不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1課件

腦卒中患者不同時(shí)期的心理表現(xiàn)及康復(fù)康復(fù)科張向遠(yuǎn)不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1目前腦卒中的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，并且正趨向年輕化，且致殘率較高。但近年來,腦卒中的診治水平不斷提高,急性期死亡率明顯下降,但仍可殘留運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙、心理或情感障礙等?，F(xiàn)代心理神經(jīng)免疫學(xué)研究表明,人的心理與健康狀態(tài)密切相關(guān)聯(lián)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，又使各種后遺癥的恢復(fù)率和存活率均有明顯的提高，目前將傷殘者的心理分為拒絕承認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受現(xiàn)實(shí)期?，F(xiàn)就腦卒中患者不同心理時(shí)期的康復(fù)治療方法分兩點(diǎn)簡(jiǎn)單介紹如下。不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1一、腦卒中患者不同時(shí)期的心理表現(xiàn)不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1

拒絕承認(rèn)期

憤怒期

討價(jià)還價(jià)期

抑郁期12345接受現(xiàn)實(shí)期接受現(xiàn)實(shí)期不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1這時(shí)患者多處于急性期,意識(shí)水平較低,一般均表現(xiàn)為半身弛緩性癱瘓,相當(dāng)于Brunnstrom1～2期,除了藥物治療、早期康復(fù)等治療以及加強(qiáng)防護(hù)外,還要注意預(yù)防患肢腫脹、肌肉短縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥。應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持良好的功能體位,為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。本階段以健側(cè)側(cè)臥位為第一體位,2～3h需要變更體位選用仰臥位,也稱第二體位,并要防止踝關(guān)節(jié)跖屈。大多數(shù)腦卒中患者平時(shí)身體尚健康,對(duì)突然出現(xiàn)的偏癱、失語等感到意外,在心理上沒有準(zhǔn)備,從而不接受治療,有的因?yàn)檫^度的悲觀而產(chǎn)生自殺傾向。拒絕承認(rèn)期不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1這時(shí)患者需要大量的心理支持,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括床上體位變換、仰靠坐位訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng),以及盡早開始自主坐位訓(xùn)練,這樣也有助于對(duì)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練,為開始下床步行訓(xùn)練作準(zhǔn)備?；颊哒J(rèn)識(shí)到傷殘的存在后,表現(xiàn)為悲憤、煩躁,并拒絕治療,甚至敵視周圍的人,借以發(fā)泄自己對(duì)疾病的反抗情緒。憤怒期不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1這時(shí)相當(dāng)于Brunnstrom3～4期,應(yīng)向患者講明疾病的長(zhǎng)期性,防止大量的功能運(yùn)動(dòng)。若一味進(jìn)行提升肌力的治療和訓(xùn)練,會(huì)使痙攣加重,誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)和強(qiáng)化病理性共同運(yùn)動(dòng)等異常運(yùn)動(dòng)模式,通常為“誤用綜合征”,將治療引入盲區(qū)。此時(shí)宜進(jìn)行抑制肌張力的訓(xùn)練,如降低軀干和肢體的肌張力、抑制痙攣的訓(xùn)練?；颊咭呀?jīng)認(rèn)識(shí)到自己的疾病,求醫(yī)迫切,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的治療十分配合。討價(jià)還價(jià)期不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1當(dāng)這類情緒進(jìn)一步發(fā)展時(shí),在特定條件下可能產(chǎn)生自殺意念。抑郁對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)、認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有明顯的負(fù)面影響。這時(shí)家庭的理解、家屬探視次數(shù)和患者康復(fù)回歸后的社會(huì)角色都起作重要的作用。幫助患者緩解抑郁促進(jìn)康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同責(zé)任?；颊哂X察到無力自助,不能保持自己尊嚴(yán)。由于對(duì)治療效果不能立竿見影而不滿,從而尚失了對(duì)疾病恢復(fù)的信心。抑郁期不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1這時(shí)病人功能已基本恢復(fù),可回歸社會(huì),但環(huán)境因素對(duì)康復(fù)繼續(xù)起重要作用。要使患者認(rèn)識(shí)到功能康復(fù)的長(zhǎng)期性,并實(shí)施家庭康復(fù)干預(yù),制定治療計(jì)劃、康復(fù)鍛煉計(jì)劃、飲食作息計(jì)劃等,把功能鍛煉引入到日常的生活中去。在醫(yī)務(wù)人員及親友幫助下,患者抑郁狀態(tài)緩解之后,能接受現(xiàn)實(shí),對(duì)疾病有了深入了解,逐步認(rèn)清自己能干的或不能干的事,主動(dòng)解決一些困難,改變了依賴醫(yī)護(hù)人員的心理,逐步達(dá)到心理平穩(wěn)狀態(tài)。接受期不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1二、醫(yī)護(hù)人員及患者家屬對(duì)腦卒中患者不同時(shí)期的心理幫助。不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1每個(gè)患者都希望醫(yī)護(hù)人員盡快認(rèn)識(shí)他，都希望醫(yī)護(hù)人員能夠了解他的疾病和其他問題，達(dá)到對(duì)其重視的目的。因此每位醫(yī)護(hù)人員在腦卒中的心理康復(fù)過程中應(yīng)盡快地了解每一位患者病情及心理，幫助他們適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者康復(fù)鍛煉的主觀能動(dòng)性?？祻?fù)訓(xùn)練中的心理康復(fù)Text1Text2Text3Text4不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1要注意密切觀察患者的精神狀態(tài)，及時(shí)了解思想變化，制定切合實(shí)際的治療護(hù)理計(jì)劃，恰當(dāng)解釋病情，幫助患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解除悲觀情緒，消除顧慮。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，要盡可能的讓患者接受自己喜歡、依賴的治療，這樣會(huì)使他們產(chǎn)生自我安慰，并且能大大提高治療的效果，有利于心理障礙的康復(fù)?？祻?fù)早期Text1Text2Text3Text4不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1患者的心理問題較多，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行語言安慰，關(guān)心體貼患者，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，消除焦慮抑郁心理。盡量幫助患者擺脫孤獨(dú)的境地，督促和教育其親屬按時(shí)到醫(yī)院探視，明確答復(fù)患者提出的有關(guān)病情問題，使患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí)。學(xué)會(huì)看懂患者的手勢(shì)來代替語言的表達(dá)，要通過患者的面部表情，舉止行為了解患者內(nèi)心活動(dòng)，采取與之吻合的心理康復(fù)。偏癱恢復(fù)期Text1Text2Text3Text4不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1日常生活中的心理康復(fù)Text1Text2Text3Text4

