衛(wèi)生部標(biāo)識(shí)注冊(cè)解析系統(tǒng)建設(shè)總體方案

cesi衛(wèi)計(jì)委基于OID的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)體系建設(shè)總體方案[鍵入文檔副標(biāo)題]王靜2013/2/28[在此處鍵入文檔摘要。摘要通常為文檔內(nèi)容的簡(jiǎn)短概括。在此處鍵入文檔摘要。摘要通常為文檔內(nèi)容的簡(jiǎn)短概括。]

目錄一、 衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)體系背景概述 2二、 需求分析 6三、 頂層規(guī)劃 10四、 建設(shè)方案 15

衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)體系背景概述 衛(wèi)生系統(tǒng)信息化現(xiàn)狀2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布中共中央的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的八大支撐之一，要求建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互連互通，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。目前有90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了以掛號(hào)收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。有30%以上的大型醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號(hào)、收費(fèi)、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)。以醫(yī)院為單位的管理信息系統(tǒng)優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置，提高了內(nèi)部工作效率和管理水平，方便了患者就醫(yī)，發(fā)揮了應(yīng)有的積極作用。同時(shí)，疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進(jìn)展明顯，衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)初見成效，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)正式運(yùn)行。此外，新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進(jìn)，衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)也正式啟動(dòng)。另一方面，我們也看到雖然各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)取得了積極進(jìn)展，但總體水平距離實(shí)際需求還有差距。主要體現(xiàn)在以下方面：關(guān)注力度不夠：雖然對(duì)衛(wèi)生信息化的重視已經(jīng)有相當(dāng)?shù)奶岣?，但仍然不足以滿足客觀需求。具體體現(xiàn)在，依然有部分省區(qū)沒(méi)能成立衛(wèi)生信息化機(jī)構(gòu)，相當(dāng)多的省級(jí)衛(wèi)生信息化機(jī)構(gòu)掛靠在有關(guān)處室；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化人員配備不足，多數(shù)處于非主要部門職位，甚至采取外包兼職方式；對(duì)信息化的投入和產(chǎn)出有不足認(rèn)識(shí)，由于信息化將深入業(yè)務(wù)各個(gè)領(lǐng)域，會(huì)對(duì)原本的機(jī)構(gòu)和機(jī)制帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)以及成本考慮。各自為戰(zhàn)缺乏統(tǒng)籌：目前的信息系統(tǒng)的建設(shè)拼的是實(shí)力，實(shí)力強(qiáng)的大醫(yī)院，實(shí)力強(qiáng)的中東部地區(qū)明顯信息化程度要高。然而，也都是做足自己一塊，沒(méi)有統(tǒng)籌規(guī)劃。這對(duì)進(jìn)一步的交互，對(duì)一從區(qū)域的到全面的信息化帶來(lái)了很多的障礙。缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，導(dǎo)致共享能力差、信息來(lái)源不全面、傳輸渠道不暢通，更不用提信息加工、挖掘資源潛力了。技術(shù)總體水平還是太低：比較中美衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點(diǎn)技術(shù)，可以看到差距還相當(dāng)大。首先，中國(guó)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)還是圍繞財(cái)務(wù)為主線，美國(guó)則是以人為主線；其次，中國(guó)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)還缺乏“主干線”，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全面規(guī)劃、上下連通延伸連接疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等等各個(gè)方面。美國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)早已經(jīng)合同聯(lián)動(dòng)了。最后，中國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)的中心技術(shù)還是以局域網(wǎng)和以太網(wǎng)為主，不支持進(jìn)行圖像、圖形、音視頻多媒體處理、信息匯集、決策支持等等功能操作。