婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對策

摘要目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對策。方法2016年1月～2018年1月期間，來我院婦產(chǎn)科分娩的350例孕婦作為此次研究對象，并通過拋硬幣的形式，將350例孕婦隨機(jī)分成對照組與觀察組，對照組與觀察組孕婦數(shù)分別均為150例。對照組150例孕婦全部給予常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方式，觀察組150例孕婦全集給予婦產(chǎn)科護(hù)理安全護(hù)理模式，比較對照組與觀察組孕婦護(hù)理不良事件發(fā)生率是否存在差異。結(jié)果對照組150例孕婦中，發(fā)生會陰切口感染的孕婦12例，妊娠高血壓綜合征的孕婦8例，產(chǎn)后出血的孕婦6例，子癇前期孕婦5例，觀察組150例孕婦中，發(fā)生會陰切口感染的孕婦4例，妊娠高血壓綜合征的孕婦2例，產(chǎn)后出血的孕婦2例，子癇前期孕婦1例。觀察組150例孕婦護(hù)理不良事件發(fā)生率（9/150，6.0%）顯著低于對照組150例孕婦（31/150，20.67%），觀察組150例孕婦與對照組150例孕婦之間，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患較多，可能導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不良事件，在醫(yī)院婦產(chǎn)科中實行婦產(chǎn)科護(hù)理安全護(hù)理模式能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：婦科；不安全因素；護(hù)理目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 11.1背景及意義 11.2研究目的及目標(biāo) 11.3關(guān)鍵詞及定義 11.4文獻(xiàn)回顧 22研究設(shè)計 32.1研究對象 32.2一般資料 32.3研究方法 32.4研究步驟 33研究結(jié)果 54討論 55推論及建議 75.1推論 75.1.1護(hù)理工作欠缺 75.1.2溝通不到位 75.1.3藥物及設(shè)備因素 75.1.4患者及家屬因素 75.2建議 85.2.1完善醫(yī)院安全管理制度 85.2.2提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平 85.2.3提高護(hù)理人員的責(zé)任意識 85.2.4提高護(hù)理人員的溝通能力 9致謝 10參考文獻(xiàn) 11網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 12畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 121緒論1.1背景及意義醫(yī)院中存在許多科室，也不乏一些特殊科室，婦產(chǎn)科在醫(yī)院科室中就屬于相對特殊的一類。婦產(chǎn)科的患者情況特殊，往往備受家屬關(guān)注，對護(hù)理工作就提出更加嚴(yán)格的要求，不安全事件發(fā)生的概率也相對較高。婦產(chǎn)科是醫(yī)院最為重要的科室，存在著很多潛在的安全風(fēng)險，屬于醫(yī)患矛盾多發(fā)科室，醫(yī)護(hù)工作人員的工作壓力要大于其他科室，對于婦產(chǎn)科的穩(wěn)定發(fā)展造成消極影響。婦產(chǎn)科患者比較特殊，在治療的過程中潛藏著很多安全隱患，僅僅依靠提高治療技術(shù)是無法解決的，必須通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的預(yù)防和控制，最大程度減少安全事故發(fā)生，這樣就能讓患者接受最好的治療和護(hù)理，早日康復(fù)出院，還能緩解婦產(chǎn)科醫(yī)患矛盾，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間互信，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。問題的來源來自于多個方面，醫(yī)院硬件，護(hù)理工作都有可能引發(fā)矛盾，醫(yī)院硬件設(shè)備短時間不能解決，但護(hù)理人員方面可以加強(qiáng)培訓(xùn)及管理，以盡可能的避免問題的產(chǎn)生，所以本文的研究具有一定的現(xiàn)實的意義。1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的探索婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對策。