護(hù)理查房乳腺癌病人護(hù)理課件

護(hù)理查房乳腺癌病人護(hù)理課件31匯報(bào)人：小無名乳腺癌概述乳腺癌病人護(hù)理評估圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)化療、放療和內(nèi)分泌治療期間護(hù)理康復(fù)期生活指導(dǎo)總結(jié)回顧與展望未來contents目錄CHAPTER乳腺癌概述01定義乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。發(fā)病率乳腺癌已成為全球最常見的癌癥，中國乳腺癌的發(fā)病率增速是全球平均增速的兩倍，在全世界排第一。乳腺癌定義與發(fā)病率乳腺癌危險(xiǎn)因素隨著年齡增長，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高。有乳腺癌家族史的女性，患病風(fēng)險(xiǎn)相對較高。如初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、未育或晚育等，都會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長期高脂肪、高熱量飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，也會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。年齡遺傳因素生殖因素生活方式早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)包括乳腺鉬靶、超聲、磁共振等影像學(xué)檢查，以及乳腺腫塊穿刺活檢等病理學(xué)檢查。診斷方法乳腺癌臨床表現(xiàn)與診斷包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等。根據(jù)患者的具體病情，醫(yī)生會制定個(gè)性化的治療方案。治療方法乳腺癌的預(yù)后與疾病的發(fā)展階段密切相關(guān)。早期乳腺癌患者經(jīng)過積極治療，五年生存率可達(dá)90%以上；而晚期患者的五年生存率則明顯降低。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是改善乳腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。預(yù)后乳腺癌治療方法及預(yù)后CHAPTER乳腺癌病人護(hù)理評估02生命體征監(jiān)測乳腺檢查淋巴結(jié)評估其他系統(tǒng)評估身體狀況評估01020304定期測量和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。觀察乳房外形、皮膚、乳頭等有無異常，觸診檢查有無腫塊、疼痛等。檢查腋窩、鎖骨上等區(qū)域淋巴結(jié)是否腫大。評估病人是否有其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如肝脾腫大、骨轉(zhuǎn)移等。心理狀況評估社會支持評估經(jīng)濟(jì)狀況評估信息需求評估心理社會支持需求評估了解病人的情緒狀態(tài)、應(yīng)對方式和心理需求。了解病人的經(jīng)濟(jì)狀況，判斷是否需要經(jīng)濟(jì)援助。評估病人的家庭、朋友等社會支持網(wǎng)絡(luò)是否完善。評估病人對疾病、治療、護(hù)理等方面的信息需求。

護(hù)理問題識別與優(yōu)先級排序護(hù)理問題識別根據(jù)評估結(jié)果，識別出病人存在的護(hù)理問題，如疼痛、感染、心理問題等。優(yōu)先級排序根據(jù)問題的緊急程度、重要性和影響因素，對護(hù)理問題進(jìn)行優(yōu)先級排序。制定護(hù)理措施針對每個(gè)護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并明確責(zé)任人和執(zhí)行時(shí)間。根據(jù)病人的具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理目標(biāo)。確定護(hù)理目標(biāo)圍繞護(hù)理目標(biāo)，制定具體的護(hù)理措施，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、治療配合等。制定護(hù)理措施根據(jù)病人的治療計(jì)劃和護(hù)理需求，合理安排護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理措施的落實(shí)。安排護(hù)理時(shí)間定期對護(hù)理效果進(jìn)行評估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保病人得到全面、有效的護(hù)理。評估護(hù)理效果制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃CHAPTER圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)03對患者進(jìn)行全面評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等。術(shù)前評估皮膚準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁飲術(shù)前用藥清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，避免術(shù)后感染。按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前禁食禁飲，確保手術(shù)安全。按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。術(shù)前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)密切監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。生命體征監(jiān)測確保靜脈通路暢通，以便術(shù)中用藥和補(bǔ)液。保持靜脈通路暢通熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確傳遞器械，與醫(yī)生密切配合。配合手術(shù)操作密切觀察患者術(shù)中反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。觀察患者反應(yīng)術(shù)中監(jiān)測與配合技巧生命體征觀察觀察傷口敷料是否干燥、有無滲血滲液，及時(shí)處理異常情況。傷口護(hù)理疼痛護(hù)理功能鍛煉指導(dǎo)01020403根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，確保平穩(wěn)過渡。評估患者疼痛程度，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后恢復(fù)室觀察及處理措施出血密切觀察傷口及引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。感染保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素，定期更換敷料。皮下積液加壓包扎傷口，避免積液產(chǎn)生，定期觀察局部情況。