中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬試題及答案解析 (51)：常見(jiàn)急癥神昏

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力第5頁(yè)常見(jiàn)急癥-神昏一、A11、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)文獻(xiàn)中論述神昏的范疇A、昏憒

B、昏蒙

C、昏冒

D、昏迷

E、昏睡

2、神昏臨證多見(jiàn)邪陷心包、腑熱熏蒸、瘀血阻竅等證型，可辨證為A、擾神

B、蒙神

C、敗神

D、精神錯(cuò)亂

E、以上均不正確

3、神昏亡陽(yáng)證的代表方為A、陶氏回陽(yáng)急救湯

B、馮氏全真一氣湯

C、回陽(yáng)救逆湯

D、龍膽瀉肝湯

E、柴胡疏肝散

4、神志昏迷，口開(kāi)目合，肢厥，鼻鼾息微，或聲高氣促，面色蒼白，舌苔厚膩，脈微欲絕，可辨證為神昏A、內(nèi)閉外脫證

B、肝膽濕熱證

C、痰濕中阻證

D、濕熱傷中證

E、邪毒內(nèi)閉證

5、神昏內(nèi)閉外脫證的代表方為A、安宮牛黃丸

B、菖蒲郁金湯

C、馮氏全真一氣湯

D、回陽(yáng)救逆湯

E、陶氏回陽(yáng)急救湯

6、神昏邪毒內(nèi)閉證的治法為A、鎮(zhèn)心安神，清熱除煩

B、清熱化痰，開(kāi)閉醒神

C、清熱燥濕，開(kāi)竅醒神

D、化濁開(kāi)竅，清熱解毒

E、開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫

7、神昏，身熱不揚(yáng)，煩躁，二便秘結(jié)，舌紅或絳，苔厚膩，脈沉實(shí)有力者辨證為A、邪毒內(nèi)閉證

B、內(nèi)閉外脫證

C、氣陰耗傷證

D、痰濕中阻證

E、濕熱傷中證

8、神昏腦保護(hù)治療中，不屬于腦保護(hù)劑的為A、尼莫地平

B、苯妥英鈉

C、巴比妥類(lèi)

D、甘露醇

E、納洛酮

9、神昏的治則為A、復(fù)其真元

B、疏肝理氣

C、化濁開(kāi)竅

D、開(kāi)竅醒神

E、理氣開(kāi)竅

10、肺性腦病昏迷的診斷指標(biāo)，下列哪項(xiàng)正確A、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg

B、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg

D、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞80mmHg

E、PaO2＜80mmHg，PaCO2＞60mmHg

11、神昏病位在A、腦

B、心

C、肝

D、腎

E、肺

12、神昏病名首載于宋代A、《內(nèi)經(jīng)》

B、《外臺(tái)秘要》

C、《醫(yī)學(xué)啟源》

D、《諸病源候論》

E、《許叔微醫(yī)案》

二、A3/A41、患者，女，35歲，現(xiàn)癥見(jiàn)神志昏迷，皮膚干皺，口唇干燥無(wú)華，面色蒼白，目陷睛迷，自汗膚冷，氣息低微，舌絳，少苔，脈芤。<1>

、根據(jù)患者癥狀，可辯證為A、亡陽(yáng)證

B、亡陰證

C、邪毒內(nèi)閉證

D、內(nèi)閉外脫證

E、疫毒熾盛證

<2>

、采用的治法為A、救陰斂陽(yáng)，固脫醒神

B、清熱解毒，回陽(yáng)固脫

C、清熱化痰，開(kāi)閉醒神

D、開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫

E、清熱解毒，涼血開(kāi)竅

<3>

、代表方劑為A、菖蒲郁金湯

B、馮氏全真一氣湯

C、陶氏回陽(yáng)急救湯

D、《千金》犀角散

E、至寶丹

<4>

、若患者出現(xiàn)口干少津，可加A、沙參、黃精、石斛

B、麥冬、陳皮

C、天花粉、淡竹葉、芒硝

D、麥冬、天冬、石斛

E、淡竹葉、石膏、前胡

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】中醫(yī)文獻(xiàn)中論述的“昏憒”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏迷”等均屬神昏范疇。【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870146,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】A【答案解析】神昏的辨證要點(diǎn)：

