xx醫(yī)院三甲復(fù)審內(nèi)容-院感科

xx醫(yī)院三甲復(fù)審內(nèi)容--院感科第一篇：xx醫(yī)院三甲復(fù)審內(nèi)容--院感科三甲復(fù)審全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)核心內(nèi)容—院感處一、醫(yī)院感染的診斷和上報(bào)衛(wèi)生部2001年印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》原則上是按系統(tǒng)分為----12大類1、院感散發(fā)時(shí)24小時(shí)上報(bào)小卡、出院時(shí)填報(bào)院感調(diào)查表2、暴發(fā)出現(xiàn)時(shí)立即上報(bào)3、如何追蹤檢查二、職業(yè)防護(hù)用品的使用1、科室備齊各種防護(hù)用品2、預(yù)計(jì)到血液體液污染（特別是吸痰和動(dòng)靜脈穿刺等噴濺操作時(shí)）是戴護(hù)目鏡或面罩、穿隔離衣。三、耐藥菌管理發(fā)生時(shí)耐藥菌感染的病人科室要有報(bào)告（黃色告知單）、掛標(biāo)示（接觸隔離）、單間隔離、物品相對(duì)固定、隔離措施追蹤檢查四、醫(yī)療廢物管理分五類，常見的有兩類感染性廢物和損傷性廢物。日產(chǎn)日清，做好登記。針頭和玻璃安瓿放入利器盒內(nèi)。肝病和感染性疾病科的輸液袋、瓶歸入醫(yī)療廢物不得回收；化療藥物和化學(xué)性藥物用后的輸液袋瓶歸入醫(yī)療廢物。五、利器刺傷處理1、局部處理2、填表登記送感染處簽字3、陽(yáng)性病人刺傷時(shí)注射乙肝免疫效價(jià)球蛋白4、職工保健報(bào)銷追蹤六、消毒滅菌與隔離1、執(zhí)行新版的《消毒技術(shù)規(guī)范》七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、洗手：洗手仍然是感染控制，特別是預(yù)防和控制耐藥菌傳播的最重要的措施。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：洗手設(shè)施（非手觸水龍頭等）、洗手方法（六步洗手法）、洗手指征、手消毒指征2、手衛(wèi)生規(guī)范定義手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部以減少手部細(xì)菌的消毒劑。(凝膠、水劑、泡沫類）免洗手消毒劑：只取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。(凝膠、水劑、泡沫類）3、重點(diǎn)掌握六步洗手法1）.掌心對(duì)掌心搓揉2）.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3）.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉4）.雙手互握搓揉手指5）.拇指在掌中搓揉6）.指尖在掌心中搓揉六步洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立腕4、洗手指征1.直接接觸病人前后;接觸不同病人之間、從不同病人身體的污染部位移至清潔部位時(shí)、接觸易感病人前后。2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3.穿脫隔離衣前后、摘手前后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后、處理清潔物品之前、處理污染物品之后。5.醫(yī)務(wù)人員的有可見污染物或被病人的血液、體液污染后。5、手消毒指征1、檢查、治療、免疫功能低下的病人之前。2、出入隔離病房、ICU、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)部門前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物及被傳染性致病微生物污染的物品后。4、雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染性病人污物之后。5、需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容、形式？答：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，應(yīng)以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，注意先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式要靈活多樣，以短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)和自學(xué)為主，主要有：培訓(xùn)班、進(jìn)修班、研修班、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程教育、業(yè)務(wù)考察、臨床進(jìn)修、實(shí)地指導(dǎo)和有計(jì)劃、有組織、有考核的自學(xué)等，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教材、學(xué)術(shù)報(bào)告，以及發(fā)表論文、出版專著、獲得科研立項(xiàng)、獎(jiǎng)勵(lì)等亦視為參加繼續(xù)教育。十五、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分名詞釋義？答：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制。每年取得的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分，其中一類學(xué)分不得少于10分。一、醫(yī)療事故等級(jí)分類：一級(jí)醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度殘疾的二級(jí)醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)。二、患者是否有權(quán)復(fù)印病歷，復(fù)印病歷的具體內(nèi)容患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或復(fù)制的病歷上加蓋證明印記，復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。三、科室發(fā)生醫(yī)療事故的處理流程對(duì)醫(yī)療糾紛差錯(cuò)和事故處理，醫(yī)院實(shí)行院、科及當(dāng)事人三級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制，醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生后，按照《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)并及時(shí)向有關(guān)職能部門報(bào)告。醫(yī)療糾紛先由所在科室負(fù)責(zé)處理，并將處理結(jié)果書面報(bào)告有關(guān)職能部門，復(fù)雜的醫(yī)療糾紛科室處理有困難時(shí)，由職能部門協(xié)助解決；對(duì)嚴(yán)重的違章、違紀(jì)、違諾的醫(yī)療過失，由人事處、醫(yī)務(wù)處、監(jiān)察辦、糾風(fēng)辦、法規(guī)處共同調(diào)查處理，并在12小時(shí)內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)科室發(fā)生的醫(yī)患糾紛爭(zhēng)議,科主任應(yīng)根據(jù)患方的投訴及時(shí)組織調(diào)查,查清事實(shí)經(jīng)過,組織科內(nèi)進(jìn)行集體討論,填寫《醫(yī)患糾紛預(yù)警報(bào)告表》,并于五個(gè)工作日將有關(guān)調(diào)查分析材料報(bào)法規(guī)處。四、需要12小時(shí)內(nèi)上報(bào)的重大醫(yī)療事件重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。一、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的。二、導(dǎo)致3人以上人身受到損害的,后果嚴(yán)重的醫(yī)療事件。三、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳(局)規(guī)定的其他情況。五、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的醫(yī)患糾紛預(yù)警機(jī)制醫(yī)院醫(yī)患糾紛三級(jí)預(yù)警制度：三級(jí)預(yù)警：醫(yī)護(hù)工作中不存在過錯(cuò)和缺陷，但病人及家屬對(duì)醫(yī)院工作不理解或不滿者，醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能，預(yù)計(jì)經(jīng)科內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛，可能造成不良后果。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)自行處理并通報(bào)科室成員引起注意的。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)、重大搶救等。二級(jí)預(yù)警：醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷，病人及家屬有不滿表現(xiàn)，演變成糾紛可能性大或一旦演變成糾紛處理難度較大者。護(hù)士長(zhǎng)及科主任接到報(bào)告應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報(bào)門診部，護(hù)理部門上報(bào)護(hù)理部，住院病人上報(bào)醫(yī)務(wù)處），科室應(yīng)積極消除隱患，化解矛盾，如科室與主管部門不能解決，需交法規(guī)處處理。