研究目標(biāo)分析婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素，針對于婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素進(jìn)而提出相關(guān)的護(hù)理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義婦產(chǎn)科：婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分泌，計劃生育及婦女保健等。現(xiàn)代分子生物學(xué)、腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)及免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的深入研究和臨床醫(yī)學(xué)診療檢測技術(shù)的進(jìn)步，拓寬和深化了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，為保障婦女身體和生殖健康及防治各種婦產(chǎn)科疾病起著重要的作用。不安全因素：所謂的不安全因素主要是指護(hù)士在進(jìn)行對于患者進(jìn)行護(hù)理的過程中存在的不安全因素，影響對于患者康復(fù)的因素。護(hù)理:護(hù)理是指病人在醫(yī)治以后進(jìn)行一系列的護(hù)理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進(jìn)行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進(jìn)行護(hù)理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護(hù)理對于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻(xiàn)回顧韓婭（2018），認(rèn)為：婦產(chǎn)科要讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)，在護(hù)理時候要尊重患者知情權(quán)，將治療可能面臨的安全風(fēng)險詳細(xì)告訴患者和家屬，不隨便將患者的隱私告訴別人，這樣就能有效減少醫(yī)患糾紛。增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，要多關(guān)心患者，產(chǎn)婦的心情比較焦慮，情緒波動十分大，在護(hù)理期間態(tài)度要和藹，給予產(chǎn)婦足夠的耐心，將治療的注意事項全部告知患者和家屬，消除患者的不安心理，這樣就能增強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員信任，讓患者在住院期間得到無微不至的照顧。李春梅（2017）認(rèn)為：在進(jìn)行產(chǎn)婦護(hù)理時，護(hù)理人員的態(tài)度過于生硬，表現(xiàn)出不耐煩的情緒，在對產(chǎn)婦進(jìn)行查房時，沒有認(rèn)真仔細(xì)的詢問產(chǎn)婦的各項身體狀況，出現(xiàn)問題沒有有效的解決辦法，一些護(hù)理人員在替換藥品時甚至拿錯藥物，這些問題都會引起產(chǎn)婦和醫(yī)院的糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)理人員如果沒有強(qiáng)大的責(zé)任心，將會給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來不安全的隱患。左朝梅（2016）認(rèn)為：在護(hù)理人員不能很好的執(zhí)行護(hù)理工作的各項制度時，院方?jīng)]有采取相對應(yīng)的監(jiān)督措施和管理方法，管理制度就會變得難以落實，不能夠及時了解產(chǎn)婦的各項情況，在產(chǎn)婦發(fā)生突發(fā)情況的時候，對產(chǎn)婦信息了解不全面，將會對產(chǎn)婦的及時診斷產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。在進(jìn)行醫(yī)護(hù)交接時，護(hù)理工作人員不遵循相關(guān)的工作制度，在交接后護(hù)理人員不能全面的了解到產(chǎn)婦的實際情況從而導(dǎo)致問題的發(fā)生。2研究設(shè)計2.1研究對象選擇我院2016年1月～2018年1月期間，來我院婦產(chǎn)科分娩的300例孕婦作為此次研究對象，并且以這300例孕婦作為研究對象進(jìn)行相關(guān)的研究分析。2.2一般資料2016年1月～2018年1月期間，來我院婦產(chǎn)科分娩的300例孕婦作為此次研究對象，并通過拋硬幣的形式，將300例孕婦隨機(jī)分成對照組與觀察組，對照組與觀察組孕婦數(shù)分別均為150例，本次實驗均得到孕婦及其家屬同意。對照組150例產(chǎn)婦年齡18.52～44歲，孕周35.25～41.05周，平均孕周（40.25±1.35）周；觀察組150例產(chǎn)婦年齡18.45～35.5歲，孕周36.52～41.54周，平均孕周（39.89±1.41）周。