呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查課件

呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查課件呼吸系統(tǒng)影像學(xué)概述胸部X線檢查CT檢查MRI檢查PET-CT檢查對(duì)比分析contents目錄01呼吸系統(tǒng)影像學(xué)概述鼻腔、喉、氣管、支氣管、肺呼吸系統(tǒng)解剖X線檢查：常規(guī)X線、數(shù)字化X線、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）核磁共振成像（MRI）超聲檢查：B型超聲、超聲心動(dòng)圖、支氣管超聲核醫(yī)學(xué)檢查：肺通氣灌注掃描、放射性核素肺顯像01020304呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法肺血管疾病：肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等肺部腫瘤：肺癌等呼吸系統(tǒng)先天性畸形：先天性肺發(fā)育不全等胸膜和縱隔疾?。盒啬ぱ?、縱隔腫瘤等肺部感染和炎癥：肺炎、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用02胸部X線檢查胸部X線檢查技術(shù)X線管影像增強(qiáng)器產(chǎn)生X線，是X線機(jī)的核心部件。將X線轉(zhuǎn)為可見光，提高圖像亮度。X線機(jī)類型濾線器顯示器主要有普通X線機(jī)、多功能X線機(jī)、CR、DR等。減少散射線，提高圖像質(zhì)量。用于顯示圖像。位于兩肺之間，略偏左側(cè)，前方為胸骨后方，后方為胸椎。胸部X線正常影像學(xué)表現(xiàn)縱膈位于中間偏左側(cè)，從上而下幾乎平行。氣管位于氣管下方，與氣管平行，分為左、右主支氣管。主支氣管位于肺之間，略偏左側(cè)，是肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管的入口。肺門兩側(cè)肺之間，無結(jié)構(gòu)影的區(qū)域。肺野肋骨與膈肌之間形成的角，銳利清晰。肋膈角氣管及支氣管病變肺部病變胸膜病變縱膈病變胸部X線常見異常影像學(xué)表現(xiàn)01020304支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、氣管異物等，表現(xiàn)為氣道阻塞、狹窄或紋理增粗。肺炎、肺結(jié)核、肺癌等，表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀或團(tuán)塊狀陰影，邊緣模糊或清楚。胸膜炎、胸腔積液等，表現(xiàn)為胸膜增厚、粘連等?？v膈腫瘤等，表現(xiàn)為縱膈結(jié)構(gòu)變形、移位等。03CT檢查CT檢查使用X射線和計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)胸部進(jìn)行無間隔的橫斷面掃描。CT掃描技術(shù)掃描過程掃描時(shí)間受檢者平臥，技師根據(jù)指令調(diào)整掃描角度和層厚，進(jìn)行全肺掃描。通常整個(gè)胸部掃描需要1-2分鐘。030201CT檢查技術(shù)正常肺部CT圖像上可看到自肺門向肺野延伸的樹枝狀影，這是支氣管和血管的分布。肺紋理正常肺部CT圖像上，肺野呈均勻的黑色，無高密度影或腫塊影。肺野縱膈位于兩肺之間，可見氣管、主支氣管、食管等結(jié)構(gòu)，無異常腫大或受壓?？v膈CT正常影像學(xué)表現(xiàn)在CT圖像上，可見肺部有高密度影或腫塊，形狀可能不規(guī)則，邊緣可能不光滑。肺腫塊肺炎在CT圖像上表現(xiàn)為片狀或斑片狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)部密度不均勻。肺炎肺氣腫在CT圖像上表現(xiàn)為肺野內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)，肺紋理稀疏或消失。肺氣腫CT常見異常影像學(xué)表現(xiàn)04MRI檢查掃描過程患者進(jìn)入MRI掃描室，平躺在檢查床上，經(jīng)過定位后開始掃描。掃描區(qū)域通常包括肺、縱隔和淋巴結(jié)等部位。參數(shù)設(shè)置包括磁場(chǎng)強(qiáng)度、脈沖序列、層厚、間隔等，根據(jù)檢查部位和目的的不同而有所區(qū)別。磁場(chǎng)及射頻脈沖序列MRI檢查利用強(qiáng)大而均勻的磁場(chǎng)，使體內(nèi)的氫原子核磁化，然后測(cè)量它們返回到靜態(tài)狀態(tài)的速度以產(chǎn)生影像。MRI檢查技術(shù)正常肺部MRI影像表現(xiàn)為肺紋理清晰，無異常信號(hào)影。縱隔位于兩側(cè)胸膜腔之間，包括胸骨后方、胸椎前方和胸骨后方。肺部MRI正?？v隔MRI影像表現(xiàn)為縱隔位于兩側(cè)胸膜腔之間，無異常信號(hào)影。淋巴結(jié)大小正常，無異常信號(hào)影?？