基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革基本服務(wù)項目標(biāo)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)(2016版)

－PAGE5－嵊州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革基本服務(wù)項目標(biāo)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)（2016版）標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量依據(jù)：以1個普通門診工作時間為1個標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量。普通門診時間15分鐘，內(nèi)容包括對就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。折算當(dāng)量依據(jù)：對基本醫(yī)療服務(wù)項目中雖有醫(yī)療服務(wù)收費價格補(bǔ)償?shù)a(bǔ)償不足的項目，在基本醫(yī)保付費之外通過政府購買服務(wù)方式再給予一定補(bǔ)償。項目分類服務(wù)項目名稱子項目名稱單位標(biāo)化工作當(dāng)量項目定義數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑及數(shù)量控制省標(biāo)指導(dǎo)準(zhǔn)我市折算標(biāo)準(zhǔn)1.基本醫(yī)療服務(wù)1.1門診1.1.1門（急）診人次1（折算當(dāng)量0.4）0.4以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，主要包括：就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照一般診療費統(tǒng)計，一天內(nèi)（0:00-24:00）同一醫(yī)生就診計1次，不同醫(yī)生就診累計計算。補(bǔ)償數(shù)量最高不超過年增長率10%。1.1.2出（巡）診人次33以出診形式到病人居住地提供相關(guān)診療服務(wù)，主要包括：病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、轉(zhuǎn)診、健康教育，書寫完整出診記錄?；?qū)σ呀?jīng)建立的家庭病床實行定期上門查房診療，實時做好診療計劃的跟進(jìn)、健康教育、告知與溝通，書寫完整家庭病床病史及病程記錄。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照收費項目為“出診費”或“家庭病床巡診費”的收費記錄統(tǒng)計，一天內(nèi)（0:00-24:00）同一醫(yī)生出診計1次，不同醫(yī)生累計計算。1.2住院1.2.1住院床日床日5（折算當(dāng)量3）2常規(guī)查房診療、病情評估、告知與溝通、調(diào)整治療、健康教育，書寫完整住院病史及病程記錄。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)即實際占用住院床日，收取規(guī)定住院費用統(tǒng)計住院天數(shù)，入出院只計算1次。1.2.2家庭病床建床張44對申請建立家庭病床的患者進(jìn)行需求評估、告知與溝通、辦理建床手續(xù)、簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書、制定個體化家庭治療計劃、環(huán)境物品準(zhǔn)備、實施健康教育，整理完整病史及病程記錄、轉(zhuǎn)診或撤床。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照診療類型為“家庭病床”的人次記錄統(tǒng)計，建床到撤床一個周期計1人次。1.基本醫(yī)療服務(wù)1.3雙向轉(zhuǎn)診1.3.1預(yù)約轉(zhuǎn)診（含上、下轉(zhuǎn)）人次0.80.8為需要上轉(zhuǎn)的病人聯(lián)系預(yù)約上級醫(yī)院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，病人如約就診；接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到本單位的病人，辦理接收手續(xù)。預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺由下級機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)就診，按照轉(zhuǎn)診到位后上級醫(yī)院診療記錄的人次數(shù)統(tǒng)計，下轉(zhuǎn)同上。1.3.2出院患者訪視人22通過電話、入戶等方式由醫(yī)護(hù)人員為出院后需要院外繼續(xù)治療、康復(fù)的病人進(jìn)行及時隨訪，重點內(nèi)容為：了解康復(fù)情況、部分藥事服務(wù)、健康教育、營養(yǎng)和健康行為指導(dǎo)等，并錄入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照出院患者隨訪記錄的人數(shù)統(tǒng)計，一位出院患者只計算1次。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)2.1健康檔案管理2.1.1新建健康檔案份33通過就診、體檢、入戶調(diào)查等方式新建檔案，內(nèi)容包括：個人基本情況、健康體檢、健康評價、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案系統(tǒng)按照當(dāng)年新建健康檔案的份數(shù)統(tǒng)計。2.1.2健康檔案規(guī)范管理維護(hù)份0.20.2動態(tài)規(guī)范管理健康檔案，及時對建檔居民一般情況、生活方式、健康狀況、診療情況、體檢記錄等進(jìn)行有效完善。健康檔案系統(tǒng)按照已建健康檔案的份數(shù)統(tǒng)計，除去不合格檔案（身份證錯誤，《個人基本信息表》必填項空項、漏項或錯項≥2項，體檢表必填項空項或錯項≥3項，缺少健康評價）。2.2預(yù)防接種2.2.1預(yù)防接種針次1.51.5按要求開展預(yù)防接種服務(wù)，包括通知、預(yù)檢、登記（核實、告知）、接種、留觀和統(tǒng)計；每次完成接種后，將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種單位、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接種卡中，并錄入預(yù)防接種管理系統(tǒng)；定期開展轄區(qū)流動兒童摸底調(diào)查，及時進(jìn)行補(bǔ)證和/或補(bǔ)種；開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置，包括及時上報、一般反應(yīng)處理和協(xié)助調(diào)查診斷等。