如病人猝死原因不明、術(shù)后并發(fā)癥、病情惡化等。一級(jí)預(yù)警：醫(yī)護(hù)工作存在明顯過失或缺陷并導(dǎo)致病人出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所有四級(jí)事故內(nèi)容?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即上報(bào)相關(guān)主管部門（節(jié)假日或休息時(shí)間上報(bào)行政值班室），并報(bào)法規(guī)處，如科室和相關(guān)部門必須積極配合法規(guī)處爭(zhēng)取把握糾紛處理的主動(dòng)權(quán)。以上一、二級(jí)預(yù)警，科室均須填寫《醫(yī)患糾紛預(yù)警報(bào)告表》報(bào)法規(guī)處備案，如情況緊急可口頭上報(bào)，但事后必須補(bǔ)充書面材料。科室建立醫(yī)患糾紛預(yù)警通報(bào)制度，建立預(yù)警登記本，醫(yī)護(hù)人員每日查房交班時(shí)，必須將糾紛隱患情況向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及上級(jí)主管醫(yī)師報(bào)告，以引起足夠重視，避免或減輕糾紛擴(kuò)大。一、責(zé)任人：院長(zhǎng)是醫(yī)院第一責(zé)任人，保衛(wèi)處是院責(zé)任部門。各部門負(fù)責(zé)人是部門消防責(zé)任人。二、四個(gè)能力：（1）檢查消除火災(zāi)隱患的能力（消除隱患）（2）組織撲救初期火災(zāi)能力（撲救火災(zāi)）（3）組織人員疏散逃生的能力（疏散逃生）（4）消防知識(shí)宣傳教育培訓(xùn)的能力（宣傳教育）三、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)應(yīng)該：呼救（告知同班人員救火、提醒病員逃生）、報(bào)警（聯(lián)系院內(nèi)、外消防力量共同施救）、撲救和疏散。四、報(bào)警電話：119、110院內(nèi)電話82169828、82166119消防救火不收費(fèi)。報(bào)警內(nèi)容：詳細(xì)地址、起火部位、著火物質(zhì)、火勢(shì)大小、報(bào)警人姓名和電話，后派人到路口迎接消防車。五、逃生方法：低頭彎腰捂口鼻（防止co中毒），順標(biāo)（疏散標(biāo)志燈）急走淺呼吸。注意：（1）身上著火，千萬(wàn)不要奔跑，可就地打滾壓滅火苗。（2）若所有逃生線路被大火封鎖，千萬(wàn)不要盲目跳樓，可利用疏散樓梯、陽(yáng)臺(tái)、排水管等逃生，或把床單、被套撕成條狀連成繩索，緊栓在窗框、鐵欄桿等固定物上，順繩滑下，或下到未著火的樓層逃生。六、疏散方法：喊話或發(fā)出燈光信號(hào)（告知正確的逃生方法和逃生路線）、檢查（房間有無(wú)遺漏人員、受傷中毒不能自己撤離人員）、急救（受傷、中毒人員）消防通道必須暢通，被保衛(wèi)處下過消防整改的科室請(qǐng)盡快整改，被專家扣分要承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生火災(zāi)追究刑事責(zé)任。七、熟知滅火器位置，會(huì)使用滅火器、室內(nèi)栓（各科室已培訓(xùn)，仍不清楚的請(qǐng)聯(lián)系保衛(wèi)處），帶電設(shè)備需斷電后用水滅火。八、撲救火災(zāi)的原則：先救人后救物，先控制后消滅，先重點(diǎn)后一般九、各科室每班人員要分工：報(bào)警人員、疏散人員、滅火人員、急救人員。人員不足時(shí)職責(zé)可重疊，各科負(fù)責(zé)人具體分工。每人知道火災(zāi)時(shí)自己應(yīng)做什么。第二篇：三甲復(fù)審院感知識(shí)三甲復(fù)審院感知識(shí)一、醫(yī)師對(duì)感染手術(shù)管理制度的知曉情況：氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對(duì)高溫，干燥，消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對(duì)保護(hù)其他手術(shù)病員和工作人員的安全健康。1、特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。2、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。3、手術(shù)在負(fù)壓手術(shù)間或普通隔離手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用并掛“隔離”標(biāo)記。4、參與手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，應(yīng)可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專線電話通知，病由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。5、運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法，術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標(biāo)記）后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗、必要時(shí)還要進(jìn)行滅菌處理。6、謝絕參觀及實(shí)習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。7、手術(shù)后的處理：（1）對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。（2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。（3）對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供應(yīng)中心先滅菌在清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后做細(xì)菌檢測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。（4）所有用過的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)經(jīng)高壓滅菌后交醫(yī)廢處理中心。（5）手術(shù)臺(tái)、推車、儀器等設(shè)備應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)，用1：20“84”消毒液擦拭消毒（6）手術(shù)使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。（10）手術(shù)器械用1：50“84”消毒劑浸泡1小時(shí)后，標(biāo)識(shí)清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。8．朊毒體感染病人，手術(shù)使嚴(yán)格按照我院特殊感染手術(shù)消毒隔離措施處理二、手術(shù)醫(yī)師對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素使用制度的知曉情況1.清潔手術(shù)：一般不宜預(yù)防使用，僅限下列情況：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（2）涉及重要臟器：顱腦、心臟、內(nèi)眼；（3）器官移植及植入物手術(shù)；（4）易感：糖尿病、免疫低下或缺陷。2.半清潔手術(shù)：需預(yù)防使用（口咽部、胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道）3.污染手術(shù)：需預(yù)防使用有失活壞死組織的陳舊傷，有臨床感染或臟器穿孔的，用抗生素屬于治療不屬于預(yù)防。三.抽查醫(yī)護(hù)人員對(duì)離體組織處置的知曉情況。（這題為自行總結(jié)的答案，做為參考。）答：1.、放入容器內(nèi)的離體組織不能取出。2.、離體組織不能與其它醫(yī)療廢物混合收集。3.、包裝要求：應(yīng)該注明產(chǎn)生單位，日期，特別說明，離體組織名稱，執(zhí)行者。4.、需要暫存的離體組織，應(yīng)該具備低溫和防腐條件。5、去向：運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。（中間應(yīng)該有詳細(xì)交接記錄。）6、銷毀處理：能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。四.抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生、隔離消毒、防護(hù)和醫(yī)療廢物處理等相關(guān)知識(shí)的知曉情況。（現(xiàn)場(chǎng)提問和操作。）答：1、手衛(wèi)生(定義)：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、衛(wèi)生手消毒(定義)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3、外科手消毒(定義)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。①、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/C㎡。②、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/C㎡。六步洗手法：①：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。②：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。③：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。