康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表

康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表PAGEPAGE6康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表患者姓名_________學(xué)歷年齡____性別唇腭裂類型Ⅰ期/Ⅱ期修復(fù)病案號(hào)家長(zhǎng)姓名_________學(xué)歷目前年齡____生育年齡民族職業(yè)婚姻狀況家庭收入元/月所住詳細(xì)地址填表日期年月日指導(dǎo)語(yǔ)：以下有一些有關(guān)您健康的情況描述，請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇，回答“是”者，記1分?；卮稹胺瘛闭撸?分。以幫助我們對(duì)您的健康做進(jìn)一步的分析，現(xiàn)在開(kāi)始吧！1=是0=否A.患者父親母親你讀報(bào)時(shí)需要戴眼鏡嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你看遠(yuǎn)處時(shí)需要戴眼鏡嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常有一時(shí)性的眼前發(fā)黑（視力下降或看不見(jiàn)東西）的現(xiàn)象？┈┈┈┈（）（）（）你是否有頻繁的眨眼和流淚？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的眼睛是否經(jīng)常很疼(或出現(xiàn)看物模糊的現(xiàn)象)？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的眼睛是否經(jīng)常發(fā)紅或發(fā)炎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否耳背（聽(tīng)力差）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有過(guò)中耳炎、耳朵流膿？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常耳鳴？（耳中自覺(jué)有各種聲響，以致影響聽(tīng)覺(jué)）┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）B.你常常不得不為清嗓子而輕咳嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你經(jīng)常有嗓子發(fā)堵的感覺(jué)（感覺(jué)喉嚨里有東西）嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你經(jīng)常連續(xù)打噴嚏嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否覺(jué)得鼻子老是堵？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你經(jīng)常流鼻涕嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有時(shí)鼻子出血很厲害？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常得重感冒（或嗓子痛，扁桃體腫大）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常有嚴(yán)重的慢性支氣管炎（在感冒時(shí)咳嗽，吐痰拖很長(zhǎng)時(shí)間）？┈┈（）（）（）你在得感冒時(shí)總是必須要臥床（或經(jīng)常吐痰）嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否經(jīng)常感冒使你一冬天都很難受？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有過(guò)敏型哮喘？（以某些過(guò)敏因素，如花粉等為誘因的哮喘）┈┈┈┈（）（）（）你是否有哮喘（反復(fù)發(fā)作的，暫時(shí)性的伴有喘音的呼吸困難）┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常因咳嗽而感到煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有過(guò)咳血？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有較重的盜汗（睡時(shí)出汗、醒時(shí)終止）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你除結(jié)核外是否患過(guò)慢性呼吸道疾病（或有低燒（熱）37-38度）？┈┈┈┈（）（）（）你是否得過(guò)結(jié)核??？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你與得結(jié)核病的人在一起住過(guò)嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）C.醫(yī)生說(shuō)過(guò)你血壓很高嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）醫(yī)生說(shuō)過(guò)你血壓很低嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）1=是0=否患者父親母親你有胸部或心區(qū)疼痛嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常心動(dòng)過(guò)速（心跳過(guò)快）嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常心悸（平靜時(shí)有心臟跳動(dòng)的感覺(jué)）或（感到脈搏有停跳）？┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常感到呼吸困難？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否比別人更容易發(fā)生氣短（喘不上氣）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你既使在坐著的情況下有時(shí)也會(huì)感到氣短嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常有嚴(yán)重的下肢浮腫？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你即使在熱天也因手腳發(fā)涼而煩惱嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常腿抽筋？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）醫(yī)生說(shuō)過(guò)你心臟有毛病嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有心臟病人？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）D.你是否已脫落了一半以上的牙齒？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否因牙齦（牙床）出血而煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（））你是否有經(jīng)常的牙痛？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否你的舌苔常常很厚？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是食欲不好（不想吃東西）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常吃零食？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否吃東西時(shí)總是狼吞虎咽？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常胃部不舒服（或有時(shí)惡心嘔吐）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你飯后是否經(jīng)常有脹滿（腹部膨脹）的感覺(jué)？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你飯后是否經(jīng)常打飽嗝（或燒心吐酸水）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常犯胃?。咯ǎǎǎ┠闶欠裼邢涣?？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否嚴(yán)重胃痛使你常常不得不彎著身子？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否感到胃部持續(xù)不舒服？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中有患胃病的人嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）醫(yī)生說(shuō)過(guò)你有胃或十二指腸潰瘍?。ɑ蝻埡?、空腹時(shí)常感到胃痛）？┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常腹瀉（拉肚子）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你腹瀉時(shí)是否有嚴(yán)重血便或粘液（糞便發(fā)黑、有血液或沾稠物質(zhì)）？