JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全管理模式改進(jìn)

JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理平安管理模式改進(jìn)

陳曉榮123概論護(hù)理質(zhì)量控制策略質(zhì)控方法創(chuàng)新研究4護(hù)理質(zhì)量提升的措施5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)匯報提綱6結(jié)合JCI、三甲標(biāo)準(zhǔn)我院如何實施前言患者利益至上，注重患者生命平安，防止或減少因為醫(yī)務(wù)人員的疏忽或過失而對患者造成不必要的傷害。及時診療，患者參與患者平安，注重質(zhì)量和療效，要求醫(yī)生、護(hù)士、管理人員在工作中持續(xù)改善。識別浪費并消除它，無論是對患者毫無意義的檢查和過度治療，還是醫(yī)院本錢的浪費，創(chuàng)造以患者需求為中心的診療流程，并持續(xù)改善，以盡可能地及時診療，并盡量不影響療效情況下縮短治療或相關(guān)處置時間；確認(rèn)每個行動過程都要關(guān)注患者平安。精準(zhǔn)醫(yī)療的根本原那么一是關(guān)注患者需求，注重患者平安，二是診斷準(zhǔn)確而迅速，治療以最高療效，最小創(chuàng)傷和最小副作用精益求精為目標(biāo)；三是確定對患者的價值，消除浪費；四是縮短患者診療等待時間和縮短治療及相關(guān)作業(yè)時間。這些原那么都以持續(xù)改善和尊重患者為根底。前言主要目的醫(yī)院管理創(chuàng)新和醫(yī)改原那么都是以持續(xù)改善和尊重他人為根底的質(zhì)疑一切陳規(guī)。精準(zhǔn)醫(yī)療核心內(nèi)涵：“關(guān)注患者需求，注重患者平安、確定患者價值、強(qiáng)調(diào)患者療效、縮短治療時間、降低醫(yī)療本錢、確保財務(wù)穩(wěn)健、效勞精益求精”，是醫(yī)務(wù)人員的行動方針。通過衡量指標(biāo)，從而實現(xiàn)圍繞平安、質(zhì)量、以人為本、注重療效、降低本錢的精準(zhǔn)醫(yī)療管理目標(biāo)。什么是JCI？美國國際聯(lián)合委員會〔JointCommissionInternational〕，簡稱JCI，創(chuàng)立于1998年，是美國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會〔JCAHO〕的附屬機(jī)構(gòu)，專門對美國外鄉(xiāng)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估認(rèn)證，是全球評估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威機(jī)構(gòu)。也是世界衛(wèi)生組織，簡稱WHO〕認(rèn)可的全球評估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威評審機(jī)構(gòu)。

青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI的核心標(biāo)準(zhǔn)青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI其標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容就是“平安”、“質(zhì)量”、“效勞”將成為核心評審內(nèi)容，這意味著醫(yī)院都將把醫(yī)院管理的重點放到醫(yī)療質(zhì)量、效勞質(zhì)量的不斷提高和病人平安上來。JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實現(xiàn)可到達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，“以病人為中心”，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕CI標(biāo)準(zhǔn)的理念？

JCI認(rèn)證的核心？是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安JCI的醫(yī)院目標(biāo)？為病人提供滿足其健康需求的效勞，協(xié)調(diào)各效勞流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源評審的核心價值是：降低風(fēng)險，保證平安，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)．醫(yī)院選擇JCI認(rèn)證的目的JCI標(biāo)準(zhǔn)JCI是世界上唯一針對醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)領(lǐng)域而建立的國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并注重質(zhì)量持續(xù)提升面對檢查JCI標(biāo)準(zhǔn)幫助醫(yī)院練內(nèi)功，提煉醫(yī)院的內(nèi)在質(zhì)量，以不變應(yīng)萬變國際合作我們的目標(biāo)是建設(shè)一流的醫(yī)院，JCI認(rèn)證是醫(yī)院走向國際舞臺的通行證BCA①以國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)證的根底；②基于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人平安的持續(xù)改進(jìn)的原那么；③把要求接受評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須到達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)列為“核心標(biāo)準(zhǔn)”(在標(biāo)準(zhǔn)文本中，以黑體字印刷，共197條)，這些核心標(biāo)準(zhǔn)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維護(hù)病人及家屬的根本權(quán)利、提供平安可靠的醫(yī)療設(shè)施，以及減少病人醫(yī)療過程中的風(fēng)險；④充分考慮標(biāo)準(zhǔn)體系與認(rèn)證考核適應(yīng)所在國家的法律、宗教、文化，以及行業(yè)等相關(guān)要求；⑤認(rèn)證強(qiáng)調(diào)真實、可靠和客觀.JCI國際醫(yī)院認(rèn)證的特色？JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來了什么,換句話說，就是對醫(yī)院有什么好處？JCI評審的好處：JCI帶來的不是“技術(shù)”而是“標(biāo)準(zhǔn)”；JCI注重的不是“水平”而是“管理”；醫(yī)院管理的核心是“以人為本”；管理體系的根基在于“標(biāo)準(zhǔn)健全”；管理水平的創(chuàng)新在于“持續(xù)改進(jìn)”；管理氣氛的提升在于“文化塑造”。

