外科主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析 (8)：相關(guān)專業(yè)知識

外科主治醫(yī)師考試輔導第31頁2020年外科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識（一）一、A11、預后最差的甲狀腺癌病理類型是A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、甲狀腺瘤惡變

2、乳頭狀腺癌有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移宜采取下列哪項手術(shù)治療A、甲狀腺大部切除

B、甲狀腺全切除

C、結(jié)節(jié)摘除術(shù)

D、患側(cè)甲狀腺及峽部切除，和對側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清掃

E、患側(cè)甲狀腺及峽部全切除，和對側(cè)腺體大部切除不加頸淋巴結(jié)清掃

3、診斷甲狀腺疾病最可靠的方法是A、頸部觸診

B、病理切片檢查

C、ECT檢查

D、細針穿刺檢查

E、CT超檢查

4、與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A、降鈣素

B、腎上腺素

C、促甲狀腺激素

D、甲狀腺激素

E、促甲狀腺激素釋放激素

5、引起急性乳腺炎最主要的原因是A、初產(chǎn)婦

B、先天性乳頭內(nèi)陷

C、有乳腺囊性增生癥病史

D、全身抵抗力下降

E、乳頭皮膚破潰損傷

6、乳頭溢血最常見于A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺癌

E、乳房膿腫

7、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為A、肺栓塞

B、腔靜脈阻塞

C、下肢潰瘍

D、下肢淺靜脈曲張

E、動脈痙攣、肢體缺血

8、腹外疝的疝囊是A、壁腹膜

B、臟腹膜

C、腹橫筋膜

D、精索內(nèi)筋膜

E、腹內(nèi)斜肌筋膜

9、股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項敘述是錯誤的A、上口為股環(huán)

B、股管前界是腹股溝韌帶

C、內(nèi)界是恥骨梳韌帶

D、外界為股靜脈

E、下口為卵圓窩

10、復發(fā)性疝多用以下哪種方法修復A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B、Ferguson疝修補術(shù)

C、Bassini疝修補術(shù)

D、McVay疝修補術(shù)

E、以上方法均可

11、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要A、腹腔穿刺抽出不凝固血液

B、血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×1012/L

C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

D、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

E、血壓80/60mmHg，脈搏110次/分

12、急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要原因A、水和電解質(zhì)紊亂

B、血容量減少和吸收大量毒素

C、疼痛

D、補液不足

E、營養(yǎng)不良

13、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A、雷尼替丁

B、西沙必利

C、奧美拉唑

D、氫氧化鋁

E、丙谷胺

14、胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不必須積極進行手術(shù)治療A、正在進行胃十二指腸藥物治療的病人

B、伴有動脈硬化癥的60歲以上老人

C、不久前曾發(fā)生過類似的大出血

D、出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

E、同時存在幽門括約肌反射性痙攣

15、提高早期胃癌診斷率的重要檢查是A、便隱血試驗、X線鋇餐造影、纖維胃鏡檢查

B、四環(huán)素熒光試驗、便隱血試驗、胃細胞學檢查

C、X線鋇餐造影、纖維胃鏡檢查、胃液細胞學

D、游離胃酸測定、胃細胞學、便隱血試驗

E、胃液細胞學、四環(huán)素熒光試驗、纖維胃鏡檢查

16、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，下列哪項是錯誤的A、術(shù)前1～2日進流食

B、術(shù)前12小時禁食

C、術(shù)前4小時禁水

D、必要時胃腸減壓

E、術(shù)前3天靜脈滴注抗生素

17、擇期手術(shù)病人熱量、蛋白質(zhì)、維生素最好在術(shù)前多久提供A、5天

B、3周

C、1周

D、10天

E、2周

18、細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、多見反應(yīng)性胸膜炎及胸腔積液

B、少數(shù)病人可有膽道出血

C、嚴重時出現(xiàn)黃疸

D、可有大量出汗、惡心、嘔吐和食欲缺乏

E、寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)痛

19、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A、骨

B、膽囊

C、鎖骨淋巴結(jié)

D、肺

E、肝內(nèi)

20、賁門周圍血管離斷術(shù)中不應(yīng)離斷的血管是A、冠狀靜脈

B、胃短靜脈

C、胃后靜脈

D、左膈下靜脈

E、胃右靜脈

21、膽管結(jié)石和急性膽管炎的典型癥狀是A、腹痛、腹脹、昏迷

B、腹痛、嘔吐、黃疸

C、腹痛、黃疸、腹瀉

D、腹痛、嘔吐、昏迷

E、腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)

22、治療急性胰腺炎（水腫型）的主要措施是A、手術(shù)

B、抑制或減少胰腺分泌

C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D、應(yīng)用抗生素

E、應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛

23、鑒別胰頭癌與膽總管結(jié)石的主要依據(jù)是A、進行性黃疸

B、肝功能改變

C、淀粉酶變化

D、膽囊增大

E、皮膚瘙癢

24、梗阻性黃疸引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是A、膽汁酸鹽

B、磷脂

C、未結(jié)合膽紅素

D、結(jié)合膽紅素

E、膽固醇

25、近年來下列哪項檢查被臨床更普遍地用于對支氣管擴張癥的診斷A、胸部DR檢查

B、高分辨胸部CT檢查

C、胸部MRI檢查

D、胸腔鏡

E、支氣管鏡

26、食管癌的最早期癥狀是A、進行性吞咽困難

B、進食后嘔吐

C、體重減輕、衰弱

D、進食時胸骨后痛、燒灼感、異物感

E、進食后嗆咳

27、在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時，對早期食管癌簡單易行的確診方法是A、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查

B、食管鏡檢查

C、X線鋇餐檢查

D、CT

E、MRI

28、休克病人，血壓低，脈搏＞140次/分，尿量極少，宜選用下列哪種血管活性藥物A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、多巴胺

E、麻黃素

29、幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)是A、嘔吐宿食

B、腸鳴音減弱

C、劇烈上腹痛

D、停止排便排氣

E、腹脹

30、有關(guān)腹膜后感染的臨床特點，正確的是A、腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等

B、查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

C、B超檢查或診斷性穿刺可定位

D、為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開引流

E、實驗室檢查中白細胞一般不高

31、頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見的傳染途徑是A、腸結(jié)核通過消化道和血液循環(huán)傳染