偏癱患者均有紊亂的思維和情緒，對(duì)自身疾病的轉(zhuǎn)歸存有顧慮，故醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要耐心開導(dǎo)，許多腦卒中患者有語言、吞咽、肢體功能等方面的障礙，發(fā)病后突然生活不能自理，成為家庭和社會(huì)的包袱，常常出現(xiàn)焦慮、悲觀、煩躁、抑郁等不良情緒。這對(duì)疾病的治療和康復(fù)十分不利。精神愉快是腦卒中偏癱患者自我調(diào)節(jié)的閘門和自我心理康復(fù)的首要因素。因此，進(jìn)行有效的心理康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)貫穿所有治療和康復(fù)訓(xùn)練的始終。日常心理康復(fù)簡(jiǎn)單注重兩點(diǎn)。不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1Text1Text2Text3Text41、首先，日常生活中從語言、行動(dòng)、表情上都要給患者同情、關(guān)懷和親切感。堅(jiān)持對(duì)其耐心和細(xì)心地做好方方面面的護(hù)理和生活照料工作，讓患者充分體會(huì)到病后獲得的溫暖與別樣的幸福；鼓勵(lì)患者正確對(duì)待當(dāng)前的疾病，消除不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活中的心理康復(fù)不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1Text1Text2Text3Text42、其次，日常生活中留心發(fā)現(xiàn)和掌握患者的情緒變化，千方百計(jì)讓患者得到心理康復(fù)。對(duì)患者所關(guān)心的問題，應(yīng)想方設(shè)法給予正確地解答，并結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中病人有體驗(yàn)的道理進(jìn)行講解和說服。要善于利用具體事物，讓患者振奮精神，提高情緒。例如對(duì)老年患者，一談起自己的子孫時(shí)就有超乎平常精神，所以，針對(duì)其喜歡的人物、事情，誘導(dǎo)其振奮精神，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)欲望。再如，協(xié)助患者從事能激發(fā)思考及保持活力的嗜好，如下棋、打克或麻將，可故意讓其贏。不管大事情，只要是他應(yīng)該做或想做，就給予鼓勵(lì)、支持和積極評(píng)價(jià)。必要時(shí)送患者參與集體康復(fù)訓(xùn)練。這樣病人之間以相互鼓勵(lì)、模仿、競(jìng)賽，產(chǎn)生連帶感、集體感、回歸社會(huì)感；也有利患者產(chǎn)生對(duì)其疾病的客觀正確認(rèn)同消除孤獨(dú)自卑感。日常生活中的心理康復(fù)不同的心理時(shí)期的康復(fù)治療1