9起醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi)的分析與思考

摘要：為采取針對(duì)性措施有效預(yù)防手術(shù)室火災(zāi)，筆者通過(guò)百度、消防主管機(jī)關(guān)官方網(wǎng)站、CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館搜集資料，共獲得2000—2019年全國(guó)手術(shù)室火災(zāi)案例9起，把火災(zāi)資料數(shù)據(jù)輸入Excel2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示9起綜合醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi)造成1人受傷和1人死亡，涉及6個(gè)等級(jí)的9家醫(yī)院、6個(gè)月份、8個(gè)時(shí)段、7個(gè)起火部位和3種直接原因，具體分析發(fā)現(xiàn)火災(zāi)數(shù)據(jù)在4類(lèi)分組中各具特點(diǎn)，文章根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果提出4點(diǎn)建議。關(guān)鍵詞：手術(shù)室;火災(zāi);統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)室是集急、危、重癥患者于一體的醫(yī)療高?？剖?，同時(shí)也是集火源、可燃物、助燃?xì)怏w于一體的防火重點(diǎn)部位[1]。在這個(gè)相關(guān)封閉的場(chǎng)所一旦發(fā)生火災(zāi)，很有可能造成人員傷亡，引起廣泛社會(huì)關(guān)注。因此，非常有必要從臨床案例出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、吸取教訓(xùn)，探索針對(duì)性措施，有效預(yù)防火災(zāi)。一、資料來(lái)源與研究方法（一）資料來(lái)源2000—2019年每年12月份和1月份到百度網(wǎng)站搜索火災(zāi)案例;2018年到消防主管機(jī)關(guān)官方網(wǎng)站和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)搜集火災(zāi)案例;2019年到中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館翻閱消防年鑒、論著、期刊、雜志、報(bào)紙等獲取火災(zāi)案例?；馂?zāi)案例收集范圍不包括臺(tái)灣、香港和澳門(mén)。（二）研究方法將2000—2019年9起手術(shù)室火災(zāi)數(shù)據(jù)輸入Excel2007，對(duì)發(fā)生時(shí)間、醫(yī)院等級(jí)、起火部位和直接原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果（一）總體情況2000年1月1日—2019年12月31日全國(guó)9起手術(shù)室火災(zāi)造成1名病人受傷和1名病人死亡。這9起火災(zāi)涉及7家綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院和1家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，其中上海2家，河南、青海、安徽、浙江、江西、海南和山東各1家。（二）具體結(jié)果1.火災(zāi)時(shí)間2000—2019年全國(guó)9起手術(shù)室火災(zāi)發(fā)生在6個(gè)月份，其中7月、8月和10月每月各2起火災(zāi)。另外，1起受傷案件和1起死亡傷亡分別出現(xiàn)在5月份和7月份，這2起傷亡案件滅火時(shí)間分別在30min以?xún)?nèi)和30～60min。見(jiàn)表1。從時(shí)段上看，火災(zāi)發(fā)生在8個(gè)時(shí)段，只有7：00—8：00出現(xiàn)2起火災(zāi)。而傷亡火災(zāi)卻出現(xiàn)在11：00—12：00和21：00—22：00，這既在意料之外，又在情理之中。見(jiàn)表2。2.醫(yī)院等級(jí)2000—2019年全國(guó)9起手術(shù)室火災(zāi)涉及6個(gè)等級(jí)醫(yī)院，主要集中在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院和三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，其中三級(jí)綜合醫(yī)院火災(zāi)頻次占到總數(shù)的55.56%，這必須引起我們的高度重視。另外，傷亡火災(zāi)出現(xiàn)在三級(jí)乙等綜合醫(yī)院和二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。最后，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院3起火災(zāi)滅火時(shí)間均在30min以上，這可能出乎一般人的預(yù)料。見(jiàn)表3。3.起火部位2000—2019年全國(guó)9起手術(shù)室火災(zāi)涉及7個(gè)起火部位，其中電線火災(zāi)和衛(wèi)生間火災(zāi)各2起，2起衛(wèi)生間火災(zāi)滅火時(shí)間均在30min之內(nèi)，2起電線火災(zāi)滅火時(shí)間均在60min之外，這必須引起我們的高度警惕。而2起傷亡火災(zāi)起火部位位于手術(shù)臺(tái)和空氣凈化器。見(jiàn)表4。4.直接原因2000—2019年全國(guó)9起手術(shù)室火災(zāi)涉及3種直接原因，其中6起電氣造成1人死亡，1起手術(shù)操作不慎造成1人受傷。這6起電氣火災(zāi)有1起滅火時(shí)間在30min以?xún)?nèi)，3起滅火時(shí)間在30～60min，2起火災(zāi)在60min以外。見(jiàn)表5。三、思考2000年1月1日—2019年12月31日全國(guó)9起手術(shù)室火災(zāi)造成1人受傷和1人死亡，涉及6個(gè)等級(jí)的9家醫(yī)院、6個(gè)月份、8個(gè)時(shí)段、7個(gè)起火部位和3種直接原因?；馂?zāi)數(shù)據(jù)在發(fā)生時(shí)間、醫(yī)院等級(jí)、起火部位和直接原因4類(lèi)分組中各具特點(diǎn)。突出體現(xiàn)在電氣火災(zāi)居多、三級(jí)綜合醫(yī)院高發(fā)、傷亡火災(zāi)卻出現(xiàn)在11：00—12：00和21：00—22：00這兩個(gè)時(shí)段。根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，現(xiàn)提出以下建議：第一，來(lái)自美國(guó)2009年和2010年的數(shù)據(jù)，每年有20～650次的手術(shù)室火災(zāi)，致殘或毀容的人數(shù)為20～30例，致命1～2例[2-3]。因此，非常有必要建立健全全國(guó)醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)施策，實(shí)現(xiàn)科學(xué)預(yù)防。第二，手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和流程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度，特別是定期檢查與保養(yǎng)手術(shù)裝備和附屬設(shè)施。另外，可以通過(guò)編制安全檢查表對(duì)手術(shù)室各個(gè)部位進(jìn)行提前的科學(xué)分析，全面、系統(tǒng)、深入了解該場(chǎng)所的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，確定需要重點(diǎn)關(guān)注的“問(wèn)題清單”，從而有效防止事故發(fā)生[4]。第三，美國(guó)緊急醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)副總裁馬克·布呂萊主張?jiān)谑中g(shù)室配備高效、無(wú)污染手提式二氧化碳滅火器，這一觀點(diǎn)與國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的做法不一致[5]。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，要敢于實(shí)踐，用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，從而破解“先救人，還是先救火”這一難題。第四，在這個(gè)相對(duì)封閉的場(chǎng)所，快速撲滅初起火災(zāi)就顯得尤為重要。因此，火災(zāi)演練必須要有針對(duì)性，把重點(diǎn)部位放在手術(shù)間、時(shí)間安排在中午或晚上、火災(zāi)原因?yàn)殡姎夂褪中g(shù)操作不慎，在實(shí)踐中不斷提高處置突發(fā)火災(zāi)的能力，做到發(fā)現(xiàn)快、反應(yīng)快、撲救快、恢復(fù)快。第