┈┈┈┈（）（）（）你是否因曾有過(guò)腸道寄生蟲(chóng)而感到煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否常有嚴(yán)重便秘（大便干燥）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有痔瘡（大便時(shí)肛門(mén)疼痛不適，大便表面帶血或便后滴血）？┈┈┈┈（）（）（）你是否曾患過(guò)黃疸（眼、皮膚、尿發(fā)黃）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否得過(guò)嚴(yán)重肝膽疾病？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）E.你是否經(jīng)常有關(guān)節(jié)腫痛？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的肌肉和關(guān)節(jié)經(jīng)常感到發(fā)僵或僵硬嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的胳膊或腿是否經(jīng)常感到嚴(yán)重疼痛？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）嚴(yán)重的風(fēng)濕病使你喪失活動(dòng)能力（或有肩、脖子肌肉發(fā)緊的現(xiàn)象）？┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有人患風(fēng)濕?。咯ǎǎǎ┠_發(fā)軟、疼痛使你的生活嚴(yán)重不便（或經(jīng)常感到腿、腳發(fā)酸）？┈┈┈┈┈┈（）（）（）1=是0=否患者父親母親腰背痛是否達(dá)到使你不能持續(xù)工作的程度？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否因身體有嚴(yán)重的功能喪失或畸形（形態(tài)異常）而感到煩惱？┈┈┈┈（）（）（）F.你的皮膚對(duì)溫度、疼痛十分敏感，有壓痛（或有皮下小出血點(diǎn)）？┈┈┈┈┈（）（）（）你皮膚上的切口通常不易愈合（長(zhǎng)好）嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常臉很紅？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）即使在冷天你也大量出汗嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否嚴(yán)重的皮膚搔癢（發(fā)癢）使你感到煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常出皮疹（風(fēng)疙瘩或疹子）或（有時(shí)臉部浮腫）？┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常因生癤腫（腫包）而感到煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）G.你是否經(jīng)常由于嚴(yán)重頭痛而感到十分難受？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常由于頭痛、頭發(fā)沉而感到生活痛苦？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中頭痛常見(jiàn)嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有一陣發(fā)熱、一陣發(fā)冷的現(xiàn)象？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你經(jīng)常有一陣陣嚴(yán)重頭暈的感覺(jué)嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常暈倒？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否暈倒過(guò)兩次以上？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你身體某部分是否有經(jīng)常麻木或震顫的感覺(jué)？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你身體某部分曾經(jīng)癱瘓（感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力完全或部分喪失）過(guò)嗎？┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有被撞擊后失去知覺(jué)（什么都不知道了）的現(xiàn)象？┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你頭、面、肩部是否有時(shí)有抽搐（突然而迅速的肌肉抽動(dòng)）的感覺(jué)？┈┈┈┈（）（）（）你是否抽過(guò)瘋（癲癇發(fā)作，也叫抽羊角瘋）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中有無(wú)癲癇病人？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有嚴(yán)重的咬指甲的習(xí)慣？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否因說(shuō)話結(jié)巴或口吃而煩惱（或因舌頭不靈活而導(dǎo)致說(shuō)話困難）？┈┈┈（）（）（）你是否有夢(mèng)游癥（睡眠時(shí)走來(lái)走去，事后不能回憶所做的事情）？┈┈┈┈┈（）（）（）你是否尿床？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）在8--14歲（小學(xué)和中學(xué)）階段你是否尿床？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）H.（男性回答）你的生殖器是否有過(guò)某種嚴(yán)重毛??？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常有生殖器疼痛或觸痛（一碰就痛）的現(xiàn)象？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否曾接受過(guò)生殖器的治療？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）醫(yī)生說(shuō)過(guò)你有脫肛（直腸脫出肛門(mén)以外）嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有過(guò)尿血（無(wú)痛性的）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否曾因排尿困難而煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）（女性回答）97.你是否經(jīng)常痛經(jīng)（月經(jīng)期間及前后小肚子疼）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）98.你是否在月經(jīng)期經(jīng)常得病或感到虛弱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）99.你是否經(jīng)常有月經(jīng)期臥床（或經(jīng)期外，有陰道流血）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）1=是0=否患者父親母親100.你是否經(jīng)常有持續(xù)嚴(yán)重的臉部潮紅和出汗？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）101.你在月經(jīng)期是否經(jīng)常有焦躁情緒？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）102.你是否經(jīng)常因白帶（陰道白色粘液）異常而煩惱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）(男、女性均答)你是否每天夜里因小便起床？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常白天小便次數(shù)頻繁？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否小便時(shí)經(jīng)常有燒灼感（火燒樣的疼痛）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有時(shí)有尿失控（不能由意識(shí)來(lái)控制排尿）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否醫(yī)生說(shuō)過(guò)你的腎、膀胱有??？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）I.你是否經(jīng)常感到一陣一陣很疲勞？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否工作使你感到筋疲力竭？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常早晨起床后即感到疲倦和筋疲力盡？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否稍做一點(diǎn)工作就感到累？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常因累而吃不下飯？