④：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑤：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑥：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。隔離：①、清潔區(qū)②、潛在污染區(qū)③、污染區(qū)④、兩通道⑤、緩沖間⑥、負(fù)壓病房⑦、床單位消毒⑧、終末消毒個(gè)人防護(hù)用品：包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。五.提問醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案以及發(fā)生醫(yī)院感染流行和爆發(fā)時(shí)，報(bào)告的時(shí)限和程序是什么。答：1、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（報(bào)告時(shí)限）：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。2、軍隊(duì)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（報(bào)告時(shí)限和程序）：軍以下部隊(duì)發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須在3小時(shí)內(nèi)報(bào)軍區(qū)級(jí)單位處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，軍區(qū)級(jí)單位在接到報(bào)告后3小時(shí)內(nèi)分別報(bào)軍隊(duì)處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和全軍衛(wèi)生應(yīng)急辦公室。3、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)（報(bào)告程序）:①、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。a、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。b、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。②、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。③、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。a、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。b、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。c、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。④、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)定（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。a、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。b、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。⑤、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)中醫(yī)藥管理部門上報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥侯群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況的等。省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。六、抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院多重耐藥菌防控知識(shí)的掌控情況。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看《醫(yī)院防控指南》P480相關(guān)內(nèi)容。）1．醫(yī)務(wù)人員掌握多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程2．對(duì)多重耐藥菌感染病人執(zhí)行嚴(yán)格的接觸隔離措施，或同種病原同室安置，設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入，安排在最后進(jìn)行診療護(hù)理操作3.與感染患者直接接觸的醫(yī)療器械和器具專人專用、用后及時(shí)清潔、消毒或者滅菌；地面、物體表面每天擦拭消毒；保潔用具專用，用后及時(shí)消毒；患者出院后嚴(yán)格終末消毒4．醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后及污染物后嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生5．正確使用手套、口罩、防護(hù)鏡、隔離衣等，做好個(gè)人防護(hù)6．及時(shí)送檢標(biāo)本檢查，并根據(jù)結(jié)果合理選擇抗菌藥物7．多重耐藥菌感染病人轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室8．開展對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)七、抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)安全管理相關(guān)知識(shí)掌握情況。答：（請(qǐng)看《醫(yī)院防控指南》第9章職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容，發(fā)生針刺傷處理程序和報(bào)告程序，科室治療室有一掛，請(qǐng)記內(nèi)容。）1.工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好自我防護(hù)：認(rèn)定所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，均應(yīng)視為具有傳染性的物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。2.可能接觸到血液或體液或自己手上有傷口或皮損時(shí)，則應(yīng)戴上手套。脫手套后認(rèn)真洗手或手消毒。3.醫(yī)護(hù)人員要安全處置銳利器具，不要直把用過的銳利器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，要保證足夠的光線并盡量減少創(chuàng)口出血。縫合創(chuàng)口時(shí)，要特別小心被意外創(chuàng)傷。4.有可能發(fā)生噴濺時(shí)要戴護(hù)目鏡、口罩等，必要時(shí)穿隔離衣。5.使用后的銳器（針頭、刀片等）利器放入利器盒，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳利器具。6.任何地方物體表面污染到血液或體液時(shí)，應(yīng)就地消毒后再做清潔處理。7.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施進(jìn)行緊急處理：用流動(dòng)水和肥皂液在流動(dòng)水下清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；禁止進(jìn)行對(duì)傷口的局部擠壓。傷口沖洗后用0.5%碘伏或碘酒進(jìn)行局部消毒，并用無(wú)菌敷料包扎傷口；對(duì)暴露的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。8.發(fā)生職業(yè)暴露實(shí)施局部處理措施后，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科并進(jìn)行登記。院感科向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并盡快與有關(guān)專家取得聯(lián)系，由被暴露人直接向?qū)＜抑v敘暴露的具體細(xì)節(jié)，由專家根據(jù)其暴露的程度決定是否采取預(yù)防性用藥措施。八、醫(yī)療廢物的管理：1、要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)管理意識(shí)，落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。2、醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。3、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無(wú)破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，以防在運(yùn)送過程中遺撒。4、化學(xué)性廢物中，批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交專門機(jī)構(gòu)處理。5、批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專門機(jī)構(gòu)處理。6、醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。7、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)、中文標(biāo)簽，同時(shí)填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期、類別。8、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送到醫(yī)院暫存地點(diǎn)并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不應(yīng)超過2日。