臨床采樣規(guī)范學(xué)習(xí)試題

臨床采樣規(guī)范學(xué)習(xí)試題您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室/病區(qū)：[填空題]*_________________________________工號(hào)：[填空題]*_________________________________您的職業(yè)：[單選題]*○醫(yī)生○護(hù)士○其他一、單選題1、以下能最有效地預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染的是（）[單選題]*A.應(yīng)用廣譜強(qiáng)力抗生素B.改氣管插管為氣管切開C.避免應(yīng)用H受體阻滯藥以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸脫污染(正確答案)D.止吐E.給予球蛋白等增強(qiáng)患者免疫力藥物2、肺炎鏈球菌致病力的主要因素是（）[單選題]*A.肺炎球菌內(nèi)毒素B.肺炎球菌外毒素C.肺炎球菌菌體蛋白質(zhì)D.肺炎球菌迅速繁殖E.肺炎球菌含高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲力(正確答案)3、診斷肺炎球菌肺炎的要點(diǎn)（）[單選題]*A.突發(fā)的寒戰(zhàn)發(fā)熱胸痛咳嗽咯鐵銹色痰B.肺部實(shí)變體征C.X胸片大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布D.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性(正確答案)E.以上都不是4、下列不屬于無菌標(biāo)本的是（）[單選題]*A.血液B.痰液(正確答案)C.尿液D.腦脊液5、下列關(guān)于標(biāo)本采集時(shí)機(jī)，說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.應(yīng)當(dāng)盡快在疾病初發(fā)時(shí)采集首份標(biāo)本B.在抗微生物藥物治療之前或者在起始治療后立即采集標(biāo)本C.須避免感染部位周圍以及感染部位附近皮膚或黏膜定植菌群的污染D.普通拭子標(biāo)本也可用于厭氧菌培養(yǎng)(正確答案)6、采集糞便標(biāo)本時(shí)，若需要連續(xù)采集3份標(biāo)本則兩次采集標(biāo)本間隔多長(zhǎng)時(shí)間（）[單選題]*A.12hB.24hC.36hD.48h(正確答案)7、腦脊液標(biāo)本采集量通常是多少（）[單選題]*A.1~2mlB.2~5mL(正確答案)C.5~10mLD.10mL以上8、用于普通細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本:宜在幾小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室（）[單選題]*A2h(正確答案)B.4hC.6hD.12h9、采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，確定穿刺點(diǎn)，選擇第幾椎間隙，穿刺點(diǎn)相當(dāng)于雙骼后上嵴最高點(diǎn)連線與脊柱中線相交處（）[單選題]*A.腰1~腰2B.腰2~腰3C.腰3~腰4(正確答案)D.腰4~腰510、采集腹腔標(biāo)本時(shí)，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)及其周圍多少區(qū)域的皮膚，解開穿刺包，戴無菌手套，覆蓋消毒孔巾（）[單選題]*A.5cmB.10cmC.15cm(正確答案)D.20cm11、下列關(guān)于膿液標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.可以采用拭子轉(zhuǎn)運(yùn)B.如為厭氧菌培養(yǎng)，采樣量應(yīng)＞1mLC.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)<4小時(shí)(正確答案)D.標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間應(yīng)<24小時(shí)12、采集留置導(dǎo)尿管尿液時(shí)，夾住導(dǎo)尿管（）時(shí)間后，用（）消毒導(dǎo)管采集部（）[單選題]*A.5-10min，碘伏B.5-10min，75%酒精C.10-15min，碘伏D.10-20min，75%酒精(正確答案)13、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）[單選題]*A診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定E以上都是(正確答案)14、不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（）[單選題]*A普通感冒B水痘C休克D昏迷E以上都是(正確答案)15、下列哪項(xiàng)不是血培養(yǎng)采血指征（）[單選題]*A.患者發(fā)熱≥38℃或≤36℃B.寒戰(zhàn)C.昏迷D.使用抗菌藥物(正確答案)16、張先生因?yàn)榘l(fā)熱咳嗽肺部感染住院，醫(yī)囑給予頭孢他啶輸液治療并采集血標(biāo)本培養(yǎng)，護(hù)士采集血標(biāo)本最佳采集時(shí)間是（）[單選題]*A.抗菌藥物應(yīng)用前(正確答案)B.抗菌藥物應(yīng)用后C.寒戰(zhàn)開始時(shí)D.發(fā)熱的高峰期17、劉護(hù)士為感染性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本后錯(cuò)誤的做法是（）[單選題]*A.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后在2小時(shí)內(nèi)送檢B.不能及時(shí)送檢至于室溫下C.不能及時(shí)送檢至于冰箱冷藏(正確答案)D.密閉運(yùn)送18、采集血培養(yǎng)標(biāo)本的部位正確的是（）[單選題]*A.用采血針抽取肘靜脈處血液送檢(正確答案)B.從留置靜脈針處采集C.