提高手衛(wèi)生依從性QCC知識培訓(xùn)

提高手衛(wèi)生的依從性QCC知識IMPROVEHANDHYGIENECOMPLIANCEWITHQCC演講人：XXX時間：2024.6.02-醫(yī)療培訓(xùn)|知識培訓(xùn)|衛(wèi)生培訓(xùn)-品管圈（QCC）01問題的書寫格式02QCC基本步驟03目錄品管圈（QCC）QualityControlCircle(QCC)01工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈，針對部門內(nèi)的問題，以自動自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧，通過團隊力量，運用各種改善手法，解決工作中問題。同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員（5—10人）組圈。----群眾性品管圈的特點針對部門內(nèi)部的問題。----目的性品管圈的特點以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧。----自主性----民主性品管圈的特點品管圈（QCC）圈長：圈員：輔導(dǎo)員：品管圈的組成：圈輝：品管圈（QCC）問題的書寫格式Theformatinwhichthequestioniswritten02動詞

名詞

評價基準(zhǔn)提高手衛(wèi)生依從性抬高ICU床頭

依從性降低靜脈注射重打率縮短門診領(lǐng)藥等候時間降低問題病歷發(fā)生率降低病房對講使用次數(shù)問題的書寫格式QCC基本步驟QCCbasicsteps031.主題選定3.現(xiàn)狀把握4.解析5.目標(biāo)設(shè)定8.效果確認10.檢討及改進計劃Plan實施Do處置Action2.活動計劃擬定6.對策擬定7.對策實施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化確認Check有、無QCC基本步驟步驟周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定-計劃擬定-現(xiàn)狀把握----目標(biāo)設(shè)定--解析-對策擬定--對策實施檢討-----效果確認-----標(biāo)準(zhǔn)化---檢討改進-成果發(fā)表-QCC基本步驟QCC基本步驟現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)分析2014年1月17日至2月17日總共應(yīng)洗手人次數(shù)2680次（假設(shè)為X），未規(guī)范洗手人次數(shù)(含未洗手，假設(shè)為Y)未規(guī)范洗手率=Y÷X×100％

=2260÷2680×100％

=84％要因解析解析是品管圈活動的重要一環(huán)，需要圈員通過對問題產(chǎn)生原因進行分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。問題原因要因真因QCC基本步驟糾正錯誤觀念和方式提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性為什么洗手依從性差?文化因素個人因素每天進步一點設(shè)施因素制度因素每天改變一點QCC基本步驟“提燈女神”—南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……QCC基本步驟醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？QCC基本步驟手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例2

用帶手套來取代洗手醫(yī)務(wù)人員洗手的意義（1）能使醫(yī)療機構(gòu)更好地落實與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)（2）床單平整，干燥，中線正，四角緊，無碎屑、血漬、尿漬及雜物。（3）對醫(yī)務(wù)人員的安全防護具有重要作用：益與成本效果：（4）每對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：（5）“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實施將產(chǎn)生很好的成本效醫(yī)務(wù)人員洗手的意義手易被細菌污染某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌10月15日是“國際洗手日”醫(yī)務(wù)人員洗手的意義手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90％的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。1醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。2QCC基本步驟

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

2014年手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果2014-1-17~~2014-2-17應(yīng)洗手總?cè)舜螖?shù)：2680項目規(guī)范性洗手未規(guī)范洗手未洗手備注：未洗手人員多為外來醫(yī)務(wù)人員及探視人員人次數(shù)4206901570百分比16%26%58%影響洗手依從性的原因皮膚剌激人員短缺缺乏科學(xué)資料顯示支持醫(yī)務(wù)人員手池位置不佳與患者的關(guān)系洗手池位數(shù)量不足優(yōu)先滿足患者認為經(jīng)患者獲得感染的危險性較低佩帶手套相信使用手套后無需進行手部清潔遺忘、時間緊迫忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖娔繕?biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=84%-（84%×59%×60%）

=34%目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達方式完成期限＋目標(biāo)項目＋目標(biāo)值在2014年5月1日前將未規(guī)范洗手率由84％降至34％針對真因來思考改善對策對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配0103020405對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行對策擬定3、科室走廊設(shè)置手衛(wèi)生宣傳欄及宣傳資料，促進探視者對患者生命的保護。4、每天早晨交班前進行七步洗手演示。2、床頭貼上品管圈圈輝，實時提醒我們洗手。1、本科室手衛(wèi)生知識宣教。對策擬定對策擬定1423

能達到預(yù)期的改善目標(biāo)對圈員、同事的工作不會造成負擔(dān)有改善的效果能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求5絕對安全與可靠對策擬定執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P---D---C---A效果確認01030204把實施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認的效果注意衍生的效果,尤其負效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出間接的,衍生的或無形的效果有行成果

2014年4月1日—5月1日共應(yīng)洗手670人次，未規(guī)范洗手人次70次?，F(xiàn)在未規(guī)范洗手率=70÷670×100%=10.45%目標(biāo)達成率=（改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)=（10.45%-84%）/(34%-84%)=168%無形成果圈員的自我評價每項最高5分，最低1分編號評價項目活動前活動后成長值正負向負合計平均合計平均1解決問題能力393.0584.51.52溝通協(xié)調(diào)能力352.7604.61.93自信心463.6644.91.34團隊合作能力443.4644.91.55品管手法110.8483.72.96職業(yè)成就感362.8604.61.8第一步（內(nèi)）洗手掌掌心相對，手指并攏相互揉搓。第二步（外）洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行。第三步（夾）洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。第四步（弓）洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行。無形成果圈員的自我評價第五步（大）洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行。第六步（立）洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行。第七步（腕）洗手腕揉