B、腎結(jié)核經(jīng)血液循環(huán)傳染

C、肺結(jié)核通過血液循環(huán)傳染

D、胸膜結(jié)核通過淋巴循環(huán)傳染

E、病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染

32、腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于A、胸大肌外側(cè)

B、胸小肌外側(cè)

C、胸大、小肌間

D、胸小肌后

E、胸小肌內(nèi)側(cè)

33、細菌性肝膿腫的主要治療是A、理療

B、內(nèi)引流術(shù)

C、抗生素治療

D、穿刺抽膿

E、切開引流

34、腹股溝直疝發(fā)生主要的解剖病理基礎(chǔ)是A、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高

B、腹股溝韌帶薄弱

C、腹內(nèi)斜肌薄弱

D、腹橫筋膜薄弱

E、凹間韌帶薄弱

35、疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時稱A、易復性疝

B、滑動性疝

C、Littre疝

D、Richter疝

E、Maydl疝

36、自Hesselbach三角向外突出的疝是A、半月線疝

B、腹股溝直疝

C、臍疝

D、股疝

E、閉孔疝

37、膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個動脈的分支A、胃右動脈

B、肝左動脈

C、肝固有動脈

D、胃十二指腸動脈

E、膽囊動脈

38、肛裂“三聯(lián)征”是指A、肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大

B、肛裂，前哨痔，肛瘺

C、內(nèi)痔，外痔，肛裂

D、肛裂，內(nèi)痔，前哨痔

E、內(nèi)痔，外痔，前哨痔

39、有關(guān)大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點，下列選項不正確的是A、手術(shù)切除效果欠佳

B、偶可見鈣化或者牙齒、骨骼等結(jié)構(gòu)

C、偶有腹部飽脹感

D、患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊

E、并發(fā)扭轉(zhuǎn)時有劇烈疼痛

40、下列臍疝的臨床特點中，錯誤的是A、成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多

B、手術(shù)修補原則是切除疝囊

C、多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女

D、嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖

E、由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致

41、上消化道出血最常見的原因是A、門靜脈高壓癥

B、胃炎

C、胃十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、食管癌

42、屬于胸腔鏡手術(shù)的禁忌證是A、不能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔致密粘連

B、近6個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者

C、惡性病變

D、直徑大于3cm的病變

E、以上均是

43、食管癌中晚期病理分型不包括A、潰瘍型

B、膠樣型

C、髓質(zhì)型

D、縮窄型

E、蕈傘型

二、A21、男，29歲。患甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為該患者最可能是下列哪種情況A、周圍神經(jīng)炎

B、慢性甲亢性肌病

C、周期性癱瘓

D、重癥肌無力

E、癔癥

2、女，34歲。27歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑規(guī)則治療2年。29歲時甲亢復發(fā)。再次甲巰咪唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3，T4及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用A、大劑量碘劑

B、再次甲巰咪唑治療，療程延長至3～4年

C、用甲巰咪唑，甲功正常后加用131I治療

D、用甲巰咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)

3、女，25歲?；技卓?年，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后次日，口唇手指麻木，有時四肢抽搐，但呼吸順暢。如再發(fā)生四肢抽搐其最恰當?shù)拇胧┦茿、口服鈣片

B、口服維生素D3

C、口服安定片

D、靜脈滴注安定液

E、靜脈慢注葡萄糖酸鈣液

4、女性，16歲。1個月前出現(xiàn)食量明顯增加，不到就餐時間便出現(xiàn)饑餓，近來經(jīng)常與同學爭吵，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部有一直徑2cm結(jié)節(jié)，SPECT檢查報告為熱結(jié)節(jié)，另一有診斷意義的檢查是A、心電圖檢查

B、血糖測定

C、血脂檢查

D、FT3，F(xiàn)T4，TSH測定

E、TGA，MCA測定

5、男性，40歲。家住山區(qū)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)20年，因逐漸增大影響呼吸而入院，術(shù)中見甲狀腺右葉內(nèi)一大結(jié)節(jié)，左葉內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)2個小結(jié)節(jié)，術(shù)中可診斷為A、甲狀腺多發(fā)腺瘤

B、甲狀腺瘤

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、單純性甲狀腺腫

E、彌漫性甲狀腺腫

6、女，24歲。產(chǎn)后4周，左乳腫大伴疼痛3天。查體：T38.8℃，左乳明顯增大，近乳頭處皮膚紅腫，觸痛明顯。WBC13.9×109/L，該患者最可能的診斷是A、炎性乳腺癌

B、乳腺導管擴張癥

C、急性乳腺炎

D、乳腺增生癥

E、Paget病

7、女，31歲。哺乳期，右乳內(nèi)外部發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已兩天，多為A、乳癌

B、肉瘤

C、炎性乳癌

D、急性乳腺炎

E、乳房囊性增生病

8、27歲女性。雙側(cè)乳房脹痛1年，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛，診斷為A、乳腺癌

B、乳腺炎

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳腺囊性增生癥

9、中老年婦女。一側(cè)乳房內(nèi)單一無癥狀包塊，對側(cè)陰性，最可能的診斷是A、乳房囊性增生病

B、乳腺癌

C、纖維腺瘤

D、乳房結(jié)核

E、積乳囊腫

10、男，48歲。大隱靜脈曲張5年。平臥抬高左下肢，待曲張靜脈不充盈時，在腹股溝下方扎一橡皮管，然后讓患者站立，放開橡皮管，發(fā)現(xiàn)血管迅速自上而下倒流，淺靜脈立即充盈曲張，首先考慮的是A、下肢深靜脈瓣膜功能不全

B、大隱靜脈瓣膜閉鎖不全

C、小隱靜脈瓣膜閉鎖不全

D、下肢深靜脈阻塞

E、下肢淺、深靜脈交通支瓣膜閉鎖不全

11、女，25歲。5年來每當受涼與激動后雙小指蒼白，隨后潮紅，數(shù)分鐘后恢復正常。近2年發(fā)作頻繁，且第3、4指也有類似現(xiàn)象。藥物治療效果不明顯。首選的預防措施是A、勿外出