從動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)采血D.從橈動(dòng)脈測(cè)壓管處采血19、張醫(yī)師懷疑患者導(dǎo)管血流感染，想保留導(dǎo)管，正確的做法是（）[單選題]*A.分別從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)各采一套血培養(yǎng)標(biāo)本(正確答案)B.采集兩套外周血培養(yǎng)標(biāo)本C.采集一套血培養(yǎng)標(biāo)本D.應(yīng)用抗菌藥物20、采集血液標(biāo)本前應(yīng)做好手衛(wèi)生，靜脈穿刺點(diǎn)選定后，去除血培養(yǎng)瓶的塑料瓶帽，切勿打開金屬封口環(huán)和膠塞，使用75%乙醇或70%異丙醇消毒，自然干燥（）。注意采血前檢查血培養(yǎng)瓶是否完好無損、是否過期。[單選題]*A.15sB.30sC.45sD.60s(正確答案)21、關(guān)于血培養(yǎng)的采集時(shí)間，描述正確的是（）[單選題]*A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采集，抗菌藥物應(yīng)用之前采集最佳(正確答案)B.高熱時(shí)C.高熱減退時(shí)D.抗生素應(yīng)用之后采集22、某患者懷疑發(fā)生敗血癥，需進(jìn)行血培養(yǎng)，若患者采血量充足，使用注射器采集血液，血液注入血培養(yǎng)瓶的順序?yàn)椋ǎ單選題]*A.先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗緽.先注入?yún)捬跗浚笞⑷胄柩跗?正確答案)C.可只采集需氧瓶D.可只采集厭氧瓶23、血培養(yǎng)陽性報(bào)告程序分為（）報(bào)告。[單選題]*A.二級(jí)B.三級(jí)(正確答案)C.四級(jí)D.五級(jí)24、當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腎區(qū)疼痛等癥狀，同時(shí)可能伴有寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，懷疑存在泌尿系感染時(shí)；尿液標(biāo)本的規(guī)范化送檢，錯(cuò)誤的做法是：（）[單選題]*A.盡量取早晨第一次尿液，清潔尿道口，留取能代表膀胱部位病原菌的中段尿，盛于無菌杯中送檢。B.插導(dǎo)尿管的患者可通過采集尿袋內(nèi)的尿液做培養(yǎng)(正確答案)C.尿標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。D.如不能在采集30分鐘內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，應(yīng)放入4℃冰箱保存，但也不能超過24小時(shí)。小時(shí)。二、多選題25、以下哪項(xiàng)提示患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)行血流感染（）*A.1套或以上血培養(yǎng)陽性，并且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性(≥10個(gè)菌落)，血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌種相同。B.1套或以上血培養(yǎng)陽性，并且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性(≥15個(gè)菌落)，血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌種相同。(正確答案)C.1套或以上血培養(yǎng)陽性，并且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性，但血培養(yǎng)分離株為金黃色葡萄球菌或念珠菌屬，并且沒有其他明確的感染源。(正確答案)D.2套血培養(yǎng)陰性，但導(dǎo)管培養(yǎng)陽性。26、以下為血培養(yǎng)采血指征的是（）*A體溫>38℃或<36℃:(正確答案)B寒戰(zhàn):(正確答案)C血壓降低:(正確答案)D炎癥反應(yīng)參數(shù)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原(PCT)、1,3-β--D-葡聚糖(G試驗(yàn))(正確答案)E呼吸頻率>20次/min或動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<32mmHg;(正確答案)27、下列關(guān)于血培養(yǎng)采血量描述正確的是（）*A.成人每瓶采血量8mL-10mL(正確答案)B成人每瓶采血量10mL-20mLC嬰幼兒及兒童采血量不應(yīng)超過患者總血量的1%(正確答案)D.嬰幼兒及兒童每瓶采血量2mL-3mL28、在血培養(yǎng)中，即使嚴(yán)格遵循無菌操作，仍有3%-5%的血培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)出皮膚或周圍環(huán)境中常見菌，這些菌大部分為污染菌，但出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)考慮可能為致病菌（）*A.不同部位血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)出不同種菌B.不同部位血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)出同一種菌(正確答案)C.多次分離出同一種菌，且藥敏結(jié)果相同(正確答案)D.多次分離出不同種菌，且藥敏結(jié)果不同29、關(guān)于血培養(yǎng)采集標(biāo)本套數(shù)描述正確的是（）*A.成人每次應(yīng)采集2套-3套，每套從不同穿刺點(diǎn)進(jìn)行采集，2d~5d內(nèi)無需重復(fù)采集。(正確答案)B成人每次采集2-3套，從一個(gè)穿刺點(diǎn)采集即可。C如懷疑感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)重復(fù)采集多套。(正確答案)D如懷疑感染性心內(nèi)膜炎，無需重復(fù)采集多套。