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有患神經(jīng)衰弱的人？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）J.你是否經(jīng)?；疾?？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常由于患病而臥床？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是健康不良？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否別人認(rèn)為你體弱多?。咯ǎǎǎ┠愕募覍僦惺欠裼谢疾〉娜?？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否曾經(jīng)因嚴(yán)重的疼痛而不能工作？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是因?yàn)閾?dān)心自己的健康而受不了？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是有病而且不愉快？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常由于健康不好而感到不幸？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）K.你得過(guò)猩紅熱嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你小時(shí)候是否得過(guò)風(fēng)濕熱、四肢疼痛？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你曾患過(guò)瘧疾嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你由于嚴(yán)重貧血而接受過(guò)治療嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你接受過(guò)性病治療嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有糖尿??？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否醫(yī)生曾說(shuō)過(guò)你有甲狀腺腫（粗脖子病）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否接受過(guò)腫瘤或癌的治療？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否有什么慢性?。ɑ蛟邮苓^(guò)原子輻射）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否過(guò)瘦（體重減輕）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否過(guò)胖（體重增加）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否有醫(yī)生說(shuō)過(guò)你有腿部靜脈曲張（腿部青筋暴露）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否住院做過(guò)手術(shù)？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你曾有過(guò)嚴(yán)重的外傷嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）1=是0=否患者父親母親你是否經(jīng)常發(fā)生小的事故或外傷？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）L.你是否有入睡很困難或睡眠不深易醒（或經(jīng)常做夢(mèng)）的現(xiàn)象？┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否不能做到每天有規(guī)律地放松一下（休息）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否不容易做到每天有規(guī)律地鍛煉？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否每天吸20支以上的紙煙？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否喝茶或喝咖啡比一般的人要多？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否每天喝兩次以上的白酒？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）M.當(dāng)你考試或被提問(wèn)時(shí)是否出汗很多或顫抖的很厲害？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）接近你的主管上級(jí)時(shí)是否緊張和發(fā)抖？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）當(dāng)你的上級(jí)看著你工作時(shí)，你是否不知所措？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）當(dāng)必須快速做事情時(shí)，你是否有頭腦完全混亂的現(xiàn)象？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）為了避免出錯(cuò)，你做事必須很慢嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你經(jīng)常把指令或意圖體會(huì)（理解）錯(cuò)嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否生疏的人或場(chǎng)所使你感到害怕？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）身邊沒(méi)有熟人時(shí)你是否因孤單而恐慌？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是難以下決心（猶豫不決）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是希望有人在你身邊給你出主意？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）別人認(rèn)為你是一個(gè)很笨的人嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）除了在你自己家以外，在其它任何地方吃東西都感到煩擾嗎？┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）N.你在聚會(huì)中也感到孤獨(dú)和悲傷嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常感到不愉快和情緒抑郁（情緒低落）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)?？?？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否總是感到凄慘與沮喪（灰心失望）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否你對(duì)生活感到完全絕望？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你是否經(jīng)常想死（一死了事）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）O.你是否經(jīng)常煩惱（愁眉不展）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有愁眉不展的人？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否稍遇任何一件小事都使你緊張和疲憊？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）是否別人認(rèn)為你是一個(gè)神經(jīng)質(zhì)（緊張不安，易激動(dòng)）的人？┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有神經(jīng)質(zhì)的人？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你曾患過(guò)精神崩潰嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中曾有過(guò)精神崩潰的人嗎？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你在精神病院看過(guò)病嗎（因?yàn)槟憔穹矫娴膯?wèn)題）？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有人到精神病院看過(guò)?。ㄒ?yàn)榫穹矫娴膯?wèn)題）？┈┈┈┈┈（）（）（）P.你是否經(jīng)常害羞和神經(jīng)過(guò)敏？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）你的家屬中是否有害羞和神經(jīng)過(guò)敏的人？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）1=是0=否患者父親母親是否你的感情容易受到傷害？┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈（）（）（）