9、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。10、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負(fù)責(zé)，應(yīng)定期對(duì)暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。11、醫(yī)療廢物暫存處管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)做好對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存三年。12、醫(yī)院感染管理專職人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況隨時(shí)報(bào)告科室院感相關(guān)知曉情況：科室應(yīng)有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、手衛(wèi)生、消毒劑、各種管路、消毒物品等的監(jiān)測(cè)記錄；有院感發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管感染、留置尿管感染等感染率監(jiān)測(cè)分析記錄；現(xiàn)場(chǎng)查看義務(wù)人員手衛(wèi)生幾各種隔離消毒措施。第三篇：三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)三甲醫(yī)院復(fù)審>心得體會(huì)2012年11月7日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評(píng)，這是一件緊張卻激動(dòng)人心的事。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國(guó)內(nèi)最高水平醫(yī)院的標(biāo)志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的過程是漫長(zhǎng)而痛苦的，是需要奉獻(xiàn)的。阿德勒曾說：奉獻(xiàn)乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻(xiàn)，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻(xiàn)。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段，輸血科在時(shí)間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個(gè)小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)'三甲'復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。2、認(rèn)真組織并完善臺(tái)賬工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí)合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺(tái)賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績(jī)，得到了評(píng)審專家的好評(píng)。具體內(nèi)容如下：⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)臨床醫(yī)師用血進(jìn)行評(píng)價(jià)公示⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)護(hù)理輸血質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)。⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)臨床輸血質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)。⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)專用科自體血液回輸率進(jìn)行評(píng)價(jià)公示。⑸每月對(duì)臨床輸血病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)全院進(jìn)行輸血知識(shí)的>培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。通過此次三甲復(fù)評(píng)，輸血科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識(shí)的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化?！?gt;三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)》第四篇：復(fù)審三甲醫(yī)院心得復(fù)審三甲醫(yī)院心得合集8篇復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【一】我懷著青春的夢(mèng)想，帶著對(duì)“三甲”醫(yī)院的憧憬，慢慢溶入到這個(gè)讓我們一生牽掛、一生奉獻(xiàn)、一生追求、終身難忘的大熔爐中......在護(hù)理工作中，領(lǐng)悟著與疾病抗?fàn)幍钠D難和痛苦，也逐漸感覺護(hù)士工作的意義和責(zé)任其具體內(nèi)涵，它讓我感覺奔赴工作崗位時(shí)“學(xué)會(huì)把平凡的工作做得非凡的出色”的誓言，不是一句簡(jiǎn)單的口號(hào)、更不是一個(gè)漂亮的詞藻，而是一個(gè)要我們用一生的學(xué)習(xí)、奉獻(xiàn)和愛才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，于此我再次夯實(shí)志向：決心用勤勞和執(zhí)著經(jīng)營(yíng)這份美的職業(yè)。工作中以愛醫(yī)院、愛集體、愛同事、愛病人的始發(fā)心情去理解、去溝通、去實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)信心中有愛、笑容才美；真誠(chéng)以待才能感動(dòng)人、化解事。就是這樣，我用實(shí)際行動(dòng)踐行著自己最初的志向和誓言。我認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)我們的夢(mèng)想，就要努力創(chuàng)“三甲”醫(yī)院，我們要做下面幾點(diǎn)：一、日常積累從這次迎“三甲”檢查的準(zhǔn)備過程，我深深體會(huì)到日常工作規(guī)范化的重要性。其實(shí)每個(gè)人、每個(gè)崗位及每項(xiàng)工作都有規(guī)定和制度，每個(gè)人要充分認(rèn)識(shí)自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，日常工作過程踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。既是檢查標(biāo)準(zhǔn)有所變動(dòng)，改進(jìn)也就相對(duì)的容易，因?yàn)閲?guó)家所制定出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，要求是越來越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。因此任何檢查，任何改進(jìn)，只要日常工作規(guī)范，就能取得好成績(jī)。二、思想重視每個(gè)人每個(gè)科室對(duì)待自己的工作與檢查，必須要高度重視，不得掉以輕心，不能自認(rèn)為日常工作做好了、規(guī)范了，就可以隨時(shí)接受檢查。我們每個(gè)人、每個(gè)科室或每個(gè)單位都要定期進(jìn)行工作總結(jié)，目的就是及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行改進(jìn)。然而應(yīng)對(duì)檢查更需要我們對(duì)自己工作充分的總結(jié)和查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，這就要求我們對(duì)待檢查思想上必須高度重視。三、團(tuán)結(jié)協(xié)作眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，我們要發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，尤其是相關(guān)聯(lián)科室之間的協(xié)作，一定要相互配合，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。因?yàn)榧w利益高于一切，全員工必須同共維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。四、進(jìn)取心態(tài)所有的檢查都是為了進(jìn)一步提高，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，充分準(zhǔn)備，保持自信。比如回答檢查人員的提問時(shí)，簡(jiǎn)明扼要，絕對(duì)不允許閃爍其辭，詞不達(dá)意。復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【二】2014年急診科三甲醫(yī)院復(fù)審工作總結(jié)心得體會(huì)匯報(bào)2014年對(duì)于我院來說是難忘的一年，對(duì)于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。