B、改變飲食習慣

C、服用阿司匹林

D、注意季節(jié)保溫

E、理療

12、女性，65歲。右下腹部一半球形的突起，診斷股疝。該患者手術(shù)治療過程中最常用的修補方法是A、繼續(xù)觀察對癥處理

B、手法復位

C、Ferguson法修補術(shù)

D、McVay法疝修補術(shù)

E、高位疝囊結(jié)扎術(shù)

13、男性，45歲。搬運重物時疝脫出至陰囊，此次不能回復，伴疼痛，發(fā)熱、嘔吐、停止排便排氣。手術(shù)治療，術(shù)中關(guān)鍵在于A、判斷疝內(nèi)容物的生命力

B、進行疝內(nèi)容物回納修補術(shù)

C、搞清楚疝內(nèi)容物是什么

D、鑒別是直疝還是斜疝

E、明確疝囊的結(jié)構(gòu)

14、女，21歲。自高空墜落后感腹痛1小時。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分、呼吸30次/分。全腹壓痛、反跳痛，未明確診斷，下列檢查最先進行的是A、診斷性腹腔穿刺

B、腹部立位平片

C、腹部CT

D、血常規(guī)

E、腹部MRI

15、男，36歲。既往胃潰瘍病史2年，2小時前飲酒及飽餐后發(fā)生急性穿孔，術(shù)前準備最基礎(chǔ)的措施是A、取半臥位

B、靜脈輸液

C、鎮(zhèn)靜止痛

D、應(yīng)用抗生素

E、禁食、胃腸減壓

16、男，59歲。上腹部隱痛1年，腹痛加重，伴反復餐后嘔吐半個月，嘔吐物含有隔夜食物。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可觸及4cm×5cm腫塊，輕壓痛?？赡艽嬖诘捏w液代謝失衡是A、低鉀血癥、代謝性堿中毒

B、低鉀血癥、代謝性酸中毒

C、低氯血癥、代謝性酸中毒

D、高鉀血癥、代謝性堿中毒

E、高鉀血癥、代謝性酸中毒

17、女，40歲。大量飲酒后上腹部劇烈疼痛8小時，疼痛為持續(xù)性。查體：T38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛。血常規(guī)：WBC17.1×109/L，N0.83；血淀粉酶605索氏單位，尿淀粉酶195索氏單位，診斷首先考慮為A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、急性膽囊炎

C、上消化道穿孔

D、急性胃炎

E、急性胰腺炎

18、女，29歲?？诜胚崦佬梁蟪霈F(xiàn)上腹痛2日，4小時前排成形黑便約150ml，既往無胃病和肝病史。查體：P109次/分，BP90/60mmHg，上腹部輕壓痛。血Hb100g/L，便隱血試驗（+++）。最可能的出血病因是A、食管賁門黏膜撕裂綜合征

B、應(yīng)激性潰瘍

C、門靜脈高壓癥

D、消化性潰瘍

E、胃癌

19、男，45歲。5小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不符合的是A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進

C、肝濁音界消失

D、呼吸淺快，腹肌呈板樣

E、發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

20、男，36歲。胃癌根治術(shù)后3天，進食后突發(fā)全腹痛，查體見全腹腹肌緊張，以上腹部為重，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.9，下列處理方法措施錯誤的是A、禁飲食，胃腸減壓

B、急癥行胃鏡檢查吻合口，明確診斷

C、糾正水、電解質(zhì)紊亂

D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素

E、應(yīng)用生長抑素，減少消化液分泌

21、患者男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg。查體：貧血貌，最可能的診斷是A、肝癌

B、膽囊癌

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

22、男性，31歲。飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷為A、急性胰腺炎

B、絞窄性腸梗阻

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、急性闌尾炎穿孔

E、急性化膿性膽管炎

23、男性，36歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣，多于餐后加重3個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影

B、13C呼氣試驗

C、24小時胃食管pH監(jiān)測

D、24小時心電監(jiān)測

E、腹部B超

24、一患者因闌尾穿孔行切除術(shù)后5天，突然體溫升高達39℃，伴有里急后重感，腹部檢查無明顯陽性體征。直腸指檢示有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動感。血常規(guī)示W(wǎng)BC18×109/L，RBC6.0×1012/L。此患者診斷A、盆腔膿腫

B、盆腔出

C、直腸癌

D、腸瘺

E、潰瘍穿孔

25、男，77歲。腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液面，首先考慮為A、急性闌尾炎并腹膜炎

B、胃潰瘍穿孔腹膜炎

C、急性腸梗阻并發(fā)腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、急性膽囊炎

26、男，56歲。低熱，右側(cè)腹部疼痛不適半年，查體：貧血貌，右側(cè)中腹部可捫及5cm×3cm質(zhì)硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。首選的檢查方法是A、胃鏡

B、全消化道鋇餐造影

C、結(jié)腸鏡

D、靜脈腎盂造影

E、腹部CT

27、男性，42歲。左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡單，有診斷意義A、便培養(yǎng)+藥敏

B、血CEA

C、直腸指診

D、鋇灌腸

E、腹部CT

28、男，48歲。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約3cm實性占位，AFP500μg/L，肝功正常，有10年肝炎病史，最佳處理方法為A、化療

B、微波治療

C、肝移植手術(shù)

D、肝動脈栓塞治療

E、肝切除手術(shù)

29、男性，45歲。右上腹疼痛2天。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石。如不及時處理易出現(xiàn)A、膽管狹窄

B、膽囊穿孔

C、腹腔膿腫

D、膽道出血

E、休克

30、女性，45歲。飽餐后上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛加劇，如刀割樣。查體：脈搏每分鐘120次，血壓78/52mmHg。腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。白細胞13×109/L，血淀粉酶350溫氏單位，血鈣1.4mmol/L。診斷應(yīng)考慮A、潰瘍病穿孔致繼發(fā)性腹膜炎

