一例高血壓病人護理查房1課件

一例高血壓病人護理查房一例高血壓病人護理查房1

一、查房目的

張欣：今天組織大家進行教學查房其目的有三：第一讓護生對學校所學理論知識進行復習，同時結(jié)合臨床實踐更深入地了解該病相關(guān)護理內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；第三加強護士對該病業(yè)務(wù)學習，為今后的護理工作做好基墊。一例高血壓病人護理查房1二、病史匯報XXX：吳明鵬，男性，39歲，漢族，已婚，干部，患者自述3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀，在附近診所測血壓為160/100mmHg，考慮為“高血壓”，治療給予“卡托普利片1片一日兩次口服”，治療后血壓控制在140/80mmHg左右，頭痛、頭昏癥狀消失，癥狀緩一例高血壓病人護理查房1

解后即停藥治療，后頭痛、頭昏癥狀間斷發(fā)作，血壓波動在150-140/100-85之間，后患者口服“卡托普利片1片一日兩次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降壓治療，治療后患者頭痛、頭昏癥狀好轉(zhuǎn)，未監(jiān)測血壓（具體數(shù)值不詳），于今年7月調(diào)整降壓藥為“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一例高血壓病人護理查房1

一日一次”口服降壓治療，治療后無頭痛、頭昏癥狀，血壓控制在130/80mmHg左右。近2天來患者因未規(guī)律口服降壓藥，再次出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀，繼續(xù)口服降壓藥物治療后，頭痛、頭昏癥狀緩解不明顯，測血壓波動在150-140/100-90之間，為求進一步治療，就診我院，門診以“高血壓病”收住我科。一例高血壓病人護理查房1

三、床邊問診，查體一例高血壓病人護理查房1

四、健康指導XXX：吳師傅你好，根據(jù)病情為你簡單做個健康指導，對你今后健康生活有所幫助。1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。2、膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風味和口味。一例高血壓病人護理查房1

3、做到不吸煙，不飲或少飲酒與咖啡。因煙、酒中的有害成分可造成心臟、血管損傷，使血壓不易下降。4、增加及保持適量有氧運動：學會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。5、情緒激動常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。6、應(yīng)該在醫(yī)生的指導下服用降壓藥，做好自我檢測。7、出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。一例高血壓病人護理查房1

五、操作示教

協(xié)助病人服用口服藥（一）用物準備（二）查對解釋（三）實施流程（四)整理病人（五）簽字記錄

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六、討論張欣：現(xiàn)在由我來提問，通過回答問題我們共同復習高血壓病人理論知識。問1、什么是高血壓？問2、高血壓的臨床表現(xiàn)？問3、高血壓的分級？問4、高血壓有哪些并發(fā)癥？問5、什么是高血壓危象？以上問題請大家逐一回答一例高血壓病人護理查房1

答1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

答2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。

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答3：高血壓分為三級：

1級，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

2級，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

3級，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。答4：高血壓可并發(fā)左室肥厚，高血壓性心臟病，冠心病，腦血管合并癥，腎損害，眼底血管病變等。答5：高血壓危象（hypertensivecrisis）在高血壓病的進程中，如全身小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經(jīng)紊亂癥狀，如發(fā)熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發(fā)拌等；嚴重者，尤其在伴有靶器官病變時，可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。一例高血壓病人護理查房1

張欣：問題回答完畢，接下來有責任護士向大家介紹針對該病人所采取的護理措施。XXX：通過前面對該病人的介紹，大家可以看出其病人的病史很簡單，所以針對該病人重點提出以下兩個護理診斷：1、知識缺乏；2、舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護理措施：①給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。②指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時必須臥床休息。③協(xié)助病人滿足生活需要。④改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。⑤監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時給予治療。張欣：大家是否還有更好的意見和建議，請給與補充。

⑥指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療。

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XXX：補充一個護理診斷：睡眠型態(tài)紊亂，其護理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

3、晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。

5、遵醫(yī)囑給予安眠藥。

6、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。XXX：潛在并發(fā)癥——腦血管意外

，相關(guān)護理措施有：

1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

2、評估病人的活動耐力，指導自護活動范圍。

3、提供安全的活動場所，外出時要有人陪伴。

4、洗澡水溫不宜過冷或過熱，時產(chǎn)不宜過長。

5、若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取措施。

6、血壓高時絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑。

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XXX：潛在并發(fā)癥——動脈粥樣硬化，相關(guān)護理措施有：

1、進行用藥指導，監(jiān)督用藥情況。

2、指導病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。

3、遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。

4、遵醫(yī)囑定時服藥，不可隨意停藥。

5、定時復查。XXX：潛在并發(fā)癥——高血壓危象

，相關(guān)護理措施有：出現(xiàn)癥狀時要做到：

1、絕對臥床休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。

2、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

3、持續(xù)高流量吸氧。

4、遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。

5、告訴病人避免屏氣用力。一例高血壓病人護理查房1

XXX：因為該病人病史簡單，病情平穩(wěn)，又比較年輕，我認為加強健康知識宣教才是護理該病人的重中之重，包括：在院如何配合治療護理，出院后如何飲食，活動，休息，服藥，做好自我檢測，定期復查。只有做好因人而異的護理，才是最有效，最全面，最細致的護理。一例高血壓病人護