美國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和個(gè)體終端實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)醫(yī)療，數(shù)據(jù)共享和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)時(shí)反應(yīng)及決策支持。綜上所述，我國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展還需要投入相當(dāng)大的人力和財(cái)力，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和總體系統(tǒng)建設(shè)，此外，多參考國(guó)際上已經(jīng)成熟的技術(shù)，結(jié)合實(shí)際需求，會(huì)給我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化發(fā)展帶來(lái)很多有益范本，減少摸索和重復(fù)建設(shè)的成本。當(dāng)前標(biāo)識(shí)體系發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)隨著國(guó)際各大標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)相關(guān)研究工作的展開，標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)正呈現(xiàn)出以下的發(fā)展趨勢(shì)：應(yīng)用擴(kuò)大化標(biāo)識(shí)編碼工作逐步受到人們的重視，越來(lái)越多的國(guó)家和不同的應(yīng)用領(lǐng)域展開了相關(guān)標(biāo)識(shí)編碼標(biāo)準(zhǔn)的研制工作。在RFID領(lǐng)域，標(biāo)識(shí)編碼標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)一直沒(méi)有定論，以美國(guó)為首的EPC、以日本為代表的UID、韓國(guó)所提出的Mcode三種技術(shù)方案各自代表了各自國(guó)家的切身利益，互不兼容，各自獨(dú)立成體系?；ヂ?lián)網(wǎng)領(lǐng)域的IP地址、軟件領(lǐng)域的UUID、出版文獻(xiàn)領(lǐng)域的DOI、醫(yī)療設(shè)備的UDI等各應(yīng)用領(lǐng)域的標(biāo)識(shí)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，而且根據(jù)行業(yè)不同的特點(diǎn)，各標(biāo)識(shí)編碼標(biāo)準(zhǔn)也有所差異。跨平臺(tái)、跨地域、跨領(lǐng)域信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得人們對(duì)周圍事物的精細(xì)化管理成為可能。RFID、傳感器、GPS等感知定位技術(shù)的出現(xiàn)，使得對(duì)于對(duì)象的實(shí)時(shí)定位和信息獲取成為可能。而在實(shí)際應(yīng)用中，同一物體的信息往往被不同的應(yīng)用部門所需要，例如傳感器所感知的信息既有助于社區(qū)醫(yī)生對(duì)病人的對(duì)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，同時(shí)也有助于急救部門對(duì)健康突發(fā)事件的跟蹤與救治，因而存在著跨平臺(tái)、跨領(lǐng)域，乃至跨地域的信息交互需求。目前一些經(jīng)濟(jì)和信息化發(fā)達(dá)的城市，已經(jīng)有了對(duì)老人的身體監(jiān)控醫(yī)療體系，每個(gè)傳感器根據(jù)部署人員、類型等都有唯一的標(biāo)識(shí)與之對(duì)應(yīng)，標(biāo)識(shí)應(yīng)用已經(jīng)比較成熟，不適合用另一套標(biāo)識(shí)編碼標(biāo)準(zhǔn)去替代，這就要求未來(lái)的編碼標(biāo)識(shí)體系具有很好的跨平臺(tái)、跨地域和跨領(lǐng)域的性能?？山馕觥⒖勺匪萁馕鍪侵溉送ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)輸入或者數(shù)據(jù)采集設(shè)備識(shí)讀標(biāo)識(shí)符來(lái)獲得特定輸出的過(guò)程，輸出的結(jié)果包括一個(gè)或者多個(gè)與標(biāo)識(shí)對(duì)象相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，比如標(biāo)識(shí)對(duì)象的基本屬性、存儲(chǔ)位置信息等。未來(lái)的編碼標(biāo)識(shí)體系應(yīng)遵從分布式的解析方式，以實(shí)現(xiàn)對(duì)于標(biāo)識(shí)對(duì)象的實(shí)時(shí)定位與信息獲取，實(shí)現(xiàn)對(duì)象的可追溯性和信息的統(tǒng)一管理。OID簡(jiǎn)介OID標(biāo)識(shí)體系由ISO/IEC、ITU組織聯(lián)合提出，具有明確、多個(gè)國(guó)家和組織統(tǒng)一的管理流程。我國(guó)于2007年，已成立國(guó)家OID注冊(cè)中心，負(fù)責(zé)管理“ISO分支”和“ISO-ITU聯(lián)合分支”下的中國(guó)OID分支，負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)OID注冊(cè)、管理、解析、維護(hù)以及在國(guó)際上的備案工作，依據(jù)圖1的機(jī)構(gòu)管理流程，建設(shè)有成熟的分布式解析系統(tǒng)，并發(fā)布了相關(guān)注冊(cè)管理規(guī)程的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，管理規(guī)程清晰。