及中醫(yī)比賽賽前培訓(xùn)情景劇評(píng)分

評(píng)分標(biāo)第十站：急診情景劇表情景劇表評(píng)分標(biāo)第十站：急診情景劇表情景劇表分得1、突發(fā)情況及快速旁白：王某，男，0歲，因咳嗽咳痰伴發(fā)熱前來(lái)急診就診，在等候就診過(guò)程中突然倒地，全身抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，請(qǐng)醫(yī)師立即進(jìn)行相應(yīng)處理。處理□將患者平躺于地面或搶救床（2分□解開(kāi)衣物，預(yù)防舌咬傷、摔傷，必要時(shí)束縛 分□監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、意識(shí)評(píng)估心肺功能 分□保持呼吸道通暢（可考慮口咽通氣管，必要時(shí)氣管插管）（ 分□吸氧（1分□嘗試開(kāi)通靜脈通道（1分□囑護(hù)士準(zhǔn)備搶救藥品（附加1分□轉(zhuǎn)運(yùn)患者至搶救室（1分9分+1□西醫(yī)診斷：癲癇發(fā)作（2分□中醫(yī)診斷：癇證痰火內(nèi)盛型（2分62、搶救后處理及常規(guī)旁白：5分鐘后，患者意識(shí)恢復(fù)，可以對(duì)答。目前，患者已經(jīng)被轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室。請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步問(wèn)診及體格檢查，檢查時(shí)請(qǐng)報(bào)出檢查部位及思路。□詢問(wèn)伴隨癥狀及鑒別診斷（體溫變化情況，有無(wú)惡寒，有無(wú)頭痛，有無(wú)項(xiàng)（2）□詢問(wèn)發(fā)熱的診治過(guò)程（自行于家中服用止咳合劑）（ 分□詢問(wèn)既往史（兒時(shí)高熱驚厥史，曾有癲癇發(fā)作3次，曾醫(yī)院就診，因發(fā)作（2分□咳時(shí)引痛，有無(wú)口干渴（口干而黏，是否想喝水（欲飲水，詢問(wèn)情志（（2）25□測(cè)體溫（1分□測(cè)體溫（1分□咽喉部（1分□患者暈倒時(shí)有跌倒，查看頭部及全身有無(wú)皮膚破損、瘀青、有無(wú)骨折等分2696次/查項(xiàng)目：輔助檢查（合計(jì)8分2□血常規(guī)（1分□感染鑒別類指標(biāo)（CPR、PCT）（1分□血?dú)夥治觯?分□電解質(zhì)、腎功能（1分□血糖（1分□心電圖（1分□胸片（1分□右手腕攝片（1分□預(yù)約腦電圖（1分正常8分3、診斷并處□支氣管炎（1分旁白：患者補(bǔ)充診斷支氣管炎，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，咳嗽病，痰熱郁肺4夾板固定（12分2□主動(dòng)邀請(qǐng)骨傷科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助骨折處理（附加2分□骨折或脫位者應(yīng)手法整復(fù)滿意后準(zhǔn)備固定 分□在骨隆突處應(yīng)加墊（1分□選擇合適的夾板（2分□骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊 分22分□夾板上端達(dá)前臂中上□夾板上端達(dá)前臂中上1/3，橈、背側(cè)夾板下超腕關(guān)節(jié)（2分□捆扎扎帶（1分□患肢懸吊（1分西醫(yī)治（合計(jì)10分）□忌辛辣油膩（1分□注意適當(dāng)飲水（1分□物理及藥物降溫（2分□口服或補(bǔ)液抗感染治療（1分□化痰止咳對(duì)癥治療（1分□針對(duì)癲癇，加強(qiáng)護(hù)理，避免再次癲癇發(fā)作 分中醫(yī)治（合計(jì)3分）□咳嗽病治法：清熱肅肺，豁痰止咳（附加1分□咳嗽病處方：清金化痰湯（附加1分□穴位按摩：手太陰肺經(jīng)穴位（少商、魚(yú)際、太淵、經(jīng)渠、尺澤）（風(fēng)池、風(fēng)府等）為主（附加1分4、病情反復(fù)及后續(xù)妥靜脈注射后，患者癥情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，呈持續(xù)癇樣發(fā)作。請(qǐng)醫(yī)師快速給出進(jìn)一步處理意見(jiàn)：□嘗試手法開(kāi)放氣道（2分□安定類藥物靜脈注射（2分□物理降溫（1分旁白：處理過(guò)程中，患者癲癇持續(xù)發(fā)作，牙關(guān)緊閉，全身青紫，心電監(jiān)護(hù)提示“心40次/分，氧飽和度40%”，急診呼救麻醉科準(zhǔn)備予以氣管插管，請(qǐng)醫(yī)師繼續(xù)急救□胸外按壓（2分□予以安定類藥物靜脈注射（2分□氣管插管后予以機(jī)械通氣（2分17分5、急救后的病情告知與轉(zhuǎn)□