30、醫(yī)院感染中的下呼吸道感染主要發(fā)生在（）*A.新生兒(正確答案)B.手術(shù)后的患者(正確答案)C.老年患者(正確答案)D.免疫功能低下的患者(正確答案)E.重癥監(jiān)護(hù)病房接受通氣治療的患者(正確答案)31、下呼吸道感染包括（）*A.急性氣管--支氣管炎(正確答案)B.慢性支氣管炎(正確答案)C.肺炎(正確答案)D.支氣管擴(kuò)張(正確答案)32、下呼吸道感染是由哪些微生物感染引起（）*A.病毒(正確答案)B.細(xì)菌(正確答案)C.支原體(正確答案)D.衣原體(正確答案)33、下呼吸道的主要致病菌是（）*A.銅綠假單胞菌(正確答案)B.大腸埃希菌(正確答案)C.肺炎克伯雷菌(正確答案)D.金黃色葡萄球菌(正確答案)34、下呼吸道感染使用的抗生素有（）*A.喹諾酮類抗生素(正確答案)B.氨基苷類抗生素(正確答案)C.β內(nèi)酰胺類抗生素(正確答案)D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(正確答案)臨床醫(yī)生采集標(biāo)本后送檢根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療后療效欠佳，分析有以下（）原因。*A.標(biāo)本采集不規(guī)范(正確答案)B.細(xì)菌存在誘導(dǎo)耐藥C.存在污染或定植(正確答案)D.給藥劑量及途徑不適宜(正確答案)36、微生物標(biāo)本采集的基本原則（）*A.在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本(正確答案)B.從無菌部位采集的標(biāo)本更具有臨床價(jià)值，從有菌部位采集的標(biāo)本需要清除正常菌群和定植菌的干擾才有意義(正確答案)C.嚴(yán)格無菌操作(正確答案)D.所有標(biāo)本采集后都應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室(正確答案)37、采血間隔時(shí)間（）*A.急性高熱:10min內(nèi)不同部位采集2套(正確答案)B.非急性高熱疾病:24h內(nèi)不同部位采集1套(正確答案)C.急性心內(nèi)膜炎:1h內(nèi)不同部位3套D.小兒發(fā)熱:立即采血(正確答案)38、提高血培養(yǎng)陽性率，關(guān)鍵在臨床（）*A.成人：任何時(shí)候，絕對(duì)不能只送1瓶(正確答案)B.CLSI指南中強(qiáng)調(diào)：血培養(yǎng)至少送1套C.兩個(gè)獨(dú)立部位抽取血標(biāo)本，比單一部位血培養(yǎng)更有臨床意義(正確答案)D.48-96h后療效評(píng)估，再次血培養(yǎng)不能單取1套，必須同時(shí)抽取2套標(biāo)本(正確答案)39、咳嗽、膿性痰，伴有發(fā)熱，影像學(xué)檢查出現(xiàn)新的或擴(kuò)大的浸潤(rùn)影；氣道開放患者，出現(xiàn)膿痰或血性痰；考慮下呼吸道感染患者采集痰液標(biāo)本，痰液標(biāo)本的規(guī)范化送檢：（）*A.爭(zhēng)取首劑抗菌藥物治療使用前及更換抗菌藥物前采集。(正確答案)B.標(biāo)本量>2ml，采集后保證2h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室并得到接種。只要有可能得到合格的痰標(biāo)本，應(yīng)馬上采集、送檢。(正確答案)C.24h內(nèi)送檢1份標(biāo)本即可。(正確答案)D.患者充分理解口腔清潔、深咳、避免口咽部菌群污染標(biāo)本采集后需盡快送到實(shí)驗(yàn)室，不能超過2h。不能及時(shí)送達(dá)或待處理標(biāo)本應(yīng)置于4℃冰箱保存直至有條件送到實(shí)驗(yàn)室。到實(shí)驗(yàn)室，不能超過2h。不能及時(shí)送達(dá)或待處理標(biāo)本應(yīng)置于4℃冰箱保存直至有條件送到實(shí)驗(yàn)室。40、臨床微生物標(biāo)本采集和送檢指南中描述正確的：（）*A.接受抗菌藥物治療者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。(正確答案)B.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。(正確答案)檢率不低于50%。C.接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。(正確答案)D.接受抗菌藥物治療者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率總體不低于40%。三、判斷題41、體溫必須發(fā)熱≥38℃才能送檢血培養(yǎng)標(biāo)本。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)42、凡原因不明的發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間1周以上伴有心臟雜音或心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物，需多次進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)以明確是否存在感染性心內(nèi)膜炎。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)43、規(guī)范的血培養(yǎng)采集應(yīng)該2-3套，每套從不同穿刺點(diǎn)采集。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)44、重癥監(jiān)護(hù)室的劉護(hù)士為昏迷的患者張先生在撓動(dòng)脈測(cè)壓處留取了需氧和厭氧血培養(yǎng)標(biāo)本。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)45、血培養(yǎng)標(biāo)本盡可能在使用抗菌藥物前采集。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)46注射器采集的血液先注入?yún)捬跗浚笞⑷胄柩跗?。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)47、