圖1國(guó)家OID注冊(cè)中心機(jī)構(gòu)管理示意圖如上圖所示，我國(guó)可以充分利用國(guó)家OID注冊(cè)中心的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和分支機(jī)構(gòu)調(diào)動(dòng)資源的優(yōu)勢(shì)，將逐步形成覆蓋全國(guó)、分布運(yùn)行、安全可控、國(guó)際兼容的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)體系。需求分析物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，任何一個(gè)系統(tǒng)或組織，實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部和外部對(duì)象的統(tǒng)一管理和協(xié)同工作是基本需求。作為一個(gè)全國(guó)范圍的大系統(tǒng)，要統(tǒng)籌管理全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的人員、組織、藥品、設(shè)備，實(shí)現(xiàn)信息資源實(shí)時(shí)可見、可理解、可使用，是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。目前，衛(wèi)生部已經(jīng)注冊(cè)了衛(wèi)生部OID根標(biāo)識(shí)，要達(dá)到這樣一個(gè)目標(biāo)，應(yīng)建立有助于實(shí)現(xiàn)各類對(duì)象的統(tǒng)一管理，在衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無(wú)歧義地標(biāo)識(shí)對(duì)象，經(jīng)由解析，提供適宜的對(duì)象信息，滿足各類業(yè)務(wù)需求的標(biāo)識(shí)體系。具體應(yīng)滿足以下需求：技術(shù)需求。兼容性強(qiáng)，易于靈活擴(kuò)展物聯(lián)網(wǎng)涵蓋的各行業(yè)領(lǐng)域一般都已經(jīng)具備了標(biāo)識(shí)方案，不同行業(yè)的標(biāo)識(shí)方案之間往往互不兼容、甚至相互矛盾。特別在現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)很多實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了自己的標(biāo)識(shí)方案并在長(zhǎng)期使用，在其業(yè)內(nèi)管理中已經(jīng)應(yīng)用成熟，很難用一種新的標(biāo)識(shí)方案進(jìn)行完全取代。因此在進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)研制時(shí)，應(yīng)首先具備與現(xiàn)存的標(biāo)識(shí)機(jī)制兼容的能力。同時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)編碼標(biāo)識(shí)體系需要具備靈活擴(kuò)展性，便于將未來(lái)新出現(xiàn)的新領(lǐng)域、新事物、新對(duì)象納入到統(tǒng)一標(biāo)識(shí)體系中來(lái)。另外，要建立的標(biāo)識(shí)體系應(yīng)具備國(guó)際兼容性，由于國(guó)際上醫(yī)療和衛(wèi)生的標(biāo)識(shí)體系已經(jīng)有一定的統(tǒng)一趨同性，HL7在很多國(guó)家都已經(jīng)成為成熟應(yīng)用標(biāo)識(shí)，因此，對(duì)標(biāo)識(shí)體系的選擇要不僅適用于對(duì)我國(guó)各領(lǐng)域?qū)ο筮M(jìn)行自主管理，同時(shí)根據(jù)應(yīng)用需求，也能夠?qū)崿F(xiàn)全球范圍內(nèi)對(duì)象的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理，便于對(duì)象的信息交互。行業(yè)自主可控，分布式解析無(wú)論從行政管理體系，還是從標(biāo)識(shí)對(duì)象及應(yīng)用范圍方面來(lái)說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)所涵蓋的各行業(yè)領(lǐng)域均具有不同的管理需求和應(yīng)用特點(diǎn)，因此無(wú)法采用單一的管理模式和技術(shù)手段來(lái)管理各行業(yè)領(lǐng)域的不同對(duì)象。物聯(lián)網(wǎng)編碼標(biāo)識(shí)體系應(yīng)采用開放式、松耦合的標(biāo)識(shí)注冊(cè)解析和管理方式，允許各行業(yè)根據(jù)行業(yè)現(xiàn)狀，開展適宜的注冊(cè)、解析和管理模式，在行業(yè)內(nèi)部自主可控，與行業(yè)外部能夠互連互通。針對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行標(biāo)識(shí)衛(wèi)生標(biāo)識(shí)體系會(huì)涵蓋各類對(duì)象，如：人員，組織，藥品，文件等等，覆蓋范圍廣泛，標(biāo)識(shí)符需要用于標(biāo)識(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的不同物理實(shí)體和邏輯對(duì)象。具備必要的安全機(jī)制除了衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)本身對(duì)于信息管理的安全需求外，物聯(lián)網(wǎng)編碼標(biāo)識(shí)體系還需要具備必要的安全機(jī)制，以提供對(duì)象在注冊(cè)、解析過(guò)程中的信息安全保障。