青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI認(rèn)證帶給我們的思考：標(biāo)準(zhǔn)化是同質(zhì)效勞的根底標(biāo)準(zhǔn)化是通力合作的紐帶標(biāo)準(zhǔn)化是國際醫(yī)療的門檻

青海紅十字醫(yī)院QINGHAIREDCROSSHOSPITAL國際患者平安目標(biāo)正確識別患者改進(jìn)有效地溝通改善高警示用藥的平安性確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險減少患者跌倒/墜床所導(dǎo)致傷害的風(fēng)險平安質(zhì)量效勞關(guān)注病人平安、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。它的中心思想簡單的說，就是要確保「對」的人在「對」的時間做「對」的事。各部門和各員工在各司其職的同時，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最平安的護(hù)理和治療。QinghaiRedCrossHospitalJCI核心內(nèi)容JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款2、病人及家屬的權(quán)利3、病人評估12、人員資格與教育

6、藥品管理和使用9、感染預(yù)防和控制10、治理領(lǐng)導(dǎo)和管理13.溝通與信息的管理1、醫(yī)療護(hù)理途徑與連續(xù)性4、病人的醫(yī)療護(hù)理5、麻醉和手術(shù)醫(yī)療護(hù)理7、病人及家屬教育8、質(zhì)量改進(jìn)與患者平安11、設(shè)施管理和平安JCI國際認(rèn)證十三個主要標(biāo)準(zhǔn)JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療效勞標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院效勞和醫(yī)院管理的最高水平。JCI認(rèn)證的目的在于促進(jìn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理層及專業(yè)技術(shù)人員通力合作，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和效勞水平。JCI兩個大方面患者為核心的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款每個標(biāo)準(zhǔn)包括三個部分

1、標(biāo)準(zhǔn)所體現(xiàn)的原則2、內(nèi)容部分描述標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的原理

3、可衡量的元素是標(biāo)準(zhǔn)

JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款4、內(nèi)容的具體評判依據(jù)2、患者及其家庭成員權(quán)利1、患者及其家庭成員教育3、患者評估4、患者治療6、麻醉和手術(shù)治療5、藥物的管理和使用JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)包括7、醫(yī)療效勞的可及性和連續(xù)性效勞患者為核心的標(biāo)準(zhǔn)感染控制組織領(lǐng)導(dǎo)和方針員工資質(zhì)和培訓(xùn)交流和信息管理設(shè)施管理和安全JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理標(biāo)準(zhǔn)19JCI、醫(yī)院

評審標(biāo)準(zhǔn)的實施

學(xué)習(xí)的五個境界知道：大致了解悟到：領(lǐng)悟內(nèi)涵做到：付諸實踐傳道：與人分享得道：成為習(xí)慣知道—悟到—做到—傳道—得道護(hù)理平安管理1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織

2、主動報告護(hù)理不良事件

6、意外情況應(yīng)急預(yù)案3、分析改進(jìn)4、護(hù)理風(fēng)險防范措施5、護(hù)理技術(shù)意外事件應(yīng)急預(yù)案患者平安身份識別腕帶藥物管理至少同時使用兩種患者身份識別方式

ＩＣＵ、ＣＣＵ、新生兒科、手術(shù)室使用有高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆、特殊的藥品貯存與識別要求