比較兩組初產(chǎn)婦的一般資料后，發(fā)現(xiàn)無明顯差異，兩組初產(chǎn)婦具有可比性。2.3研究方法（1）統(tǒng)計學(xué)處理本文利用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料，表達(dá)方式為（x±s），通過t檢驗；計數(shù)資料，表達(dá)方式為%，通過x2檢驗。P＜0.05為有意義。（2）文獻(xiàn)綜述法通過在網(wǎng)絡(luò)圖書館進(jìn)行查閱關(guān)于該課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并且對于這些文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析以及總結(jié)，為本文的研究提供了理論基礎(chǔ)。2.4研究步驟分為觀察組和對照組兩組進(jìn)行研究分析。1對照組護(hù)理方式對照組150例孕婦全部給予常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理方式，包括：（1）產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，包括對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行一定的健康教育，告知其分娩相關(guān)知識；（2）同時給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、出院指導(dǎo)護(hù)理以及常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)[2-3]。2觀察組護(hù)理方式觀察組150例孕婦全集給予婦產(chǎn)科護(hù)理安全護(hù)理模式，具體操作步驟如下：（1）由護(hù)士長以及科室主任負(fù)責(zé)組建安全隱患自查小組，首先對存在的安全隱患進(jìn)行全面評估，然后由安全隱患自查小組制定手術(shù)室護(hù)理工作安全隱患總結(jié)及相關(guān)的規(guī)章制度，小組成員討論應(yīng)對措施并整改方案；（2）定期總結(jié)出護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險與問題，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，將具體工作落實到個人，針對不同的護(hù)理風(fēng)險提出相應(yīng)護(hù)理方案，同時分析工作中存在的不足；（3）安全隱患自查小組定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其專業(yè)知識及自查意識，科學(xué)分配，給出科學(xué)的處理意見；（4）強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的安全隱患自查意識，提高臨床安全預(yù)見風(fēng)險。3評價標(biāo)準(zhǔn)比較對照組與觀察組孕婦護(hù)理不良事件發(fā)生率是否存在差異。3研究結(jié)果對照組150例孕婦中，發(fā)生會陰切口感染的孕婦12例，妊娠高血壓綜合征的孕婦8例，產(chǎn)后出血的孕婦6例，子癇前期孕婦5例，觀察組150例孕婦中，發(fā)生會陰切口感染的孕婦4例，妊娠高血壓綜合征的孕婦2例，產(chǎn)后出血的孕婦2例，子癇前期孕婦1例。觀察組150例孕婦護(hù)理不良事件發(fā)生率（9/150，6.0%）顯著低于對照組150例孕婦（31/150，20.67%），觀察組150例孕婦與對照組150例孕婦之間，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。表1兩組孕婦護(hù)理不良事件發(fā)生率比較組別會陰切口感染妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血子癇前期合計對照組(n=150)12(8.0%)8（5.33%）6（4.0%）5（3.33%）31（20.67%)觀察組(n=150)4(2.67%)2（1.33%）2（1.33%）1（6.67%）9(6.0%)7.697p<0.054討論婦產(chǎn)科是對孕婦實施分娩的重要部門，其價值與意義已超出一般的醫(yī)療部門，同時也存在較多的風(fēng)險與安全隱患。近幾年，安全護(hù)理模式逐漸興起，其主要是由護(hù)理人員不斷地主動對風(fēng)險隱患進(jìn)行查找，結(jié)合實際工作經(jīng)驗進(jìn)行管理，有研究表明安全隱患自查模式能夠有效降低婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的風(fēng)險發(fā)生率[5]。