以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，做到標(biāo)識(shí)體系和信息載體相獨(dú)立標(biāo)識(shí)體系需要與實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合，以業(yè)務(wù)為導(dǎo)向，建立獨(dú)立于各種承載技術(shù)的標(biāo)識(shí)方案。并根據(jù)應(yīng)用需求、管理特點(diǎn)，選擇合適的信息載體。技術(shù)體系完整衛(wèi)生標(biāo)識(shí)體系應(yīng)包括標(biāo)識(shí)分配、架構(gòu)部署、系統(tǒng)解析、管理體系、數(shù)據(jù)管理等內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)具備完整的技術(shù)體系，并且已經(jīng)發(fā)展成熟，才能夠保障物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的順利展開?？焖俳馕觥⒖焖傩畔鬏斘锫?lián)網(wǎng)不同應(yīng)用領(lǐng)域?qū)τ诮y(tǒng)一編碼標(biāo)識(shí)體系有著不同的需求。在衛(wèi)生領(lǐng)域，由于對(duì)于診療項(xiàng)目、病癥等對(duì)象管理是其重要的業(yè)務(wù)內(nèi)容，需要實(shí)時(shí)地，無(wú)線的提供信息，因此物聯(lián)網(wǎng)編碼標(biāo)識(shí)體系需要具備快速解析和快速信息傳輸?shù)哪芰?，滿足業(yè)務(wù)快速反應(yīng)的需求。支持人讀、機(jī)讀等多種方式隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬快速提升和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)WIFI等等技術(shù)的成熟，使得在網(wǎng)絡(luò)傳輸中對(duì)于數(shù)據(jù)格式和類型的限制要求越來(lái)越低，因此標(biāo)識(shí)符應(yīng)當(dāng)既能滿足機(jī)器無(wú)線交換的要求，又能滿足人們的信息讀取習(xí)慣，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用需求，靈活地實(shí)現(xiàn)數(shù)字和文字標(biāo)識(shí)的互補(bǔ)使用。管理需求。除了技術(shù)層面的內(nèi)容外，物聯(lián)網(wǎng)編碼標(biāo)識(shí)體系的實(shí)施，應(yīng)具備清晰、權(quán)威和科學(xué)合理的管理機(jī)制。在我國(guó)，應(yīng)由政府批準(zhǔn)的標(biāo)識(shí)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行全國(guó)范圍的統(tǒng)一管理和規(guī)劃，并與各行業(yè)應(yīng)用具有良好的管理銜接關(guān)系，保證在全國(guó)范圍內(nèi)各行業(yè)順利應(yīng)用實(shí)施。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)注冊(cè)了OID衛(wèi)生系統(tǒng)的根標(biāo)識(shí)，需要建立與衛(wèi)生系統(tǒng)相契合的相關(guān)機(jī)構(gòu)、管理機(jī)制。任何技術(shù)的發(fā)展和落實(shí)都需要依托相關(guān)管理體制的實(shí)施。構(gòu)建相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)，如：設(shè)立衛(wèi)生系統(tǒng)的OID注冊(cè)解析機(jī)構(gòu)，以及各個(gè)層次的分布式管理站點(diǎn)。然后制定管理的、流程的、實(shí)施的相關(guān)配套的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。此外，為了保證全球兼容性，該標(biāo)識(shí)體系應(yīng)具有一定的國(guó)際認(rèn)可性（如ISO、IEC等等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織），并與全球范圍內(nèi)其他相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)識(shí)體系（如：HL7）的管理規(guī)則能盡可能的兼容，有利于與其他國(guó)家的技術(shù)交流和信息溝通，也能為管理的先進(jìn)提供經(jīng)驗(yàn)參照和技術(shù)支撐。應(yīng)用需求?？捎糜诓煌膽?yīng)用衛(wèi)生標(biāo)識(shí)體系需要對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)內(nèi)涵進(jìn)行延伸，目前的體系更多的是以財(cái)務(wù)為中心的，如果要做到物聯(lián)網(wǎng)的程度，要實(shí)現(xiàn)各類對(duì)象之間的信息交互，各種應(yīng)用層出不窮。一方面，能讓人通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)（或者在家遠(yuǎn)程的）享受連續(xù)的預(yù)防、保健、體檢、醫(yī)療、康復(fù)等一系列衛(wèi)生服務(wù)；另一方面，能讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到充分的利用，如優(yōu)秀的醫(yī)師、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、特效的藥品等等，能得到最大化的利用。此外，還能實(shí)時(shí)形成統(tǒng)計(jì)表格、準(zhǔn)確分析各項(xiàng)進(jìn)展和為科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)支持。由于以上應(yīng)用的需求，標(biāo)識(shí)體系應(yīng)能對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的所有需要交互的對(duì)象進(jìn)行歸類，并為對(duì)象分配唯一標(biāo)識(shí)符。