預(yù)防接種管理系統(tǒng)按照當(dāng)年兒童一類疫苗接種記錄的人次數(shù)統(tǒng)計。2.2.2預(yù)防接種建卡人0.51.5為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個月0-6歲兒童建立預(yù)防接種證/卡，錄入預(yù)防接種信息系統(tǒng)；每半年對轄區(qū)接種卡進(jìn)行一次核查整理。預(yù)防接種系統(tǒng)按照當(dāng)年新建兒童預(yù)防接種檔案的人數(shù)統(tǒng)計。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)2.9中醫(yī)藥健康管理2.9.165歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理人23每年1次，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，要求有體質(zhì)辨識表和辨識結(jié)果，并記入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照當(dāng)年填有《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.9.2兒童中醫(yī)藥健康管理人次0.40.4對6、12、18、24、30、36月齡兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，包括中醫(yī)飲食起居調(diào)養(yǎng)和摩腹、捏脊、穴位按揉方法指導(dǎo)，做好指導(dǎo)記錄，條件具備時錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照兒童健康管理檔案（兒童保健冊）中當(dāng)年填有《兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計。以0歲組1人1次，1歲、2歲組1人2次，3歲組1人1次為限。2.10肺結(jié)核病患者健康管理2.10.1肺結(jié)核患者篩查轉(zhuǎn)診人次—1.5對有慢性咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛、不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀的就診居民，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到市肺結(jié)核定點醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，并于1周內(nèi)電話隨訪，核實與督促其及時就診。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按照當(dāng)年轉(zhuǎn)診到位，在定點醫(yī)院就診的人次數(shù)統(tǒng)計。2.10.2新建肺結(jié)核患者健康管理專案人—3對確診為肺結(jié)核的患者，在接到定點醫(yī)院的確診和管理通知單后72小時內(nèi)進(jìn)行訪視，確定督導(dǎo)人員，告知藥物不良反應(yīng)、隨診時間及治療記錄卡、服藥卡填寫方法，進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，填寫《肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表》，涂陽肺結(jié)核進(jìn)行密切接觸者篩查，納入專案管理。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按照當(dāng)年新建《肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.10.3肺結(jié)核患者健康管理人次—3按照督導(dǎo)管理的要求進(jìn)行督導(dǎo)服藥、隨訪追蹤、分類干預(yù)、健康指導(dǎo)和結(jié)案評估。家屬督導(dǎo)服藥的，隨訪頻次要求為強(qiáng)化期每10天1次，繼續(xù)期每月1次。隨訪中應(yīng)督促患者按時服藥和復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)危急情況、藥物不良反應(yīng)致患者停藥等情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。隨訪情況記入隨訪表，納入健康檔案。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按照當(dāng)年填有《肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（空項、缺項、錯項≥2項）的人次數(shù)。以新發(fā)涂陽、涂陰患者1人10次，復(fù)治涂陽患者1人12次，結(jié)核性胸膜炎1人16次，耐藥患者1人30次為限。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)2.11傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處置2.11.1傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人口數(shù)0.080.08協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息；規(guī)范開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息登記、報告；做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，包括病人救治和管理、流行病學(xué)調(diào)查和隨訪、密切接觸者管理、疫點處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥、宣傳教育等。人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料的轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。2.12健康教育2.12.1健康教育人口數(shù)0.20.2提供健康教育資料，每個機(jī)構(gòu)每年不少于12種印刷資料和6種影像資料；設(shè)置健康教育宣傳欄，每年至少6期；開展公眾健康咨詢服務(wù)，每年至少9次；舉辦健康知識講座，每年至少12次；結(jié)合門診、訪視等開展個體化健康教育。人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料的轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。2.13衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管2.13