關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院情況的報告

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院情況的報告尊敬的楊主任、各位副主任：非常感謝區(qū)人大常委會一直以來對我區(qū)衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持。我受區(qū)政府委托，現(xiàn)將**醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作情況報告如下：一、**醫(yī)院的基本情況**醫(yī)院的前身是**鄉(xiāng)衛(wèi)生院，幾經(jīng)更名為**鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**臺區(qū)中醫(yī)院、**臺區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（增掛寧南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**市紅十字博愛醫(yī)院和**市城南**醫(yī)院牌子）。2011年，在新一輪醫(yī)改中，**臺區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為全區(qū)唯一的區(qū)級醫(yī)院，被更名為**市**醫(yī)院（增掛**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**市紅十字博愛醫(yī)院和**市城南**醫(yī)院牌子）。2013年8月30日，區(qū)委常委會研究決定，將**新城新建的醫(yī)院與**醫(yī)院合并，形成**醫(yī)院“一個醫(yī)院、兩個院區(qū)”的格局，為加快創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院打下堅實基礎(chǔ)。**醫(yī)院普德院區(qū)建筑面積約9000平方米，設(shè)置床位100張。目前有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員145名，其中副高以上職稱21名。**醫(yī)院**新城院區(qū)于去年6月29日開診運行，建筑面積為22548平方米，設(shè)置床位170張。通過分流、招聘、人才引進(jìn)等方式，配備人員95人，其中衛(wèi)技人員81人（其中高級職稱5人、中級職稱24人）。目前，兩個院區(qū)能夠基本滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。二、創(chuàng)建工作推進(jìn)情況（一）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)區(qū)衛(wèi)健局將創(chuàng)建工作作為當(dāng)前衛(wèi)生計生工作的重中之重，成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。**醫(yī)院也切實增強(qiáng)了主人翁意識，進(jìn)一步細(xì)化創(chuàng)建工作計劃和方案，讓每位職工都明確創(chuàng)建工作目標(biāo)，了解工作標(biāo)準(zhǔn)和各項制度，真正做到“全面動員，全員參與，全力以赴”。（二）穩(wěn)妥推進(jìn)機(jī)構(gòu)剝離按照醫(yī)改和評審工作要求，在緊扣工作原則、尊重個人意愿的基礎(chǔ)上，實行雙向選擇，圓滿完成了**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與**醫(yī)院人員分流、剝離工作。同時，進(jìn)一步明確了**醫(yī)院科室發(fā)展方向，制定了相關(guān)崗位職責(zé)，完善了醫(yī)院管理體系，為推進(jìn)**醫(yī)院“輕裝上陣”邁開了重要一步。（三）加快推進(jìn)科室設(shè)置**醫(yī)院成立了科教科，全面推進(jìn)科室建設(shè)工作。普德院區(qū)現(xiàn)開設(shè)有急診科、內(nèi)科等20個普通門診以及內(nèi)分泌科、骨傷科、乳腺外科等3個專家門診。與省人民醫(yī)院合作開辦了神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，與市第一醫(yī)院合作成立了“**市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心**分中心”。**新城院區(qū)目前設(shè)有臨床科室12個、醫(yī)技科室6個、綜合病區(qū)1個。引進(jìn)內(nèi)科、外科、急診科等專家，組建成立了“**市120急救中心**醫(yī)院分站”、消化科、骨科、普外科等醫(yī)療團(tuán)隊。（四）加大隊伍建設(shè)力度堅持把專業(yè)人才隊伍建設(shè)放在首要位置，從2014年籌備開診**新城院區(qū)至今，**醫(yī)院共招聘專業(yè)技術(shù)人員43名，引進(jìn)、培養(yǎng)高層次人才6名。今年，還將繼續(xù)招聘相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，并創(chuàng)新采用編制備案管理的方式解決人員編制嚴(yán)重不足的問題。（五）持續(xù)提升技術(shù)內(nèi)涵去年7月，開展了首例“右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”；今年4月，又開展了首例“乳癌手術(shù)”；同時，增設(shè)了消化鏡下治療囊腫、小針刀治療骨傷等多個項目。