應(yīng)具備很好的應(yīng)用基礎(chǔ)衛(wèi)生標(biāo)識(shí)體系可能需要應(yīng)用有線網(wǎng)絡(luò)，但將來(lái)更多的會(huì)用在無(wú)線網(wǎng)線中，會(huì)與RFID、傳感網(wǎng)絡(luò)、二維碼等各類物聯(lián)網(wǎng)載體交互。因此，需要具有良好的應(yīng)用基礎(chǔ)，有助于在各行業(yè)領(lǐng)域中推廣應(yīng)用。綜上所述，衛(wèi)生系統(tǒng)需要統(tǒng)籌考慮技術(shù)、管理和應(yīng)用各方面的需求，全面規(guī)劃衛(wèi)生系統(tǒng)OID的注冊(cè)解析系統(tǒng)建設(shè)方案。頂層規(guī)劃所謂頂層規(guī)劃即是就某個(gè)對(duì)象進(jìn)行全面系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)。要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)OID注冊(cè)解析系統(tǒng)功能上協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)上統(tǒng)一、資源共享和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，卻不是件那么容易和簡(jiǎn)單的事情，因?yàn)樗c一般科技項(xiàng)目和工程方面的頂層設(shè)計(jì)畢竟存在著很大的差異。從基本內(nèi)容來(lái)看，該體系的頂層設(shè)計(jì)應(yīng)該是就衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本問(wèn)題進(jìn)行總體的、全面的設(shè)計(jì)的一部分。因此，不僅應(yīng)該包括系統(tǒng)建設(shè)、安全認(rèn)證、標(biāo)識(shí)分配方案等諸多技術(shù)層面的內(nèi)容，也應(yīng)該包括行政管理體制、政府機(jī)構(gòu)建設(shè)，職能和人員安排之間的關(guān)系。建設(shè)原則本著“統(tǒng)籌規(guī)劃、面向應(yīng)用、突出重點(diǎn)、分層實(shí)施”的思路，標(biāo)識(shí)體系建設(shè)需要充分借鑒國(guó)際先進(jìn)方法論，并且充分考慮我國(guó)國(guó)家電子政務(wù)及衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)具體要求和規(guī)定，立足現(xiàn)狀、著眼未來(lái)，在廣泛調(diào)研衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)、信息化建設(shè)客觀情況的基礎(chǔ)上，建設(shè)、完善衛(wèi)生系統(tǒng)OID分配方案和系統(tǒng)建設(shè)，并在建設(shè)過(guò)程中堅(jiān)持以下原則：科學(xué)性原則。科學(xué)性是標(biāo)識(shí)體系建設(shè)的基本原則。標(biāo)識(shí)分配后，要保證對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)交互的對(duì)象具有科學(xué)地規(guī)范作用；標(biāo)識(shí)分類要有序組織，協(xié)調(diào)一致，相互聯(lián)系，形成一個(gè)有機(jī)整體，具有系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。先進(jìn)性原則。標(biāo)識(shí)體系建設(shè)要充分體現(xiàn)信息技術(shù)發(fā)展方向，積極參考、吸收國(guó)內(nèi)、外最新標(biāo)準(zhǔn)化研究成果，保持標(biāo)識(shí)的兼容性和相對(duì)穩(wěn)定性?？蓴U(kuò)充性原則。標(biāo)識(shí)體系建設(shè)要充分考慮衛(wèi)生系統(tǒng)信息化未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理設(shè)計(jì)，保證標(biāo)識(shí)體系的可擴(kuò)充性，在需求變化后能及時(shí)、有效地進(jìn)行修正、擴(kuò)充和完善。實(shí)用性原則。標(biāo)識(shí)體系建設(shè)和具體標(biāo)識(shí)分配，要聯(lián)系衛(wèi)生系統(tǒng)“十二五”發(fā)展要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生等等業(yè)務(wù)實(shí)際，做到面向應(yīng)用、突出重點(diǎn)，規(guī)范系統(tǒng)應(yīng)用，做到可操作性強(qiáng)，實(shí)用性好。頂層架構(gòu)衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)體系建設(shè)是一項(xiàng)整體性、系統(tǒng)性極強(qiáng)的工作，需要科學(xué)的機(jī)構(gòu)規(guī)劃，統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)分配的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，合理的管理流程設(shè)計(jì)和認(rèn)證安全策略，才能保證衛(wèi)生對(duì)象信息系統(tǒng)形成一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體。這個(gè)整體的架構(gòu)如下圖所示。圖：衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)體系架構(gòu)在衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)過(guò)程中，標(biāo)識(shí)體系的建立和實(shí)施是非常重要的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。