本次研究表明，對照組150例孕婦中，發(fā)生會陰切口感染的孕婦12例，妊娠高血壓綜合征的孕婦8例，產(chǎn)后出血的孕婦6例，子癇前期孕婦5例，觀察組150例孕婦中，發(fā)生會陰切口感染的孕婦4例，妊娠高血壓綜合征的孕婦2例，產(chǎn)后出血的孕婦2例，子癇前期孕婦1例。觀察組150例孕婦護(hù)理不良事件發(fā)生率（9/150，6.0%）顯著低于對照組150例孕婦（31/150，20.67%），觀察組150例孕婦與對照組150例孕婦之間，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患較多，可能導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不良事件，在醫(yī)院婦產(chǎn)科中實行婦產(chǎn)科護(hù)理安全護(hù)理模式能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。5推論及建議5.1推論5.1.1護(hù)理工作欠缺婦產(chǎn)科患者群體特殊，包括產(chǎn)婦及胎兒，新出生的胎兒各個方面都需要周到的護(hù)理，胎兒的健康也備受產(chǎn)婦及家屬的關(guān)注。護(hù)理人員每天的工作量相對較大，人員梯隊參差不齊，剛剛畢業(yè)的學(xué)生或?qū)嵙?xí)生缺乏實際工作經(jīng)驗，無法處理突發(fā)事件，往往引發(fā)矛盾。因業(yè)務(wù)水平受限，給產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行相應(yīng)的治療操作時手法不熟練，需要反復(fù)扎針才能成功，通常會引起產(chǎn)婦及家屬的不滿；新生兒皮膚嬌嫩，若護(hù)理工作中未考慮水溫是否適合而盲目給新生兒擦洗，也會引發(fā)矛盾或投訴。5.1.2溝通不到位護(hù)患之間要加強(qiáng)溝通，否則容易引發(fā)矛盾，這在婦產(chǎn)科中尤其突出。產(chǎn)婦身體相對虛弱，活動不便，加之對胎兒的高度關(guān)注，往往比較敏感，情緒不穩(wěn)定，容易對護(hù)理工作感到不滿。護(hù)士要耐心回答產(chǎn)婦提出的問題，不能因工作忙碌或者知識水平受限而對產(chǎn)婦敷衍了事，否則也容易引起誤會及矛盾；護(hù)理人員在解答問題的過程中如果表達(dá)模糊可能會產(chǎn)生歧義，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生消極的思想，引發(fā)或加劇產(chǎn)后抑郁癥，增加產(chǎn)婦的安全隱患。5.1.3藥物及設(shè)備因素產(chǎn)婦護(hù)理過程中，大多數(shù)不可避免的會使用藥物，或止血，或抗感染，藥物的應(yīng)用本身就存在風(fēng)險，對身體虛弱的產(chǎn)婦應(yīng)用藥物時更應(yīng)該加強(qiáng)管理，這就要求護(hù)理人員熟悉藥物的使用方法及常用劑量，認(rèn)真核查藥物的名稱、包裝、生產(chǎn)日期、適應(yīng)癥及禁忌癥，確保醫(yī)囑開具的藥物與使用的藥物保持一致，避免意外情況的出現(xiàn)。5.1.4患者及家屬因素婦產(chǎn)科中的產(chǎn)婦屬于特殊患者，情緒波動明顯，會產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等消極情緒，高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)比較大的情緒波動，不利于患者病情的恢復(fù)。家屬的精力完全集中在產(chǎn)婦及胎兒身上，對產(chǎn)婦提出的各種要求往往言聽計從，因此容易對護(hù)理工作感到不滿；此外，受教育水平及風(fēng)俗習(xí)慣等的影響，患者及家屬對一些必要的治療及檢查措施感到不理解，拒絕配合治療，也容易對產(chǎn)婦及胎兒的健康造成威脅。臨床上對產(chǎn)婦的護(hù)理工作往往存在許多不安全因素，為了產(chǎn)婦及胎兒的健康，醫(yī)院及護(hù)理人員就需要努力提高業(yè)務(wù)水平，避免不良情況的發(fā)生5.2建議5.2.1完善醫(yī)院安全管理制度婦產(chǎn)科安全護(hù)理工作的前提在于醫(yī)院的規(guī)范化管理制度，醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制定出可行有效并且合理化的規(guī)章制度來管理約束護(hù)理人員，以提高護(hù)理工作者的責(zé)任意識；從實際工作出發(fā)，結(jié)合以往意外事件的經(jīng)驗，制定出合理有效的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行突發(fā)事件處置演練，保證護(hù)理人員具備處理突發(fā)應(yīng)急事件的能力；醫(yī)務(wù)處在日常工作中可采取突擊檢查和定期檢查相結(jié)合的方式，努力發(fā)掘護(hù)理工作中存在的各種問題，并提出解決方案，根據(jù)檢查結(jié)果整改相應(yīng)的規(guī)章制度，避免類似事件的再次發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)理設(shè)備的檢查及維修，保證使用過程中的安全，對于存在重大安全隱患的設(shè)備及時淘汰，存在問題的設(shè)備及時維修，保證護(hù)理工作的安全進(jìn)行。