患者平安不良事件報告跌倒用藥錯誤墜床壓瘡危急值報告口頭醫(yī)囑護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理模式創(chuàng)新的根本認(rèn)知新管理理念預(yù)測〔未雨綢繆〕被動反響〔亡羊補(bǔ)牢〕解決問題舊管理理念開掘時機(jī)、預(yù)防問題新管理理念管理與質(zhì)量管理管理是依靠別人把事情辦妥的過程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時間，有效地到達(dá)既定的目標(biāo)質(zhì)量管理是一種管理形式，包含有系統(tǒng)化，有建設(shè)性的行動及有持續(xù)性的監(jiān)察去改善效勞的質(zhì)量

一種產(chǎn)品或一項效勞工作適合于完成預(yù)定要求的屬性與效勞對象的要求一致零缺陷

什么是質(zhì)量美國醫(yī)院協(xié)會對醫(yī)院質(zhì)量定義做好每一件事把每一件事做好就是不簡單病人得到最好的臨床效果使內(nèi)外顧客滿意挽留人才減少不必要的損失沒有最好只有更好什么是護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活效勞的效果和程度。即護(hù)理效果的上下護(hù)理的工作表現(xiàn)及效勞效果優(yōu)劣程度，是護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)什么是護(hù)理質(zhì)量每個護(hù)士質(zhì)量每項工作質(zhì)量每個環(huán)節(jié)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量一個移動的目標(biāo)患者與家屬的感受管理的本質(zhì)管理的本質(zhì)就是追求〔組織〕效率。效率是管理的靈魂，它既是管理所追求的最終目的，也是判斷管理成敗的最終標(biāo)準(zhǔn)，管理就是為了使組織獲得更大的效率，更快更好地到達(dá)組織的目的管理的根本原因在于:外部環(huán)境的不確定性內(nèi)部資源的有限性管理的目的

管理的目的是為了要達(dá)成醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo),一切的管理工具與方法，必須以實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)為歸依。在運用中要牢記:有效果與有道理更重要。顧客人力資源財務(wù)信息時間物流管理的對象管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新能力護(hù)理管理模式創(chuàng)新的根本認(rèn)知醫(yī)院管理改革理念：創(chuàng)新管理–主體是管理者創(chuàng)新管理理念和思維--必須改變傳統(tǒng)的觀念和模式敢于打破常規(guī)，以創(chuàng)新的模式管理醫(yī)院、適應(yīng)環(huán)境的變化和醫(yī)院持續(xù)的開展創(chuàng)新醫(yī)院管理模式創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療模式創(chuàng)新醫(yī)院管理模式--由被動到主動傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式管理層對員工命令式、運動式、懲罰式-外表和執(zhí)行員工處于被動-消極、敷衍、抱怨增加、人際關(guān)系緊張新的管理模式交互式、常態(tài)式、鼓勵式員工積極向上、團(tuán)結(jié)主動、不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架–適應(yīng)開展

--醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理--調(diào)查—發(fā)現(xiàn)問題—解決問題—作出方案傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問題：--檢查與不檢查

不一樣中層管理者做明天的事情基層管理者做今天的事情管理者建立管理人員的頂層設(shè)計?用手管理——推動式管理?用智慧管理——調(diào)動式管理〔正確的觀念和快速的思維轉(zhuǎn)變模式〕?用心管理——感動式管理?用系統(tǒng)管理——科學(xué)管理護(hù)理管理的開展順序

中層管理者是糖葫蘆糖葫蘆是指即使串聯(lián)高層和基層的連接者

又是夾心餅

還是一個夾在高層和基層的漢堡包。醫(yī)院護(hù)理管理者的角色定位醫(yī)院目標(biāo)科室目標(biāo)員工目標(biāo)職業(yè)開展培訓(xùn)方案績效獎勵目標(biāo)管理：培養(yǎng)下屬督導(dǎo)跟蹤/輔導(dǎo)階段小結(jié)考核綜合等級評定培訓(xùn)方案管理工作流程核心結(jié)果目標(biāo)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)績效評估績效監(jiān)督指導(dǎo)績效方案

