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文檔簡介

氣滯血瘀型腰痹病

一、臨床方案

姓名：楊某某

性別：男

年齡：47歲

入院時間：2018年09月10日

（一）一般方案一、臨床方案主訴：反復(fù)腰骶部疼痛3年，加重伴右下肢麻漲3天?，F(xiàn)病史：患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，右下肢麻木、脹痛，活動不利，當(dāng)時未做特殊處理，自行休息后可緩解，3年來反復(fù)發(fā)作，門診擬以“腰椎間盤突出癥”收住我科。入院時癥見：腰骶部疼痛及右下肢麻脹，食納可，無畏寒發(fā)熱等特殊不適。

（二）病史一、臨床方案

舌象：舌體大小適中，無齒痕，活動自如，舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，苔薄白

脈象：脈沉弦。?？茩z查

腰部未見明顯腫脹，生理曲度存在，腰5棘突及右側(cè)椎旁壓痛，L5/S1椎間隙壓痛，腰椎前屈受限，屈頸試驗（-），仰臥挺腹試驗（+），右坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛，“4”字征（-），右直腿抬高試驗及加強試驗（+），股神經(jīng)牽拉試驗（-），右脛前肌、長伸肌肌力5級，腓腸肌肌力5級，血運及感覺可。

（三）中醫(yī)望聞切診影像學(xué)檢查

腰椎CT+MRI：腰椎骨質(zhì)增生；腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎間盤膨出并腰4/5椎間盤向后突出、腰5/骶1椎間盤向左后突出。一、臨床方案

（四）體格檢查中醫(yī)診斷

腰痹病氣滯血瘀型西醫(yī)診斷

(1)腰椎間盤突出癥

(2)慢性腰肌勞損入院診斷一、臨床方案

（五）入院診斷二、診療方案1.針灸治療：治則：活血化瘀，行氣止痛。處方：以足太陽膀胱經(jīng)及局部腧穴為主。腎俞大腸俞腰眼腰陽關(guān)環(huán)跳殷門委中承山昆侖足三里陽陵泉絕骨后溪阿是穴刺法：環(huán)跳穴以長針行提插捻轉(zhuǎn)法；大腸俞、環(huán)跳穴上電針，用疏密波連續(xù)刺激20-30分鐘；余諸穴以瀉法，毫針刺，針刺得氣后予留針30分鐘。每日1次。

（一）針灸治療

二、診療方案2.推拿治療取穴：腎俞、大腸俞、八醪、環(huán)跳、秩邊、承扶、風(fēng)市、委中、承山、涌泉等。手法：?法、揉法、捏拿法、點壓法、彈撥法、搖扳法、搓抖法等。

（二）推拿治療二、診療方案3.中藥治療治則：行氣活血，祛瘀止痛。處方：身痛逐瘀湯加減

日一劑，分兩次溫服。

（三）中藥治療二、診療方案4.調(diào)護(hù)方法1.宜臥硬板床休息，用寬型護(hù)腰帶束腰，日常生活工作中糾正不良用腰姿勢；2.慎風(fēng)寒，暢情志，注意休息；

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