5.2.2提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力上的差異是客觀存在的事實，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)及考核。對新進(jìn)人員進(jìn)行集中專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握婦產(chǎn)科常用操作技術(shù)并進(jìn)行多輪考核，考核結(jié)果合格后才能上崗。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，強(qiáng)化日常監(jiān)督，以不斷提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。此外，還應(yīng)明確獎懲機(jī)制并認(rèn)真落實，加強(qiáng)對日常工作的監(jiān)督，安置意見箱并虛心接受患者提出的各種意見，以更好的提高自身修養(yǎng)，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)貼心的護(hù)理服務(wù)。5.2.3提高護(hù)理人員的責(zé)任意識強(qiáng)化護(hù)理人員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，確保法律知識牢記于心，明白護(hù)理不當(dāng)?shù)膰?yán)重性；制定科學(xué)合理的監(jiān)督手段，包括護(hù)理操作及護(hù)理記錄上的監(jiān)督，責(zé)任落實到個人，使護(hù)理人員時刻存在危機(jī)意識，發(fā)現(xiàn)工作中存在問題后及時指出，認(rèn)真反思，及時糾正；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，工作做到實處，時常換位思考，設(shè)身處地的為患者著想，以努力發(fā)掘護(hù)理態(tài)度、護(hù)理過程中存在的缺點(diǎn)與不足，并及時糾正，全身心的為患者服務(wù)，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。5.2.4提高護(hù)理人員的溝通能力良好的溝通是避免醫(yī)患矛盾的重要環(huán)節(jié)，結(jié)合婦產(chǎn)科患者的特殊性，對護(hù)理人員溝通能力的培訓(xùn)就顯得更加重要。日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，認(rèn)真講解病房各個部門的位置，告知家屬醫(yī)辦室、護(hù)辦室、熱水房、洗手間的具體位置，為患者家屬提供方便；耐心細(xì)致的解答患者及家屬的咨詢，對于自身不能解決的問題，幫助患者及家屬尋找相關(guān)人員咨詢，以最快的速度幫助患者解決疑問；主動關(guān)心患者，定期去病房詢問產(chǎn)婦及胎兒身體狀況，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，解除其焦慮不安的情緒，以更好的恢復(fù)身體及心理健康；加強(qiáng)對患者及家屬日常活動的觀察，發(fā)現(xiàn)異樣情況及時上前詢問，努力幫助其解決問題，對于自身不能解決的問題，及時向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)匯報，以盡可能的快速解決患者及家屬的顧慮。良好的溝通能迅速拉近患者和護(hù)理人員之間的距離，更好的掌握患者病情發(fā)展的方向，更能指導(dǎo)患者及其家屬在護(hù)理人員不在的情況下應(yīng)對突發(fā)情況。婦產(chǎn)科護(hù)理是一項較為特殊的工作，臨床上存在許多不安全因素，因為關(guān)系到患者母子健康乃至生命安全，對工作人員實踐經(jīng)驗有著較高的要求。因而在開展護(hù)理工作時應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，組織醫(yī)護(hù)人員參加技術(shù)培訓(xùn)，并引導(dǎo)護(hù)理人員在工作中以細(xì)心、耐心以及親切的態(tài)度對待患者，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)貼心的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]胡珍群.婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的隱患分析及相關(guān)預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(47):