn)管理軟件，還有財政一體化記賬軟件。但是這兩個系統(tǒng)完全獨立不關(guān)聯(lián)，不能將數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，導致雙方和固定資產(chǎn)有關(guān)的數(shù)據(jù)不一致，存在差異或是一方錯誤。并且這些差異或是錯誤，往往不容易發(fā)現(xiàn)，等到年底進行數(shù)據(jù)比對時，才能夠被發(fā)現(xiàn)，直接導致有關(guān)的工作在中途發(fā)生偏離或是錯誤。（六）固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)失調(diào)目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療水平很低，單位負責人為了快速地補短板，提升醫(yī)療能力，在沒有進行可行性研究和考慮市場應用的情況下，盲目購買價格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備，但是，轄區(qū)內(nèi)患者的數(shù)量、臨床大夫的診治水平都導致該大型醫(yī)療設(shè)備不能得到充分利用。投入大、收益小，最終成為閑置資產(chǎn)，浪費了財政資金。三、加強對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的對策及建議（一）提高財務人員素質(zhì)水平配置會計專業(yè)的人員擔任財務記賬工作，非會計專業(yè)人員對會計知識了解較少，很容易造成會計處理錯誤。尤其是像對固定資產(chǎn)進行技術(shù)改造等不經(jīng)常發(fā)生的新業(yè)務，更是容易出錯。為了適應社會的發(fā)展，國家政策在不斷地進行變化，相應的知識也在隨之發(fā)生著變化。承擔衛(wèi)生院財務工作的會計人員要進行繼續(xù)教育，將自己的知識進行更新，要及時掌握國家的政策，知曉變動的地方，相應地落實到工作當中。（二）規(guī)范固定資產(chǎn)處置流程衛(wèi)生院的主管部門在新院長上任之前，要對其進行財務工作的崗前知識培訓，學習財政部有關(guān)規(guī)定，讓單位負責人在思想上高度重視和認識嚴格科學管理固定資產(chǎn)的重要性，從而掌握正確的固定資產(chǎn)的處置流程，提高管理水平，避免造成工作錯誤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主管部門要對衛(wèi)生院設(shè)立的固定資產(chǎn)管理制度提出嚴格的要求和規(guī)范，同時一項好的制度無法落實到實處，也只會流于形式，因此還要履行監(jiān)督義務，督促院長要嚴格遵守制度，對不遵守者進行嚴厲的懲罰。（三）對固定資產(chǎn)進行盤點清查衛(wèi)生健康局作為衛(wèi)生院的主管部門，對其固定資產(chǎn)進行全面的清查工作。對衛(wèi)生院占有或使用的固定資產(chǎn)進行全面徹底的清查，摸清家底，來真實、完整地反映固定資產(chǎn)的狀況，以做到賬實相等，賬賬相等。成立固定資產(chǎn)清查小組，人員由衛(wèi)健局局機關(guān)的領(lǐng)導、科員以及從衛(wèi)生院抽調(diào)的報賬員等組成。第一階段為衛(wèi)生院的自查自糾階段，根據(jù)清查結(jié)果，出具自查報告，由單位負責人簽字，并加蓋單位公章上交固定資產(chǎn)清查小組。第二階段為清查小組現(xiàn)場清查階段，將衛(wèi)生院上交的清查情況與實際進行比對核實，以防弄虛作假或是工作疏漏。第三階段為資產(chǎn)處置階段，督促衛(wèi)生院將盤盈或盤虧的固定資產(chǎn)進行資產(chǎn)處置。第四階段為本輪固定資產(chǎn)清查工作的總結(jié)階段。通過本次清查工作，找到日常對固定資產(chǎn)管理的不足之處，并出具更科學有效的辦法予以糾正，從而更加完善固定資產(chǎn)的管理制度。（四）建立固定資產(chǎn)的賠償責任機制主管部門要求衛(wèi)生院建立科學嚴格的保管和使用制度，建立固定資產(chǎn)損壞賠償制度，以此來加強對固定資產(chǎn)的管理。增強職工的責任心來維護固定資產(chǎn)的安全與完整，從而避免固定資產(chǎn)損壞或丟失現(xiàn)象的發(fā)生。具體列舉在哪些情況下，造成固定資產(chǎn)損壞應予賠償；在哪些情況下造成固定資產(chǎn)丟失應予賠償；在哪些情況下，造成固定資產(chǎn)損壞或丟失，經(jīng)過鑒定和單位負責人以及其他有關(guān)人員的證實，對有關(guān)責任者，可以免于賠償。設(shè)立賠償標準，根據(jù)不同的情況設(shè)立不同的賠償金額。若損壞的固定資產(chǎn)為不可修復的設(shè)備，則應按賬面價值進行賠償；若損壞的固定資產(chǎn)為可以修復的設(shè)備，進行修復后，不影響原有的性能，則只賠付修理費即可；但若是修復后，原有性能或是精度大幅度下降的，則應上調(diào)賠償金額。能夠確定直接責任人的，則賠償額由直接責任人承擔，若找不到直接責任人的，則賠償額由損壞的固定資產(chǎn)的所用科室集體承擔，賠償額在規(guī)定時間內(nèi)上交財務室，對于不按時上交的情況，直接在其工資里扣除。若一直到離職，都未完成賠償額的上交，而且工資里也未扣除的，責任由院長承擔。所有人都不得違反本制度，對弄虛作假來逃避責任者，除責令賠償外，還要根據(jù)事情情節(jié)的嚴重程度，給予通報或處罰，違反法律者，要接受法律的制裁。（五）加強固定資產(chǎn)信息化管理隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，會計電算化的日益普及，人們越來越借助于網(wǎng)絡和電腦來實施一些工作，信息化管理已經(jīng)融入到社會工作的各個方面，所以固定資產(chǎn)的信息化管理也將是必然趨勢。信息化管理符合時代發(fā)展的模式，同時也是提升固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的額關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要運用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，建立固定資產(chǎn)管理平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享。通過平臺，可以反映和監(jiān)督固定資產(chǎn)的初始購入、調(diào)入、調(diào)出、保管、使用、處置清理等情況，可以清晰地了解每個固定資產(chǎn)從無到有、從生到死的具體過程。而且應將目前的國有資產(chǎn)軟件系統(tǒng)同財政記賬一體化系統(tǒng)要實現(xiàn)相關(guān)聯(lián)，在對固定資產(chǎn)進行賬務處理時，實現(xiàn)信息共享，使各部門、各級固定資產(chǎn)管理人員都能根據(jù)權(quán)限授權(quán)使用同一數(shù)據(jù)庫進行固定資產(chǎn)相關(guān)資料的查詢、操作以及管理。既提高了數(shù)據(jù)的準確性，同時也減輕了工作量，大大提高了工作效率。（六）規(guī)范固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)失調(diào)的問題，應該由管理層同相關(guān)科室共同商議，進行可行性研究，預估一下預計收入和將要付出的成本，結(jié)合自身的診療水平，能否對固定資產(chǎn)進行有效運用。一旦購置后，要提高醫(yī)生的診治水平，對此進行培訓，增強其對機器設(shè)備的操控能力，使該設(shè)備得到充分高效的利用，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)收，為轄區(qū)患者創(chuàng)造福音。四、結(jié)束語構(gòu)建良好、科學的固定資產(chǎn)管理體系，加大力度對醫(yī)護人員服務質(zhì)量和服務水