B、膽囊穿孔致原發(fā)性腹膜炎

C、急性胃腸炎

D、急性出血性壞死性胰腺炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

31、男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A、慢性膽囊炎

B、結(jié)腸癌

C、胰頭癌

D、胃癌

E、原發(fā)性肝癌

32、某患者不慎從高處跌落，考慮為腹部閉合性損傷，對于該病人最應(yīng)注意合并損傷的實質(zhì)性器官是A、腎臟

B、腎上腺

C、肝臟

D、脾臟

E、胰腺

33、男，60歲。進行性吞咽困難伴消瘦3個月，現(xiàn)僅能進半流質(zhì)，首選診斷是A、食管炎

B、食管良性狹窄

C、食管癌

D、食管憩室

E、賁門失弛緩癥

34、男，62歲。進食后吞咽哽噎感2個月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是A、纖維食管鏡檢查

B、食管吞鋇X線檢查

C、脫落細胞學檢查

D、鎖骨上淋巴結(jié)活檢

E、MRI

35、一年輕女性患者體重55kg。體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后6小時，病人呼吸困難，出現(xiàn)躁動。查體T37.5℃，P24次/分，R31次/分，BP81/53mmHg，CVP23cmH2O，尿量20ml/h。血氣分析示：pH7.37，PaO2

80mmHg，PaCO2

36mmHg，BE1mmol/L。聽診：肺部未聞及濕啰音、心音遙遠。考慮為A、胸腔活動性出血

B、心包壓塞

C、急性呼吸衰竭

D、急性左心衰竭

E、急性腎衰竭

36、一患者因闌尾穿孔行切除術(shù)后5天，突然體溫升高達39℃，伴有里急后重感，腹部檢查無明顯陽性體征。直腸指檢示有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動感。血常規(guī)示W(wǎng)BC18×109/L，RBC6.0×1012/L。此患者診斷A、盆腔膿腫

B、盆腔出血

C、直腸癌

D、腸瘺

E、潰瘍穿孔

37、患者老年男性。腸系膜上動脈起始部發(fā)生血栓栓塞，其造成血運障礙的所有腸段考慮為A、升結(jié)腸和橫結(jié)腸

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸

C、十二指腸、空腸、回腸

D、全部小腸和全部結(jié)腸

E、全部小腸、盲腸和升結(jié)腸

38、男，30歲。3小時前頸部外傷行急診手術(shù)，治療中發(fā)現(xiàn)頸部哪個動脈損傷后，不可以結(jié)扎A、鎖骨下動脈

B、甲狀頸干

C、甲狀腺下動脈

D、頸外動脈

E、甲狀腺上動脈

39、男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院，入院后病人時有寒戰(zhàn)，發(fā)熱表現(xiàn)，在你的診療計劃中，下列檢查哪項暫時不做A、ERCP

B、DSA

C、CT

D、PTCD

E、B超

40、26歲女性。雙側(cè)乳房腫痛1年，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛，診斷為A、乳腺癌

B、乳腺炎

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳腺囊性增生癥

41、女性，36歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右甲狀腺下觸及圓形結(jié)節(jié)，直徑5cm，張力大，觸痛。初步診斷A、纖維性甲狀腺炎

B、甲狀腺瘤囊內(nèi)出血

C、急性化膿性甲狀腺炎

D、亞急性甲狀腺炎

E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

42、患者男，22歲。兩天前左季肋部被打傷，當時僅感傷部疼痛，仍可工作。次日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強工作。今下午突然出現(xiàn)腹劇痛暈倒在地。查體：P120次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。診斷首要考慮A、腸系膜血管破裂

B、腎破裂

C、急性脾破裂

D、延遲性脾破裂

E、肝破裂

三、B1、A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

C門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇<1>

、肝炎后肝硬化引起A

B

C

D

E

<2>

、血吸蟲性肝硬化引起A

B

C

D

E

<3>

、巴德-吉利亞阻塞綜合征引起A

B

C

D

E

2、A.減輕溶血，減少輸血量

B.延長生存期

C.消除貧血及黃疸

D.改善全身癥狀、縮小放療范圍，增強對放化療的耐受性

E.促進外周血象恢復正常<1>

、丙酮酸激酶缺乏癥脾切除的目的是A

B

C

D

E

<2>

、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥脾切除的目的是A

B

C

D

E

<3>

、霍奇金病脾切除的目的是A

B

C

D

E

<4>

、脾功能亢進脾切除的目的是A

B

C

D

E

3、A.鮮紅色血性溢液

B.漿液性無色溢液

C.乳頭血性溢液

D.棕褐色溢液

E.黃色或黃綠色溢液<1>

、乳管內(nèi)乳頭狀瘤可出現(xiàn)A

B

C

D

E

<2>

、乳房囊性增生病可出現(xiàn)A

B

C

D

E

<3>

、有阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤可出現(xiàn)A

B

C

D

E

4、A.端端吻合或血管移植

B.傷口局部填塞或?qū)ふ医Y(jié)扎斷端

C.傷口不縫合

D.結(jié)扎斷端

E.雙層縫合修補<1>

、頸外動脈損傷可選擇A

B

C

D

E

<2>

、胸導管損傷可選擇A

B

C

D

E

5、A.輸入袢急性完全性梗阻

B.堿性反流性胃炎

C.吻合口梗阻

D.輸出袢梗阻

E.輸入袢慢性不完全性梗阻<1>

、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，餐后嘔吐大量不含食物的膽汁。最可能的并發(fā)癥是A