將近年底，個(gè)專家組、考核組均要來我院檢查，我院全體工作人員，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，齊心協(xié)力，克服多點(diǎn)檢查備戰(zhàn)、人員不足、工作量巨大的困難，最終以優(yōu)異的成績(jī)順利通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，我急診科的工作也得到了評(píng)審專家的一致認(rèn)可。這里將我急診科三甲復(fù)審工作做一簡(jiǎn)單總結(jié)。一、了解自身實(shí)際情況，明確復(fù)審達(dá)標(biāo)要求我醫(yī)院急診科經(jīng)過多年的發(fā)展，已具有相當(dāng)規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。每年急診量達(dá)三萬(wàn)余人次。對(duì)車禍外傷及急危重病人開設(shè)“綠色通道”，有效的解決了急危重病人，車禍傷員及時(shí)救治問題。我科通過學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)其評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)主要是依照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）2014年》來制定的，其要求非常全面，包括設(shè)置與運(yùn)行、人員配置、科室管理、檢查評(píng)估、儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)、急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求。根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）2014年》我急診科仍存在主要一下不足：1.無(wú)急診監(jiān)護(hù)室、留觀室、手術(shù)室，值班需要單獨(dú)一套人員排班；2.人員比例不足：主治醫(yī)師及護(hù)師要占急診科人員的70%以上，急診手術(shù)室要配備洗手護(hù)師一名或；3.缺少設(shè)備：麻醉機(jī)、床邊b超機(jī)、床邊x光機(jī)，開胸、剖腹探查手術(shù)包、手術(shù)麻醉藥品4.要完善近四年的靜態(tài)資料的準(zhǔn)備工作5.組織本科醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（應(yīng)知應(yīng)會(huì)、核心醫(yī)療制度、感控知識(shí)、法律法規(guī)、各項(xiàng)基本技能操作、重點(diǎn)病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報(bào)告等）。明確急診科主要整改的主要方向?yàn)椋哼M(jìn)一步完善科室建設(shè)，特別是院內(nèi)急救，協(xié)調(diào)補(bǔ)足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及法律法規(guī)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握急診常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確書寫各類記錄，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，并促進(jìn)科室科研能力的進(jìn)一步提升。二、高度重視，組織得力，確保實(shí)效醫(yī)院高度重視，第一時(shí)間成立了三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了三甲迎評(píng)辦公室，我急診科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個(gè)小組，科室主任為第一負(fù)責(zé)人，迅速開展復(fù)評(píng)工作。全院學(xué)習(xí)動(dòng)員。醫(yī)院召開了全院干部動(dòng)員大會(huì)，科室開展了全科動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召每一位職工發(fā)揚(yáng)拼搏與奉獻(xiàn)精神，自覺投入到“三甲復(fù)評(píng)”達(dá)標(biāo)活動(dòng)中，全院迅速掀起達(dá)標(biāo)活動(dòng)高潮?？茖W(xué)分解責(zé)任。在深刻領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)我科骨干，科室制定了切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)計(jì)劃和措施。設(shè)立科室各個(gè)工作小組，明確任務(wù)，責(zé)任到人，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、三基訓(xùn)練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，逐條逐項(xiàng)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)抓落實(shí)。對(duì)于已經(jīng)達(dá)標(biāo)的部分，要求保持常態(tài)運(yùn)行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運(yùn)轉(zhuǎn)；應(yīng)該達(dá)標(biāo)而尚不完善的部分，認(rèn)真進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，及時(shí)落實(shí)整改措施，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀；對(duì)于難度較大的指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實(shí)可行計(jì)劃，逐步完善提高，確保復(fù)評(píng)前全面達(dá)標(biāo)。三、積極協(xié)調(diào)、以評(píng)促建，按時(shí)完成整改，順利迎檢我們面對(duì)新的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論從標(biāo)準(zhǔn)制定、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴(yán)格，而且更加科學(xué)和實(shí)際，形式更為嚴(yán)竣。但“三甲”復(fù)審對(duì)我院事業(yè)發(fā)展會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用和深遠(yuǎn)的歷史影響。院長(zhǎng)及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評(píng)促建，爭(zhēng)取以優(yōu)秀的成績(jī)?cè)谥行募?jí)醫(yī)院中第一批通過檢查。三甲辦多次召開各級(jí)各類人員會(huì)議，研究部署三甲達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作。我急診科聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)調(diào)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力，全力解決，每0.1分必爭(zhēng)取。原來急診科沒有監(jiān)護(hù)室、留觀室、手術(shù)室，需要將原來的磁共振搬走后的房間重新裝修，重新建設(shè)工程量大、工期緊張，護(hù)士長(zhǎng)盡心盡力，天天督導(dǎo)工程隊(duì)加班加點(diǎn)保質(zhì)保量完成工程建設(shè)；所有靜態(tài)資料內(nèi)容繁多，要準(zhǔn)備數(shù)年的資料，而且規(guī)格要求不斷反復(fù)修改，時(shí)間緊迫，我科醫(yī)護(hù)人員日夜連續(xù)加班，大家都沒有怨言，發(fā)揮了科室強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)力量。保證了各項(xiàng)整改工作順利的按時(shí)完成。第一次預(yù)審?fù)ㄟ^后，全院進(jìn)入了“三甲”迎檢倒計(jì)時(shí)。專家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我科提出的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見，讓全科醫(yī)護(hù)人員感到了壓力。針對(duì)預(yù)審時(shí)專家給我們提出的每一個(gè)問題，我們都是舉一反三，進(jìn)行梳理消化，拿出解決辦法，落實(shí)責(zé)任人，限定完成時(shí)限，盡最大努力把工作做得完美，我們以“不分白天與黑夜”的精神，苦干一個(gè)月，每天晚上積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至10點(diǎn)，休息的全來上課，值班的保證正常的急診工作次序，不推諉病人，保證正常的出診，正常的搶救與住院收容。通過我科全體醫(yī)護(hù)人員的辛勤努力，專家組在對(duì)我科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)非常精彩，操作規(guī)范準(zhǔn)確，答題流利順暢，順利地通過了各個(gè)專家組的考核。這些成績(jī)的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。正是因?yàn)橛辛诉@些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長(zhǎng)盛不衰的根基，正因?yàn)橛辛诉@種團(tuán)結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院x久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“三甲復(fù)審”鍛造后，積累下來的最寶貴的財(cái)富和強(qiáng)大的精神力量。