統(tǒng)一標(biāo)識(shí)是保證各應(yīng)用對(duì)象在網(wǎng)絡(luò)上的標(biāo)示、信息系統(tǒng)互連互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)。通過(guò)建立機(jī)構(gòu)，制定方案，開發(fā)系統(tǒng)平臺(tái)，就能從組織管理上、技術(shù)上和基礎(chǔ)設(shè)施上把各方面有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，保證項(xiàng)目有條不紊的進(jìn)行，為各級(jí)衛(wèi)生信息化工作的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。建設(shè)目標(biāo)我們要完成“一個(gè)平臺(tái)，二級(jí)處理，三個(gè)覆蓋”的建設(shè)。一個(gè)平臺(tái)，是指包含網(wǎng)絡(luò)硬件和“一條總線”的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享基礎(chǔ)平臺(tái)；兩級(jí)處理，是指國(guó)家級(jí)和省市級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)高度集中處理信息；三個(gè)覆蓋，是指應(yīng)用內(nèi)容逐步覆蓋所有對(duì)象、所有工作環(huán)節(jié)、所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并與其他有關(guān)部門交互。標(biāo)識(shí)體系建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生信息化工作實(shí)際情況，完善現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)體系。對(duì)已頒文件和已經(jīng)存在系統(tǒng)現(xiàn)有代碼集進(jìn)行整理，，對(duì)現(xiàn)有的標(biāo)識(shí)對(duì)象內(nèi)容進(jìn)行梳理，提出可以兼容使用的方法和完善意見。關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)制定。圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)化建設(shè)的長(zhǎng)期規(guī)劃和標(biāo)識(shí)體系構(gòu)建的實(shí)際需求，完成一批總體性、基礎(chǔ)性的標(biāo)準(zhǔn)制定。提供解析服務(wù)。1）解析系統(tǒng)培訓(xùn)針對(duì)本項(xiàng)目建設(shè)制定詳細(xì)的培訓(xùn)方案，提供標(biāo)識(shí)體系建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)制定、標(biāo)識(shí)分配等等方面培訓(xùn)。2）標(biāo)準(zhǔn)咨詢?nèi)烫峁?biāo)準(zhǔn)體系建立和各類標(biāo)準(zhǔn)制定、修訂及應(yīng)用等過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)，組織各階段第三方專家評(píng)審，提供相應(yīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等各類標(biāo)準(zhǔn)咨詢服務(wù)，協(xié)助招標(biāo)人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、編制、實(shí)施等標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)全過(guò)程服務(wù)。管理規(guī)程建設(shè)。1）建立規(guī)范的管理體系提出標(biāo)準(zhǔn)管理體系建議，完善以稅務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)主管部門為主體的管理體系和運(yùn)行機(jī)制，建立稅務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)，完善稅務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作組織機(jī)構(gòu)的建立、管理、退出機(jī)制，明確相應(yīng)工作職責(zé)，為稅務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)提供組織保障。建立稅務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)人才使用與激勵(lì)機(jī)制，協(xié)助組建一支熟悉稅務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化研發(fā)和管理的專業(yè)隊(duì)伍，保障稅務(wù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的連續(xù)性。2）建立規(guī)范的管理工作機(jī)制提出科學(xué)、可行的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的管理流程、方法和機(jī)制的完善建議，完善標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)、制定（包括標(biāo)準(zhǔn)起草、標(biāo)準(zhǔn)征求意見、標(biāo)準(zhǔn)送審、標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批）、驗(yàn)收、發(fā)布、復(fù)審等操作流程、制度和方案，建立需求管理、編制管理、實(shí)施管理、監(jiān)督管理、維護(hù)管理、質(zhì)量管理等工作機(jī)制。