v隔MRIMRI正常影像學(xué)表現(xiàn)肺部MRI異常常見的肺部MRI異常包括肺不張、肺炎、肺腫瘤等。肺不張時(shí)，MRI表現(xiàn)為肺體積縮小、縱隔移位；肺炎時(shí)，MRI表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊；肺腫瘤時(shí)，MRI表現(xiàn)為腫塊影、異常信號(hào)影等?？v隔MRI異常常見的縱隔MRI異常包括縱隔腫瘤、淋巴結(jié)腫大等。縱隔腫瘤時(shí)，MRI表現(xiàn)為異常信號(hào)影、占位性病變；淋巴結(jié)腫大時(shí)，MRI表現(xiàn)為淋巴結(jié)體積增大、異常信號(hào)影等。MRI常見異常影像學(xué)表現(xiàn)05PET-CT檢查正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(PET)與計(jì)算機(jī)斷層…PET-CT檢查技術(shù)是將PET掃描與CT掃描結(jié)合在一起，利用同機(jī)融合圖像，可以同時(shí)獲得功能代謝信息和解剖結(jié)構(gòu)信息，從而對(duì)疾病進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷。檢查過程在PET-CT檢查過程中，患者需要先注射一種標(biāo)記有放射性同位素的正電子藥物，如氟化脫氧葡萄糖（1?F-FDG），然后再進(jìn)行PET掃描和CT掃描。圖像獲取PET掃描利用藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的正電子與電子的湮滅作用，產(chǎn)生高能γ射線，然后通過計(jì)算機(jī)重建出反映人體組織器官功能代謝的圖像。CT掃描則是利用X射線的穿透作用，獲取人體解剖結(jié)構(gòu)的圖像。PET-CT檢查技術(shù)03正常CT圖像CT圖像的正常表現(xiàn)應(yīng)是無異常濃聚或稀疏區(qū)，各組織器官的解剖結(jié)構(gòu)清晰。01正常PET-CT圖像PET-CT檢查的正常圖像應(yīng)表現(xiàn)為各組織器官的解剖結(jié)構(gòu)清晰，功能代謝正常，無異常濃聚或稀疏區(qū)。02正常PET圖像PET圖像的正常表現(xiàn)應(yīng)是無異常濃聚或稀疏區(qū)，各組織器官的功能代謝正常。PET-CT正常影像學(xué)表現(xiàn)炎癥病變PET-CT檢查也可發(fā)現(xiàn)炎癥病變，通常表現(xiàn)為局部組織器官輕度功能代謝異常增高或降低，出現(xiàn)輕微濃聚或稀疏區(qū)。腫瘤病變PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤病變，通常表現(xiàn)為局部組織器官功能代謝異常增高或降低，出現(xiàn)濃聚或稀疏區(qū)。血管病變PET-CT檢查還可發(fā)現(xiàn)血管病變，通常表現(xiàn)為局部血管形態(tài)、分布異常，出現(xiàn)濃聚或稀疏區(qū)。PET-CT常見異常影像學(xué)表現(xiàn)06對(duì)比分析X線X線是一種穿透性強(qiáng)的輻射，能夠檢測(cè)出肺部的大致結(jié)構(gòu)和病變。但它的分辨率較低，對(duì)小病灶和早期病變的檢測(cè)不夠敏感。MRIMRI是一種利用磁場(chǎng)和射頻脈沖進(jìn)行的檢查，對(duì)軟組織的顯示效果較好，可以清晰地顯示肺部病變的位置、大小和形態(tài)。但MRI檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于危重病人。PET-CTPET-CT是一種將PET和CT技術(shù)結(jié)合的檢查，可以同時(shí)顯示肺部病變的形態(tài)和功能信息，對(duì)惡性腫瘤的早期檢測(cè)和診斷有很高的準(zhǔn)確性。但PET-CT檢查的費(fèi)用較高，不適用于所有人群。CTCT是一種斷層掃描技術(shù)，可以清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)和病變，尤其是小病灶和早期病變。但CT檢查的輻射劑量較大，不適用于頻繁或大規(guī)模的檢查。X線、CT、MRI、PET-CT對(duì)比分析適用于初步篩查和診斷肺部的大致病變。X線適用于進(jìn)一步確診肺部病變的位置、大小和形態(tài)，以及評(píng)估病變的性質(zhì)。CT適用于需要更清晰地顯示肺部軟組織的病變，如某些類型的肺癌。MRI適用于初步診斷和評(píng)估肺部惡性腫瘤的情況，以及監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況。PET-CT不同檢查方法的臨床應(yīng)用選擇X線的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、輻射劑量較??；缺點(diǎn)是分辨率較低，對(duì)小病灶和早期病變的檢測(cè)不夠敏感。CT的優(yōu)點(diǎn)是分辨率高、能夠清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)和病變；缺點(diǎn)是輻射劑量較大，不適用于頻繁