四、主要經(jīng)驗(yàn)和做法通過“三甲”復(fù)審，回顧近來取得的成績(jī)，總結(jié)主要有以下五個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)和做法：（一）統(tǒng)一思想，團(tuán)結(jié)一心，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量“三甲”復(fù)審，對(duì)于我院來說是發(fā)展史上的大事，新的三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求更加高，因此可以通過這次迎評(píng)過程，把我院的整個(gè)醫(yī)院科室建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)水平提升到一個(gè)更高的臺(tái)階，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展是有積極的促進(jìn)意義的。所以明確了這個(gè)目標(biāo)，為了做成一件這樣的大事，我們是要統(tǒng)一思想，步調(diào)一致，形成凝聚力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，才能克服種種困難達(dá)到目標(biāo)，形成心往一處想、勁往一處使的強(qiáng)大合力。（二）明確目標(biāo)，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)院將三甲復(fù)審的分值進(jìn)行量化分配，通過崗位目標(biāo)管理制度做為確保此次三甲復(fù)審?fù)ㄟ^的有效手段，形成了部門有分值，人人有任務(wù)的目標(biāo)責(zé)任機(jī)制。按照責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，出臺(tái)了考核獎(jiǎng)懲辦法。院領(lǐng)導(dǎo)與各科室分別簽訂了三甲復(fù)審責(zé)任狀，極大地強(qiáng)化了全院干部職工的三甲復(fù)審的責(zé)任意識(shí)?？剖疫M(jìn)一步設(shè)立各個(gè)小組，合理分配任務(wù)，全員行動(dòng)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)俯下身子真抓實(shí)干，咬住目標(biāo)不放松，確保了任務(wù)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。克服時(shí)間緊、任務(wù)重等諸多困難和不利因素，為我院此次迎檢工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，做了制度上的充分準(zhǔn)備。（三）周密部署，層層把關(guān)我院在三甲復(fù)審中，舉全院之力，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極因素，充分發(fā)揮每一個(gè)集體成員的作用，著力進(jìn)行迎檢的準(zhǔn)備工作，提高了全員的迎檢意識(shí)，增強(qiáng)全員按照管理規(guī)范的對(duì)照達(dá)標(biāo)的能力。一是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室按分管部門及職責(zé)加強(qiáng)了監(jiān)督檢查力度。強(qiáng)化了核心制度落實(shí)的檢查、各項(xiàng)操作技能的考核，院感流程的改造及各項(xiàng)記錄的檢查及醫(yī)療質(zhì)量的管理。二是科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢自查。以科主任、護(hù)士長(zhǎng)作為科室質(zhì)量控制的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行達(dá)標(biāo)指導(dǎo)和工作自查，在通過學(xué)習(xí)其它兄弟醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院的管理要求，結(jié)合自身的實(shí)際情況，想方設(shè)法彌補(bǔ)不足，聽取大家的意見和建議，充分調(diào)動(dòng)科室每個(gè)成員的工作積極性，保證了整改工作得以落實(shí)到位。三是迎檢過程流暢完美，各部門分工合作，組織安排有序，服務(wù)接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現(xiàn)了我院良好的精神風(fēng)貌。（四）準(zhǔn)備充分，領(lǐng)導(dǎo)支持為了此次評(píng)審專家組的迎檢工作，醫(yī)院先后多次組織相關(guān)部門到兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒完善管理制度。預(yù)檢時(shí)我急診科的迎檢人員積極向?qū)＜疫M(jìn)行學(xué)習(xí)請(qǐng)教，積極解決專家提出的整改意見，預(yù)檢后醫(yī)院再次請(qǐng)***醫(yī)大的相關(guān)專家來我院再次指導(dǎo)整改。正式檢查前，再次組織全院各科室一對(duì)一相互模擬檢查，再三找問題補(bǔ)漏洞，力求完美，從而進(jìn)一步堅(jiān)定了我院通過“三甲”復(fù)審的信心。（五）挖掘文化價(jià)值，適度鞭策激勵(lì)在三甲復(fù)審過程中，醫(yī)院還注重結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對(duì)組織目標(biāo)的促進(jìn)作用，激發(fā)廣大職工的工作熱情，深入挖掘醫(yī)院文化對(duì)職工在迎檢中的價(jià)值肯定與積極的促進(jìn)作用，通過院報(bào)正面宣傳和反面點(diǎn)評(píng)兩種途徑，弘揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)，院興我榮的價(jià)值觀念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。五、下一步急診科總體工作的方向雖然這次我院成功地通過了三甲復(fù)審，但仍要保持清醒的認(rèn)識(shí)，客觀評(píng)價(jià)自己，要充分認(rèn)識(shí)到我急診科還有很多路要走。所以今后的急診科工作必須做到以下幾方面工作。一、認(rèn)真整理專家在會(huì)上和檢查中提出的問題，拿出整改意見，落實(shí)盡快整改。二、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)精神，保持良好的精神面貌。繼續(xù)擴(kuò)大我急診科已有的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目（********）。三、建立科學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制：三甲復(fù)審是一過性的，但它是提高醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的有效機(jī)制和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)審過后不能出馬放南山的現(xiàn)象，也不允許一些已經(jīng)改正的老毛病又犯。我們一定要在今后的工作中運(yùn)用三甲的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求各項(xiàng)工作，堅(jiān)持好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎(jiǎng)懲的長(zhǎng)效機(jī)制，并將扎實(shí)地貫徹始終，因?yàn)檫@是成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進(jìn)步的必經(jīng)之路。四、加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)。加強(qiáng)科室中層骨干力量的培養(yǎng)，這次評(píng)審成功，科室骨干帶領(lǐng)全體人員做出了巨大的努力，取得了良好的成績(jī)。要真正達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，這就要求大家，勤學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和管理知識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)。科室只有骨干隊(duì)伍優(yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊(duì)伍。五、進(jìn)一步加強(qiáng)急診科科研工作。完善《******的成因和特點(diǎn)研究》課題創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)原始資料的輸入，組織全科人員積極參與，改善科研人員力量不足的問題。六、急診科下一步工作要點(diǎn)加強(qiáng)急診科院內(nèi)急救的建設(shè)：（1）.急診監(jiān)護(hù)室：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室的收容，完善病歷書寫，加強(qiáng)病歷質(zhì)量的監(jiān)控。（2）.留觀室：加強(qiáng)留觀病人的收容及管理，加強(qiáng)監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質(zhì)量。（3）.維護(hù)急診手術(shù)室的正常運(yùn)作。（4）.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，每年定期送骨干醫(yī)護(hù)人員到*****醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，每年讓新定科醫(yī)師到全院輪科學(xué)習(xí)。