本病因心腦受邪，竅絡(luò)不通，擾蒙神明，神機(jī)受損而致。臨證可見(jiàn)：①擾神：多見(jiàn)于邪陷心包、腑熱熏蒸、瘀血阻竅等證型；②蒙神：多見(jiàn)于痰濁蒙竅、痰熱互結(jié)、風(fēng)痰內(nèi)閉等證型；③敗神：多見(jiàn)于陰竭陽(yáng)脫的證型，呈現(xiàn)病性由實(shí)到虛，病情由輕到重的發(fā)展過(guò)程。常見(jiàn)于多種疾病的危重階段，病在心腦，關(guān)乎五臟，病性有虛實(shí)之分，早期實(shí)證與虛實(shí)兼夾多見(jiàn)，晚期則見(jiàn)虛證?！驹擃}針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870147,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】A【答案解析】亡陽(yáng)證

昏憒不語(yǔ)，面色蒼白，口唇青紫，呼吸微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，唇舌淡潤(rùn)，脈微細(xì)欲絕。

治法：回陽(yáng)固脫。

代表方：陶氏回陽(yáng)急救湯加減?！驹擃}針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870148,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】A【答案解析】神昏內(nèi)閉外脫證

神志昏迷，口開(kāi)目合，肢厥，鼻鼾息微，或聲高氣促，面色蒼白，舌苔厚膩，脈微欲絕。

治法：開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫。

代表方：回陽(yáng)救逆湯加減。

常用藥：熟附子、干姜、肉桂、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、炙甘草、五味子等?？伸o脈點(diǎn)滴參附注射液等藥?！驹擃}針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870149,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【答案解析】神昏內(nèi)閉外脫證

神志昏迷，口開(kāi)目合，肢厥，鼻鼾息微，或聲高氣促，面色蒼白，舌苔厚膩，脈微欲絕。

治法：開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫。

代表方：回陽(yáng)救逆湯加減。

常用藥：熟附子、干姜、肉桂、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、炙甘草、五味子等?？伸o脈點(diǎn)滴參附注射液等藥。【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870150,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】神昏邪毒內(nèi)閉證

神昏，高熱或身熱不揚(yáng)，煩躁，或見(jiàn)譫語(yǔ)，二便秘結(jié)，舌紅或絳，苔厚或膩或黃或白，脈沉實(shí)有力。

治法：清熱化痰，開(kāi)閉醒神。

代表方：菖蒲郁金湯加減。【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870151,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】A【答案解析】神昏邪毒內(nèi)閉證

神昏，高熱或身熱不揚(yáng)，煩躁，或見(jiàn)譫語(yǔ)，二便秘結(jié)，舌紅或絳，苔厚或膩或黃或白，脈沉實(shí)有力。

治法：清熱化痰，開(kāi)閉醒神。

代表方：菖蒲郁金湯加減。【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870152,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】A【答案解析】腦保護(hù)治療

對(duì)可能發(fā)生腦損害的患者采取積極的腦保護(hù)措施。

1.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，進(jìn)行頭部降溫，經(jīng)靜脈或氣管給予腎上腺素治療，以提高灌注量?；謴?fù)自主心搏后采用血管活性藥物，使血壓升達(dá)150～200mmHg，然后在整個(gè)昏迷過(guò)程中或12小時(shí)內(nèi)維持血壓稍高于正常范圍。

2.鈣通道阻滯劑尼莫地平（10μg/kg）靜脈滴注，越早越好。

3.合理應(yīng)用腦保護(hù)劑，如納洛酮、甘露醇、巴比妥類(lèi)、苯妥英鈉等?！驹擃}針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870153,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】D【答案解析】神昏屬重危之候，一旦發(fā)生，當(dāng)以開(kāi)竅醒神為治則。【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870154,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】B【答案解析】肺性腦病昏迷：由于各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能不全，導(dǎo)致二氧化碳潴留，低氧血癥，大腦受損，引起煩躁不安，神志恍惚、淡漠、嗜睡或狂叫、抽搐，甚則深昏迷。常有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病或慢性肺胸疾病史，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg?！驹擃}針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870155,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】A【答案解析】神昏的病機(jī)特點(diǎn)為清竅失養(yǎng)或蒙蔽，病位在腦，與五臟相關(guān)，病性虛實(shí)夾雜，以實(shí)為主。【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870156,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】E【答案解析】神昏病名首載于宋代《許叔微醫(yī)案》?！驹擃}針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870157,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A3/A41、【正確答案】B【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870142,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870143,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【該題針對(duì)“神昏-概述、診斷與鑒別、治療原則、西醫(yī)治療、辨證救治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101870144,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】神昏亡陰證

神志昏迷，皮膚干皺，口唇干燥無(wú)華，面色蒼白，或面紅身熱，目陷睛迷，自汗膚冷，氣息低