B

C

D

E

<2>

、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，嘔吐物含食物及大量膽汁。最可能的并發(fā)癥是A

B

C

D

E

<3>

、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，上腹劇烈疼痛，嘔吐頻繁、量少，不含膽汁。最可能的并發(fā)癥是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%；有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長時間才見復發(fā)，但其預后不及乳頭狀腺癌好；而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月，預后最差?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744234,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺乳頭狀腺癌有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，手術(shù)應(yīng)切除患側(cè)甲狀腺及峽部，對側(cè)腺體大部切除，并行頸淋巴結(jié)（患側(cè)）清除。【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744242,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】B超、ECT、CT等對甲狀腺疾病的診斷都有一定的價值，但甲狀腺疾病的診斷需要病理檢查才能確診，而影像學檢查結(jié)果只供鑒別時參考。細針穿刺檢查有較高的假陰性率與假陽性率，不如病理切片可靠?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744243,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744249,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】乳頭破損或皸裂使細菌沿淋巴管入侵是引起急性乳腺炎的最主要途徑?！驹擃}針對“急性乳腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101744272,點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】乳腺癌出現(xiàn)乳頭溢液可有黃綠色和血性兩種。乳腺囊性增生病的乳頭溢液多為黃綠色或黃色，乳腺纖維腺瘤和乳房膿腫一般不出現(xiàn)乳頭溢液，少數(shù)情況下乳房膿腫會出現(xiàn)膿性分泌物，乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭血性溢液，通常為鮮紅色。【該題針對“乳房檢查”知識點進行考核】【答疑編號101744366,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】下肢深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥?！驹擃}針對“下肢靜脈疾病”知識點進行考核】【答疑編號101744408,點擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】臟腹膜只可能為腹外疝的疝內(nèi)容物。腹橫筋膜、精索內(nèi)筋膜、腹內(nèi)斜肌筋膜只可能為腹外疝的疝外被蓋。【該題針對“腹股溝區(qū)解剖”知識點進行考核】【答疑編號101744436,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】股管的內(nèi)界是陷窩韌帶，后界為恥骨梳韌帶?！驹擃}針對“腹股溝區(qū)解剖”知識點進行考核】【答疑編號101744437,點擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】McVay法游離精索，于精索后將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶。適用于腹壁肌肉重度薄弱的較大的成年人、老年人斜疝和復發(fā)性斜疝。此外，還可用于直疝和股疝的修補?！驹擃}針對“其他腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101744547,點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】腹腔穿刺抽出不凝固血，提示內(nèi)出血（當腹腔內(nèi)器官出血，由于腹膜有脫纖維蛋白的作用，使得內(nèi)出血的血液不能凝固）如果腹腔穿刺抽到血液凝固，說明穿刺針進入了血管，由于血液沒有接觸到腹膜，因此會凝固。【該題針對“腹部損傷的概述”知識點進行考核】【答疑編號101744626,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】腹膜有很強的吸收力，可以吸收腔內(nèi)的積液、血液、空氣和毒素等；在腹膜炎時因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)，當腹膜吸收毒素與經(jīng)淋巴吸收細菌后，可導致敗血癥。繼而引起血管擴張，通透性增加，大量液體進入第三間隙，血容量減少。故答案為B?！驹擃}針對“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點進行考核】【答疑編號101744667,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】重癥胃食管反流病需要強的抑酸的藥物治療，備選項中，奧美拉唑的抑酸作用最強，對胃食管反流病的療效優(yōu)于H2受體阻滯劑和促胃腸動力藥，特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者，所以宜首選，其余藥物多適用于輕、中癥患者。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744716,點擊提問】14、【正確答案】E【答案解析】反射性痙攣多屬應(yīng)激性，能夠自行恢復。若伴有潰瘍所致的瘢痕性幽門梗阻，則需手術(shù)治療。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744725,點擊提問】15、【正確答案】C【答案解析】為提高胃癌早期診斷率，應(yīng)注意對胃癌的高危人群定期隨訪和對可疑患者及時檢查，內(nèi)鏡檢查、上消化道造影和胃液細胞學檢查三者聯(lián)合應(yīng)用可使早期診斷率提高到98%?！驹擃}針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744789,點擊提問】16、【正確答案】E【答案解析】胃的手術(shù)前一日進行清潔灌腸并于術(shù)前口服腸道制菌藥，無須術(shù)前3天靜脈滴注抗生素?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744860,點擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】擇期手術(shù)病人熱量、蛋白質(zhì)、維生素最好在術(shù)前1周開始供給?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744861,點擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】實際上僅右葉靠膈面的膿腫有時才會出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液。肝膿腫嚴重時并發(fā)膽道梗阻者，可出現(xiàn)黃疸。膽管性肝膿腫如穿破膽管壁，可表現(xiàn)為膽道出血。而寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大是肝膿腫的主要癥狀。惡心、嘔吐、大量出汗和食欲缺乏為感染中毒表現(xiàn)。【該題針對“肝臟的感染”知識點進行考核】【答疑編號101745317,點擊提問】19、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性肝癌主要侵犯門靜脈分支，以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移為主。【該題針對“肝臟腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745379,點擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】胃右靜脈不參于門靜脈高壓癥在胃脾區(qū)的血液供應(yīng)。故不需離斷?！驹擃}針對“門脈高壓癥的治療”知識點進行考核】【答疑編號101745438,點擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】膽管結(jié)石和急性膽管炎的典型癥狀是“痛、黃、熱”。【該題針對“膽管結(jié)石”知識點進行考核】【答疑編號101745555,點擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】抑制和減少胰腺分泌是治療急性胰腺炎（水種型）的主要措施，手術(shù)僅適用于某些出血壞死型，其他幾項只是對癥處理?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101745662,點擊提問】23、【正確答案】A【答案解析】胰頭癌黃疸是進行性加重的，膽總管結(jié)石黃疸是呈波動性的，其他表現(xiàn)則無鑒別意義?！