>、繼續(xù)堅(jiān)持定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核（1）.強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度（2）.定期心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，特別是新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)（3）.高級(jí)生命支持的培訓(xùn)：氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、創(chuàng)傷急救（4）.重點(diǎn)病種的服務(wù)流程：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭的急救流程（5）.感控知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)（6）.抗菌藥物分級(jí)管理及臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（7）.傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范>加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制（1）.加強(qiáng)對(duì)門急診病歷的書寫規(guī)范（2）.加強(qiáng)對(duì)每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后交病案室保存。（3）.定期召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到預(yù)防為主，把風(fēng)險(xiǎn)扼制在萌芽狀態(tài)。最后，經(jīng)過前一階段的堅(jiān)苦努力，我們順利的通過了三甲復(fù)審，這項(xiàng)成果的取得，來之不易，我們因繼續(xù)弘揚(yáng)在此次復(fù)審過程中積累下來的踏實(shí)肯干、任勞任怨、不計(jì)得失、全力以赴的精神和正氣，同時(shí)總結(jié)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗(yàn)，以利于在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，推動(dòng)各項(xiàng)工作開展。愿我們急診科越來越發(fā)展壯大。復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【三】1月22日，我們迎來了衛(wèi)生廳對(duì)我院三級(jí)甲等醫(yī)院的帶教評(píng)審。大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因?yàn)槲覀兩钪?，這次帶教評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院來說，不僅是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，是我們創(chuàng)造更完善更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動(dòng)力。雖然我是一個(gè)剛進(jìn)入醫(yī)務(wù)處的，但在這幾個(gè)月的學(xué)習(xí)和生活里，我感受了太多的感動(dòng)、熱情、堅(jiān)持、嚴(yán)謹(jǐn)和樂觀。羅處長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和一絲不茍的工作作風(fēng)以及同事們無(wú)微不至的關(guān)懷和幫助都讓我受益匪淺。在這個(gè)團(tuán)結(jié)的集體里，在這樣一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，我們欣然地、全力以赴地投入到評(píng)審準(zhǔn)備工作中。在這短短的幾個(gè)月里，每天忙碌而充實(shí)，每天都在不斷的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，評(píng)審的過程固然辛苦，但我們也學(xué)到了很多的知識(shí)。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的每一條要求，一次次地整改、完善。從各種資料收集整理，各種制度的力求完善到最終完成科室督查以及進(jìn)一步的持續(xù)改進(jìn)，盡管每個(gè)環(huán)節(jié)都需要付出大量心血，然而我們沒有一個(gè)人抱怨，更沒有人請(qǐng)假，沒有人退縮。上班時(shí)間完成不了的就放棄休息時(shí)間去整改，去學(xué)習(xí)，去強(qiáng)化，去完善，不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅(jiān)持、忍耐，責(zé)任心也好，使命感也好，內(nèi)心的職責(zé)使我們以飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中。檢查那幾天，我們?cè)谑Y副處長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，人人精神抖擻，全力以赴的做好督查工作。沒有最好，只有更好！每一件事情，每一個(gè)督查報(bào)告，我們都力求盡善盡美；每一次加班之后拖著疲憊的身軀回家，每一次學(xué)習(xí)完大家欣慰的笑容都鐫刻滿努力的痕跡。讓我們付出百分百的努力來接受三甲的嚴(yán)峻考驗(yàn)！狹路相逢勇者勝，我們每個(gè)人都亮出了自己的寶劍，我堅(jiān)信我們終將成功，不管是檢查人員，還是每一位患者亦或每一個(gè)步入這個(gè)醫(yī)院的人，他們都將見證我們的付出和努力，真切地感受我們醫(yī)院的變化?！霸从谛?、愛顯于形、技精于研、業(yè)興于勤”是我院多年來堅(jiān)持的信念，這不僅僅是一句口號(hào)，更是我們工作行為的標(biāo)準(zhǔn)，即便評(píng)審結(jié)束了，我們的工作依然還會(huì)繼續(xù)，我們對(duì)患者承諾還在，所以我們會(huì)一如既往的在這個(gè)神圣的崗位上奉獻(xiàn)自己的青春和熱情。我們會(huì)用汗水和熱情，繼續(xù)書寫我院作為三甲醫(yī)院的榮耀和輝煌。雁過長(zhǎng)空，最美的是那驚鴻乍現(xiàn)的一撇。對(duì)我們來說，三甲評(píng)審正是見證我們醫(yī)院一次蛹化成蝶的.機(jī)會(huì)，這是我們醫(yī)院從成立到現(xiàn)在乃至未來發(fā)展史上一次重大的轉(zhuǎn)折。我堅(jiān)信，我們醫(yī)院會(huì)越來越好，我們的明天也會(huì)更加輝煌與美麗！復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【四】三甲”評(píng)審結(jié)束了，我們的工作得到了專家認(rèn)可、病人的好評(píng)?；仡欉@一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……記得剛開始因?yàn)樾枰淼牟牧虾芏啵t(yī)療工作任務(wù)又重，我的思想有一些波動(dòng)，后來在整理資料過程中我逐漸認(rèn)識(shí)到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而更好的服務(wù)于部隊(duì)，服務(wù)于社會(huì)，是和諧社會(huì)的體現(xiàn)。同時(shí)創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，因此，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，是強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)自我發(fā)展能力的大好時(shí)機(jī)。這使我下定決心，鼓足干勁，認(rèn)真對(duì)照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，吃透精髓，理清思路，制定計(jì)劃，分解任務(wù)，整理資料；從一開始腦子一團(tuán)漿糊到慢慢縷清思路；從完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)文件、技術(shù)規(guī)范與操作流程到統(tǒng)計(jì)科室工作人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及上崗證并健全人力資源管理，再到超聲設(shè)備的管理、使用和維護(hù)以及整理近四年的疑難病例分析和隨訪記錄，最主要的也是這次評(píng)審的要點(diǎn)就是質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方面的記錄等等，一步一步漸漸完善整理，同時(shí)與臨床科室同事深入探討，并向其它醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。先從完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)入手，再抓理論學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，同時(shí)整理各個(gè)記錄統(tǒng)計(jì)本，一絲不茍，不放過一個(gè)細(xì)節(jié)。并通過院里多次模擬評(píng)審，從而找出問題不足，不達(dá)標(biāo)的認(rèn)真整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化、繼續(xù)堅(jiān)持?！皠?chuàng)三甲”，我們義不容辭，在這場(chǎng)考驗(yàn)面前，每一個(gè)人都獻(xiàn)出了自己的一份力量。