上肢水腫指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，促進(jìn)淋巴回流，減輕水腫。并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對策略CHAPTER化療、放療和內(nèi)分泌治療期間護(hù)理04熟悉化療藥物的名稱、劑量、給藥途徑和用藥時(shí)間，確保準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。掌握化療藥物的配伍禁忌和相互作用，避免與其他藥物混合使用，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。對于特殊化療藥物，如順鉑等，需要采取特殊的防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服、戴手套等，以保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。化療藥物使用注意事項(xiàng)保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露。避免在放療區(qū)域皮膚上涂抹任何化學(xué)藥品，如紅藥水、紫藥水等，以免影響放療效果。避免放療區(qū)域皮膚受到摩擦、擠壓和碰撞，穿著寬松、柔軟的衣服，避免佩戴首飾等物品。對于放療后出現(xiàn)的皮膚反應(yīng)，如紅腫、瘙癢、脫皮等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。01020304放療區(qū)域皮膚保護(hù)方法了解內(nèi)分泌治療藥物的種類、作用機(jī)制和適應(yīng)癥，確?；颊哒_使用藥物。對于需要長期接受內(nèi)分泌治療的患者，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如激素水平檢測、婦科檢查等，以評估治療效果和監(jiān)測副作用的發(fā)生。內(nèi)分泌治療藥物知識普及掌握內(nèi)分泌治療藥物的副作用和注意事項(xiàng)，如骨質(zhì)疏松、子宮內(nèi)膜增厚等，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。鼓勵(lì)患者積極參與內(nèi)分泌治療的過程，了解藥物的作用和注意事項(xiàng)，提高治療的依從性。針對化療、放療和內(nèi)分泌治療期間可能出現(xiàn)的副作用，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施。對于嚴(yán)重的副作用，如過敏反應(yīng)、骨髓抑制等，應(yīng)立即停止治療并采取相應(yīng)的急救措施。對于常見的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)提前采取預(yù)防措施，如調(diào)整飲食、使用藥物等。鼓勵(lì)患者積極報(bào)告副作用的發(fā)生情況，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。副作用管理策略CHAPTER康復(fù)期生活指導(dǎo)05肢體功能鍛煉建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。術(shù)后1-3日進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流；可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉。術(shù)后4-7日鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。術(shù)后1-2周術(shù)后一周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。以肩部為中心，前后擺臂。ABCD心理調(diào)適技巧分享及時(shí)表達(dá)情感鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受，將恐懼、焦慮等情緒及時(shí)宣泄出來。培養(yǎng)興趣愛好鼓勵(lì)病人培養(yǎng)一些興趣愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，以轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。積極尋求支持建議病人與家人、朋友保持密切聯(lián)系，尋求他們的關(guān)心和支持。調(diào)整心態(tài)，保持樂觀引導(dǎo)病人正確看待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)。均衡飲食保證食物多樣化，攝入適量的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。增加蔬菜水果攝入富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜水果有助于提高免疫力?？刂茻崃繑z入避免高熱量食物，以維持健康體重。避免刺激性食物如辛辣、油膩、腌制等食物，以免影響傷口愈合。營養(yǎng)飲食調(diào)整建議ABCD早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移通過定期復(fù)查，可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，避免病情惡化。調(diào)整治療方案根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。監(jiān)測身體狀況定期復(fù)查還可以監(jiān)測病人的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其他可能影響康復(fù)的問題。及時(shí)糾正治療副作用部分病人在治療后可能出現(xiàn)一些副作用，如淋巴水腫、放射性肺炎等，通過定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。定期復(fù)查重要性強(qiáng)調(diào)CHAPTER總結(jié)回顧與展望未來06關(guān)鍵知識點(diǎn)總結(jié)回顧乳腺癌的臨床表現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。乳腺癌的病理生理腫瘤的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)移機(jī)制。乳腺癌的流行病學(xué)特征包括發(fā)病率、危險(xiǎn)因素等。乳腺癌的診斷方法乳腺鉬靶、超聲、MRI等影像學(xué)檢查及組織學(xué)診斷。乳腺癌的治療原則手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等綜合治療。新型治療方法介紹針對HER2陽性乳腺癌的曲妥珠單抗等藥物。靶向治療刺激患者免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對腫瘤的特異性免疫反應(yīng)。腫瘤疫苗通過修改或替換患者體內(nèi)的基因來達(dá)到治療目的。基因治療利用患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞，如PD-1