護(hù)理質(zhì)量提升舉措質(zhì)量控制根本步驟質(zhì)量控制具體方法質(zhì)量控制關(guān)鍵要素一、質(zhì)量控制根本步驟組織架構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評估信息反饋質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量提升質(zhì)控根本步驟1.質(zhì)控組織省市護(hù)理質(zhì)控中心醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會護(hù)理質(zhì)量控制小組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員2.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)國際通用標(biāo)準(zhǔn)〔JCI、ISO〕國家標(biāo)準(zhǔn)〔法定〕行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〔衛(wèi)生部〕地方標(biāo)準(zhǔn)〔衛(wèi)生廳〕達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)〔醫(yī)院〕3.質(zhì)量評估外部質(zhì)量論證機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量評估組織評估形式：現(xiàn)場考察，各種調(diào)查，單項考評4.質(zhì)量反響目的到達(dá)質(zhì)量的反響性控制反響越及時效果越明顯會議、書面、口頭等形式二、質(zhì)量控制具體方法5.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)——質(zhì)量剖析，解決關(guān)鍵因子質(zhì)量信息反響質(zhì)量跟蹤督查品質(zhì)改進(jìn)小組改進(jìn)工作流程關(guān)鍵要素病人滿意程度三、質(zhì)量控制關(guān)鍵要素1.提高病人滿意度程度滿意度攻關(guān)小組效勞體系研究工程現(xiàn)代護(hù)理效勞體系研究工程介紹失敗自救系統(tǒng)建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程標(biāo)準(zhǔn)效勞流程驚喜效勞預(yù)測效勞評價體系關(guān)鍵要素病人平安保障

護(hù)理質(zhì)量提升舉措增寬質(zhì)量管理視角維度提高護(hù)理群體質(zhì)量意識營造質(zhì)量管理共享文化一、增寬質(zhì)量管理視角維度關(guān)注質(zhì)量提升焦點世界衛(wèi)生組織政策國際護(hù)理會議議題衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關(guān)文件社會“關(guān)注點”新加坡護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理美國護(hù)理人性化管理國外護(hù)理質(zhì)量管理介紹醫(yī)院環(huán)境護(hù)士滿意度患者滿意度患者服務(wù)質(zhì)量

護(hù)士穩(wěn)定性到達(dá)的目的四個全：全部門、全方位、全員、全過程四個第一：平安第一，病人利益第一，預(yù)控第一，標(biāo)準(zhǔn)第一四大支柱：質(zhì)量教育，流程管理，“三步曲”，質(zhì)量小組活動二、提高護(hù)理群體質(zhì)量意識護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)重危癥護(hù)理措施咨詢平臺質(zhì)量管理信息交流平臺三、營造質(zhì)量管理共享文化建立前瞻性的護(hù)理質(zhì)量平安管理體系〔行政/業(yè)務(wù)查房，工作流程與指引、核心制度與工作日程的融合、病區(qū)質(zhì)量分析資料、培訓(xùn)等〕建立非懲罰性不良事件報告制度/質(zhì)量分析/改進(jìn)措施護(hù)理質(zhì)量管理委員會/各工作小組/臨床護(hù)理質(zhì)量三級控制建立不良事件上報系統(tǒng)

不良事件的范圍涵蓋各專科的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)院感〔靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、靜脈血栓〕脫管、壓瘡、跌倒等給藥錯誤高危藥物外滲意外〔走失、自殺等〕……非懲罰性〔全面上報，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確〕計算護(hù)理質(zhì)量的本底數(shù)據(jù)

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)〔ContinuousQualityImprovement,CQI〕是在全面質(zhì)量管理根底上開展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。美國學(xué)者Shewhart提出，50年代用于工業(yè)，80年代初應(yīng)用于醫(yī)療效勞質(zhì)量管理。一、持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)概念目的性持續(xù)性主動性過程性競爭性創(chuàng)新性效益性持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的特點用科學(xué)的方法或工具研究和解決問題

二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)內(nèi)容JCI質(zhì)量管理工具：

PDCA循環(huán)法

RCA根本原因分析法

HVA危害分析法

Fmea前瞻性分析、失效模式護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA）根本原因分析法（RCA）五常法管理追蹤方法學(xué)PDCA在職場的應(yīng)用

高層：做正確的事中基層各級主管：把事做正確基層員工：正確地做事

質(zhì)控方法創(chuàng)新研究五常法的應(yīng)用RCA的應(yīng)用6sigma的應(yīng)用屏障技術(shù)的應(yīng)用五常法：又稱五常卓越管理法，簡稱“五常法”，也稱5S，源于日本。常組織〔Seiri);常整頓〔Seiton〕常清潔(Seiso);常規(guī)化(Seiketeu)常自律(Shitsuke)五常法的應(yīng)用五常法〔5S〕的實施1.整理——將不需要的物品處理，將必要的物品放置妥當(dāng)2.整頓——將整理后的物品分門別類放置，數(shù)量明確，標(biāo)識