驹擃}針對“胰腺癌與壺腹癌”知識點進行考核】【答疑編號101745719,點擊提問】24、【正確答案】A【答案解析】梗阻性黃疸引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是膽汁酸鹽。發(fā)生妊娠性膽汁淤積時，血清膽汁酸水平明顯升高。因此，膽汁酸的測定有助于鑒別診斷膽汁淤積性瘙癢和非膽汁淤積性瘙癢?！驹擃}針對“胰腺癌與壺腹癌”知識點進行考核】【答疑編號101745727,點擊提問】25、【正確答案】B【答案解析】高分辨胸部CT檢查現(xiàn)在被用于支氣管擴張癥的確診?！驹擃}針對“支氣管擴張”知識點進行考核】【答疑編號101746613,點擊提問】26、【正確答案】D【答案解析】早期癥狀多不明顯，偶有吞咽不適、異物感、胸骨后悶脹或疼痛?？赡苁蔷植坎≡畲碳な彻苋鋭赢惓；虔d攣，或局部炎癥、糜爛、表淺潰瘍形成所致，這些癥狀可反復出現(xiàn)，間歇期可無癥狀。【該題針對“食管癌”知識點進行考核】【答疑編號101746631,點擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】我國創(chuàng)用的、適用于食管癌高發(fā)區(qū)普查的帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查，早期病變陽性率可達90%～95%，方法簡單，應(yīng)用方便。而CT和MRI價格昂貴，僅有時用于判斷中晚期食管癌浸潤層次、擴展深度及有無轉(zhuǎn)移，不宜常規(guī)用于早期食管癌的檢查?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】【答疑編號101746642,點擊提問】28、【正確答案】D【答案解析】病人雖有血壓低，但心率快、尿量少，治療時不宜用血管收縮劑和正性變心率的藥物，宜采用血管舒張劑，多巴胺可以使小血管舒張，能改善循環(huán)，使尿量恢復。【該題針對“燒傷休克”知識點進行考核】【答疑編號101747608,點擊提問】29、【正確答案】A【答案解析】幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)是反復嘔吐，嘔吐物含有大量宿食。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744736,點擊提問】30、【正確答案】C【答案解析】腹膜后感染多由大腸桿菌所致，其次為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等，查體可發(fā)現(xiàn)感染部位疼痛、壓痛，背部叩擊痛，一旦形成膿腫，即應(yīng)切開引流，引流后可致竇道形成，常和原發(fā)灶相通，治療須解決原發(fā)灶。【該題針對“腹膜后疾病”知識點進行考核】【答疑編號101744644,點擊提問】31、【正確答案】E【答案解析】肺結(jié)核、胸膜結(jié)核、腸結(jié)核和腎結(jié)核都不是頸淋巴結(jié)結(jié)核傳染根源所在，結(jié)核桿菌多由口腔或扁桃體侵入，約5%繼發(fā)于肺和支氣管結(jié)核病變?！驹擃}針對“頸淋巴結(jié)結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號101744103,點擊提問】32、【正確答案】D【答案解析】腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于胸小肌后。【該題針對“乳房檢查”知識點進行考核】【答疑編號101744367,點擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】使用大劑量有效抗生素和全身支持療法，以控制炎癥，促使膿腫吸收自愈。由于細菌性肝膿腫病人中毒癥狀嚴重，全身狀況差，故在應(yīng)用大劑量抗生素控制感染的同時，要注意積極補液，糾正水與電解質(zhì)紊亂?！驹擃}針對“肝臟的感染”知識點進行考核】【答疑編號101745321,點擊提問】34、【正確答案】A【答案解析】腹股溝直疝自直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴大，一般不進入陰囊。其發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高?！驹擃}針對“腹股溝區(qū)解剖”知識點進行考核】【答疑編號101744442,點擊提問】35、【正確答案】B【答案解析】盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝?！驹擃}針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744498,點擊提問】36、【正確答案】B【答案解析】自Hesselbach三角向外突的疝是腹股溝直疝。【該題針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744499,點擊提問】37、【正確答案】D【答案解析】膽總管的血液供應(yīng)主要來自胃十二指腸動脈的分支。膽囊動脈約85%源自肝右動脈，少部分變異者可源自肝左動脈、肝固有動脈甚至胃十二指腸動脈。正常膽囊動脈從肝右動脈發(fā)出后，從肝管后方到達膽囊頸部左緣，然后再分為深淺兩支，分別供應(yīng)深處的肝床面及淺處的游離面?！驹擃}針對“膽系疾病的解剖生理”知識點進行考核】【答疑編號101745526,點擊提問】38、【正確答案】A【答案解析】三聯(lián)征：肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大同時存在。【該題針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745223,點擊提問】39、【正確答案】A【答案解析】切除大部分網(wǎng)膜，解除對橫結(jié)腸的壓迫和牽拉，并使保留的大網(wǎng)膜游離端不致再與原來粘連處愈合，多數(shù)可獲得滿意效果?！驹擃}針對“網(wǎng)膜疾病”知識點進行考核】【答疑編號101744650,點擊提問】40、【正確答案】D【答案解析】未閉鎖的臍環(huán)延遲到2歲時多能自行閉鎖?！驹擃}針對“股疝”知識點進行考核】【答疑編號101744455,點擊提問】41、【正確答案】C【答案解析】上消化道出血最常見的原因是胃十二指腸潰瘍?！驹擃}針對“上消化道大出血”知識點進行考核】【答疑編號101745813,點擊提問】42、【正確答案】A【答案解析】手術(shù)禁忌癥：1．既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘連嚴重者。2．一般情況差，心、肺功能嚴重損害、惡液質(zhì)，不能耐受手術(shù)者。3．肺功能嚴重下降，不能耐受單肺通氣者。4．循環(huán)系統(tǒng)嚴重疾患：（1）近3個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者。（2）近期內(nèi)有嚴重的心絞痛發(fā)作者。（3）全心衰竭伴心臟明顯擴大，心功能Ⅲ級以上者。（4）有嚴重的室性心律失常者。5．凝血機制障礙者。6．合并嚴重傳染性疾病，如病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征。7．各種原因所致氣管、支氣管嚴重畸形，無法行雙腔氣管插管或單側(cè)支氣管插管者。【該題針對“胸腔鏡外科的概述和臨床應(yīng)用”知識點進行考核】【答疑編號101746739,點擊提問】43、【正確答案】B【答案解析】食管癌中晚期：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型，記憶：洋（瘍）傘（蕈傘）雖（髓質(zhì)）窄（縮窄），也能避風雨！【該題針對“食管癌”知識點進行考核】【答疑編號101746658,點擊提問】二、A21、【正確答案】C【答案解析】甲亢患者可同時合并周期性癱瘓或重癥肌無力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮C?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744140,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】該女性病人患Graves病用甲巰咪唑治療有效，但停藥則復發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用甲巰咪唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準備；在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會引起甲狀腺危象；該病人想懷孕，而妊娠為131I治療的禁忌證?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744149,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】甲狀旁腺損傷是雙側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺全切除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為低血鈣癥狀，嚴重時引起四肢肌肉抽搐，特別嚴重時可呼吸困難，一旦發(fā)生都必須立即靜脈補充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣針10ml靜脈內(nèi)慢注，使血鈣上升接近正常才能緩解四肢抽搐，不致發(fā)生呼吸困難?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744150,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】容易饑餓，提示高代謝率，易激惹，提示甲亢表現(xiàn)。