在創(chuàng)“三甲”的實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中努力實(shí)現(xiàn)“三甲”，提高自身的業(yè)務(wù)水平，改善我們的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境，始終不忘院訓(xùn)，打造出百姓滿意、社會(huì)滿意的醫(yī)療服務(wù)。科室上下伸出自己熱情的雙手，為醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)出智慧和力量。我堅(jiān)信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標(biāo)一定能實(shí)現(xiàn)。復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【五】——不積硅步無(wú)以致千里，不積小流無(wú)以成江海2014年10月，我院即將迎接總部對(duì)我院的三甲復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對(duì)我們每位臨床醫(yī)生都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動(dòng)力。通過這次檢查我具有頗深的感觸。首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會(huì)到“不積硅步，無(wú)以致千里”。其實(shí)我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都比較全面。但能否保證落實(shí)到位關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)是否落實(shí)。心內(nèi)科急癥病人多，其中部分是急性心肌梗死患者，因此處理速度是關(guān)鍵。我經(jīng)常是小跑干活，每一個(gè)患者所作的第一件事就是測(cè)生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時(shí)間問病史，然后即刻下達(dá)醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達(dá)病危通知單。如果需要急診pci，又要即刻完成術(shù)前準(zhǔn)備。在忙碌中容易忽視或遺漏相關(guān)制度的落實(shí)。而心內(nèi)科是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，規(guī)范各項(xiàng)工作流程對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都非常重要。在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識(shí)到我們?nèi)粘９ぷ髦袑?duì)一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得還不足，比如pci圍手術(shù)期的用藥，輸血制度，與家屬談話制度和醫(yī)療文書記錄制度等等。心內(nèi)科醫(yī)生往往像外科醫(yī)生，工作中一般都帶有急脾氣。所以，我必須戒驕戒躁，充分認(rèn)識(shí)自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣。只有把這些細(xì)節(jié)工作做好后，我才能在一個(gè)和諧、有序的醫(yī)療環(huán)境中不斷提升我個(gè)人的臨床水平。其次，“不積小流，無(wú)以成江?！?。成功的每一步，對(duì)于一個(gè)人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對(duì)于一個(gè)集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個(gè)人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評(píng)”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保我院健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查準(zhǔn)備過程中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照—整改—再對(duì)照—再整改。全科醫(yī)護(hù)人員以科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，從醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時(shí)間來彌補(bǔ)，在大家心里只有一個(gè)愿望，充分準(zhǔn)備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎檢。通過數(shù)月的努力，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。以上是本人經(jīng)歷這次三甲復(fù)審的一點(diǎn)心得！復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【六】迎接“三甲復(fù)審”工作仍在如火如荼地進(jìn)行著；這段時(shí)間，每天下班后，我都要和科室同事一起練習(xí)護(hù)理操作，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)等。盡管犧牲了下班后的休息時(shí)間，盡管每天的護(hù)理操作單調(diào)枯燥，盡管神經(jīng)因“三甲復(fù)審”工作而緊繃，我依然毫無(wú)怨言！“三甲復(fù)審”工作每隔幾年才進(jìn)行一次，能趕上這樣的檢查機(jī)會(huì)，也是一種幸運(yùn)！“梅花香自苦寒來，寶劍鋒從磨礪出?！弊鳛橐幻o(hù)理人員，只有勇敢面對(duì)每次檢查工作，通過檢查提高和鞏固自己的業(yè)務(wù)技能，才能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；只有認(rèn)真對(duì)待每次檢查工作，才能造就“細(xì)致、耐心、熱情”的服務(wù)精神；只有把每次檢查工作都當(dāng)成日常工作，才能保證醫(yī)療質(zhì)量的始終如一。迎接評(píng)審的日子的確很苦，但我會(huì)以苦為樂，把評(píng)審工作當(dāng)成提高自己業(yè)務(wù)技能的一次機(jī)會(huì)。我相信“世上無(wú)難事，只怕有心人！”；經(jīng)歷過這次評(píng)審工作，無(wú)論是在業(yè)務(wù)技能上，還是服務(wù)理念上，我都會(huì)有一個(gè)質(zhì)的提高！復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【七】自我院召開迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作動(dòng)員大會(huì)，就迎接醫(yī)院復(fù)審工作做了全面動(dòng)員和部署，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的動(dòng)員下關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷骨科正式開始投入三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，在科室人員的努力下，努力按照三甲評(píng)審細(xì)則的各項(xiàng)要求開展工作，醫(yī)院要求立足三甲，群策群力，確保以優(yōu)異的成績(jī)順利通過，要以評(píng)促改、以評(píng)促建，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平，服務(wù)能力更上一個(gè)臺(tái)階，我科也更想借助三甲復(fù)審的東風(fēng)徹底改變以前的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，使科室的整體醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力都得到提升。在我院三甲復(fù)審準(zhǔn)備工作期間，我科室干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著，面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證醫(yī)療及護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要著手保質(zhì)保量做好三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，這將是對(duì)我們每位醫(yī)護(hù)人員而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動(dòng)力。我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，根據(jù)“三甲”復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。2、認(rèn)真組織并完善臺(tái)賬工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí)合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。通過這段時(shí)間的準(zhǔn)備工作，我科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我們深深體會(huì)到“不積硅步，無(wú)以致千里”，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對(duì)任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。三甲復(fù)審工作是我們2014年的工作重心，我科將全力以赴完成各項(xiàng)任務(wù)，爭(zhēng)取取得優(yōu)異的成績(jī)，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