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腦梗死伴高血壓診治病例分析專題報告【一般資料】59歲。農(nóng)民?！局髟V】頭痛5天，加重1天。【現(xiàn)病史】患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)頭部不適，無頭暈，惡，心嘔吐，當(dāng)時未予注意，1天前頭痛加重，患者為求進(jìn)一步治療遂來我院就診，門診查頭磁共振：雙側(cè)基底節(jié)異常缺血信號，擬“腦梗死”收入我科，,自發(fā)病以來,患者精神、睡眠、飲食可,體重?zé)o明顯變化,大小便正常。【既往史】否認(rèn)“糖尿病、冠心病”等慢性病史。否認(rèn)急性傳染病史,否認(rèn)曾患其他系統(tǒng)疾病,否認(rèn)外傷手術(shù)史,否認(rèn)食物及藥物過敏史,否認(rèn)輸血史【查體】T:36.5℃、P：71次/分、R:16次/分BP:150/60mmHg。全身皮膚粘膜無黃染及出血點,周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？诖綗o發(fā)紺,頸軟,甲狀腺不大。兩肺聽診呼吸音粗糙未聞及干濕性啰音及哮鳴音。心界不大,心律71次/分,節(jié)律規(guī)整,心音低鈍,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦,無壓痛、無反跳痛,觸無包塊,肝脾肋下未觸及,腹叩鼓音,移動性濁音陰性,聽診腸鳴音正常存在。雙腎區(qū)無叩痛,雙下肢無指凹性水腫。?？撇轶w:神志清,查體合作,言語流利。五官端正,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏。口角無偏斜,伸舌居中,飲水無嗆咳。四肢肌力、肌張力正常。雙側(cè)生理反射正常存在,病理反射未引出?！据o助檢查】頭磁共振：雙側(cè)基底節(jié)異常缺血信號?！境醪皆\斷】1.腦梗死2.高血壓1級高?！捐b別診斷】腦出血：患者多有高血壓病史，發(fā)病急驟，多在情緒激動或者勞累后發(fā)病，出血嚴(yán)重者可出現(xiàn)雙側(cè)，瞳孔不等大，嘔吐等癥狀，頭ct可鑒別【診療經(jīng)過】入院后予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗血小板聚集、調(diào)脂及其他對癥支持治療，給予靜點：丹參凍干400mg，鹽酸倍他司汀500ml，腦蛋白水解物60mg，胞二磷膽堿0.75g靜點，口服，阿托伐他汀，阿司匹林，卡托普利?！九R床診斷】1.腦梗死2.高血壓1級高危【病例分析/討論】注意與腦出血鑒別，腦出血患者多有高血壓病史，發(fā)病急驟，多在情緒激動或者勞累后發(fā)病，出血嚴(yán)重者可出

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