游離三碘甲腺原氨酸（游離T3）這是診斷甲亢最靈敏的一項指標，由于其含量不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響，因此在甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監(jiān)測等方面有重要應(yīng)用價值。血清游離甲狀腺素（FT4）是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標即使在生理及病理情況下引起血漿甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時也能較準確反映甲狀腺的功能。TSH不受TBG濃度影響，也較少受能夠影響T3、T4的非甲狀腺疾病的干擾，是反映甲狀腺功能紊亂的首選指標?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744151,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等，本題符合?！驹擃}針對“甲狀腺結(jié)節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號101744223,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】急性乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳女性，尤以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，典型臨床表現(xiàn)是乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。常有淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細胞計數(shù)明顯增高等。故正確答案為C?！驹擃}針對“急性乳腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101744273,點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】急性乳腺炎多急性起病，乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱等，進展也較快。乳癌早期多為無痛小腫塊，且起病及發(fā)展均緩慢，后期可出現(xiàn)潰瘍、凹陷及腫大淋巴結(jié)。炎性乳癌進展迅速，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高等。肉瘤常見于50歲以上婦女，表現(xiàn)為腫塊，體積較大，境界明顯，皮膚表面可見曲張靜脈。乳房囊性增生病多見中年婦女，特點是乳房脹痛，腫塊呈周期性，與月經(jīng)有關(guān)?！驹擃}針對“急性乳腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101744275,點擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)是乳頭溢液，乳腺炎應(yīng)有紅腫、發(fā)熱的炎癥表現(xiàn)。只有乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)?！驹擃}針對“乳房囊性增生病”知識點進行考核】【答疑編號101744296,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】乳房囊性增生病特點是乳房脹痛，腫塊呈周期性，與月經(jīng)有關(guān)。纖維腺瘤多見于20～25歲女性，除腫塊外多無明顯自覺癥狀。乳房結(jié)核多見于中青年女性，特點是乳房腫塊，反復感染或膿腫形成，有自行潰破或經(jīng)久不愈的竇道，多伴有全身性毒血癥表現(xiàn)（低熱、體重下降、乏力）。積乳囊腫見于育齡婦女。題中患者為中老年婦女，單純無癥狀包塊，最可能是乳癌，故選B?！驹擃}針對“乳腺癌”知識點進行考核】【答疑編號101744317,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】Trendelenburg試驗是囑患者平臥抬高左下肢，待曲張靜脈不充盈時，在腹股溝下方扎一橡皮管，然后讓患者站立，觀察血液倒流情況，以判斷淺靜脈（大隱靜脈）瓣膜功能?！驹擃}針對“下肢靜脈疾病”知識點進行考核】【答疑編號101744409,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】本患者有明顯Rayaud綜合征表現(xiàn)，但癥狀較輕，在預防方面主要是采用保溫措施。【該題針對“動脈栓塞”知識點進行考核】【答疑編號101744419,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】股疝手術(shù)治療過程中最常用的修補方法是McVay修補法，此法不僅能加強腹股溝管后壁而用于修補腹股溝疝，同時還能堵住股環(huán)而用于修補股疝?！驹擃}針對“股疝”知識點進行考核】【答疑編號101744450,點擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】嵌頓疝手術(shù)術(shù)式選擇的關(guān)鍵在于判斷疝內(nèi)容物的生命力，從而才能決定是否進行嵌頓腸管的切除，或是進行疝內(nèi)容物回納修補術(shù)。【該題針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744488,點擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】該患者高空墜落，腹部有壓痛和反跳痛，血壓低，首先懷疑腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂出血，而診斷最簡單、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故應(yīng)首先進行。【該題針對“腹部損傷的概述”知識點進行考核】【答疑編號101744624,點擊提問】15、【正確答案】E【答案解析】非手術(shù)方法為取半臥位、禁食和胃腸減壓，配合補液和應(yīng)用抗生素等，適于治療癥狀輕和全身狀況穩(wěn)定的空腹較小穿孔，也用作急性穿孔的術(shù)前準備，其中最為基礎(chǔ)的措施為禁食和胃腸減壓，目的在于減少消化液外漏，以免污染腹腔。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744718,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷幽門梗阻，由于嘔吐導致胃液（胃酸）大量丟失，從而導致代謝性堿中毒；而嘔吐不能進食可導致低血鉀，故選A?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744726,點擊提問】17、【正確答案】E【答案解析】此題患者患病前大量飲酒，上腹部呈持續(xù)性疼痛，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常（急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小時開始升高，尿淀粉酶在病后24小時開始升高)，故本題的答案是E?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744727,點擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】應(yīng)激性潰瘍常發(fā)生在嚴重的損傷或感染、休克、大手術(shù)及顱腦腫瘤或損傷后，也可由飲酒、服用腎上腺皮質(zhì)類固醇、非甾體類抗炎藥物，及神經(jīng)遞質(zhì)釋放抑制劑等引起?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744728,點擊提問】19、【正確答案】B【答案解析】十二指腸潰瘍穿孔后，導致其內(nèi)容物進入腹膜腔引起全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板樣”強直等急性腹膜炎表現(xiàn)，而不會出現(xiàn)腸鳴音亢進?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744729,點擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】胃腸吻合術(shù)后急性腹膜炎應(yīng)首先考慮吻合口漏，對于急性彌漫性腹膜炎保守治療包括禁食、補液、抗炎，對于吻合口漏應(yīng)減少消化液分泌量，但急癥胃鏡檢查往往加重病情，不予采用，故答案為B。【該題針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744790,點擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】慢性萎縮性胃炎可能會進展為胃癌，患者出現(xiàn)嘔血、貧血、體重下降應(yīng)考慮癌變可能?！驹擃}針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744791,點擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】急性闌尾炎穿孔時，除有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)外，在闌尾穿孔時，由于闌尾內(nèi)的壓力驟然下降，腹痛癥狀可以暫時減輕，但很快又會持續(xù)加劇，腹痛的范圍可能波及全腹，腹膜刺激征也更明顯。腹痛類似。但闌尾炎患者的疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部后，上腹部一般不再疼痛，胃十二指腸潰瘍穿孔患者始終有上腹部疼痛。故本題選C?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744862,點擊提問】23、【正確答案】C【答案解析】該患者“胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣”，最可能的診斷是胃食管反流病。檢查方法中，內(nèi)鏡檢查是最準確的方法，并能判斷程度和分級，但內(nèi)鏡下無反流不能排除胃食管反流病。24小時胃食管pH監(jiān)測是判斷有無酸反流的金標準。上消化道氣鋇雙重造影對反流性食管炎的敏感性不高，主要是排除食管癌等疾病，嚴重反流時可呈陽性，故不選A；B主要用于檢查幽門螺桿菌；D和E對明確診斷無意義?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744863,點擊提問】24、【正確答案】A【答案解析】闌尾穿孔手術(shù)史，發(fā)熱，白細胞升高明顯，直腸指檢摸到盆腔包塊，波動感提示膿腫，里急后重感為膿腫刺激直腸所致?！驹擃}針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】【答疑編號101744932,點擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】此病例腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面，均提示存在腸梗阻。故選擇C?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745008,點擊提問】26、【正確答案】C【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現(xiàn)。纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可直接看腫塊，還可以取病理活檢確診?！驹擃}針對“結(jié)腸癌”知識點進行考核】【答疑編號101745125,點擊提問】27、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患者便血及里急后重表現(xiàn)，分析病變位于直腸，故應(yīng)首選進行直腸指診檢查?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745197,點擊提問】28、【正確答案】E【答案解析】此患者一般情況較好，肝功能正常，為單發(fā)的小肝癌，肝切除是治療首選，5年生存率可達75%，不能切除的肝癌可選擇化療、微波及栓塞治療，肝移植也可用于治療肝癌，但療效尚不理想?！驹擃}針對“肝臟腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745375,點擊提問】29、【正確答案】E【答案解析】膽總管結(jié)石出現(xiàn)上腹痛、高熱、黃疸，稱為Charcot三聯(lián)癥，如不及時治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，表現(xiàn)為在三聯(lián)癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克，精神癥狀。膽管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時可引起膽囊腫大，但極少穿孔；只有當膽管結(jié)石反復嵌頓在膽管下端或排入十二指腸過程中才有可能引起膽管炎性狹窄；當急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力高，細菌逆行感染時可引起肝膿腫和膽道出血，但發(fā)生率不高?！驹擃}針對“膽管結(jié)石”知識點進行考核】【答疑編號101745552,點擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】急腹癥的診斷和鑒別診斷。急性胃炎往往與飲食有關(guān)，可表現(xiàn)為上腹痛，伴惡心、嘔吐，但不會引起彌漫性腹膜炎，因此可排除該診斷。急性膽囊炎也可以與飲食有關(guān)，伴白細胞升高，穿孔時可引起彌漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液為膽汁而非血性，故可排除膽囊穿孔。潰瘍病穿孔可表現(xiàn)為全腹彌漫性腹膜炎，但一般肝濁音界縮小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除潰瘍病穿孔；急性絞窄性腸梗阻可有血性腹水，但無血鈣降低；急性出血性壞死性胰腺炎發(fā)作可與暴飲暴食有關(guān)，表現(xiàn)為急性上腹劇痛，嘔吐后癥狀不緩解，彌漫性腹膜炎，血性腹水，血清鈣可降低，該診斷成立?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101745658,點擊提問】31、【正確答案】C【答案解析】胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關(guān)陽性體征。