3）協(xié)助建立標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查機(jī)制提出切實(shí)可行的稅務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范實(shí)施檢查方案，協(xié)助逐步建立一套科學(xué)的檢查機(jī)制。提出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范符合性測(cè)試管理辦法，并須提供標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試工具和驗(yàn)證機(jī)制與方法。建設(shè)方案總體方針在全球信息化進(jìn)程中，中國(guó)正處于從被動(dòng)應(yīng)對(duì)向自主發(fā)展轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，目前各行各業(yè)都面臨著全球化、物聯(lián)網(wǎng)等等多方面的競(jìng)爭(zhēng)壓力，使得運(yùn)作管理組織必須時(shí)刻應(yīng)對(duì)這種壓力，流程、組織、制度、人員、設(shè)備、產(chǎn)品等等都必須時(shí)刻做出應(yīng)對(duì)。因此，我們本著“統(tǒng)籌規(guī)劃，面向應(yīng)用、突出重點(diǎn)、分工協(xié)作”的方針，依托衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)，堅(jiān)持自主創(chuàng)新與吸取國(guó)際進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施與推廣應(yīng)用力度，將逐步的建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)識(shí)注冊(cè)與解析系統(tǒng)：統(tǒng)籌規(guī)劃：基礎(chǔ)設(shè)施主干線和機(jī)構(gòu)建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)是一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動(dòng)全身，因此衛(wèi)生系統(tǒng)的物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)識(shí)體系建設(shè)之前也需要對(duì)物聯(lián)網(wǎng)有一個(gè)總體建設(shè)構(gòu)想。需要落實(shí)機(jī)構(gòu)、人員和基礎(chǔ)設(shè)施的分步實(shí)施規(guī)劃。如果對(duì)信息流向的“主干線”的基礎(chǔ)設(shè)施和機(jī)構(gòu)建設(shè)有合理和及時(shí)的決策，將能大大提對(duì)高醫(yī)療衛(wèi)生等等方向的信息資源的延伸和覆蓋，避免重復(fù)投資和建設(shè)，能充分的融合資源并達(dá)到信息共享提高整體效率的目的。面向應(yīng)用：對(duì)象分類和實(shí)施分級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)涉及眾多對(duì)象，包括組織、人員、證件、藥品、救護(hù)車等等實(shí)體對(duì)象，也包括處方、病癥、診療措施、保健方案等等非實(shí)體對(duì)象。同時(shí)，各級(jí)機(jī)構(gòu)所管理和面向的對(duì)象也是不同的，例如，在部級(jí)或省級(jí)機(jī)構(gòu)，可能不會(huì)面向具體的病人，而在醫(yī)院或衛(wèi)生所這樣的機(jī)構(gòu)不會(huì)涉及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等等對(duì)象。因此，需要建立衛(wèi)生系統(tǒng)的對(duì)象分類目錄，同時(shí)針對(duì)不同的管理主體，管理不同的分類目錄。突出重點(diǎn)：分階段實(shí)施和分級(jí)建設(shè)“羅馬不是一天建成的”，一口吃成個(gè)胖子也不符合衛(wèi)生科學(xué)。因此，我們需要突出重點(diǎn)，把握當(dāng)前最迫切的需求，比如說(shuō)關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)的制定，比如說(shuō)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的成立等等。此外，由于各級(jí)機(jī)構(gòu)的管理對(duì)象不完全一樣，因此應(yīng)當(dāng)在總體規(guī)劃的前提下，各級(jí)組織承擔(dān)各級(jí)建設(shè)。分工協(xié)作：衛(wèi)生系統(tǒng)主控，國(guó)家OID注冊(cè)中心輔助OID的特點(diǎn)就是以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，衛(wèi)生系統(tǒng)的OID注冊(cè)解析中心將遵從分布式的部署架構(gòu)和解析方式。國(guó)家OID注冊(cè)中心負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)頂層的OID規(guī)劃和分配，各個(gè)行業(yè)可根據(jù)實(shí)際需求，進(jìn)行自主可控的標(biāo)識(shí)規(guī)劃、分配。具體對(duì)象的數(shù)據(jù)也不需要提交到國(guó)家OID注冊(cè)中心。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)的OID注冊(cè)解析中心由衛(wèi)生系統(tǒng)主控，自己選擇標(biāo)識(shí)對(duì)象數(shù)據(jù)是否公開、是否由本地服務(wù)器管理維護(hù)、是否允許上級(jí)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行解析等等方案，完全以自身行業(yè)需求為導(dǎo)向。國(guó)家OID注冊(cè)中心只是根據(jù)行業(yè)需要提供必要的技