今年向市、區(qū)申報了一項學(xué)術(shù)課題；兩年來在國家、省級核心期刊發(fā)表論文17篇，綜合能力正在穩(wěn)步提升。三、存在的主要問題（一）運行機(jī)制存在不足目前，雖然完成了**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與**醫(yī)院人員的分流與剝離，但由于**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房尚未確定，分流后人員仍在原崗位工作，因此，在運行機(jī)制方面存在的問題還是沒有得到根本解決。這些都將影響到**醫(yī)院全面、有序推進(jìn)高層次人才引進(jìn)、二級綜合醫(yī)院管理、“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建等工作。（二）衛(wèi)技人員嚴(yán)重缺乏根據(jù)省人社廳、原衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)江蘇省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見的通知》（蘇人社R通（2009）170號）文件精神：（1）二級醫(yī)院病床與在冊工作人員之比為1:1.4-1:1.6。目前**醫(yī)院共有床位數(shù)270張，按1:1.5計算，在冊工作人員編制應(yīng)為405名。（2）醫(yī)院床位數(shù)與日門診量之比按1:3計算，不符合1:3時，按每增減100人次，增減5人計算。2015年**醫(yī)院平均日門診量為1310人次，則應(yīng)增加在冊工作人員25名。因此，該院編制至少應(yīng)為430名，而目前實有編制只有126名，實有人員179名（其中在編106名、合同用工63名、政府購崗10名），衛(wèi)技人員嚴(yán)重缺乏。（三）二級分科不夠健全全面推開二級分科是創(chuàng)建工作的重中之重。目前，**醫(yī)院一級科室尚缺重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、病理科、輸血科（室）、臨床營養(yǎng)科（室）；二級科室只有普外科、骨科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科等，沒有達(dá)到內(nèi)科、外科各至少有3個二級分科的要求。一方面由于缺乏專業(yè)技術(shù)人員，另一方面現(xiàn)有建筑空間不足，導(dǎo)致目前二級分科還不健全。四、下一步創(chuàng)建工作設(shè)想（一）創(chuàng)建思路**醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的總體思路是：在剝離**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，從**醫(yī)院整體考慮，科學(xué)布局一、二級學(xué)科，規(guī)范運行**新城院區(qū)，提檔升級普德院區(qū)，實行兩個院區(qū)錯位發(fā)展。對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則》，瞄準(zhǔn)醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、監(jiān)測指標(biāo)等七個方面357條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)（其中核心條款33條），力爭通過3—5年的努力，在一級科目齊全、二級科目數(shù)量達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓展服務(wù)項目、提升服務(wù)水平，解決好常見病、多發(fā)病以及部分急危重癥病人就醫(yī)問題。形成區(qū)域醫(yī)療中心，對區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到技術(shù)輻射、業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，確保綜合實力達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（二）創(chuàng)建規(guī)劃就普德院區(qū)而言，將全面推進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科、普外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等相應(yīng)學(xué)科建設(shè)，滿足周邊居民就醫(yī)需求；加快建成健康體檢中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、影像診斷中心和中華名醫(yī)館“三中心一館”，滿足群眾更高層次的健康需求。就**新城院區(qū)而言，在保障“小綜合”基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，全面實施“院府合作”，主動對接、充分承載三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，發(fā)展“大?？啤保M建成立骨關(guān)節(jié)病診療中心、腎臟病治療中心、口腔病診療中心、眼病診療中心、耳鼻喉疾病診療中心、消化（腫瘤）疾病診療中心等6—8個區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，不斷提升人才吸引力、技術(shù)輻射力、辦院影響力，為轄區(qū)居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，組建影像、放射、臨床檢驗中心、醫(yī)學(xué)康復(fù)中心、健康體檢中心、衛(wèi)生信息中心等4個區(qū)域醫(yī)療技術(shù)協(xié)作聯(lián)合體，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、區(qū)域資源集約，提升**醫(yī)院技術(shù)“龍頭”輻射與帶動水平。