庫瓦濟埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征?！驹擃}針對“胰腺癌與壺腹癌”知識點進行考核】【答疑編號101745720,點擊提問】32、【正確答案】D【答案解析】脾臟是腹腔內(nèi)臟最容易受損的器官?！驹擃}針對“脾外傷”知識點進行考核】【答疑編號101745785,點擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】食管癌的中晚期癥狀主要是進行性吞咽困難，先是進干食困難，繼之半流質(zhì)，最后流質(zhì)及睡液也不能咽下，嚴重時可有嘔吐。進行性吞咽困難伴消瘦是中晚期食管癌的典型臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】【答疑編號101746632,點擊提問】34、【正確答案】A【答案解析】在纖維食管鏡直視下鉗取多塊活組織作病理組織學檢查可明確診斷。脫落細胞學檢查的陽性率不及纖維食管鏡檢查。食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜及管壁病變，但不能獲得病理學證據(jù)?！驹擃}針對“食管癌”知識點進行考核】【答疑編號101746643,點擊提問】35、【正確答案】B【答案解析】血壓低，中心靜脈壓（CVP）高，心音遙遠，首先考慮的是心包壓塞?！驹擃}針對“體外循環(huán)”知識點進行考核】【答疑編號101746743,點擊提問】36、【正確答案】A【答案解析】闌尾穿孔手術(shù)史，發(fā)熱，白細胞升高明顯，直腸指檢摸到盆腔包塊，波動感提示膿腫，里急后重感為膿腫刺激直腸所致。【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】【答疑編號101377084,點擊提問】37、【正確答案】E【答案解析】腸系膜上動脈從腹主動脈分出，在胰腺頸部下緣穿出，跨過十二指腸橫部，進入小腸系膜根部，分出胰十二指腸下動脈、中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、回結(jié)腸動脈和12～16支空腸、回腸動脈，供應(yīng)相應(yīng)腸管的血運。如其起始部發(fā)生血栓栓塞，其供應(yīng)區(qū)的腸管均可發(fā)生血運障礙，但十二指腸的血運由十二指腸上、下動脈供應(yīng)，前者來自胃十二指腸動脈，兩者吻合成動脈弓再分支供應(yīng)十二指腸；橫結(jié)腸右半由右結(jié)腸動脈供應(yīng)，左半由腸系膜下動脈的左結(jié)腸動脈供應(yīng)，兩者也相互吻合成弓再分支供應(yīng)腸管，因此造成血運障礙的腸段應(yīng)該是全部小腸、盲腸和升結(jié)腸?！驹擃}針對“腸系膜血管疾病”知識點進行考核】【答疑編號101464120,點擊提問】38、【正確答案】A【答案解析】鎖骨下動脈分支非常重要，如其分支椎動脈經(jīng)枕骨大孔入顱腔分布腦與脊髓，因此不可以結(jié)扎?！驹擃}針對“頸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101463327,點擊提問】39、【正確答案】A【答案解析】由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像