（三）實施步驟1、夯實基礎(chǔ)階段（202*年1月至202*年12月）。落實核心條款，重點完成醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，其中包括搭建人才梯隊、建立與完善二級科室、確立重點科室等；健全醫(yī)院管理機(jī)制，對照要求完善核心制度；制定并實施創(chuàng)建方案，建立創(chuàng)建工作臺賬。2、全面提升階段（202*年1月至202*年12月）。按照能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、評審細(xì)則，進(jìn)一步完善二級科室、建立重點科室。一般科室完成基本診療技術(shù)項目60%，重點科室完成基本診療技術(shù)項目70%。根據(jù)項目開展情況，配置相應(yīng)設(shè)備，強(qiáng)化信息化建設(shè)，健全創(chuàng)建工作臺賬。3、通過評審階段（202*年1月至202*年12月）。按要求完成所有創(chuàng)建內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展完成各類監(jiān)測指標(biāo)，對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評；加快對自評不合格項目進(jìn)行整改；邀請專家模擬評測；按流程申報“二甲”醫(yī)院評審，并確保順利通過。（四）重點工作1、著力提升服務(wù)能力。（1）健全科室設(shè)置。202*—202*年，補(bǔ)齊兒科、病理科等功能缺項；提升急診科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、口腔科等服務(wù)弱項；增設(shè)骨科、普外科、泌尿外科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等二級科目。202*—202*年，補(bǔ)齊重癥醫(yī)學(xué)科、血液科等功能缺項；增設(shè)腎內(nèi)科、腫瘤科、風(fēng)濕免疫科等二級科目。（2）培育重點專科。重點發(fā)展骨科、消化（腫瘤）科、眼科、腎病科等?？疲瑥?02*年起，逐年申報市級重點?？七_(dá)標(biāo)驗收，力爭建成3個以上市級重點專科。（3）提升醫(yī)教研學(xué)術(shù)水平。制定醫(yī)教研工作規(guī)劃，5年內(nèi)申報省市科研課題3項以上，并積極申報成為一所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。2、持續(xù)加強(qiáng)隊伍建設(shè)。（1）加大人才引進(jìn)力度。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》《江蘇省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見》等文件要求，逐年引進(jìn)、招錄醫(yī)、藥、護(hù)、技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，爭取5年內(nèi)，再引進(jìn)30名左右高層次人才。（2）全面提升業(yè)務(wù)水平。堅持把人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)結(jié)合起來，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人、臨床骨干和管理人才。同時，加強(qiáng)對“本土專家”的培養(yǎng)，采取“走出去、請進(jìn)來”等多種方式，全面推開崗位練兵和技能評比活動，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能力和工作水平。（3）不斷完善人才結(jié)構(gòu)。建立人才培養(yǎng)與使用長效機(jī)制，鼓勵職工進(jìn)修深造，晉升晉級，盡快促進(jìn)醫(yī)院人員配備及人員結(jié)構(gòu)達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。注重儲備一批專業(yè)技術(shù)過硬的年輕人才，解決結(jié)構(gòu)性人才矛盾問題，努力打造數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛的人才梯隊。3、全面提高管理水平。（1）增強(qiáng)職工質(zhì)量意識。堅持重質(zhì)量、重安全、重管理的原則，將持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全作為通過評審的根本保障和主要內(nèi)容，動員、鼓勵醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮主觀能動性，努力為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。（2）改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。優(yōu)化服務(wù)流程，加大便民服務(wù)工作力度；規(guī)范診療活動，加強(qiáng)醫(yī)療文書管理；推進(jìn)臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制并減少不合理費用增長；暢通投訴與建議渠道，